Résumé de l'arrière-plan
Le but de cette étude était de comparer les performances de diagnostic pour la détection des caries en utilisant des photographies avec une méthode visuelle établie d'examen . méthodes de et sections histologiques que la norme de référence
50 dents permanentes extraites ont été évalués pour la présence de caries occlusales par 9 examinateurs en utilisant deux méthodes; examen visuel traditionnel développé par BASCD et des photographies produites par une caméra intra-orale. Pour les deux méthodes, les diagnostics ont été faits au niveau «carie dans la dentine". Les dents ont été histologiquement sectionnés et les décisions de diagnostic à l'aide de l'évaluation visuelle et photographique ont été comparés à la norme de référence histologique. la fiabilité des examinateurs inter- et intra- pour les méthodes a été évaluée et les valeurs de kappa pondérés ont été calculés.: Résultats
La méthode d'examen visuel avaient une valeur de sensibilité médiane de 65,6% et une valeur de spécificité médiane de 82,4%. La méthode des évaluations photographique avait une sensibilité moyenne de 81,3% et une spécificité médiane de 82,4%.
Conclusions
La méthode évaluations photographique avait une plus grande sensibilité pour la détection des caries que l'examen visuel. Les deux méthodes ont des spécificités comparables et une bonne intra- et la fiabilité de l'examinateur international.
Uriana Boye, Tanya Walsh, Iain A Tickle Jolie et Martin a contribué également à ce travail.
Matériel supplémentaire électronique
La version en ligne cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-10) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
la carie dentaire est toujours le principal défi qui occupe les efforts de clinique. et les dentistes de la santé publique aussi bien. Que ce soit dans le domaine de la recherche sur les caries, l'enseignement dentaire et de l'épidémiologie dentaire ou à faire dans les cabinets dentaires la décision clinique, les moyens appropriés de détection des caries et de la mesure est nécessaire. Cela a conduit à la prolifération de la littérature sur la meilleure façon de détecter et de diagnostiquer la carie dentaire dans divers contextes [1]. La méthode la plus commune et traditionnelle est une inspection visuelle de la surface des dents. De grands progrès ont été accomplis dans le développement de nouvelles techniques et technologies qui facilitent la détection des caries dentaires. Ces aides à la détection des caries aspirent à augmenter la sensibilité de la détection de la carie visuelle ainsi que le maintien d'un bon niveau de spécificité [2]. La majorité de ces systèmes ont été validés à l'aide de caries détermination des méthodes visuelles [3-5]. Le besoin de méthodes de détection des caries cliniquement fiables a cependant conduit à l'élaboration et le perfectionnement des systèmes visuels tels que le ICDAS (Détection internationale Caries et système d'évaluation) et le Système universel de Visual Scoring (UniViSS) [6, 7]
. Dental enquêtes de surveillance et de grandes études épidémiologiques ont traditionnellement dépendu de l'utilisation de techniques d'examen dentaire visuelles comme la méthode de détection des caries. En effet, à des fins dentaires de la santé publique, la détermination visuelle est simple, nécessite peu de technologie et est facile à administrer. Cette méthode de détection de la carie est cependant pas appropriée dans les études comparatives où les examinateurs collecte caries informations doivent être «aveugle» à divers attributs des différentes populations; par exemple, le statut de résidence des participants à l'évaluation des systèmes de fluoration de l'eau ou à la répartition des participants dans les essais contrôlés randomisés. D'autres méthodes de détection des caries tels que radiographies, ou des techniques /technologies plus innovantes telles que Fluorescence Quantitative Light-induite (QLF), fibre optique trans-illumination (FOTI) et les caries électroniques de contrôle (ECM) [8] ne sera pas approprié d'utiliser dans de telles études pour une variété de raisons.
L'utilisation des radiographies pour assurer examinateur "aveuglante" est une proposition viable car elle se heurte à des dilemmes éthiques en termes de risques légitimes de l'exposition aux rayonnements ionisants et des problèmes avec la validité dans la détection occlusal carie [9]. Bien que la carie dentaire et l'émail fluorose présente sous forme de lésions différentes, il peut être difficile d'utiliser les techniques de qlf qui sont disponibles dans le commerce pour faire une distinction [10]. QLF est plus adapté à la recherche en laboratoire sur la base et le travail clinique impliquant une mesure précise de l'évolution de la minéralisation de la dent d'un tissu. ECM est une méthode de détection des caries très sensible qui peut être affectée par des facteurs tels que la présence de l'eau, la lumière ambiante et la température de la dent [11].
Comme l'imagerie numérique fibre optique trans-illumination (DiFOTI) produit des images qui peuvent être stocké, il pourrait être envisagé pour assurer examinateur "aveuglante". Il est cependant très lourd à manipuler et de temps à utiliser. Elle nécessite également beaucoup de formation pour atteindre le niveau de compétence requis pour être utilisé comme méthode de détection de la carie [8]. En tant que tel, aucune des méthodes «nouveaux» soi-disant pour la détection des caries semble approprié pour une utilisation dans les études épidémiologiques où aveuglante est nécessaire.
Cependant, une méthode simple et économique de "aveuglante" peut être pour les examinateurs d'inspecter des photos des participants «dents plutôt que d'examiner les sujets visuellement.
images photographiques ont été utilisés en dentisterie dans une variété de façons [12-14] et des caméras orales intra- et extra- ont évolué rapidement au cours des dernières années, avec une diminution proportionnelle des coûts et la complexité de l'utilisation. Avec l'avancement de la technologie, il existe plusieurs caméras intra-orales actuellement en usage dans la pratique dentaire clinique. Il existe cependant très peu d'études dans la littérature qui ont étudié l'utilisation intra-orale, des images et des caries diagnostic. Dans une étude réalisée par Elfrink et al [15], des photographies intra-oraux ont été utilisés pour marquer les caries et hypo-minéralisation sur les molaires primaires dans un contexte clinique et les résultats suggèrent que les photographies intra-oraux peuvent être utilisés dans la pratique clinique et les grandes études épidémiologiques avec un certain degré de confiance. La principale méthode de détermination des caries dans les enquêtes épidémiologiques UK National Health Service est par l'intermédiaire d'une méthode d'examen visuel développé et décrit par l'Association britannique pour l'étude de la dentisterie communautaire (BASCD) [16-18]. Avant de photographies intra-orales peuvent être recommandés pour une utilisation dans les études épidémiologiques leur performance doit être évaluée par rapport à la BASCD méthode d'examen visuel établi et la norme de référence pour le diagnostic de caries coupe histologique.
Objectifs
Le but de cette étude était de comparer les performances de diagnostic pour la détection de la carie dans la dentine de photographies avec une méthode d'examen visuel établi et coupe histologique comme la norme de référence. Les hypothèses suivantes seront testées pour déterminer si: 1. Il y a une différence significative dans les résultats des examens visuels pour les dents extraites enregistrées par un groupe d'examinateurs (pour tester la fiabilité inter-examinateur pour l'examen visuel)
2. Il y a une différence significative dans les résultats des examens visuels pour les dents extraites enregistrées par le même examinateur à deux reprises (pour tester la fiabilité intra-examinateur pour la méthode d'examen visuel)
3. Il y a une différence significative dans les évaluations photographiques des dents extraites vues par un groupe d'évaluateurs (pour tester la fiabilité inter-examinateur pour les évaluations photographiques)
4. Il y a une différence significative dans les évaluations des dizaines de photographies des dents extraites vues par le même évaluateur à deux reprises (pour tester la fiabilité intra-examinateur pour les évaluations photographiques)
5. Il y a une différence significative dans les caries dentaires enregistrées entre les méthodes visuelles, photographiques et histologiques de la carie de détection à "la carie dans la dentine" niveau.
Avant d'entreprendre l'étude, l'approbation éthique
Méthodes a été accordée par l'Université de Manchester Comité sur l'éthique de la recherche sur les êtres humains (Numéro de référence 06306). dents extraites permanentes, fournies par l'Université d'Indianapolis École de médecine dentaire ont été utilisés pour l'étude. Les patients de qui ont été obtenus les dents ont donné leur consentement pour les dents à utiliser dans toute la recherche dentaire non-ADN. Dents avec des lésions autres que les caries et les dents avec des restaurations et /ou scellement des fissures ont été exclus de l'étude. Les dents ont ensuite été anonymisées. L'étude a été menée à la Déclaration d'Helsinki et de la législation locale, tel que déterminé par le comité d'éthique dont l'approbation a été acquise.
Cinquante dents permanentes extraites, 32 molaires et prémolaires 18, variant de son à grossièrement dents cariées ont été utilisés pour cette étude. Les dents ont été examinées visuellement pour détecter les caries (sans sonde) en utilisant la méthode développée et décrite par BASCD [16]. Les codes utilisés pour BASCD le ballon, les dents classées comme étant du son (sans caries), ayant des caries arrêtées, ayant des caries dans la dentine ou présentant des caries se prolongeant dans la pulpe (figure 1). Les dents ont été photographiées à l'aide d'un appareil intra-oral et les images obtenues pour évaluer les caries en utilisant les mêmes codes BASCD que celles utilisées pour l'examen visuel. Les dents sont ensuite sectionnées pour une évaluation histologique pour détecter la présence de caries dentaires. Figure 1 Exemple de photos des dents extraites montrant les différents codes.
Examen visuel de neuf examinateurs formés et calibrés pour le protocole de caries BASCD d'examen en tant que membres de l'équipe qui entreprennent des enquêtes épidémiologiques UK National réunis pour examiner les dents extraites visuellement pour les caries. Ils ont examiné les dents en utilisant les critères et les protocoles développés par BASCD. Chaque examinateur a évalué les dents à deux reprises pour tester la fiabilité intra-examinateur.
Les dents ont été stockés dans thymol pour prévenir la contamination microbienne. Avant l'examen, deux séries de numéros d'identité générés aléatoirement (ID) ont été affectés à chaque dent, un ensemble pour le premier examen et l'autre ensemble pour le deuxième examen. Pour l'examen visuel de chaque dent a été placé dans l'eau dans un pot dappen marqué avec son ID affecté. Les dents ont été examinés à l'aide Daray X100 Lampe avec bureau Pivot D mount (Daray Healthcare Products® Swadlincote, Derbyshire) comme source de lumière. Chaque dent a été séché avec des rouleaux de laine de coton avant l'examen. Caries a été diagnostiquée visuellement au niveau «carie dans la dentine '(émail seulement la carie n'a pas été enregistrée). Seules les surfaces occlusales des dents ont été évaluées et les BASCD attribués score enregistré sur un papier pro-forma. Le deuxième examen a été effectué 1 heure après la première.
Procédure photographique et l'évaluation
Chaque dent a été photographié à l'aide d'une caméra intra-orale, la Sopro 717 (Le Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), qui a une intégrale source de lumière LED. Les dents ont été séchés en utilisant des rouleaux de laine de coton avant d'être photographié. Chaque dent a été maintenu en place sur un support réglable, dont le niveau a été relevé ou abaissé par rapport à la caméra pour obtenir la meilleure photo de vue occlusale. La caméra est tenue par une pince dans une position fixe dirigée vers le bas sur la surface de la dent. L'image numérique de chaque dent généré a été enregistré sous un nom de fichier qui était le même que le numéro d'identification attribué à cette dent. Les photographies ont été présentées comme Microsoft PowerPoint (version 2003) de diaporama pour l'évaluation.
Les mêmes 9 examinateurs qui avaient examiné les dents extraites évalués visuellement la présentation PowerPoint des photographies à deux reprises. La première fois, les examinateurs convoqués pour voir le diaporama des dents. Cela devait veiller à ce que chaque examinateur a évalué les photographies dans les mêmes conditions physiques. Les examinateurs ont été assis derrière des tables et chacun avait une vue d'un écran commun qui était de 2,5 mètres dans une pièce éclairée par la lumière du jour ambiante. Le diaporama PowerPoint des dents a été projetée sur l'écran. Chaque photographie est restée à l'écran pendant 15 secondes. Tout comme pour l'examen visuel, seules les surfaces occlusales des dents ont été évaluées pour la carie utilisant des critères de BASCD. Caries a été diagnostiqué au niveau «carie dans la dentine". Chaque examinateur a enregistré les scores pour chaque dent sur un papier pro-forma, identique à celui utilisé pour l'examen visuel. Les examinateurs ont été supervisés et ne concordent pas avec l'autre au cours du processus.
Pour visualisation sur la deuxième occasion, chaque examinateur a été fourni avec une version limitée non-temps de la même présentation PowerPoint sur un CD-ROM. Chaque examinateur vu les photographies d'un minimum de 14 jours après la première visualisation. Chaque examinateur vu le diaporama soit sur les ordinateurs portables ou les écrans d'ordinateur de bureau à un moment de la journée et manger des conditions de leur choix. Le but de la deuxième vision était de comparer les performances de détection des caries lorsque les photos ont été consultés dans des conditions physiques normalisées et variables. Seules les surfaces occlusales des dents ont été marqués pour les caries en utilisant des critères de BASCD. Caries a de nouveau été diagnostiqués au niveau "carie dans la dentine". Les examinateurs ont enregistré les scores pour chaque dent sur un papier pro-forma, identique à celui utilisé pour l'examen visuel.
Évaluation histologique
Les dents extraites ont ensuite été sectionnés pour les évaluations histologiques. Pour obtenir les coupes histologiques, chaque dent a été immergé dans la résine et a permis de mettre en blocs, avec environ 1.5cm de chaque côté. Chaque bloc avec une dent enrobée a ensuite été pressé contre un broyeur modèle, enlever les couches minces de résine à la fois jusqu'à l'exposition initiale de la dent. La surface de la dent nouvellement exposée a été polie, séché et photographié avec une caméra extra-orale avec une lampe annulaire. La caméra extra-orale avec l'illuminateur d'anneau a été dirigée vers le haut, avec un petit montage sur le dessus de celui-ci, à la maison de la dent. Cela a assuré que la dent était toujours mise au point dans le même zoom. La dent a ensuite été retourné à la meuleuse pendant un certain temps pour éliminer plus de résine et de la dent. Le processus de broyage de remplacement et la photographie a été répétée environ 50 fois par dent. La distance moyenne entre une section transversale photographiée et la suivante était 0.16mm (Figure 2). Figure 2 Exemples de dents procédure sectionner.
La coupe histologique avec le pire niveau de caries pour chaque dent a été évaluée par un examinateur formé et standardisée. Les sections ont été notées à partir de photographies qui étaient à un grossissement de 10x. L'évaluation histologique a été réalisée à deux reprises, une semaine d'intervalle, par le même examinateur pour tester la fiabilité intra-examinateur. Les sections ont été notés comme son (caries libres), la carie dans la dentine externe, la carie dans la dentine intérieure et la carie en pâte. Ces scores ont été utilisés dans l'analyse comparative en tant que norme de référence [19]. Le traitement
et analyse des données
données des examens visuels, des évaluations photographiques et histologiques des dents extraites ont été rassemblées pour l'analyse. SPSS® la version 15.0 (IBM Company, Chicago) a été utilisé pour calculer les scores kappa pondérés comme une mesure d'accord pour tester la fiabilité intra-examinateur pour l'examen visuel et les évaluations photographiques en utilisant la mesure Landis et Koch d'un accord d'observateur pour les données catégorielles [20 ]. La fiabilité inter-examinateur a également été évaluée pour tester la mesure d'un accord au sein du groupe, tant pour les examens visuels et les évaluations photographiques en utilisant la version du logiciel statistique Stata® 10 (Stata Corporation Texas)
test de McNemar (p & lt; 0,05). a été réalisée pour comparer les performances des méthodes visuelles et photographiques en utilisant la version 15.0 (SPSS® IBM Company, Chicago). SPSS® la version 15.0 (IBM Company, Chicago) a également été utilisé pour calculer la sensibilité et la spécificité des examens visuels à l'aide des premières évaluations histologiques que la norme de référence et de la sensibilité et la spécificité des examens photographiques utilisant des évaluations histologiques comme la norme de référence. Pour ces analyses, les dents ont été regroupées comme son ou cariée. Résultats Tous les dents marqués comme ayant arrêté les caries, les caries en interne /externe dentine ou la carie en pâte par les tous les types d'examen ont été regroupées comme cariée.
La distribution des fréquences de l'attribution des codes /scores aux dents selon le type d'examen est présenté dans le tableau 1. Tableau 2 résumés d'accord examinateur intra tant pour l'examen visuel et évaluations photographiques. Le niveau d'accord entre le premier et le deuxième examen visuel pour les examinateurs individuels variait entre un accord substantiel à un accord presque parfait (kappa pondéré de 0,67 à ,92 avec une médiane = 0,85) Landis et Koch [20] .Tableau 1 Distribution de fréquence des scores de dents selon la méthode d'examen
examen méthode
histologie
scores moyens visuels
des moyennes scores photos
Tooth Condition
Freq
Percent
Freq
Percent
Freq
Percent
Sound
18
36.7%
26
52.0%
22
44.0%
Caries en dentine
24
49,0%
22
44,0%
26
52,0%
caries en pâte
7
14,3%
2
4,0%
2
4,0%
données manquantes
1 *
total
50
100%
50
100%
50
100%
+ pour l'histologie: carie de la dentine interne et externe ont été combinées dans la carie dans la dentine
* 1 dent a explosé pendant la coupe histologique
Tableau 2 intra-examinateur de fiabilité pour l'évaluation visuelle et photographique
Wt kappa.. montrent le niveau d'accord entre
1er et 2ème
1er * et 2 **
examens visuels
Photos évaluations
Examiner
A
0,87
0,74
B
0,85
0,59
C
0,87
0.69
D
0.79
0,92
E
0,67
0,59
F
0,88
0,78
G
0,74
0,68
H
0,92
0,75
I
0.79
0,84
Median
0,85
0,74
* évaluations photographiques projetés sur écran.
** évaluations photographiques sur les ordinateurs personnels.
le niveau de concordance entre la première et la deuxième évaluation photographique pour les examinateurs individuels (pour comparer normalisé avec différentes conditions physiques pour la visualisation des photos) variait d'un accord modéré à un accord presque parfait avec kappa pondéré de 0,59 à 0,92 avec une médiane = 0,74. [20]
La mesure de la fiabilité inter-examinateur pour les examens visuels était un kappa multi-noteur de 0,66. Cela a montré qu'il y avait un accord substantiel au sein du groupe pour les scores visuels. La mesure de la fiabilité inter-examinateur au sein du groupe pour l'évaluation photographique était un kappa multi-noteur de 0,60. Là encore, cela a montré un accord substantiel au sein du groupe
test de McNemar (p & lt; 0,05). Calculé pour comparer les performances des méthodes visuelles et photographiques n'a montré aucune différence significative entre les méthodes
sensibilité et la spécificité en tant que mesure de la. performance diagnostique de l'examen visuel et les méthodes d'évaluation photographiques que par rapport à la norme des évaluations des sections histologiques de référence sont présentés dans le Tableau 3 3.Table Sensibilité et spécificité
standard référence: histologie
examen visuel
photographique assessment
Examiner
Sensitivity
Specificity
Sensitivity
Specificity
1
62.5%
100.0%
78.1%
100.0%
2
62.5%
82.4%
68.8%
76.5%
3
68.8%
76.5%
78.1%
82.4%
4
71.9%
76.5%
90.6%
75.5%
5
68.8%
70.6%
81.3%
88.2%
6
71.9%
76.5%
84.4%
82.4%
7
62.5%
82.4%
71.9%
76.5%
8
65.6%
94.1%
78.1%
88.2%
9
65.6%
82.4%
78.15
70.6%
médian
65,5%
82,4%
81,3%
82,4%
Discussion
Les principales conclusions de cette étude a montré la fiabilité intra- et inter-examinateur importante tant pour les évaluations visuelles et photographiques. La sensibilité et la spécificité des valeurs médianes des examens visuels et des évaluations photographiques par rapport à la norme de l'histologie de l'or étaient 65,5% & amp; 82,4% et 81.3.8% & amp; 82,4%, respectivement. Ceux-ci ont montré que la méthode d'évaluation photographique dans cette étude a une capacité de détection des caries qui est comparable à celle de la méthode d'examen visuel BASCD.
La difficulté de réunir les examinateurs de large zone géographique fait une période plus longue lavage pour les examens visuels problématiques dans cette période d'étude. Il fallait s'y attendre qu'une décision (l'un des 50) ne pouvait pas être rappelé par les examinateurs après le temps de lavage autorisés dans cette étude. Dans cette étude, la carie a été seulement un diagnostic quand il a été déterminé par les examinateurs d'avoir atteint la dentine. En effet, la méthode d'examen visuel établi développé par BASCD qui a été utilisé pour les comparaisons détermine la carie à la carie dans le niveau de la dentine dans le cadre de son protocole. Bien que les premières caries ne sont pas prises en compte, cette méthode a fourni les principales données épidémiologiques sur l'état de la santé dentaire de la population des enfants au Royaume-Uni depuis près de 30 ans [21-23]. Toute autre méthode de détection des caries à utiliser dans les études de santé dentaire publique au Royaume-Uni devrait être au moins comparable à l'examen de BASCD dans la facilité d'application, la fiabilité et la validité.
La détection de la carie a été limitée aux seules surfaces occlusales des les dents. L'objectif de cette approche est de réduire au minimum le nombre de photos par dent qui devaient être évalués par les examinateurs. Cela peut être considéré comme limitant la validité externe des résultats de cette étude. Cependant la majorité des lésions carieuses se produisent dans les puits et fissures sur les surfaces occlusales [24] et d'ailleurs comme des lésions sur les surfaces occlusales sont les plus difficiles à diagnostiquer de façon fiable [25] les résultats de cette étude contribueront à la littérature disponible. Les recherches futures pourraient inclure la détection des caries sur les autres surfaces des dents in vivo. Aussi kappa pondérée plutôt que les valeurs de kappa non-pondérés ont été calculés et utilisés pour les comparaisons de fiabilité parce que le diagnostic de la carie a été non seulement enregistré comme scores dichotomiques (des caries présents ou absents) mais plutôt comme catégorie de scores.
Les conditions physiques par qui photos sont visualisées et la façon dont ils sont présentés pourraient influer sur l'évaluation, ce qui réduit la fiabilité intra-examinateur. Cependant, nous avons trouvé un bon accord entre la présentation standardisée et non-standardisée des photographies, ce qui suggère que le mode de présentation a peu d'impact sur faire à partir de photographies de décision de diagnostic. De les décisions concernant la mise en place de stratégies de prévention de la carie tels que la fluoration de l'eau et la l'évaluation de ces interventions dépendra de la détection de la présence de la maladie au niveau approprié. Les exigences d'un outil de détection des caries nécessaire pour une telle tâche ne sera pas la même que celle qui est requise, par exemple, la pratique générale pour faciliter la gestion des stades précoces de la maladie. Examiners la collecte de données devrait toutefois le faire à un niveau constant; la fiabilité des examinateurs intra pour les deux méthodes visuelles et photographiques était élevée histologie /la microscopie de. est utilisé comme norme de référence dans de nombreuses comparaisons et la validité des études [26-29]. Certains chercheurs croient qu'il ya une perte de tissu pendant la coupe des dents et donc histologie /microscopie ne peut pas être considéré comme la norme de référence ultime. Cela peut être important dans les études concernant les lésions de l'émail très tôt, mais ne pas détecter la carie dans la dentine utilisés à des fins dentaires de santé publique. Les deux méthodes de cette étude ont été comparés à l'histologie comme la norme de référence pour déterminer leur validité. Évaluation de la méthode photographique a une sensibilité plus élevée (valeur médiane 81,3%) pour la détection de caries que l'examen visuel (valeur médiane de 65,6%). Les deux méthodes ont cependant la même spécificité (82,4%) qui a été élevé. La méthode d'évaluation photographique dans cette étude a une capacité de détection des caries qui est au moins comparable à celle de la méthode d'examen visuel BASCD.
Outre les avantages possibles dans le domaine aveuglant dans des études comparatives, un autre avantage que le procédé photographique pourrait prévoir dentaire la recherche épidémiologique de la santé publique est l'archivage des images. Ceci est un concept qui est déjà largement utilisé dans "Store et en avant" la télémédecine [30, 31]. L'utilisation de photographies intra-orale permettrait l'examen dentaire à distance et le dépistage comme piloté par une étude précédente [32]. En théorie, les infirmières dentaires formés ou d'autres professionnels des soins dentaires pourraient prendre les photographies intra-oraux pour un seul examinateur de les évaluer. L'utilisation de cette approche dans les études épidémiologiques permettra d'éliminer les erreurs potentielles qui pourraient être introduites en utilisant plusieurs évaluateurs si les problèmes logistiques potentiels de l'utilisation du système dans le domaine peuvent être atténués.
Également des documents photographiques archivés permettraient de véritables études comparatives de la santé publique sur la même cohorte de la population ou de différentes cohortes basée sur les images archivées dans la recherche future. Cela pourrait inclure les futures études d'évaluation de la fluoration de l'eau. Celles-ci pourraient être menées dans les études de cohortes prospectives où les examinateurs évaluent les photographies des participants dans les deux groupes d'essai et de contrôle "aveugle" à l'exposition des participants à la fluoration de l'eau réduisant ainsi le risque de partialité.
Les résultats de cette étude portent sur les dents dans un état in vitro. La prochaine étape dans le développement de l'utilisation de photographies intra orales dans les études épidémiologiques de santé dentaire publique est d'explorer leurs performances dans une étude in-vivo comparant les deux méthodes
. Conclusions
En résumé, les comparaisons dans cette étude a montré que les évaluations des photographies comme une méthode de détection des caries avaient une sensibilité plus élevée que l'examen visuel par rapport à la norme de l'histologie de référence. Les deux méthodes ont cependant des spécificités comparables. Il y avait aussi un bon examinateur intra et la fiabilité inter-examinateur pour les examinateurs évaluent les images photographiques.
Déclarations
Remerciements
Nous tenons à remercier les examinateurs qui ont évalué les dents visuellement et photographiquement et Dr Andrew Taylor pour fournir le images histologiques.
Auteurs 'origine soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs de dossiers soumis originaux pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2011_221_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2011_221_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 intérêts
Aucun des auteurs sont au courant des intérêts concurrents dans la production de ce manuscrit compétition. Les contributions de
auteurs
UB a contribué au protocole, a entrepris la gestion de l'étude, a pris les photographies et a écrit une partie du manuscrit. TW a donné des conseils statistiques, a aidé à l'analyse des données et a contribué au manuscrit. IAP a contribué au protocole, a entrepris l'étude de suivi et a écrit une partie du manuscrit. MT a contribué au protocole, a entrepris l'étude de suivi et a écrit une partie du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
