cérébrale
Résumé de l'arrière-plan
La gravité des déficiences physiques et mentales et des problèmes oraux, ainsi que les facteurs socio-économiques, peuvent avoir un impact sur la qualité de vie des enfants atteints de paralysie cérébrale (CP). Le but de cette recherche était d'évaluer l'impact des dépréciations et des conditions de santé bucco-dentaire, ajusté par des facteurs socio-économiques, sur la qualité de la santé liée par voie orale de la vie (OHRQoL) des enfants avec CP à l'aide de leurs parents comme mandataires.
Méthodes
Soixante enfants, entre 6-14 ans ont été sélectionnés. Leurs parents ont répondu à l'instrument OHRQoL pour enfants (5 domaines) qui combine les parents-soignants Perception Questionnaire (P-CPQ) et la famille Impact Scale (FIS). La gravité de la carie dentaire, le type de CP, la capacité de communication, la fonction motrice, les saisies et les conditions socio-économiques ont été évaluées.
Résultats
Considérant le score total de l'instrument OHRQoL, seule la réduction de la capacité de communication et de caries dentaires gravité a eu un impact négatif sur la OHRQoL (p & lt; 0,05). Considérant chaque domaine de l'instrument, la gravité du type de CP et sa réduction de la capacité de communication a montré un impact négatif sur les symptômes oraux et limitations fonctionnelles domaines (p & lt; 0,05). Convulsions ont un impact négatif sur les symptômes orale domaine (p = 0,006). Le modèle équipé multivariée a montré que la gravité de la carie dentaire, la capacité de communication et un faible revenu familial ont été négativement associée à l'impact sur OHRQoL (p = 0,001).
Conclusions
La gravité de la carie dentaire, la capacité de communication, et la famille le revenu sont des conditions fortement associée à un impact négatif sur OHRQoL des enfants avec CP.
Mots-clés
paralysie cérébrale enfants orale qualité de vie Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bönecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi liés à la santé ont contribué également à ce travail.
Contexte
paralysie cérébrale (CP) est un trouble neurologique survenant chez environ 2 à 2,5 pour 1000 naissances vivantes [1]. CP décrit un groupe de troubles du mouvement et de la posture. Certains troubles moteurs peuvent être accompagnés de troubles de la sensibilité, de la cognition, la communication, la perception et les saisies [2].
Des études ont montré que la plus grave des dommages neurologiques chez les enfants avec CP, plus le risque de maladies bucco-dentaires [3, 4]. Cela se produit non seulement en raison de leur consistance alimentaire et la plus grande difficulté que ces personnes doivent se déplacer et d'effectuer ou de recevoir, une hygiène orale efficace, mais aussi à la prise en charge orale limitée que cette population est exposée.
Bonne qualité de vie (QV) est un résultat clé pour l'enfant et est ce que la société veut pour tous les enfants [5]. Le concept de OHRQoL concerne l'impact que la santé bucco-dentaire ou de la maladie a sur le fonctionnement quotidien de l'individu, bien-être ou la vie de qualité [6]. Cependant, à notre connaissance, il n'y a pas des études portant sur l'impact des dépréciations et des conditions de santé bucco-dentaire sur la qualité de la santé liée par voie orale de la vie (OHRQoL) des enfants atteints de paralysie cérébrale. En outre, certaines études ont également rapporté que les facteurs socio-économiques ont une influence directe sur la santé bucco-dentaire et sur les réponses au sujet de l'impact de plusieurs maladies sur la qualité de vie [6-8]. L'ampleur de cet effet chez les enfants, cependant, reste incertaine
Compte tenu des études limitées évaluant OHRQoL chez les patients atteints de paralysie cérébrale, ainsi que l'influence des facteurs socio-économiques dans la perception de la qualité de vie. le but de cette étude était d'évaluer l'impact de la carie dentaire et les conditions de santé, tels que le type de CP, la communication, la capacité du moteur et la présence de crises ajusté par des facteurs socio-économiques sur le OHRQoL des enfants avec CP.
Méthodes
cette étude a été indépendamment examiné et approuvé par le comité d'éthique de l'école dentaire-Université de São Paulo (Brésil).
échantillonnage et procédure
Pour cette étude transversale, un échantillon de convenance a été sélectionné. Il comprenait les enfants avec CP qui ont assisté au Centre de fréquentation pour les besoins particuliers des patients - CAP de l'Ecole dentaire, Université de São Paulo. Le CAP effectue un traitement préventif et réparateur pour les personnes ayant différents types de handicaps
L'échantillonnage a été réalisé en deux étapes:. D'abord, tous les enfants de 6 à 14 ans, des deux sexes dans le système au centre de base de données ont été identifiées , résultant en un total de 75 enfants. Les parents des patients ont été contactés par téléphone et informés de l'étude. Sur un total de 75 enfants, 5 n'a pas pu être contacté parce qu'ils ont déménagé, 2 enfants sont morts, 3 ont été hospitalisés et 5 d'entre eux, les parents ne veulent pas participer à l'étude. Par conséquent, la taille de l'échantillon final composé de 60 enfants avec CP et leurs parents respectifs. Les parents qui étaient couramment le portugais brésilien et qui étaient prêts à participer à l'étude (tous) ont signé un consentement éclairé
. La collecte des données
Le jour de la visite chez le dentiste, l'un des parents (toujours le même ) a été invité à répondre à deux questionnaires: l'un sur OHRQoL des enfants et un autre sur les conditions socio-économiques. Ces questionnaires ont été recueillis lors d'entretiens en face-à-face par un enquêteur aveugle aux oraux des examens et des déficiences caractéristiques de l'enfant. Les entrevues ont été réalisées avant l'examen clinique orale du patient et tous les parents acceptent de réponses aux questions. En ce qui concerne le questionnaire OHRQoL, l'intervieweur a été formé à la lecture et l'intonation de chaque question et de l'option de réponses.
Caractéristiques de valeur des données de l'enfant ont été recueillies par un examinateur avec l'expérience chez les enfants atteints de paralysie cérébrale. Le type de CP a été évaluée en fonction de la répartition topographique [9]: hémiplégie, diplégie et tétraplégie. capacité de communication a été évaluée en fonction de l'étude de Dickinson et al [5]: normal;. incapacité légère (quelques difficultés identifiées, mais utilise la parole); modérée handicap (communication utilise principalement des formes non-speech) et une incapacité grave (pas de communication formelle est identifié). Le système de fonctionnement du moteur brut de classification (GMFCS) a été évaluée selon Palisano et al. [10]. On a également demandé aux parents si les enfants ont des crises.
instrument OHRQoL
L'instrument OHRQoL utilisé dans cette étude était un questionnaire de 47 éléments qui combine deux questions sur les cotes globales, la version brésilienne des perceptions des parents-soignants Questionnaire (P-CPQ) [11] et l'impact Scale Family (FIS) [12] composantes de l'enfant Oral Health Quality of Life Questionnaire (COHQOL
©) [13]. Le P-CPQ et la FIS ont été validés dans la langue originale [14, 15] et récemment transculturelle adaptés et complètement validés dans la langue portugaise du Brésil. Les entrevues pour cette étude ont été faites en Février 2009 à l'Université de São Paulo. Cet instrument évalue la perception des parents sur OHRQoL des enfants âgés de 6 à 14 ans. Le proxy-rapport a été choisi en raison des difficultés à évaluer l'auto-évaluation dans la plupart de ces enfants. Les questions sont posées en référence à la fréquence des événements au cours des trois mois précédents. Les articles ont été marqués en utilisant une échelle de Likert à cinq points (options de réponse: jamais = 0, une ou deux fois = 1, parfois = 2, souvent = 3, chaque jour ou presque chaque jour = 4). Une option de réponse «Ne sait pas» empêche la perte d'informations précieuses, qui se produirait si les données complètes des participants avec non-réponse à certains éléments ont été supprimés [14]. Ensuite, le nombre de réponses «Ne sait pas» a été compté individuellement. En raison du fait que cela pourrait affecter les analyses de données, les réponses «Ne sait pas» ont été considérés comme manquants dans le tableau 1. Par conséquent, la réponse moyenne dans chaque domaine a été calculé en additionnant le score total pour le domaine et en divisant par le nombre de questions avec des réponses. D'autres façons de gérer «ne savent pas» sont décrits dans Marshman et al. (2007) [16] .Tableau 1 Moyenne d ifference entre les déficiences et les caries dentaires pour chaque domaine et pour le score total - instrument OHRQoL
état clinique et des déficiences
n (%)
OS
(± SD)
FL
(± SD)
E-WB
(± SD)
S-WB
(± SD)
FIS
(± SD)
score moyen
(± SD )
type de CP
hémiplégie
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Valeur
& lt; 0,001 ‡
0,011 †
0,211 †
0,780 †
0,965 †
0,461 capacité ‡
Communication
normale à légère handicap
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate un handicap sévère
27 (45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Valeur
& lt; 0,001 *
0,005 *
0,040 §
0.700 §
0,061 *
0,006 *
Gross Motor Function Classification
GMFCS I à III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV et V
42 (70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Valeur
0,205 *
0,166 *
0,531 §
0,414 §
0,993 §
0,486 *
convulsions
Oui
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Valeur
0,006 *
0,062 *
0.849 §
0.971 §
0,792 §
0,401 *
gravité des caries dentaires
caries gratuit dmf-t /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 A
8.3
faible gravité dmf-t /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 A
8.9
gravité modérée dmf-t /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 A
2.2
19.1 A
10.2
haute gravité dmf-t /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9.3
26,3 B
23,7
p - valeur
0,987 ‡
0,410 ‡
0,008 †
0,144 †
0,007 ‡
0,025 ‡
OS = symptômes oraux FL = limitations fonctionnelles E-WB = bien-être S-WB = bien-être social FIS = Familiar échelle impact.
* test T Emotional . † Kruskal Wallis ‡ ANOVA § Mann-Whitney test de
différentes lettres (A) signifient des résultats statistiquement différents (p & lt; .05).
les scores des sous-échelles suivantes ont été créées en additionnant les réponses à base conceptuelle, des sous-ensembles discrets des objets: symptômes buccaux domaine
- 6 articles; limitations fonctionnelles domaine
- 8 articles; bien-être émotionnel domaine
- 7 articles; et bien-être social domaine
- 10 articles. En outre, les notes de 14 articles sur les effets de l'état bucco-dentaire de l'enfant sur les parents et les autres membres de la famille ont été additionnées pour générer la famille échelle d'impact
(FIS). Deux questions sur les cotes globales ont également été traitées par les parents dans l'instrument. L'un d'eux sur la santé bucco-dentaire de l'enfant "Comment évaluez-vous la santé des dents, des lèvres, des mâchoires et la bouche? De votre enfant» et d'autres sur l'impact de la condition orale /orofaciale sur son bien-être général "Combien est votre enfant bien-être affectée par l'état de ses /ses dents, des lèvres, des mâchoires ou de la bouche? ". Ils avaient un format de réponse de cinq points allant de «excellent» à «pauvres» pour la santé bucco-dentaire de l'enfant et de «pas du tout» à «très bien» pour le bien-être global.
Le score total de l'instrument, et les scores pour les sous-échelles individuelles (domaines), ont été générés en additionnant les options de réponse numériques selon le cinq points échelle de Likert. Le score de gamme de la gamme d'instruments à partir d'un minimum de 0 à un maximum de 188, y compris les cotes globales. Des scores plus élevés signifient OHRQoL pauvres ou vice-versa. Par conséquent, les scores globaux et les domaines ont été présentés dans les tableaux, mais ont été analysées de façon indépendante et discutées.
Socioéconomique questionnaire
Le parent a également été invité à répondre à un questionnaire sur leurs conditions socio-économiques. Il comprenait des données sur des ménages entassement (habitant par chambre), le nombre de frères et sœurs, sa mère et de l'éducation et de la famille du revenu du père (mesurée en termes de salaire minimum brésilien - BMW, une norme pour ce type d'évaluation, ce qui correspond à environ US $ 220.00 par mois).
dentaire indice des caries
examen clinique oral les patients a été réalisée pour la prévalence de la carie dentaire chez un individu. DCAO et caod sont des indices pour exprimer numériquement les caries et la prévalence sont obtenues en calculant le nombre de cariées, manquantes, dents obturées dans la dentition primaire (caod) et cariées, absentes, obturées dans la dentition permanente (CAOD). Ces indices ont été décrits par l'Organisation mondiale de la santé [17]. Pour les enfants avec denture mixte, l'indice des caries a été obtenu par la somme des scores caod et DCAO. La mesure globale de caod et DCAO des enfants examinés a été évaluée séparément et ensemble par la somme des composants d + m + f /D + M + F. Le caod /CAOD a été classé en fonction de la gravité de la carie dentaire, sur la base les scores proposés précédemment [17]: caod /CAOD 0 = caries libre; caod /CAOD 1-2 = faible gravité; caod /CAOD 3-4 = gravité modérée ou caod /CAOD ≥ 5 gravité élevée.
Examen oral de l'enfant pour la carie dentaire a été effectuée par un examinateur calibré. Cet examinateur était un spécialiste en dentisterie pédiatrique préalablement formés avec des photos de cas cliniques pour les troubles et les maladies par un examinateur de référence (A.L.C). La fiabilité intra-examinateur a été établi par le réexamen de 10 (16,67% de l'échantillon) patients et la valeur Kappa pour l'accord était de 0,95. Les examens cliniques ont été effectués, après la prophylaxie, d'une unité dentaire en utilisant un éclairage scialytique, une seringue de 3-in-1 pour le séchage des dents, un miroir plan de la bouche et des sondes parodontales.
L'analyse des données
Après une analyse descriptive, le total des scores moyens de l'instrument OHRQoL (résultat) et ceux pour les domaines individuels ont été analysés pour les différences entre les caractéristiques de valeur et les conditions de santé bucco-dentaire, et les facteurs socio-économiques. Pour cette analyse exploratoire, des tests paramétriques et non paramétriques ont été utilisés.
Univariée Poisson analyse de régression en corrélation le score moyen total de l'instrument OHRQoL à chaque déficience et les conditions de santé bucco-dentaire et les facteurs socio-économiques. Dans cette analyse, le résultat est employé en tant que résultat de comptage, représentée par l'addition des notes de l'instrument, telle que pratiquée précédemment [19, 20] et les rapports de taux (RR) et les intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) ont été calculés . Plus tard, un modèle multivarié a été construit avec plusieurs covariables (de la capacité de communication, les caries dentaires, le surpeuplement des logements, l'éducation et la famille du revenu du père), sélectionnés par une procédure pas à pas en avant avec p & lt; 0.20 comme point de coupure. Une analyse de régression de Poisson multivariée corrélé les résultats à plusieurs déficiences et covariables de santé bucco-dentaire ajustés par des facteurs socio-économiques. Les covariables ont été conservés dans le modèle final si p & lt; 0,05. Résultats des analyses statistiques utilisées Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
Un total de 60 patients ont participé à l'étude. Le taux de réponse était de 80% (60-75). La plupart des questionnaires ont été répondu par des mères (97%), les autres ont été répondu par les pères. L'âge moyen (SD) des enfants était 9,13 (2,2) et la moyenne des dmf-t /DMF-T (SD) l'indice était de 2,06 (2,6). Le nombre de cas de la capacité de communication et de classification GMFCS ont été regroupés en raison du petit nombre de patients dans certains niveaux de dégradation
Table2 montre les moyens et l'écart-type de la note totale, y compris les évaluations globales des scores et des domaines. moyens et écart-type, sans exclure et à l'exclusion "Je ne sais pas de réponses". La gamme possible, fourchette observée et le nombre de «Ne sait pas» sont également décrits. Table1 montre la différence moyenne entre les conditions de santé spécifiques pour chaque domaine et pour le score total de l'instrument OHRQoL. Lorsque le score total moyen de l'instrument a été analysé, il pourrait être observé qu'une réduction de la capacité de communication et de la gravité des caries dentaires ont eu un impact négatif sur OHRQoL (p & lt; 0,05). Considérant chaque domaine, il y avait une différence significative entre les types de CP, ainsi que la capacité de communication, à l'OHRQoL, en ce qui concerne les symptômes oraux et des limitations fonctionnelles (p & lt; 0,05). La gravité de la capacité de communication a également été associée à une OHRQoL inférieure en ce qui concerne le bien-être émotionnel (p = 0,040). Convulsions ont montré un impact négatif sur les symptômes oraux des enfants (p = 0,006). La gravité de la carie dentaire a également montré un score négatif de l'impact sur la famille (p = 0,007) et le bien-être émotionnel (p = 0,008). Table3 montre la différence moyenne entre les facteurs socio-économiques pour le score total de l'instrument OHRQoL. le niveau d'éducation des pères (p = 0,004) et le revenu de la famille (p & lt; 0,001) étaient des variables statistiquement associés aux outcome.Table 2 moyennes, écarts types, les plages et le nombre de «Ne sait pas» de l'instrument OHRQoL
moyen (SD)
moyenne (SD) sans exclure "Je ne sais pas de réponses"
moyenne (SD) à l'exclusion "Je ne sais pas de réponses"
plage possible
gamme observé
"ne sait pas"
total P-CPQ et FIS, y compris les cotes globales
17.28 (13.25 )
0,38 (0,29) d
0,45 (0,45) d
0-188
0-24
339
domaines
Oral symptômes domaine (6)
6.05 (4.17)
1,02 (0,71) NS
1,02 (0,71) NS
0-24
0-15
0
limitations fonctionnelles (8)
5,62 (4,07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0-32
0-17
17
bien-être émotionnel (7)
0,85 (1,97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0-9
98
bien-être social (10)
0,75 (1,11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0-40
0-4
224
échelle d'impact de la famille (14)
3,32 (4,76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0-56
0-24
0
NS = pas de différence significative (p & gt; 0,05).
D = Jumelé test t p = 0,008.
E = Le test t apparié p = 0,035.
Tableau 3 Différence moyenne entre les facteurs socio-économiques pour le score total de l'instrument OHRQoL
socio-économique facteurs
n (%)
score moyen
(± SD)
P- valeur
de sexe des enfants
Homme
30 (50,0)
18,8
16,3
0,390 *
Femme
30 (50,0) 15,8
9.3
entassement des ménages
≤ 1,0 habitants par chambre
38 (63,3) 14,5
9,8
0,120 §
& gt; 1,0 habitants par chambre
22 (36,7)
21,7
16,7
Nombre de frères et sœurs
Aucun
15 (25,0) 13,5
9.3
0,433 ±
Un
28 (46,7)
18,0
9.2
Deux ou plusieurs
17 (28,3)
19,4
20,2
l'éducation de la mère
& lt; 8 ans
32 (53,3)
18,4
15,8
0,500 *
≥ 8 ans
28 (46,7)
16,0
9,8
éducations de père
& lt; 8 ans
42 (70,0)
20,5
13,8
0,004 *
≥ 8 ans
18 (30,0)
9.7
8.2
revenu familial
≤ Une BMW
21 (35,0)
25,3
17,0
& lt; 0,001 ±
≤ Deux BMW
24 (40,0)
15.5
7,7
≥ Trois BMW
15 (25,0)
8.9
7.3
* test T ± test ANOVA § Mann-Whitney .
l'analyse univariée montre les déficiences caractéristiques et les conditions de santé bucco-dentaire et les facteurs socio-économiques en corrélation avec la variable de résultat (Table4). Le dernier modèle multivarié équipé composé seulement de trois covariables: la gravité de la carie dentaire, la capacité de communication et de revenu de la famille (Tableau 5). Le revenu familial supérieur à un BMW a eu un impact positif sur le OHRQoL chez les enfants avec CP (p = 0,001). La gravité de la capacité de communication des patients ont montré un impact négatif sur la qualité de vie du patient (p = 0,001), et la présence de caries dentaires a également été associée à un impact négatif (p = 0,001) d'analyse (Tableau 5) .Table 4 univariée pour l'association entre les déficiences caractéristiques, la carie dentaire et les facteurs socio-économiques par rapport au score total - instrument OHRQoL
robuste RR
(IC à 95%) de covariables
P - valeur *
Dépréciations et des conditions de santé bucco-dentaire
type de CP
hémiplégie
Diplégie
0,96
0,65, 1,41
quadriplégie
1,27
0,80, 1,99
0,521
capacité cognitive
normal pour incapacité légère
modérée à grave handicap
1,68
1,18, 2,40
0,004
Gross Motor Function Classification
GMFCS I à III
GMFCS IV et V
1,17
0,80, 1,70
0,411
convulsions
Pas
Oui
1,19
0,78, 1,82
0,412
caries dentaires
No
Oui
1,74
1,23, 2,47
0,002
facteurs socio-économiques
enfant le sexe
Homme
Femme
0,84
0,58, 1,22
0,365
ménages entassement
≤ 1 habitants par chambre
& gt; 1 habitants par chambre
1,50
1,02, 2,20
0,038
Nombre de frères et sœurs
Aucun
Un
1,33
0,90, 1,97
1,43
Deux ou plusieurs
0.79, 2.59
0,305
l'éducation de la mère
& lt; 8 ans
0,87
0,60, 1,26
0,471
l'éducation du père de ≥ 8 ans
& lt; 8 ans
0,57
0,38, 0,85
0,006
revenu familial ≥ 8 ans
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0,61
0,43, 0,86
≥ 3 BMW
0,35
0,22, 0,58
& lt; 0,001
Calculé par Test Qui carrés
RR Robuste:.. Taux robuste Ratio
Tableau 5 Le modèle multivarié équipé de covariables associé au score total des covariables du OHRQoL instrument
robuste RR
(IC à 95%)
P - valeur * La carie dentaire
Non
Oui
1,74
1,26, 2,40
0,001
capacité Communication
normal pour incapacité légère
modérée à grave handicap
1,62
1.23, 2.12
0,001
Le revenu familial
≤ une BMW (référence)
≤ deux BMW
0,53
0,39, 0,72
& lt; 0,001
≥ trois BMW
0,45
0,29, 0,72
0,001
* Test Wald Qui- carré: p & lt; . 0,001
RR Robuste: Taux robuste Ratio
En ce qui concerne les évaluations globales évaluées par les perceptions des parents:. 10%, 10%, 35%, 40% et 2% des parents évalués santé bucco-dentaire de leurs enfants comme «excellent» , «très bon», «bon», «juste» et «pauvres», respectivement. Sur la question de savoir si le bien-être général de leurs enfants est affectée par les conditions orales /orofaciales, 43%, 15%, 20%, 17% et 5% ont déclaré "pas du tout", "très peu", "certains" , «beaucoup» et «très bien», respectivement le rapport
Cette étude. évalue l'impact de la carie dentaire, la santé et les conditions socio-économiques sur OHRQoL des enfants avec CP. À notre connaissance, seules quelques études ont évalué l'OHRQoL des enfants paralytiques cérébraux [21, 22]. En outre, d'autres études ont évalué l'influence des conditions socio-économiques sur OHRQoL, ainsi que la perception des parents sur les caries dentaires, mais ces études sont principalement axées sur les enfants en bonne santé [6, 17, 22].
Des études ont montré que la la gravité de la capacité cognitive et de la communication augmente la difficulté pour un enfant d'exprimer son /ses sentiments [24, 25]. Ainsi, l'inconfort causé par les maladies buccales ne serait pas verbalisée, et les parents peuvent ne pas se faire soigner. Dans cette étude, la gravité de la capacité de CP et de la communication a eu un plus grand impact négatif sur les symptômes oraux et limitations fonctionnelles domaines. Les éléments de ces domaines sont décrits dans la version originale du P-CPQ [14]. Un élément pertinent du domaine des symptômes oraux est au sujet de la douleur de l'enfant dans les dents ou la bouche, qui a montré une fréquence plus élevée par rapport aux autres éléments dans ce domaine. Cette douleur orale pourrait être présent chez les enfants atteints de paralysie cérébrale qui éprouvent des spasmes musculaires résultant de la spasticité [24] ou la déficience cognitive sévère [26].
Les auteurs ont également rapporté que les enfants atteints de troubles cognitifs graves sont soupçonnés d'éprouver de la douleur fréquemment, le plus souvent en raison de problèmes de santé chroniques associés à leurs handicaps physiques ou des procédures médicales visant à gérer ces conditions. Les enfants ayant les capacités moins de l'expérience de la plupart des douleurs [24, 26].
Les symptômes oraux et des limitations fonctionnelles domaines de les éléments ont augmenté les scores dans l'instrument totale OHRQoL. Ceci est en accord avec les résultats de Baens-Ferrer et al. [21] qui a montré que avant le traitement, le domaine des symptômes oraux a été le plus touché chez les enfants ayant un handicap. En outre, les fournisseurs de soins dans cette étude, qui étaient généralement des membres de la famille, a rapporté une variété de symptômes oraux et les problèmes de la vie quotidienne.
Saisie est une perte de valeur importante chez les enfants avec CP. Ils éprouvent des crises allant de 28% à 58% [25, 27]. Dans cette étude, la présence de convulsions a été associée à un impact négatif sur les symptômes oraux des enfants (Tableau 1). Breau et al. [24] corroborent cette conclusion, affirmant que la saisie est un facteur important causant la douleur en général, y compris les maux de dents, chez les enfants avec CP qui éprouvent des spasmes musculaires résultant de la spasticité. Par conséquent, les saisies doivent également être évalués avant de formuler un plan de traitement dentaire chez les patients du CP. Les dentistes doivent être conscients de la possibilité que la douleur chez un enfant avec CP, telle qu'elle est exprimée par la perception des parents, peut en fait être liée à la saisie plutôt que toute cause dentaire. Pour cette raison, un examen clinique doit être effectué par le dentiste pour vérifier que la douleur ne provient pas d'une cause dentaire, puis les parents devrait être renvoyé au médecin de l'enfant pour le traitement des crises.
Caries dentaires a été associée avec le score total de l'instrument OHRQoL chez les enfants avec CP. Étant donné que ces patients avaient déjà demandé un traitement dentaire, il pourrait être suggéré qu'ils peuvent avoir un score plus élevé que ceux qui ne cherchent pas les soins dentaires. D'autre part, seulement la moitié des patients (n = 33) avaient des caries dentaires. Cependant, la gravité de la carie dentaire dans cette étude était suffisante pour produire un impact négatif sur le score total de l'instrument OHRQoL. Lors de l'analyse des domaines individuels du questionnaire, il a été observé que la gravité de la carie dentaire a eu un impact négatif sur le bien-être émotionnel domaine et sur le domaine de la famille (Table1). Comparativement aux écoliers en général, l'indice élevé de caries peut causer un impact négatif principalement dans le domaine des symptômes oraux, suivi par des limitations fonctionnelles, émotionnelles et sociales bien-être, respectivement [6, 18]. Les résultats trouvés dans la présente étude sont probablement dues à une faible caod /CAOD indice moyen (2,06) trouvé chez les patients, ou parce qu'ils avaient un petit nombre de lésions carieuses ou des lésions ne sont pas assez profondes pour produire la douleur, la sensibilité ou autre limitation fonctionnelle chez les patients. Cependant, il a été observé en général, que la carie dentaire produisent un impact négatif sur le score total de l'instrument OHRQoL que l'augmentation de l'expérience de la carie dentaire est associée à un OHRQoL pauvres [6, 18] .Par conséquent, d'après nos résultats, il peut être a suggéré que l'instrument OHRQoL utilisé dans cette étude peut être utilisé chez les personnes atteintes CP.
