Résumé de l'arrière-plan
Quelques publications rapport sur la relation entre salutogenèse, telle que mesurée par le concept de sens de la cohérence et orale qualité de vie liée à la santé. Encore moins d'informations se trouve lorsque l'aspect comportemental de l'anxiété dentaire est ajouté. Le but de la présente étude était d'évaluer la façon orale liée à la santé la qualité de vie est liée au sens de la cohérence et de l'anxiété dentaire.
Méthode
L'étude avait une conception transversale et comprenait 500 femmes choisies au hasard à Göteborg , Suède, 38 et 50 ans, des examens de santé en 2004-05. Le sondage comprenait des questionnaires portant sur des questions mondiales concernant le statut socio-économique, de la santé /fonction orale et le comportement des soins dentaires et des tests de qualité orale liée à la santé de la vie, le sens de la cohérence et de l'anxiété dentaire.: Résultats
Haut dentaire l'anxiété et un faible sentiment de cohérence prédit faible qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie. En outre, le statut socio-économique, tel que mesuré par le revenu, perçu l'état fonctionnel orale capturé par la capacité de mastication et de la sensibilité auto-déclarée à la maladie parodontale étaient également des prédicteurs importants de orale qualité de vie liée à la santé.
Conclusion
anxiété dentaire et sens de la cohérence avait une relation inverse à l'égard de la qualité de vie orale liée à la santé. Ces associations étaient plus fortes que d'autres facteurs de risque de faible qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie.
Mots-clés
anxiété Epidémiologie dentaire Oral qualité de vie Sens de la cohérence des femmes Contexte
Le concept de salutogenèse, liée à la santé, tel que mesuré par le sens de la cohérence (SOC) a été théorisé par Antonovsky et dans son livre, Éclaircir le mystère de la santé. Comment les gens à gérer le stress et restent bien
, publié 1987 [1], il a discuté de la question de la SOC spécifiquement. Le concept de base de salutogenèse et SOC est d'expliquer pourquoi certaines personnes restent en bonne santé, en particulier après avoir connu très et de longue durée des situations stressantes de la vie, tandis que d'autres connaissent la maladie et la maladie. Au cours des deux dernières décennies, un nombre considérable de publications scientifiques ont ciblé ce concept pour révéler les associations possibles entre SOC et différents aspects de la santé et de la maladie [2]. Les principales conclusions concluent qu'il existe des corrélations claires et significatives entre SOC et plusieurs mesures psychologiques, comme la dépression et l'anxiété, le comportement de style de vie (par exemple
, l'activité physique, les habitudes alimentaires), et de la santé de l'autoévaluation [2]. Toutefois, les associations moins fortes sont observées entre SOC et des mesures de santé physique; dire
, marqueurs de santé ou de maladie objectifs [2].
Ces résultats sont également valables pour SOC et l'état de santé bucco-dentaire [3-5]. Les publications ont rapporté des corrélations significatives entre SOC et le comportement des soins dentaires et de santé bucco-dentaire perçu [4, 6], mais moins à l'égard de l'état clinique des patients. Cependant, un grand nombre d'études font défaut, comme la plupart des publications émanent de quelques études sur la population de la Finlande, la Suède et le Brésil.
Quelques études ont fait état de la relation entre la qualité orale liée à la santé de la vie (OHRQL), SOC et anxiété dentaire [7]. Dans un modèle statistique multivariée, Johansson et al.
[7] a montré comment OHRQL a été interreliés avec anxiété dentaire et SOC. Tant l'anxiété dentaire et SOC étaient des prédicteurs significatifs de OHRQL. Dans une étude de la Finlande par Savolainen et al.
[8], SOC a été évaluée comme un facteur déterminant pour OHRQL, indépendamment des autres facteurs de risque importants tels que la santé bucco-dentaire mesurée objectivement, le comportement de santé bucco-dentaire et les variables socio-économiques.
Les soins dentaires ou un traitement est une caractéristique particulière dans la mesure où l'anxiété de traitements dentaires peut être un facteur insurmontable qui peut conduire à un comportement irrégulier dentaire de présence ou même l'évitement des soins et la santé éventuellement pauvre orale [9, 10]. Haute anxiété dentaire peut donc être inversement proportionnelle à la santé bucco-dentaire.
Le but de la présente étude était d'évaluer la façon orale
la qualité de vie est liée au sens de la cohérence et de l'anxiété dentaire liés à la santé. Méthodes
population de l'étude de la femme à Göteborg, en Suède, a été lancé en 1968-69. Il était un examen médical et dentaire combiné. Au début de l'étude, les femmes étaient 38, 46, 50, 54 et 60 ans. enquêtes ultérieures ont été faites en 1980-81, 1992-93 et 2004-05, lorsque de nouveaux groupes de femmes ont été invitées avec les mêmes critères d'inclusion que dans les précédents examens pour assurer la représentativité. Des informations détaillées sur la procédure d'échantillonnage a été publié précédemment [11-14], cependant, une méthode d'échantillonnage aléatoire systématique a été utilisé avec les femmes d'être invité né le jour 6, 12, 18 et 24. Cette étude, avec une conception transversale, inclus les femmes à Gothenburg, âgés de 38 et 50 ans, de l'enquête en 2004-05 où les données sur SOC et RAMO est disponible. Il y avait 500 participants (N = 207 et N = 293 38 ans et 50 ans, respectivement) et 346 non-participants. Les non-participants en 2004-05 avaient un revenu inférieur et étaient plus souvent des immigrants par rapport aux participants [14].
Consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants. L'étude a été approuvée par le Conseil d'éthique examen régional à l'Université de Göteborg (Dnr 134-05).
L'enquête comprenait un examen médical et un examen dentaire, et l'auto-évaluation des questionnaires, y compris des questions mondiales concernant le statut socio-économique, par voie orale santé /fonction et le comportement des soins dentaires et des tests de orale qualité de vie liée à la santé, le sens de la cohérence et de l'anxiété dentaire.
sens de cohérence a été mesurée avec la version courte du questionnaire de SOC qui se compose de 13 articles liés à la trois composantes interdépendantes du SOC; compréhensibilité (cinq éléments), de gestion (quatre points), et la signification (quatre items) [1, 15]. Chaque élément a été marqué sur une échelle de 1-7 points donnant une gamme totale de 13 à 91 points pour le score de SOC. Un score plus élevé indique un sens plus fort de la cohérence.
Oral qualité de vie liée à la santé a été mesurée avec la version suédoise [16] de l'oral Profil Impact sur la santé (OHIP-14) qui se compose de 14 articles décrivant plusieurs dimensions de la santé la qualité de vie concernant la PI dans un contexte de santé bucco-dentaire [17]. Chaque élément a été notée sur une échelle de cinq degrés, de 1 = jamais à 5 = très souvent, ce qui indique le degré ou la gravité à laquelle les individus perçoivent leurs conditions orales /symptômes et les effets sur les situations de la vie. La somme des scores varie de 14 à 70. La fréquence des scores de 1 à 2 (jamais rarement) et 3 à 5 (parfois très souvent) ont été classés par article en variables dichotomiques (0 ou 1), puis a résumé pour l'ensemble des 14 articles, ce qui donne des scores compris entre 0 et 14, avec 62,5% des individus de notation 0; dire
, ayant éprouvé aucun symptôme ou un dysfonctionnement du tout de leur bouche /dents. Une décision a été prise à dichotomiser à un niveau de coupure de deux points; ainsi, les individus ayant un score de trois ou plus pour cette nouvelle variable ont été considérés comme ayant des problèmes. Ce score OHIP-14 a été utilisé comme variable dépendante dans l'analyse statistique ultérieure. Cette méthode de calcul du score OHIP-14 est similaire à une méthode utilisée précédemment par Savolainen et al.
[8].
Anxiété dentaire a été mesurée à l'aide de l'Enquête sur Dental Fear (DFS), qui se compose de 20 articles couvrant anxiété anticipatoire, les réactions physiologiques et de l'anxiété de la situation [18]. Les réponses sont notées de 1 (pas d'angoisse) à 5 (haute intensité de l'anxiété), ce qui donne un score total de 20 à 100. Un score DFS de 60 ou plus indique anxiété dentaire [19], et a été utilisé comme point de coupure dans cette étude pour détecter l'anxiété dentaire.
santé bucco-dentaire autodéclarée a été mesurée avec une question où les participants ont évalué leur santé bucco-dentaire comme pauvre, modérée, bonne ou très bonne. Pour l'analyse, cette variable a été dichotomisée dans pauvres (pauvres et modérée) et bon (bon et très bon) santé bucco-dentaire. Il y avait également des questions concernant l'hygiène buccale auto-déclarée, la capacité à mâcher, auto-déclarée sécheresse de la bouche, les aspects esthétiques de l'état oral, auto-déclarée susceptibilité à la carie et la parodontite, et les habitudes de visite dentaire. Ces variables ont été mesurées sur une échelle de 4 ou 5 degrés de faible à élevé, mais dichotomisées (tableau 1). La question de la régularité des soins dentaires a été dichotomisée en régulière (soins dentaires au moins tous les deux ans) et irrégulière (moins souvent) .Table 1 Statistiques descriptives (proportion%) des habitudes de visite auto-évaluation de la santé bucco-dentaire et de soins dentaires à l'égard de bas et Variables de qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie (OHRQL)
p Low OHRQL
groupe total
haute OHRQL
N
493
86
407
hygiène buccale autodéclarée%
Poor
10.5
21.2
7.7
0.001
Good
89.5
78.8
92.3
Chewing capacité%
& lt; 0,001
Pauvre
14,3
49,4
6,9
Bon
85,6
50,6
93,1
sécheresse de la bouche autodéclarée%
0,003
Oui
14,0
24,7
11.4
No
86,0
75,3
88,6
aspects esthétiques de l'état oral%
& lt; 0,001
pauvres
17,2
38,8
12,2
Bon
82,8
61,2
87,8
auto- susceptibilité rapporté à la carie%
& lt; 0,001
Oui
45,9
67,5
39,1
No
56,1
32,5
60,9
autodéclarée la sensibilité à la parodontite%
& lt; 0,001
Oui
18.1
42,9
12,4
81,9
57,1
87,6
santé bucco-dentaire autodéclarée No
%
& lt; 0,001
Pauvre
24,0
58,3
16,2
Bon
76,0
41,7
83,8
dentaires habitudes de visite%
& lt; 0,001
Irregular
10,5
32,9
5.7
régulier
89,5
67,1
94,3
L'état civil a été donné de ne pas vivre ensemble (salon seul, célibataire, divorcé, veuf ou marié, mais pas vivre ensemble), ou vivre ensemble (cohabitant, marié ou en partenariat).
groupe social a été divisé en trois catégories, en fonction de sa propre occupation des femmes. Cette information a été transformé selon le système de regroupement d'occupation standard de Carlson [20]: faible groupe social (travailleurs qualifiés et non qualifiés), groupe social moyen (employeurs à petite échelle, les fonctionnaires de rang inférieur, contremaîtres) et groupe social élevé (employeurs à grande échelle et . élevé ou fonctionnaires de rang intermédiaire)
les niveaux d'éducation sont fondées sur les années de fréquentation scolaire et signalés comme: faible (1-9 ans), moyen (10-12 ans), et le niveau élevé de l'éducation (≥ 13 ans).
revenu a été mesurée en milliers de couronnes suédoises (SEK). Il a ensuite été divisé en 3 catégories; faible, moyen et élevé, où le faible revenu correspond au plus bas de 20% et un revenu élevé au plus 20%.
L'analyse statistique est composée de statistiques descriptives et de tester l'inférence à l'aide du t
-test, le chi carré test, le test exact de Fisher, analyse unilatérale de la variance et des régressions logistiques multiples utilisant SPSS 19.0. Une stratégie de modélisation de régression hiérarchique a été appliqué par y compris le premier statut socio-économique (SSE) des variables, puis de vérifier à quel point la variabilité a été expliquée par l'anxiété dentaire et SOC, et à la dernière étape, SES, anxiété dentaire, SOC, et l'auto-déclarée santé bucco-dentaire ont été inclus pour le modèle complet examinant ainsi la contribution de chaque zone de mesure spécifique d'intérêt. La statistique de test Nagelkerke a été utilisé pour évaluer l'ajustement du modèle. Le niveau de signification choisi était p
& lt; 0,05. Le nombre d'individus inclus dans les analyses variait de 488 à 493 en raison de certaines réponses manquantes dans les questionnaires. Table de
Résultats 2 montre les résultats descriptifs concernant SES par rapport à OHRQL. Le OHRQL était significativement liée avec un faible groupe social, l'éducation et le revenu, respectivement. Des analyses supplémentaires concernant la variable âge a été effectuée. Ainsi, des différences significatives ont été observées entre les groupes d'âge pour l'éducation (χ = 12,3, p
= 0,002), santé bucco-dentaire auto-déclarée (test exact p
Fisher = 0,018), les problèmes de sécheresse buccale (test exact p Fisher
= 0,034), la sensibilité à la parodontite (test exact de Fisher p
= 0,006), respectivement (données non présentées). Ainsi, les 50 ans, les femmes ont signalé un faible niveau d'éducation, plus de problèmes de bouche sèche, plus la sensibilité à la parodontite que les 38 ans, les femmes. Le tableau 3 présente les résultats descriptifs concernant OHRQL, SOC et de l'anxiété dentaire pour l'ensemble du groupe, sur ces variables, il y avait pas de différences entre les 38 ans vieilles femmes et les 50 ans vieilles femmes (données non présentées) .Table 2 Statistiques descriptives (proportion %) du statut socio-économique à l'égard de basse et de haute qualité liés à la santé bucco-dentaire de la vie (OHRQL)
Variables
total groupe
bas OHRQL
haut OHRQL
p
N
493
86
407
situation de famille%
ns
simple
50,5
56,5
49,0
Cohabitant
49,5
43,5
51,0
groupe social%
0,006
Low
28,9
41,7
25,7
moyen
49,7
45,2
50,7
Haute
21,4
13,1
23,5
Education%
0,002
Low
8.1
15,3
6,7
moyen
38,9
47,1
37,4
Haute
52,9
37,6
55,9
revenu%
& lt; 0,001
Low
22,2
34,5
19,2
moyen
58,2
60,7
58,2
Haute
19,6
4,8
22,6
Tableau 3 statistiques descriptives (moyenne et écart-type ou proportion%) de orale qualité de vie liée à la santé (OHRQL mesurée avec OHIP-14), le sens de la cohérence (SOC), l'anxiété dentaire (DFS)
Variables total
N
493
OHRQL
18,6 (6,9)
haute%
82,6
bas
17,4
SOC
70,9 (12,4)
anxiété dentaire
% 36,2 (16,1)
low%
89,5
haute%
10,5
bivariées analyse l'application de la OHRQL dichotomique variable dépendante (OHIP-14) avec les variables indépendantes, a montré des résultats statistiquement significatifs pour toutes les variables à l'exception de l'état matrimonial et l'âge. Sens de la cohérence a montré des différences claires et significatives en ce qui concerne OHRQL, faible par rapport à
élevé avec des valeurs moyennes de 62,5 SD = 13,8 et 72,7 SD = 11,2 (t = 7,3, p
& lt; 0,001) SOC, respectivement; anxiété dentaire, faible par rapport à
élevé avec des valeurs moyennes de DFS 71,7 SD = 12,1 et 64,3 SD = 12,6 (t = 4,2, p
& lt; 0,001). En outre, une faible contre
haute OHRQL était significativement corrélée avec anxiété dentaire en utilisant l'échelle continue. Les valeurs moyennes DFS étaient 49,1 SD = 22,0 et 33,4 SD = 13,1 (t = 6,3, p
& lt; 0,001 dans l'hypothèse d'aucune variances égales)., Respectivement
En outre, des problèmes avec l'hygiène buccale, avec la capacité de mastication, avec la bouche sèche, avec des aspects esthétiques de l'état oral, l'auto-rapporté une forte sensibilité à la carie et à la parodontite, santé bucco-dentaire auto-déclarée pauvre, et irrégulières habitudes de visite dentaires ont tous été associés à une mauvaise OHRQL (tableau 1).
Trois différents modèles multivariés de régression logistique sont présentés dans le tableau 4. le modèle 1 testé l'influence des variables SSE sur la variable dépendante du OHRQL. Le facteur le plus important était revenu avec ORs élevé et un effet de gradient; plus le revenu est élevé, plus le risque de mauvaise OHRQL. Pour les modèles ultérieurs que le revenu a été inclus concernant SES. Modèle 2 a révélé l'association entre les facteurs comportementaux de l'anxiété dentaire, les habitudes de visite dentaire et le sens de la cohérence. Revenu en tant que facteur de confusion était encore un prédicteur important de OHRQL. Haute anxiété dentaire et les soins dentaires irrégulière avaient de grandes ORs, ce qui indique un risque un presque 4 fois plus élevé de pauvres OHRQL par rapport à des niveaux inférieurs de ces facteurs comportementaux. Des scores plus élevés SOC ont indiqué un effet protecteur contre la mauvaise OHRQL. La dernière analyse, selon le modèle 3, inclus certains facteurs importants de l'analyse bidimensionnelle, telles que la fonction orale mesurée par la capacité de mastication et de la sensibilité auto-déclarée à la carie et la parodontite, pour élucider le degré de prédisposition au développement de la maladie. D'autres variables qui étaient statistiquement significatives pour le résultat dans le modèle 3 étaient l'anxiété dentaire et SOC. Le pouvoir explicatif des modèles a été indiqué par la statistique de test Nagelkerke et a révélé une augmentation de 0,10 à 0,45 à partir du modèle 1 au modèle 3, 4 modèles de régression logistique hiérarchique respectively.Table utilisant la qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie mesure OHIP-14 comme la variable dépendante avec SES, SOC, anxiété dentaire, santé bucco-dentaire auto-déclarée, et les habitudes de visite dentaires comme variables indépendantes. Modèle 2
Modèle de cotes ratios et intervalles de confiance à 95%
Modèle 1
3
Nagelkerke
0,10
0,28
0,45
âge (50)
1.2 (0,8 à 2,1)
L'état civil, seul
1,5 (0,9-2,4)
groupe social
moyen
1.2 (0,6-2,5)
Low
1.4 (0,6-3,3)
Education
moyen
1.3 (0,7 à 2,3)
Low
2.0 (0,9 à 4,7)
revenu
moyen
4.1 (01.04 à 12.01)
3.6 (01.02 à 10.06)
2.1 (0,6 à 7,4)
Bas
6,5 (2,1 à 20,1)
4.1 (01.03 à 12.08)
3.0 (0,9 à 9,1)
anxiété dentaire, haute
3.7 (01.08 à 07.04)
3,5 (1,6 à 8,0)
visites dentaires, irrégulière
3.9 ( 01.09 au 07.08)
1,6 (0,7 à 3,8)
SOC
0,95 (0,94 à 0,97)
0,96 (0,93 -0.98)
Chewing capacité, pauvres
5.1 (02/04 à 10/08)
santé bucco-dentaire autodéclarée, pauvre
2.2 (01/01 à 04/05)
autodéclarée susceptibilité à la carie, oui
1,7 (0,9 à 3,2)
susceptibilité
autodéclarée à parodontite, oui
2,4 (1,2-4,9)
Discussion
Très peu de publications dans le rapport de la littérature scientifique sur la relation entre salutogenèse, tel que mesuré par le concept de sens de la cohérence et orale qualité de vie liée à la santé. Encore moins d'informations se trouve lorsque l'aspect comportemental de l'anxiété dentaire est ajouté aux deux concepts précédents [7]. Ainsi, le but de l'étude épidémiologique actuelle était d'évaluer la façon dont OHRQL; dire
, le bien-être perçu d'individus par rapport à leur santé bucco-dentaire, a été corrélée avec le sens de la cohérence et de l'anxiété dentaire. La notion derrière une telle relation était que SOC serait associée positivement et anxiété dentaire corrélée négativement avec OHRQL. Les résultats des deux bivariées et la modélisation statistique multivariée a confirmé ces hypothèses.
Il y a un manque d'information concernant la relation entre la qualité de vie et SOC liés à la santé par des études épidémiologiques sur la population conçue. La majorité des analyses de la qualité liée à la santé concernent la vie et SOC pour les maladies spécifiques, telles que les maladies rhumatismales, les maladies cardiaques et la maladie mentale [2]. Cependant, la plupart des études indiquent que la mauvaise qualité de vie liée à la santé est associée à des valeurs de SOC inférieures [2]. La corrélation entre SOC et OHRQL a été décrit, pour autant que les auteurs savent, en seulement deux rapports: l'un de la Finlande [8] et un de la Suède [7], à la fois en ce qui concerne les individus adultes. Les deux études montrent des relations significatives entre SOC et OHRQL dans les modèles multivariés ajustés pour les facteurs de risque communs et les facteurs de confusion tels que l'âge, le sexe, le statut socio-économique, le comportement des soins dentaires et de l'état oral. Cependant, seulement Johansson et al.
[7] anxiété dentaire également inclus dans les modèles et cette variable était, en fait, plus fort que SOC. l'anxiété dentaire et SOC étaient inversement proportionnels à OHRQL; des scores plus élevés SOC prédit mieux OHRQL, tandis que l'anxiété dentaire supérieur indique des niveaux inférieurs de OHRQL. La présente étude a révélé des résultats similaires à ceux de Johansson et al.
[7] et Savolainen et al.
[8]. En outre, notre modèle 3 a été complétée par des mesures autodéclarées de facteurs de santé bucco-dentaire qui ont révélé des ratios élevés et significatifs de cotes. En outre, la différence de RUP à l'égard de SOC dans les modèles 2 et 3 a été marginale, ce qui implique que l'effet du SOC sur OHRQL était indépendant des autres facteurs explicatifs potentiels. Ce fait peut pointer vers SOC ayant un chemin direct de l'individu de l'auto-perception du bien-être et /ou la santé et on peut spéculé si SOC pourrait agir comme une mesure clinique de prédire la santé bucco-dentaire.
Sens de la cohérence en tant que concept a été étudié en ce qui concerne d'autres concepts psychologiques. La dépression et l'anxiété générale ont été trouvés à être fortement associé à SOC [21, 22]. Certains chercheurs soutiennent que SOC reflète ces conditions psychologiques communes à un certain degré et remettent en question le concept de salutogenèse en tant que tel. La dépression et l'anxiété sont des facteurs de risque bien connus pour un spectre de maladies et de conditions [23, 24]. Les limitations de l'étude étaient que seules les femmes ont été inclus, la conception de l'enquête transversale et la tranche d'âge étroite. Cependant, les caractéristiques positives de l'étude étaient la sélection aléatoire des femmes, des mesures acceptables de OHRQL, l'anxiété dentaire et SOC, et un taux de non-participation modérée. Les non-participants avaient un revenu inférieur et étaient plus souvent les immigrants que les participants. Il peut être supposé que les résultats ont sous-estimé les effets de l'anxiété dentaire et le sens de la cohérence, que d'autres études ont montré l'anxiété dentaire supérieur et faible sentiment de cohérence entre ces sous-groupes [25, 26]
. Conclusions
La conclusion à partir de cette étude était que la forte anxiété dentaire prédit faible qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie et qu'un fort sentiment de cohérence protégé contre la mauvaise qualité liée à la santé bucco-dentaire de la vie. Ainsi, l'anxiété dentaire et le sens de la cohérence avaient une relation inverse à l'égard de la qualité de vie orale liée à la santé. En outre, le statut socio-économique, tel que mesuré par le revenu, perçu l'état fonctionnel comme capturé par la capacité de mastication et de la sensibilité auto-déclarée à la maladie parodontale étaient également des prédicteurs importants de orale qualité de vie liée à la santé
. Déclarations
Remerciements
l'étude a été soutenue par le Conseil suédois de la recherche et le service dentaire publique de la Région Västra Götaland.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. UWB de contributions des auteurs
a effectué la l'analyse, l'interprétation des résultats et a écrit le manuscrit. AW planifié et exécuté à travers les examens avec US. AW a également participé à l'analyse. MH prévu l'étude dentaire, ont participé à la collecte de données, l'analyse et le projet du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
