95% (32,9; 39,6)]. La condition orale le plus fréquemment rapporté était lié à malocclusion position des dents (28,4%), suivie par l'espacement des dents (16,3%) et la déformation de la bouche ou du visage (1,6%). La prévalence de la malocclusion auto-perçu ne diffère pas selon le sexe ou l'âge (p = 0,275 et 0,057 respectivement). Cependant, il y avait une différence significative de la malocclusion perçue par niveau (p = 0,021) l'éducation (tableau 1) .Table 1 Prévalence de malocclusion auto-perçu chez les 11-12 ans écoliers péruviens
covariables
malocclusion perception
Non malocclusion perçu de la valeur
p
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,275
filles
142
34,5
270
65,5
|
garçons
150
38,2
243
61,8
|
Age
|
|
|
|
0,057
11 ans
91
41,6
128
58,4
|
12 ans
201
34,3
385
65,7
|
niveau d'éducation
|
|
|
|
0,021
L'école primaire
172
39,9
259
60,1
|
Haute école
120
32,1
254
67,9
|
La prévalence des impacts spécifiques état était de 15,5 % [CI 95% (13,0; 18.1)]. Les performances quotidiennes les plus courantes affectées par malocclusion ont été souriant et émotion (9,1% et 3,2% respectivement). La prévalence des impacts spécifiques sur les conditions 6 autres performances quotidiennes évaluées était inférieur à 2,0% (tableau 2). Il n'y avait pas de différence statistiquement significative lorsque la prévalence des impacts spécifiques à condition a été comparée par covariables (p & gt; 0,118 dans tous les cas) (tableau 3) .Table 2 Prévalence et intensité des impacts liés à l'autoévaluation de malocclusion entre 11-12 ans les écoliers péruviens
impact
Indicateur de performances quotidiennes
Impact global
Manger
Parlant
bouche Nettoyage
Dormir
Emotion
Sourire
Étudier
Le contact social
|
Prévalence des impacts (n = 805 enfants)
n
10
13
15
6
26
73
5
15
125
%
1.2
1.6
1.9
0.7
3.2
9.1
0.6
1.9
15.5
Intensité des impacts (enfants ayant des impacts)
Très little
40.0
46.2
20.0
50.0
26.9
28.8
40.0
20.0
28.8
Little
60.0
38.5
53.3
50.0
38.5
23.3
40.0
33.3
34.4
Moderate
0.0
7.7
20.0
0.0
23.1
19.2
20.0
20.0
18.4
Severe
0.0
7.7
6.7
0.0
7.7
20.5
0.0
20.0
13.6
Très severe
0.0
0.0
0.0
0.0
3.8
8.2
0.0
6.7
4.8
Table 3 Prévalence des impacts associés à malocclusion auto-perçu, par covariables, entre 11-12 ans écoliers péruviens
covariables
impacts
la valeur de p Aucun impact
|
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
0,118
filles
72
17.5
340
82,5
|
garçons
53
13.5
340
86,5
|
Age
|
|
|
|
0.828
11 ans
35
16,0
184
84,0
|
12 ans
90
15,4
496
84,6
|
niveau d'éducation
|
|
|
|
0,443
Ecole primaire 63
14,6
368
85,4
|
du secondaire 62
16,6
312
83,4
|
test de Mann- Whitney a été utilisé
Parmi les enfants avec des impacts spécifiques état, 18,4% [CI 95% (11,5; 25.3)] ont rapporté des effets d'intensité sévère ou très sévère (tableau 2). Dans l'analyse par des performances, sourire et le contact social étaient performances quotidiennes les plus durement touchés; 28,7% et 26,7% des enfants ayant des effets spécifiques état signalés impacts d'intensité sévère ou très sévère respectivement, alors que manger, dormir et étudier étaient les performances les moins durement touchés et aucun enfant ont signalé des effets spécifiques état d'intensité sévère ou très sévère pour leur. L'intensité des impacts spécifiques état différait seulement entre les niveaux d'enseignement (p = 0,029) (tableau 4) .Table 4 Intensité des impacts associés à malocclusion auto-perçu, par covariables, entre 11-12 ans écoliers péruviens
covariables
intensité des impacts
valeur p
Très peu
petit
Modéré
sévère
Très sévère
|
|
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,187
Girls
14
19.4
32
44.4
13
18.1
9
12.5
4
5.6
|
Boys
22
41.4
11
20.8
10
18.9
8
15.1
2
3.8
|
Age
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,447
11 years
13
37.2
10
28.6
6
17.1
4
11.4
2
5.7
|
12 years
23
25.6
33
36.7
17
18.9
13
14.4
4
4.4
|
niveau d'éducation
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,029
primaire school
23
36.6
22
34.9
9
14.2
7
11.1
2
3.2
|
haut school
13
21.0
21
33.8
14
22.6
10
16.1
4
6.5
| Test
Mann- Whitney a été utilisé
Le nombre moyen de performances touchées était de 1,30 [IC 95% (1,19; 1,41)], avec 76,0% des enfants ayant des effets spécifiques sur l'état des rapports 1; 19,2% des rapports 2, 3,2% des rapports 3, 0,8% déclarant 4 et 0,8% des rapports 5 performances affectées. Aucun n'a été signalé impacts spécifiques état sur 6 ou plus des 8 performances quotidiennes. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée lorsque l'étendue des impacts spécifiques à condition a été comparée par covariables (p & gt; 0,344 dans tous les cas) (tableau 5) .Table 5 Mesure des impacts associés à malocclusion auto-perçu, par covariables, parmi 11-12 ans écoliers péruviens
covariables
n
Performances avec des impacts
valeur p
|
Mean
SD
Range
quartiles
|
Sex
|
|
|
|
|
0,725
filles
72
1,32
0,71
1-5
(1, 1, 1)
|
garçons
53
1,28
0,50
1-3
(1, 1, 2)
|
Age
|
|
|
|
|
0,883
11 ans
35
1,29
0,57
1-3
(1, 1, 1)
|
12 ans
90
1,31
0,65
1-5
(1, 1, 1.25)
|
niveau d'éducation
|
|
|
|
|
0,344
primaires
scolaires 63
1,24
0.50
1-3
(1, 1, 1)
|
62
1,37
0,73
1
Haute école
- 5
(1, 1, 2)
|
test de Mann- Whitney a été utilisé
Discussion
la présente étude est la première à évaluer l'intensité et l'étendue des impacts associés à malocclusion perçue sur la qualité de vie des enfants. Nous avons utilisé l'auto-perçu malocclusion plutôt que d'une définition normative de malocclusion depuis normatifs indices des besoins orthodontiques ne sont pas fortement associée à la perception des gens de leur état de santé bucco-dentaire [19, 20] et de la qualité de vie [3, 14, 15]. impacts subjectifs directement identifiés comme étant liés à une malocclusion ont déjà été utilisés pour capturer les sentiments subjectifs [21, 22]. Bien qu'un groupe similaire de conditions orales a été utilisé dans le développement d'un modèle socio-dentaire pour évaluer les besoins d'orthodontie des enfants [12], il convient de noter que les impacts associés à l'espacement des dents chez les 11-12 ans, les enfants peuvent inclure des espaces en raison de dents permanentes ou diastèmes physiologiques pas fait éruption plutôt que des espaces indiquant la nécessité d'un traitement orthodontique. Une discrimination appropriée ne serait possible que par le biais d'un examen clinique complet, qui n'a pas été fait dans cette étude.
Nos résultats indiquent que 36,6% des enfants ont déclaré malocclusion auto-perçu. Parmi les trois conditions associées par les enfants avec malocclusion, la position des dents était plus, et de la bouche et du visage difformité, la moins fréquente la. Des résultats similaires ont été signalés chez Thai [17] et en français [23] enfants. Cependant, seulement 42,8% des enfants atteints d'autoévaluation malocclusion (15,5% de l'ensemble de l'échantillon) ont rapporté des impacts sur au moins l'un des 8 performances quotidiennes au cours des 3 derniers mois. Ce chiffre était similaire à celle rapportée dans la seule étude basée sur la population précédente réalisée entre 11-12 ans Les enfants thaïlandais (20,3%) [12]. À l'heure actuelle, les soins orthodontiques au Pérou est fourni uniquement par la modalité de rémunération des services, ce qui le rend cher et inabordable pour la plupart des gens [19, 24]. Puisque le traitement orthodontique est pas offert dans les services de santé publique, des attentes différentes malocclusion et son traitement peuvent être attendus. Différentes normes pour arrangement dentaire acceptable fonctionnent dans des zones à basse et haute fréquence de traitement [25].
Un peu moins d'un cinquième des enfants péruviens ayant des effets spécifiques état signalé l'intensité sévère ou très sévère. Les enfants ont signalé une plus grande prévalence et l'intensité des impacts liés à sourire, rire et montrant les dents sans gêne, entrer en contact avec les gens (par exemple sortir avec des amis, aller à la maison d'un ami) et le maintien de l'état émotionnel d'habitude sans être irritable. Autres activités psychosociales telles que la réalisation de travaux scolaires (par exemple aller à l'école, la participation en classe, faire des devoirs) et relaxant /sommeil (par exemple regarder la télévision, lire une bande dessinée) étaient les moins fréquentes et moins sévèrement touchés. Ces résultats mettent en évidence l'importance des aspects psychologiques et sociaux des dents et de la bouche sur la vie des enfants. Les dents affectent principalement les interactions sociales avec les pairs, où la satisfaction de l'apparence dentaire joue un rôle très important [16, 20, 26].
Interférence avec des activités principalement physiques telles que manger et profiter de la nourriture, de parler clairement et de nettoyage bouche (par exemple, le rinçage de votre la bouche, le brossage des dents) ont été seulement rapporté par entre 1,3% et 1,9% des enfants. Il a été rapporté que l'insatisfaction avec la capacité à mâcher était moins souvent une raison pour demander un traitement orthodontique parce que les problèmes de mastication peuvent être moins fréquentes que les problèmes liés à l'apparence dentaire [15, 27]. Ces résultats remettent en question les croyances de longue date que les principaux effets de malocclusion sont sur la mastication et de la parole. Cependant, il est difficile de tirer des conclusions définitives sur ces questions de cette étude.
Plus des trois quarts des enfants ayant des impacts avaient seulement un rendement quotidien affecté. Les performances atteintes sont principalement liées à sourire, rire et montrant les dents sans gêne. Manger, dormir et étudier ne sont pas souvent affecté. Aucun enfant signalé des effets sur plus de 5 performances quotidiennes. Les résultats soutiennent l'idée que les enfants ayant une malocclusion perçue sont plus préoccupés par l'esthétique dentaire qu'avec la fonction. Par conséquent, les facteurs psychologiques, tels que l'esthétique dentaire, l'auto-perception de l'apparence dentaire, plutôt que de la gravité de l'état occlusale clinique, la plupart sans doute de déterminer la demande des enfants pour le traitement orthodontique [27, 28].
Les impacts Mesures enfants de OIDP sur le niveau ultime des impacts oraux [9, 29], ce qui équivaut aux incapacités et handicaps dimensions dans le modèle de l'OMS [30]. Mesurer les impacts seulement au niveau ultime couvre tous les impacts majeurs, et omet les conditions de niveau intermédiaire très mineurs évitant ainsi trop marquer lorsque les impacts intermédiaires sont également mesurées [31].
Si les chiffres présentés ici ont été utilisés pour orthodontique planification des services, la estimations de orthodontique besoin de traitement seraient probablement inférieurs à ceux obtenus en utilisant les indices normatifs seuls [12, 14, 15]. Utilisation de la prévalence et de l'intensité des impacts oraux associés à malocclusion perçue, seulement 125 (15,5%) et 23 (2,9%), respectivement, des 805 enfants nécessiterait un traitement orthodontique en fonction de leurs perceptions subjectives. Bien que les besoins normatifs et OHRQoL sont associés, il y a une différence considérable entre eux. Par conséquent, les mesures OHRQoL ne peuvent pas remplacer les besoins normatifs ou vice-versa [32]. Au lieu de cela, les deux devraient être utilisés en combinaison pour couvrir les différentes dimensions de la santé bucco-dentaire. Puisque l'approche normative pour estimer les besoins orthodontiques donne des estimations irréalistes de besoin, une méthode plus réaliste de l'évaluation des besoins nécessite l'intégration d'une mesure normative avec un indicateur des sentiments de l'enfant et /ou impacts oraux [12, 13]. L'utilisation d'un tel modèle socio-dentaire pour évaluer les besoins orthodontique est plus approprié pour la planification des services dentaires. Il fournit des estimations de la main-d'oeuvre plus appropriées en fonction du potentiel de gain par voie orale de la santé [10, 11].
Bien qu'il ait été fait valoir que les effets physiques, sociaux et psychologiques sont des raisons importantes pour lesquelles les soins orthodontiques est demandée [3], nos résultats soutenir l'idée que l'impact de la malocclusion, au moins l'auto-perçu, principalement affecté les composantes psychologiques et sociaux de la santé bucco-dentaire et ces facteurs peut induire la demande. Cependant, une récente étude longitudinale de 20 ans a conclu qu'il y avait peu de preuves objectives pour soutenir l'hypothèse que l'orthodontie améliore la santé psychologique à long terme. Ainsi, l'orthodontie ne peuvent pas être justifiées par des raisons psychologiques seuls [33]. Par conséquent, d'autres études sont nécessaires pour fournir une meilleure compréhension des conséquences de malocclusion, les effets de la malocclusion absence de traitement, ainsi que les avantages possibles de soins orthodontiques sur les activités au jour le jour. Ces études devraient être fondées non seulement sur les besoins normatifs, mais aussi sur des informations OHRQoL acquises auprès des enfants. Cela améliorerait le traitement orthodontique évaluations des besoins [12]
Conclusion
-. Seulement 15,5% des enfants interrogés a signalé les impacts associés à malocclusion auto-perçu au cours des trois derniers mois. Parmi les enfants ayant des impacts, 18,4% ont déclaré impacts d'intensité sévère ou très sévère et 76,0% ont eu des répercussions sur un seul rendement quotidien
-. Parmi les enfants ayant des impacts, des activités psychosociales comme le sourire, l'émotion et le contact social étaient les plus fréquemment et gravement touchés. Ces résultats fournissent des preuves supplémentaires à l'appui de l'importance des composantes psychologiques et sociaux de la vie des oraux enfants de santé
-. Le niveau de scolarité était la seule variable démographique qui a affecté de manière significative la prévalence de la malocclusion et de l'intensité des impacts auto-perception associée à l'auto malocclusion -perceived.
Déclarations Remerciements
Cette étude a été soutenue par le ALßAN programme, le programme de l'Union européenne des bourses de haut niveau pour l'Amérique latine, bourses d'études N ° (E06D1000352PE).
intérêts concurrents
l'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts. était responsable de la collecte de données au Pérou
'Auteurs de contributions
Eduardo Bernabé conçues de l'étude, menée l'analyse statistique et était responsable de la réalisation de l'ensemble du manuscrit. Carlos Flores-Mir a été consulté pour la méthodologie et révisé le manuscrit. Aubrey Sheiham a contribué à la conception et à la conception de l'étude et de révision critique du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.
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