coupe
Résumé de l'arrière-plan
Un environnement de travail dur, y compris les exigences du travail psychosocial pourrait causer des effets indésirables dus à la mauvaise gestion médicale, mais l'association n'a pas été explorées. Le but de l'étude était de déterminer si certains types de demandes d'emploi psychosociaux sont associés à des effets indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire éprouvée par des dentistes généralistes.
Méthodes
Un questionnaire auto-administré a été envoyé par la poste aux membres d'une branche locale de l'association dentaire du Japon. Un total de 261 praticiens ont répondu anonymement (taux de réponse de 53%). demandes d'emploi psychosociales ont été mesurés par une version japonaise de Copenhague Psychosocial Questionnaire, qui comprend cinq sous-échelles: exigences quantitatives, exigences cognitives, exigences émotionnelles, exige des émotions qui se cachent, et les exigences sensorielles. Le résultat a été défini selon que les patients de l'intimé a connu l'un des effets indésirables suivants en raison de la mauvaise gestion dentaire au moins une fois au cours d'une année précédente: la chute de l'instrument dentaire ou l'aiguille d'injection cassée, des tissus mous ou des lésions nerveuses, saignement accidentel, la perte de une racine de la dent dans le sinus maxillaire, et l'emphysème. Les résultats des associations entre chaque indice de la demande et de l'expérience des événements indésirables ont été examinés par des analyses de régression logistique ajustement pour les facteurs confondants potentiels.
exigences émotionnelles et les exigences sensorielles étaient significativement associés à l'expérience des événements indésirables (odds ratio = 3,9 pour chaque) . Outre les indices, le sexe masculin, plus jeune âge, la pratique seul, beaucoup de chaises dentaires (cinq ou plus), et de nombreux patients (30 ou plus par jour) ont été les risques. Les heures de travail par semaine et le nombre de membres du personnel paramédical avaient aucune association significative.
Conclusion
exigences professionnelles émotionnelles et sensorielles sont une cible potentielle pour la réduction des effets indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire.
Contexte
blessures ou complications chez les patients subissant une mauvaise gestion médicale est devenue une préoccupation sociale importante, car les conséquences sont souvent très graves [1]. Ainsi, les avantages de la prévention de tels événements indésirables sont grandes pour les services de santé appropriés.
Il a été rapporté que les dentistes connaissent des niveaux élevés de stress au travail que les populations de travail générales [2-5]. Comme les classifications de pression de travail dentaire, la hausse des attentes des patients, l'agression présentées par certains patients dans la pratique, le risque d'infection croisée, des litiges et de travailler en tant que membre de l'équipe sont récemment facteurs de stress identifiés [6]. De plus, les dentistes éprouvent un type particulier de la demande d'emploi en raison de la relation avec leurs patients [2, 7]. Bien que l'on soupçonne un environnement de travail dur, y compris les exigences du travail psychosocial pour provoquer des effets indésirables par les erreurs des pratiquants [8-12], il y a peu d'études qui ont prouvé cette association dans le contexte de la mauvaise gestion médicale, y compris la mauvaise gestion dentaire.
Le but de cette étude était d'examiner l'association entre les demandes et les expériences des événements indésirables emploi psychosociaux en raison de la mauvaise gestion dentaire chez un groupe de praticiens dentaires japonais. Il a émis l'hypothèse que les praticiens dentaires exposés à un niveau plus élevé de la demande d'emploi éprouveraient événements indésirables plus fréquemment que ceux qui ont un faible niveau de la demande d'emploi. À ce jour, peu d'études ont mis en œuvre des questionnaires comprenant des échelles de mesure des exigences particulières d'emploi chez les praticiens dentaires [6]. La preuve fondée sur de telles échelles serait donner un aperçu des mesures préventives contre les événements indésirables. Dans cette étude, nous avons utilisé le Copenhagen Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) -., Un instrument global nouvellement développé pour mesurer les exigences du travail psychosocial [13]
Méthodes
sujets: Un questionnaire auto-administré a été envoyé par la poste à tous les membres (n = 490) d'une branche locale d'une association japonaise dentaire dans la préfecture de Kagawa, Japon (431 hommes et 59 femmes). Bien que ce soit une petite région, les membres constituent un échantillon représentatif des praticiens de la préfecture. Le questionnaire était anonyme. Le consentement éclairé a été obtenu à partir des répondants en incluant une question dans le questionnaire pour savoir si elles ont accepté de participer à l'étude.
Résultat
Un événement indésirable a été définie comme toute blessure ou complication chez un patient en raison de la mauvaise gestion dentaire. Le résultat a été défini selon que les patients de l'intimé a connu l'un des effets indésirables suivants au moins une fois au cours d'une année précédente: la chute de l'instrument dentaire ou l'aiguille d'injection cassée, des tissus mous ou une lésion nerveuse (engourdissement), saignement accidentel, la perte d'un racine de la dent dans le sinus maxillaire, et l'emphysème.
demandes d'emploi psychosociales
demandes d'emploi psychosociales ont été mesurés par une version japonaise du COPSOQ [13]. COPSOQ a été développé comme un outil complet pour l'évaluation et l'amélioration de l'environnement de travail psychosocial. La fiabilité, la validité et l'applicabilité de la version originale danoise ont été discutées [13]. COPSOQ a été traduit en plusieurs langues. La version japonaise a été développé par la traduction et retraduction procédure [14]. La version japonaise comprend cinq sous-échelles: exigences quantitatives (sept éléments, par exemple "? Est-ce que vous avez à travailler très vite"), les exigences cognitives (huit éléments, par exemple «Est-ce que votre travail exige que vous vous souvenez beaucoup de choses?") , exigences émotionnelles (trois éléments, par exemple «Est votre travail émotionnellement exigeant?"), les demandes d'émotions qui se cachent (deux éléments, par exemple «Est-ce votre travail exige que vous cachez vos sentiments?"), et les exigences sensorielles (cinq éléments, par exemple " Est-ce que votre travail exige un haut niveau de précision? »et« Est-ce que votre travail exige que vous devez contrôler vos mouvements, par exemple vos bras et les mains, consciemment? "). Les échelles de la COPSOQ sont formées par l'addition des points des questions individuelles, donnant un poids égal à chaque question. Les questions ont cinq options de réponse et les poids sont 0, 25, 50, 75 et 100. La valeur d'échelle est calculé comme la moyenne simple, et toutes les échelles vont de 0 à 100. Les répondants qui ont répondu à moins de la moitié des questions une échelle sont considérés comme manquant. Si une personne a répondu à au moins la moitié des questions, la valeur d'échelle est calculé comme la moyenne des questions répondues. Dans notre population d'étude, les coefficients alpha de Cronbach des échelles étaient de 0,88, 0,87, 0,85, 0,65 et 0,82, respectivement. Dans cette étude, les praticiens dentaires avec un score de ≥ 75 points (de 100) dans chaque sous-échelle ont été définis comme le groupe exposé à des demandes d'emploi respectives.
La conception et la procédure étude ont été examinés et approuvés par le Comité d'éthique humaine pour la statistique de la recherche épidémiologique à la Graduate School de l'Université d'Okayama de médecine et de dentisterie, le Japon. analyses
Une série de tableaux croisés des variables sociodémographiques et liées au travail avec les cinq emplois indices de la demande a été effectuée, en utilisant la χ < sup> 2 test. Examiner l'association des emplois indices de la demande et des événements indésirables expérimentés, l'analyse de régression logistique a été réalisée par l'entrée de chaque mesure de stress au travail séparément. Sexe, âge (≤ 40, 41-50, 51-60, ≥ 61 années), les heures de travail par semaine (≤ 40, 41-50, ≥ 51 heures par semaine), et le nombre de dentistes (1, 2, ≥ 3), le personnel paramédical (≤ 3, 4-5, ≥ 6), les patients par jour (jusqu'à environ 25, autour de 30-35, environ 40 ou plus), et des chaises dentaires à la clinique (≤ 2, 3, 4 , ≥ 5) ont été choisis comme facteurs de confusion dans les modèles logistiques. Les variables ordinales ou discrètes étaient représentées par des variables nominales. Toutes les associations ont été déduites avec un niveau de 0,05 α. Ceux-ci ont été effectuées en utilisant le programme informatique SPSS version 13 Résultats de (Chicago, IL, USA).
Un total de 261 praticiens ont répondu (taux de réponse 53%). Le tableau 1 montre le profil de la population étudiée. Nous avons trouvé aucune différence significative dans les proportions de sexe, les groupes d'âge, et des spécialités de notre population à l'étude par rapport à la population totale de la branche (données non présentées) .Table 1 Profil de la population d'étude (N = 261)
< col>
Variables d'étude
%
Sex
hommes
90
femmes
10
âge (yeas)
|
≤40
20
41-50
35
51-60
26
≥ 61
18
heures de travail par semaine
|
≤40
40
41-50
45
≥51
15
de Nombres de patients par jour
|
Jusqu'à environ 25
62
autour de 30-35
23
Environ 40 ou 15
Nombre de dentistes
|
1
64
plus
2
30
≥3
7
Nombre de membres du personnel paramédical dans la clinique
|
≤3
40
4-5
36
≥6
24
Nombre des fauteuils dentaires à la clinique
|
≤2
11
3
44
4
29
≥5
16
les prévalences d'expériences d'événements indésirables au cours de l'année précédente sont les suivants: blessures des tissus mous 27%, saignement accidentel de 18%, chute de 10% dentaire instrument, l'emphysème 3%, une lésion nerveuse (engourdissement) 2%, passant de l'aiguille d'injection brisée 1%, et la perte d'une racine de la dent dans le sinus maxillaire 1%. Parmi les répondants, 113 praticiens dentaires (43%) ont connu l'un des événements indésirables au moins une fois au cours de l'année précédente.
Le tableau 2 montre la relation entre les conditions socio-démographiques et de travail et les demandes d'emploi psychosociaux. Les demandes d'emploi psychosociaux semblent refléter la condition de travail chargé des dentistes. exigences quantitatives ont été associés à des heures de travail par semaine, et le nombre de patients par jour, le personnel paramédical et des chaises dentaires dans la clinique. exigences cognitives ont été associés avec le nombre de patients, le personnel paramédical, et des chaises dentaires à la clinique. exigences cognitives étaient plus fréquents chez les dentistes plus jeunes que les dentistes plus âgés. exigences émotionnelles étaient associés aux nombres de patients par jour et le personnel paramédical dans la clinique. demandes sensorielles ont été associés avec le nombre de membres du personnel paramédical dans la clinique. Il n'y avait aucune association statistiquement significative entre la demande pour cacher les émotions et le travail sélectionné conditions.Table 2 sociodémographiques et les conditions de travail et d'emploi psychosocial exige
|
exigences quantitatives
exigences cognitives
exigences émotionnelles
demandes pour cacher les émotions
exigences sensorielles
|
%
p
%
p
%
p
%
p
%
p
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Men
12
0.585
47
0.940
9
0.681
13
0.855
91
0.394
Femmes
8
|
48
|
12
|
12
|
96
|
(ancienne yeas) Age
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
19
0.070
64
0.008
12
0.162
14
0.223
89
0.892
41-50
11
|
51
|
14
|
17
|
91
|
51-60
12
|
40
|
6
|
15
|
93
|
≥61
2
|
32
|
4
|
4
|
92
|
heures de travail par semaine
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤40
5
<0.001
44
0.068
7
0.046
10
0.120
91
0.606
41-50
10
|
44
|
9
|
13
|
90
|
≥51
33
|
64
|
21
|
23
|
95
|
Nombre de patients par jour
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Jusqu'à environ 25
5
<0.001
37
<0.001
5
0.005
11
0.105
88
0.088
Autour de 30-35
19
|
54
|
14
|
12
|
95
|
Environ 40 ou plus
26
|
74
|
21
|
24
|
97
|
de Nombres de dentistes
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
12
0.800
47
0.302
8
0.332
14
0.644
92
0.804
2
9
|
44
|
12
|
13
|
90
|
≥3
12
|
65
|
18
|
6
|
94
|
Nombre de membres du personnel paramédical dans la clinique
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤3
5
0.005
30
<0.001
5
0.001
13
0.732
87
0.017
4-5
10
|
53
|
7
|
12
|
90
|
≥6
22
|
67
|
22
|
17
|
100
|
Nombre des fauteuils dentaires à la clinique
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
≤2
4
0.040
38
0.008
3
0.104
7
0.511
79
0.103
3
7
|
38
|
6
|
13
|
93
|
4
19
|
60
|
15
|
18
|
91
|
≥5
15
|
59
|
15
|
12
|
95
|
Les associations entre les exigences professionnelles psychosociales et l'expérience des événements indésirables en raison de la mauvaise gestion dentaire sont présentés au tableau 3. Sauf pour ' les demandes de cacher les émotions, «praticiens dentaires exposés à des niveaux plus élevés de la demande d'emploi avaient des rapports plus bizarres d'expériences d'événements indésirables dus à une mauvaise gestion dentaire. Sur les psychosociales indices de la demande d'emploi, exigences émotionnelles et sensorielles étaient significativement associés à l'expérience des événements indésirables (odds ratio = 3,9 pour chaque) .Table 3 demandes psychosociales et l'expérience des événements indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire
demandes psychosociales
odds ratio ajusté
intervalle de confiance de 95%
exigences quantitatives
1,5
0,5 , 2.4
exigences cognitives
1.4
0.8, 2.6
exigences émotionnelles
3.9
1.3, 12.1
demandes pour les émotions qui se cachent
1.0
0.4, 2.2
Sensorial exige
3.9
1.1, 13.3
notes: modèles logistiques ont été employés par l'entrée de chaque mesure de la demande d'emploi séparément. Ajusté pour le sexe, l'âge, heures par semaine, et le nombre de patients par jour, les dentistes, le personnel paramédical et les fauteuils dentaires à la clinique de travail
autres que les indices de la demande d'emploi, les hommes, les dentistes de moins de 40 ans., d'une seule main, 30 patients ou plus par jour, et plus de cinq fauteuils dentaires ont été identifiés comme étant à risque élevé d'événements indésirables (données non présentées). Les heures de travail par semaine et le nombre de membres du personnel paramédical avaient aucune association significative avec des effets indésirables en raison de la mauvaise gestion dentaire.
Discussion
En utilisant une demande d'emploi complet nouveau questionnaire validé, cette étude transversale des praticiens dentaires a révélé que deux types de la demande d'emploi psychosocial - émotionnelle et sensorielle - ont été associés à des expériences d'événements indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire. Puisque la recherche suggère que les programmes de gestion du stress conduisent à une réduction des incidents de faute professionnelle médicale [15], nos résultats impliquent que les demandes d'emploi indiquées sont une cible importante pour la réduction des effets indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire.
Il est possible que les cliniques avec plus de lits ou plus d'heures de contact du patient peuvent avoir des niveaux de demande plus élevés et sont plus susceptibles d'être à risque d'erreurs médicales ou faute professionnelle. Même après ajustement pour ces facteurs de confusion possibles, exigences émotionnelles et sensorielles étaient indépendamment associés à des expériences d'événements indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire. Il existe des preuves empiriques que le type de demande d'emploi est associée à des accidents du travail ou de blessures. Swaen et al. ont observé que des exigences élevées psychologiques de l'emploi, exigences émotionnelles, et les conflits avec le superviseur et /ou collègues étaient des facteurs de risque d'être victime d'un accident du travail [12]. Vivre un degré élevé de stress ergonomique a été signalé comme étant un facteur de risque pour les accidents du travail [16]. Trop de telles exigences pourraient conduire à la détresse, la fatigue ou la mauvaise performance cognitive, y compris la difficulté à donner des soins constants ou douteux jugements de soins de santé et la prise de décision entre les praticiens dentaires [17, 18], qui à son tour augmente le risque d'erreurs.
Autre que les indices psychosociaux de la demande d'emploi, les conditions de travail telles que le nombre de patients par jour et le nombre de dentistes ont également été associés à des événements indésirables expérimentés. Une étude antérieure a révélé que les dentistes étaient plus susceptibles de signaler des niveaux élevés d'épuisement émotionnel et de faibles niveaux d'accomplissement personnel si elles travaillaient dans les pratiques avec quelques autres dentistes [19]. En outre, le soutien social en milieu de travail, mesurée ici par le nombre de dentistes dans la pratique, semble avoir un effet protecteur contre certains aspects de l'épuisement [19]. De même, une enquête dans les médecins généralistes ayant révélé que peu de temps libre du travail pratique a été associée à la dépression [20]. Le manque de ressources (aide) et les conséquences pourraient être associées à des événements indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire.
Les caractéristiques démographiques qui ont été montrées pour être associés à des événements indésirables en raison de malversations dentaires semblent être compatibles avec la littérature connexe. Les employés qui ont été blessés dans un accident du travail étaient plus susceptibles d'être des hommes [12]. Les travailleurs plus jeunes ont tendance à avoir des taux d'accidents du travail plus élevés que les travailleurs âgés [12, 21]. Le nombre de patients par jour a été associée à des effets indésirables, mais les heures de travail étaient pas. Plutôt que de simplement la longueur des heures de travail, l'intensité de la demande pourrait être un prédicteur quantitative plus importante des accidents du travail [13].
Mesure des exigences particulières d'emploi nous permettrait d'envisager des mesures concrètes de prévention des effets indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire . Les deux exigences émotionnelles et sensorielles appuyez sur l'aspect psychologique plutôt que de l'environnement ou de l'organisation. Les approches individuelles, y compris adaptation ou de relaxation, serait une mesure appropriée pour lutter contre les conséquences de telles demandes. mesures ergonomiques, comme un des dispositifs de support pour les bras, sont également applicables contre les demandes sensorielles. De plus, les résultats suggèrent l'importance de favoriser un environnement favorable.
Il y a des limites de notre étude. Tout d'abord, les sujets ont été limités à des membres d'une branche locale d'une association dentaire japonaise, limitant ainsi l'applicabilité des résultats à la population générale. En outre, comme le taux de cette étude de réponse a été légèrement faible, on ne peut nier que les praticiens dentaires qui étaient extrêmement occupés et ceux qui avaient commis des erreurs médicales aurait pas répondu au questionnaire ou sous-déclarés leurs expériences, ce qui pourrait conduire à une sous-estimation de la les associations. Cependant, l'analyse de l'attrition a soutenu l'idée que notre population d'étude était représentatif des praticiens de la préfecture. Deuxièmement, la présente étude était une étude transversale à l'aide d'un questionnaire auto-administré, et donc une relation causale entre les demandes d'emploi psychosociaux et les événements indésirables expérimentés n'a pu être déterminée. Des niveaux élevés de demandes d'emploi ont pu conduire à une incidence élevée d'événements indésirables, mais il est également possible que les praticiens dentaires ayant des antécédents d'événements indésirables peuvent accorder plus d'attention à leur situation de travail; qui est, ils peuvent percevoir de plus grandes exigences d'emploi. Cependant, l'association inverse, comme l'augmentation du nombre de patients après les événements indésirables, est moins probable.
Conclusion
Malgré les limitations mentionnées ci-dessus, notre étude met en lumière l'importance de la demande d'emploi psychosociaux comme une cible pour la prévention des effets indésirables dus à la mauvaise gestion dentaire. Plus précisément, faire face contre les exigences émotionnelles et sensorielles pourrait être une stratégie utile. Déclarations de Les implications de notre étude comprennent également l'observation que le renforcement des ressources de soutien dans le milieu de travail pourrait être efficace pour réduire les effets indésirables.
Remerciements
Cette étude a été en partie pris en charge par la santé et de subventions de recherche en sciences du travail (recherche sur sécurité et santé; numéro de recherche H17-Rodo-2;. investigateur principal Teruichi Shimomitsu), du ministère japonais de la Santé, du Travail et des Affaires sociales
intérêts concurrents
l'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts les contributions.
Auteurs
AT conçut de l'étude, et ont participé à sa conception et de la coordination et rédigé le manuscrit. KU a effectué l'analyse statistique et a contribué à la rédaction du manuscrit. HO a participé à la conception de l'étude et a permis de recueillir les données et rédiger le manuscrit. NK a participé à la coordination de l'étude et a contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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