Résumé de l'arrière-plan
dents incluses prédisposent à la maladie parodontale et la carie dentaire des dents adjacentes entraînant la douleur, l'inconfort et la perte de fonction. Cette étude a analysé le modèle d'apparition des dents touchées, les symptômes associés, le traitement et les complications du traitement chez les patients qui ont présenté à l'hôpital national de Muhimbili, Méthode de la Tanzanie.
Ce fut une étude descriptive en coupe transversale qui a utilisé des notes et rayons x des patients qui ont été traités pour des dents impactées au cabinet buccale et maxillofaciale à l'hôpital national de Muhimbili sur cinq ans, à partir de Janvier 2005 à Août 2010. Ces documents ont été récupérés et examinés pour la principale plainte du patient lors de la présentation à l'hôpital, la démographie, impacté dent, type de impaction (pour les troisièmes molaires), le traitement offert et les complications après le traitement. Des informations similaires ont été recueillis chez tous les patients avec des dents impactées assisté dans le même centre de 1
er Septembre 2010 au 31 er Août 2011.
Résultats
Un total de 896 patients (496 hommes et 400 femmes ) traités pour les plaintes relatives aux dents touchées ont été enregistrées. Le ratio hommes-femmes était de 1,2: 1, tranche d'âge de 16 à 85 ans et un âge moyen de 28,9 ans (SD = 9,5)
Un peu plus de 84% des patients ont présenté une troisième impactions molaires mandibulaires.. La plupart (44,7%) de ces patients avaient une troisième molaire inférieure droite touchée, suivie par ceux présentant un la troisième molaire gauche inférieure (39,7%). Dans 1,3% des patients tous les quatre troisièmes molaires ont été touchés. Soixante-neuf (7,7%) patients avaient un impact supérieur 3 ème molaires tandis que 2% a eu un impact canines supérieures. Sur les mandibulaire 3 e impactions molaires 738 (76%) ont été de type mésio-angulaire, 87 (8,9%) de type horizontal et 69 (7,1%) disto-angulaire.
Les patients présentent une variété de plaintes. Environ 85% des patients présentaient à l'hôpital en raison de divers degrés de douleur. Dans 4,9% la détection de la dent /dents touché était une coïncidence après avoir présenté à l'hôpital pour d'autres raisons non liées à l'impaction.
La majorité des patients atteints de troisièmes molaires mandibulaires avaient des lésions carieuses sur les dents touchées, la dent ou les deux voisins . Quatre cent cinq (45,2%) des patients avaient une lésion carieuse sur l'une des dents incluses tandis que 201 (22,4%) des patients avaient une lésion carieuse sur la deuxième molaire adjacente. Dans 122 (13,6%) des patients à la fois la troisième molaire touchée et la deuxième molaire adjacente étaient cariée. En douze patients qui ont présenté une plainte principale de fracture de l'angle de la mandibule il y avait un impact sur 3 e molaire associée. Huit cent quinze (91%) patients avec des dents impactées ont été traités par l'ablation chirurgicale. Parmi ceux-ci seulement 15 (1,8%) ont eu des complications allant de gonflements excessifs, trismus et de post sévère de la douleur opératoire. Un patient a été rapporté que la fracture de l'angle de la mandibule subis pendant l'ablation chirurgicale d'une touchées 48.
Conclusions
La majorité des patients avec des dents impactées étaient jeunes avec une répartition par sexe presque égale. Les dents les plus fréquemment touchées étaient troisièmes molaires mandibulaires suivies par les troisièmes molaires maxillaires. Les patients avec des dents impactées rapportés pour les soins de santé principalement à cause de la douleur due à la carie dentaire ou une infection.
Il est nécessaire de créer des programmes appropriés qui en outre de sensibiliser les peuples à des examens dentaires réguliers afin que les mesures appropriées soient prises avant que des complications surviennent .
Mots-clés
Impacted dents Motif d'occurrence Muhimbili Tanzanie électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-37) contient du matériel supplémentaire, qui est disponibles aux utilisateurs autorisés.
fond
dents incluses ne parviennent pas à entrer en éruption à fond dans la cavité buccale dans le délai prévu en raison d'un impact avec l'os de la mâchoire, des dents adjacentes ou même les gencives [1-3]. Le manque d'une longueur de l'arcade dentaire adéquate et espace pour dégénérer en est la principale raison de cet échec. Des études ont montré la dernière molaire mandibulaire être la dent le plus souvent touchée, suivie par les troisièmes molaires maxillaires, les canines maxillaires et les prémolaires mandibulaires [3-7]. Impaction des incisives est relativement rare par rapport aux autres dents, quand il est présent, la cause est souvent une dent decidous retenue ou la présence d'une anomalie comme un odontome [8-10]. impactions multiples sont dans la plupart des cas observés en association avec certains syndromes tels que dysplasie cléidocrânienne, le syndrome de Gardner, syndrome de Gorlin-Sedano et le syndrome Yunis-Varon [11-15]. Un cas de impactions des dents primaires qui est généralement rare a été signalé, cependant, cela a été associé à la dent agénésie dans un double monozygotes [16]. Les dents incluses sont généralement indolore mais quand les infections des tissus environnants se produisent, le résultat de la douleur sévère. Pression sur le nerf alvéolaire inférieur en très profondément positionnés impactions troisième molaire inférieure peut être une autre raison pour la douleur [1, 17]. Présence de dents incluses prédispose les dents adjacentes éclaté à la maladie parodontale et la formation de caries [18, 19]. En Turquie, Mollaoglu (2002) dans une étude de bénévoles a découvert que l'angulation mesiodistal des troisièmes molaires était significativement plus élevée tandis que l'espace retromolar de la troisième molaire était significativement plus faible dans le groupe touché [20]. Chu et al. (2003) dans une étude sur une population chinoise de Hong Kong a montré que huit pour cent des dents adjacentes à des troisièmes molaires mandibulaires avait une perte parodontale de plus de 5 mm et des caries a été trouvé dans les mêmes surfaces dans 7% des deuxièmes molaires adjacentes [4 ]. Les symptômes associés à des troisièmes molaires mandibulaires ont été rapportés chez 30% des patients au Nigeria [17]. Oginini (2002
) a signalé des infections chez les patients atteints de impactions allant de pulpite, pericoronitis et parodontite [21]. Certaines études ont montré que 96,1% des troisièmes molaires mandibulaires ont été éliminés sous anesthésie locale alors que 2,9% ont été réalisées sous anesthésie générale et ont été souvent accompagné de quelques complications [17, 22]. La seule étude effectuée en Tanzanie récupérable était épidémiologique [23].
Le but de cette étude était donc d'analyser le modèle d'apparition des dents touchées, les symptômes associés, le traitement et les complications du traitement chez les patients présentant à l'unité buccale et maxillofaciale de l'hôpital national de Muhimbili. Méthodes de
Ce fut une étude descriptive en coupe transversale qui a utilisé des notes et rayons x de patients qui ont été traités pour des dents impactées au cabinet buccale et maxillofaciale à l'hôpital national de Muhimbili sur cinq ans, à partir de Janvier 2005 à Août 2010. Ces documents ont été récupérés et examinés pour la principale plainte du patient lors de la présentation à l'hôpital, la démographie, la dent touchée, le type de impaction (pour les troisièmes molaires), le traitement offert et les complications après le traitement. Des informations similaires ont été recueillis chez tous les patients avec des dents impactées assisté dans le même centre de 1 er Septembre 2010 au 31 er Août 2011.
L'information recueillie a été enregistrée sous une forme spéciale. Une dent a été considéré comme un impact si elle n'a pas réussi à entrer en éruption à fond dans la cavité buccale. Toutefois, en particulier pour les 3 ème molaires, rayons x ont été davantage utilisés pour analyser le type d'impaction tout a été fait référence à la deuxième molaire adjacente [23-27]. Deux lignes, chacune tirées séparément le long des axes longitudinaux de la deuxième molaire adjacente et l'impact sur 3 e molaire ont été utilisés pour déterminer si l'impaction était verticale, mesioangular, disto-angulées ou horizontal [25, 27]. En outre, la relation de la partie supérieure de la couronne de la dent à la surface occlusale de la adjacente complètement éclaté deuxième molaire a été utilisé pour déterminer les niveaux des dents touchées. Chez les patients qui la deuxième molaire pour une raison quelconque est arrivé à manquer cette classification n'a pas été utilisé. Les rayons X ont été interprétées par une seule personne (ES- deuxième auteur) qui possède une vaste expérience en radiologie buccale. Intra examinateur variabilité a été fait en répétant au hasard 10% des radiographies pour vérifier la cohérence dans l'étude avec une reproductibilité de 89%. Le plus de traitement dans tous les cas a été réalisée après une analyse approfondie du type de l'impaction, l'état de la couronne par exemple si elle était grossièrement cariée, quantité d'os sus-jacente, la proximité avec la dent et la présence d'une infection adjacente. dents Horizontalement touchées nécessaires retrait d'os substantielle et la coupe de la dent. Sauf pour les patients atteints d'une infection établie, pas de médicaments ont été prescrits aux patients avant l'intervention chirurgicale prévue. Cependant, les analgésiques d'extraction post et antibiotiques à large spectre ont été prescrits à tous les patients. Complications survenues pendant et après le traitement ont été enregistrées.
Données a été entré dans l'ordinateur et analysées en utilisant le programme SPSS (version 15). La distribution de fréquence a été généré pour décrire les caractéristiques démographiques de la population étudiée, les différentes dents et les types de mandibulaire impactées 3 e impactions molaires et des complications après le traitement.
questions éthiques
jeu éthique pour l'étude a été émis par le comité de recherche et de publications de l'Université Muhimbili de la santé et des sciences connexes par l'intermédiaire du Département de dentisterie préventive et l'école communautaire de médecine dentaire. Les patients ont été informés sur le but de la recherche, assuré de la stricte confidentialité et demandé leur consentement. Leur consentement à participer ou non ne serait pas une incidence sur leur gestion.
Résultats
Un total de 896 patients (496 hommes et 400 femmes) qui ont déclaré à l'hôpital et ont été trouvés à avoir des dents touchées ont été enregistrés et inclus dans l'étude ( Tableau 1). Le ratio hommes-femmes était de 1,2: 1, tranche d'âge de 16 à 85 ans et un âge moyen de 28,9 ans (SD = 9,5) .Table 1 Répartition des patients selon l'âge et le sexe
groupe d'âge (ans)
Femme
total
Homme
15-19
6
13
19
20-24
102
104
206
25-29
149
162
311
30-34
113
76
189
Le 35 - 39
72
12
84
Le 40 - 44
32
16
48
45-49
16
12
28
50-54
2
1
3
55-59
4
0
4
≥ 60
0
4
4
total
496 (55,4%)
400 (44,6%)
896
Un peu plus de 84 % des patients présentaient une troisième impactions molaires mandibulaires. La plupart (44,7%) de ces patients avaient une troisième molaire inférieure droite touchée, suivie par ceux présentant un la troisième molaire gauche inférieure (39,7%). Dans 1,3% des patients tous les quatre troisièmes molaires ont été touchés. A propos de 7,7% des patients avaient une tige 3 e molaire touché tandis que 2% avaient une canine supérieure touchée. Sur les mandibulaire 3 e impactions molaires 738 (76%) étaient de type mésio-angulaire, 87 (8,9%) de type horizontal et 69 (7,1%) disto-angulaire.
Patients présenté avec une variété de plaintes (tableau 2). Environ 85 pour cent des patients a présenté à l'hôpital en raison de divers degrés de douleur. Dans 4,9% la détection de la dent /dents touché était une coïncidence après avoir présenté à l'hôpital pour d'autres raisons non liées à différentes plaintes principales de la présentation du impaction.Table 2 de patients
Ser. No.
Présenter les plaintes
N
%
1.
douleur légère
23
2.9
2.
douleur modérée
69
8.7
3 .
douleur sévère
587
73,8
4.
douleur et paresthésie
15
1.9
5.
douleur et swelling
46
5.8
6.
Aesthetics
8
1.0
7.
Other
47
5.9
total
896
100,0
La majorité des patients atteints de troisièmes molaires mandibulaires avaient des lésions carieuses sur les dents touchées, la dent ou les deux voisins. Quatre cent cinq (45,2%) des patients avaient une lésion carieuse sur l'une des dents incluses tandis que 201 (22,4%) des patients avaient une lésion carieuse sur la deuxième molaire adjacente. Dans 122 (13,6%) des patients à la fois la troisième molaire touchée et la deuxième molaire adjacente étaient cariée. En douze patients qui ont présenté à l'hôpital en raison d'une fracture de la mandibule il y avait un impact sur 3 e molaire associée. Huit cent quinze (91%) patients avec des dents impactées ont été traités par l'ablation chirurgicale. Parmi ces seulement 15 (1,8%) ont eu des complications allant de gonflements excessifs et trismus et post-douleur sévère opérationnellement (tableau 3). Un parmi ces patients a été rapporté avoir subi une fracture de l'angle de la mandibule subis pendant l'ablation chirurgicale d'une touchées 48.Table 3 Complications qui ont résulté de traitement des dents touchées de Ser No.
Complication
N
1.
douleur sévère
6
2.
post-opératoire gonflement
4
3.
Trismus
2
4.
Gonflement et trismus
2
5.
Fracture pendant l'opération
1
total
15
Discussion
Ce fut une étude en milieu hospitalier par lequel l'information sur les patients qui ont présenté des plaintes liées aux dents incluses ou celles qui présentent d'autres plaintes, mais comme par hasard ont été trouvés à avoir des dents touchées a été recueilli. Dans certaines situations, les dents incluses, bien que présentant des symptômes, ne pouvaient pas être clairement visualisées dans la cavité buccale faisant un examen radiologique le seul moyen de parvenir à un diagnostic de fond et de la planification d'une gestion appropriée.
Il y avait légèrement plus d'hommes que de femmes qui ont déclaré avec dents incluses, cependant, le profil d'âge était presque similaire pour les deux (tableau 1). L'âge moyen des patients atteints de impactions comme on l'a trouvé dans cette étude a été légèrement plus élevé par rapport à des rapports en provenance d'Europe et d'Amérique [3, 20]. Ceci pourrait être expliqué par le fait que dans ces pays impactions sont découverts au cours des examens dentaires de routine qui commencent à un jeune âge [28-30]. D'autre part dans les pays pauvres en ressources et en Tanzanie, en particulier, la majorité des patients rapportent des soins de santé seulement après avoir connu des symptômes qui conduisent à un certain degré d'incapacité qui varie d'une douleur légère à sévère, gonflements, trismus ou de la fièvre.
Dans cette étude, la plupart (89,3%) des dents couramment touchées étaient mandibulaires 3 ème molaires (tableau 4). Ces résultats sont en accord avec les résultats d'autres études [6, 17, 21, 31]. Les raisons de cet événement ont été expliqués par d'autres [32, 33]. Il y avait quelques patients qui ont été trouvés pour avoir plusieurs impactions (figure 1A). Souvent, ceux-ci ont été découvertes fortuites lorsque les patients présentaient soit des plaintes provenant d'un seul d'entre eux ou d'une plainte complètement différente sans rapport avec les impactions (figure 2). canines et prémolaires Impacted étaient une rareté (& lt; 15%) le plus probablement parce que quand un impact ces dents interfèrent souvent avec l'esthétique ont donc été enlevés à des âges plus jeunes. En outre, les patients avec des dents qui n'éclatent dans la cavité buccale généralement ne présentent pas de plaintes, mais plutôt les conclusions étaient accessoires. A l'inverse, que partiellement molaires incluses sont apparues dans la cavité buccale ont été jugés responsables d'un certain nombre de problèmes, y compris la douleur sévère de pulpite due à la carie ou pericoronitis (Figures 1B et 3B) .Table 4 Répartition des patients en fonction des différents types d'impact sur dents
Ser. No.
Impacted dent /
Fréquence
dents
n
%
1.
troisième molaire inférieure droite
402
44,7
2.
Lower left troisième molaire
356
39,7
3.
62
Les deux troisièmes molaires en bas à gauche et en bas à droite
6.9
4.
Upper troisième molaire droit
21
2.4
5.
haut à gauche troisième molaire
16
1,7
6.
deux haut à droite et à gauche canines supérieures
11
1.2
7.
Tous les quatre 3e molaires
13
1.4
8.
Upper canine droite
7
0,8
9.
haut à gauche canine
7
0,8
10.
droite première prémolaire inférieure
2
0,2
11.
droite et de gauche premières prémolaires inférieures
2
0,2
total
899
100
Figure 1 découvertes fortuites chez les patients présentant des dents impactées. A. Une OPG d'un jeune patient qui présentait un gonflement indolore sur le côté droit de la mâchoire supérieure (flèche) et était d'ailleurs constaté que toutes dernières molaires touchées. B. Une grande lésion pathologique peut-être prédisposé par la présence de dents incluses.
Figure 2 dents asymptomatiques touchés. A. La canine supérieure gauche enterré (flèche) a été trouvé par hasard chez ce patient qui présentait des problèmes de TMJ. B. prémolaire Buried surnuméraire en bas à droite (flèche) qui ne présentait aucun symptôme. Le même patient a eu un impact supérieur et troisièmes molaires en bas à droite.
Figure 3 dents incluses multiples. A. Une OPG d'une dame de 27 ans avec tous les 3e molaires incluses. Elle avait aucune plainte. B. bilatérales mandibulaires 3e impactions molaires. Les deux 47 et 48 sont cariée (flèche étroite) et le patient fracture soutenue dans la région du bas à droite 3e molaire (flèche épaisse).
La plupart (76%) des troisièmes impactions molaires étaient mésio-angulaire, au-dessus ou au le niveau de la marge cervicale de la deuxième molaire adjacente. Ce Poised plusieurs inconvénients; une fois une partie ou l'ensemble couronne de la dent a été exposée à l'environnement buccal l'interaction entre substrats alimentaires et les bactéries buccales pourrait facilement conduire à l'apparition de caries. Cette situation est encore aggravée par le fait que la propreté suffisante de la totalité ou d'une partie de la surface de la dent et la surface distale de la dent voisine devient presque impossible. Ceci explique peut-être pourquoi plus dans cette étude 46,6% des patients ont été trouvés à avoir des caries sur la dent et 36% avaient des caries sur les dents adjacentes (figure 1).
Dans cette étude, plus de 80% des patients ont déclaré varier degrés de douleur et d'incapacité, avec 73% éprouver de la douleur sévère (tableau 2). Seulement 5% des patients ne présentait pas de plaintes du tout. La douleur résulte principalement de la pulpite due à des lésions carieuses profondes sur la dent, adjacente à l'une ou sur les deux (figure 3B). Retard dans la recherche de soins de santé médicaux ou dentaires appropriés était la principale raison de la douleur intense que les patients présentent. Retard dans les rapports pour les soins de santé bucco-dentaire dans les communautés tanzaniennes a été attribuée à l'ignorance, les facteurs socio-culturels et le manque de services adéquats de soins de santé bucco-dentaire dans le pays [34].
Le fait que seulement 15 (1,8%) ont subi des complications après traitement chirurgical reflète un bon niveau de réussite dans les méthodes de traitement appliquées dans ce centre (tableau 3). Affaiblissement de la couronne en raison de caries brutes, quantité d'os sus-jacente, la proximité de la dent et la présence de l'infection adjacente ont été des facteurs importants pris en considération lors de la planification du traitement. La position et la profondeur de la dent, en particulier la troisième molaire mandibulaire, compromet la force de cet os prédisposant à des fractures à l'angle (figure 3A). Dans de telles situations, par conséquent, le retrait de l'os chirurgical à travers le forage avec une fraise, la résection de la dent et l'élévation ont été faites avec beaucoup de soin.
Contrairement à la pratique ailleurs [2, 35], et à moins d'indication contraire par une condition systémique sous-jacente, les patients étaient pas systématiquement donné des médicaments avant la chirurgie prévue. Enflures un jour ou deux après la chirurgie ont été accompagnés par des niveaux de trismus différents. Ceci est similaire à des rapports d'autres études africaines et européennes [3, 19, 21, 36]. La douleur postopératoire de différents degrés a également été l'une des plaintes de patients postopératoires. Comme d'autres études dans certains cas, cela était à cause de soit une prise infectée ou sèche [21, 36]. La douleur a été géré par la réassurance, l'utilisation d'analgésiques et obtundents communs. Le patient qui a été rapporté avoir subi une fracture à l'angle de la mandibule pendant le traitement a eu un profond impact sur le mensonge horizontalement 3 e molaire. Cela souligne la nécessité d'une découpe adéquate de la dent pour éviter la nécessité de l'utilisation d'une force excessive lors de l'enlèvement [37].
Conclusion
La majorité des patients avec des dents impactées étaient assez jeune avec une répartition par sexe presque égale . La dent touchée le plus couramment rencontré était la troisième molaire mandibulaire suivie par les troisièmes molaires maxillaires. Les patients avec des dents impactées rapportés pour les soins de santé principalement à cause de la douleur due à la carie dentaire ou l'infection et que dans très peu de cas étaient des patients conscients de l'existence des impactions.
Programmes appropriés qui permettront d'accroître la sensibilisation des populations sur l'importance des examens dentaires réguliers qui pourraient conduire à une détection précoce des dents et l'institution de mesures appropriées avant que des complications surviennent sont nécessaires touchés. l'information
Auteurs
FM était un chercheur travaillant pour élective étude de période, ENMS et SO sont spécialisés par voie orale et chirurgiens maxillo-faciaux et des professeurs du Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'Université Muhimbili de la santé et des sciences connexes.
Déclarations
Remerciements
Nous apprécions l'aide accordée par le Département de l'unité buccale et maxillofaciale, en particulier la le personnel de la salle d'urgence où tous les patients ont été suivis.
soutien financier
soutien financier a été prolongé par l'Université Muhimbili de la santé et des sciences connexes par l'intermédiaire du ministère de la Communauté et de dentisterie préventive.
'Auteurs originaux fichiers soumis pour les images
Voici les liens vers les fichiers soumis originaux des auteurs pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2012_300_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2012_300_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 fichier original 12903_2012_300_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'pour la figure 3 Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts que ce soit.
Auteurs "contributions FM était le chercheur principal et a participé à la conception de la collection d'études et de données, ENMS a aidé à la conception de l'étude, le traitement des patients et la collecte de données et de SO traités certains des patients, ont pris part dans la collecte des données et la préparation du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
