Contexte
Résumé
Talon rebroussement est une structure surnuméraire faisant saillie à partir de la jonction dento-émail à une distance variable vers le bord incisif d'une dent antérieure. Des études ont montré qu'il est constitué d'émail, la dentine et une quantité variable de tissu pulpaire. Hyperactivité de l'organe de l'émail lors morphodifferentiation a été attribuée à sa formation. La plupart des rapports précédents ont été faites concernant l'apparition de cette structure sur les dents primaires et permanentes et la plupart du temps sur le côté palatin. Seuls quelques-uns ont été signalés sur l'aspect du visage des dents. Quand il se produit, les effets sont principalement esthétiques et fonctionnelles et ainsi la détection précoce et le traitement est essentiel dans sa gestion pour éviter les complications.
Présentation de cas
Un cas inhabituel de shar rebroussement sur l'aspect du visage d'une incisive centrale mandibulaire est signalé. Sa présence a donné lieu à l'attrition de la dent opposée. Réduction de l'aube et de l'application topique de gel de fluorure a été initié.
Conclusion
La gestion et le traitement des résultats des shar rebroussement dépend de la taille, présentant des complications et la coopération du patient.
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en ligne version de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-9) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
cette anomalie dentaire inhabituelle montrant une structure de rebroussement comme accessoire. faisant saillie à partir du cingulum à l'arête de coupe a été décrit par Mitchell en 1892 [1]. Il a ensuite été nommé un point de rebroussement Talon par Mellor et Ripa [2] en raison de sa ressemblance avec une serre d'aigle. Depuis lors, cette anomalie odontogène a été donné plusieurs descriptions, telles que la structure de rebroussement comme, éminent accessoire [3], cingulums exagérée [4] rebroussement supplémentaire [5], l'hyperplasie de rebroussement comme [6], cuspide accessoire [7] et rebroussement surnuméraire [8]. Il a été défini comme un accessoire en forme de point de rebroussement shar-surnuméraire faisant saillie de la langue ou la surface du visage de la couronne d'une dent et se prolongeant pendant au moins la moitié de la distance de la jonction cément-émail sur le bord incisif [7]. Il y a une grande variation dans la taille et la forme de cette anomalie. En raison de cette variation, et afin d'avoir un critère de diagnostic, elle a été classée en 3 types par Hattab et al [9]: Location Type1: Talon - désigne un point de rebroussement supplémentaire morphologiquement bien délimitées qui fait saillie à partir du bien en évidence palatine (ou du visage), la surface d'une dent antérieure primaire ou permanente et se prolonge au moins la moitié de la distance de la jonction émail-cément au bord incisif
type 2. talon semi - fait référence à un point de rebroussement plus d'un millimètre ou plus l'extension inférieure à la moitié de la distance depuis la jonction émail-cément au bord incisif. Il peut se fondre avec la surface palatine ou rester à l'écart du reste de la couronne
Type 3:.. Trace shar - une cingulums élargie ou proéminent et leurs variations, soit conique, bifide ou tubercle-like
Radiographiquement, il peut apparaître comme une structure typiquement radio-opaque en forme de V, comme dans le vrai talon ou talon semi, ou être tubercle-like, comme dans trace serre, provenant du tiers cervical de la racine. La structure en forme de v-radiopaque se superpose à l'image normale de la couronne de la dent. Le point de la 'V' est inversée dans les cas mandibulaires. Cette apparence varie selon la forme et la taille de la pointe, et l'angle auquel le cliché est pris.
Il est composé de l'émail, la dentine et une quantité variable de pulpe de tissu [10, 11]. La mesure de l'extension de la pâte dans le point de rebroussement est cependant difficile à déterminer en raison de sa superposition sur la chambre pulpaire principale [12]. Alors que certains ont indiqué que cuspides talon contiennent la pulpe des tissus [2, 10, 13], certains ont trouvé aucune preuve de l'extension de la pâte dans le point [14, 15]. Cependant, il a été suggéré que les grandes cuspides serre, en particulier ceux qui se tiennent loin de la couronne de la dent sont plus susceptibles de contenir des tissus de la pulpe [9, 12]. Une revue de la littérature a montré qu'au cours des deux dernières décennies, les rapports croissants ont été faits de l'apparition de la condition. La prévalence déclarée hors d'Afrique se situe entre 0,06% en Mexicains [16] et de 7,7% dans une population indienne du Nord [17]. Il a également été trouvé pour être relativement courante dans les Chinois [5, 6] et arabes [9], et principalement dans la population masculine [18]. Ces grandes variations de la prévalence pourraient être dues à des différences individuelles dans les définitions de l'observation, de cingulums élargie à semi ou véritables serres [17]. Si les données sont prises à partir de ceux qui ont déclaré pour le traitement seulement, une prévalence élevée peut être observée. Les patients peuvent demander un traitement quand il y a un problème, le plus souvent avec de grandes cuspides. Aucune donnée de prévalence a été trouvé dans la littérature pour les Africains.
Étiologie
L'étiologie exacte est inconnue, mais il est suggéré d'être une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux [9, 19, 20]. On pense se produire au cours de l'étape morphodifferentiation de développement des dents, par suite de outfolding de l'organe de l'émail ou de la feuille hyperproductivité dentaire [9, 21]. Il est suggéré que les perturbations pendant morphodifferentiation telles que la fonction endocrine modifié peuvent affecter la forme et la taille de la dent sans altérer la fonction des améloblastes et des odontoblastes [22]. Il y a aussi une suggestion d'une forte influence génétique dans sa formation comme en témoigne sa présence dans les membres de la famille proche [18, 20, 23-25]. Talon rebroussement peut se produire dans l'isolement ou avec d'autres anomalies dentaires telles que mésiodens [3], odontome, dents incluses ou touchées [13, 26], incisive supérieure peg-forme [26], invagination [26-28], une fente labio déformée nasale alae [29], gemination bilatérale [18, 30], la fusion [31, 32], les dents surnuméraires et émail fentes [33, 34]. Il a également été associé à certaines conditions systémiques telles que le syndrome de Mohr (II oro-faciale numérique) [35], le syndrome de Sturge-Weber (encéphalo-trijumeau angiomatose) [6], le syndrome de Rubinstein-Taybi [36], incontinentia pigmenti achromians de Ito Présentation de [37] et le syndrome d'Ellis-van Creveld [38].
Il est plus fréquent dans la dentition permanente (75%) que dans la dentition primaire, alors que 92% d'incidence sur les dents maxillaires [8, 9] . L'incisive latérale supérieure est le plus souvent affecté dans la dentition permanente tandis que l'incisive centrale maxillaire est la plus touchée dans la dentition primaire [8]. La plupart du temps, il se produit de manière unilatérale, mais bilatéraux cas, y compris plusieurs cuspides de griffes ont également été rapportés [3, 6, 9, 24, 25, 33, 39]. Dans un cas particulier, les cuspides de griffes se sont produites sur les deux dents maxillaires et mandibulaires chez le même patient [11]. Rarement, deux cuspides de griffes peuvent se produire sur une seule dent. Abbot a rapporté une labiale et un shar-palatine sur une incisive centrale supérieure droite [40], tandis qu'un autre rapport du Nigeria a présenté deux serres palatines sur une incisive centrale supérieure gauche [39].
Complications et gestion
Les complications de talon rebroussement sont de diagnostic, fonctionnel, esthétique et pathologique [3, 41]. Un grand point de rebroussement de talon est inesthétique et présente des problèmes cliniques. Il peut présenter des problèmes de diagnostic si elle n'a pas fait éruption et ressemble à un odontome composé ou d'une dent surnuméraire et ainsi conduit à une procédure chirurgicale inutile. Complications fonctionnelles comprennent interférence occlusale, un traumatisme à la lèvre et de la langue, des problèmes d'élocution et de déplacement des dents. Les rainures profondes qui se joignent à la pointe de la dent peut également agir en tant que zones de stagnation pour la plaque et les débris, deviennent cariée et causer ultérieure pathologie périapicale [2, 3, 41].
Gestion dépendra de la présentation et des complications individuelles. cuspides petits talon sont asymptomatiques et ne nécessitent aucun traitement [24, 33]. Lorsqu'il y a des rainures profondes du développement, des mesures prophylactiques simples telles que la fente d'étanchéité et la restauration de la résine composite peut être réalisée [2, 13, 42-44]. Une étape essentielle, notamment en cas d'interférence occlusale, est de réduire l'encombrement de la cuspide progressivement et périodiquement et application de fluorure topique tel que Duraphat
® ou Acidulé Phosphate Fluor (APF) gel pour réduire la sensibilité et de stimuler la formation de dentine réparatrice pour la protection de la pâte [45], ou la réduction totale pure et simple de la pulpotomie rebroussement et l'hydroxyde de calcium [46]. Il peut également être nécessaire parfois, pour réduire complètement le point, extirper la pulpe et effectuer un traitement de canal [19]. correction orthodontique peut devenir nécessaire quand il y a un déplacement des dents ou malalignment de dents affectées ou opposées [14, 47].
Ceci est un rapport d'un cas inhabituel de shar rebroussement qui a présenté sur l'aspect du visage d'une incisive centrale mandibulaire.
présentation de cas
a la recherche de 29 ans de sexe masculin en bonne santé nigérian présenté à la policlinique dentaire de l'Hôpital universitaire de Lagos en vue d'un check-up dentaire. Ce fut sa première visite chez le dentiste. Il ne présentait aucun antécédent médical important. Examen oral a montré une hygiène buccale juste, aucune lésion carieuse, et toutes les dents permanentes étaient présents. La mandibulaire incisive centrale gauche a été déplacé lingual avec un point de rebroussement accessoire sur l'aspect du visage qui avait une facette d'attrition sur le bord incisif. La cuspide projetée de la cemento - jonction émail et recourbée vers le bord incisif de l'incisive (Figure 1). Il y avait aussi l'attrition de la demi-incisif de la face palatine de l'incisive centrale supérieure gauche. Il y avait une histoire familiale négative d'une telle anomalie dentaire du patient et il n'y avait pas de désordre systémique associé. Une radiographie périapicale a révélé une structure opaque en forme de V inversé sur l'incisive centrale gauche mandibulaire (Figure 2). L'étendue du tissu de la pulpe dans le point n'a pas pu être déterminée sur la radiographie. Un diagnostic de type 1 shar rebroussement a été faite. L'état et la réduction périodique et progressive prévue de l'aube avec l'application topique de fluorure et de résine composite faisant face a été expliqué au patient. alignement orthodontique de l'incisive centrale déplacées a également été prévu. Avec son consentement, après la prophylaxie par voie orale, une réduction minimale de la pointe de talon a été réalisée à l'aide d'une fraise diamantée dans une pièce à main refroidie à l'eau à grande vitesse. Acidulé Phosphate Fluor (APF) gel a été appliqué à la surface de la cuspide réduite et l'incisive centrale supérieure gauche. Le patient n'a cependant pas se présenter pour un traitement ultérieur. On a supposé que le patient n'a pas été initialement concerné par l'effet esthétique du point de rebroussement, le résultat n'a pas été important pour lui. Figure 1 photographie intra-orale montrant le point de talon facial et le déplacement linguale de l'incisive centrale gauche mandibulaire.
Figure 2 Radiographie péri-apicale de l'incisive centrale gauche mandibulaire montrant le talon rebroussement en forme de V inversé.
Discussion
Rapports de cuspides mandibulaires talon sont rares dans la littérature. Seulement dix avaient été signalées, y compris le cas présent, avec un seul sur une incisive primaire [Tableau 1]. [11, 15, 41, 48-52]. Il est convenu que il est plus fréquent dans les dents maxillaires. serres du visage sont également rares: seulement six cas ont été signalés avant ce cas [7, 37, 40, 49, 52]. Il est encore plus rare dans les cas teeth.Table mandibulaire 1 signalés de shar mandibulaire cuspides
type de dent de l'auteur
surface de la dent
Goel et al, 1976 [15]
mandibulaire R 1
linguale
Mader, 1982 [41]
R mandibulaire 1
linguale
Falomo 1985 [48]
mandibulaire R 2
linguale
McNamara et al, 1997 [49]
mandibulaire R 1
Facial
Hegde et Kumar 1999 [50]
mandibulaire L b
mandibulaire L 1
linguale
linguale
Nadkarni et al, 2002 [51]
mandibulaire R 1
linguale
dash et al, 2004 [11]
mandibulaire R 1
linguale
Llena-Puy et Navarro, 2005 [ ,,,0],52]
mandibulaire L 2 Facial
Oredugba (rapport Present) de
mandibulaire L 1
Facial
Il n'y avait aucune condition systémique ou local associé chez ce patient qui est le cas dans la plupart des rapports précédents. La plupart des cas se produisent dans l'isolement d'autres conditions [53]. Le patient dans le présent rapport n'a pas non plus donner une histoire de son apparition sur un membre de sa famille. De tous les cas signalés en provenance du Nigeria, seulement deux femmes ont été touchées. Cette constatation confirme les rapports précédents d'une prévalence plus élevée de la condition chez les hommes. Mays a rapporté un biais statistiquement significative en faveur des hommes [54].
La présente affaire est un type 1 talon. Bien avaient été montré ces grandes cuspides qui se tiennent loin de la dent pour contenir une extension de la pâte, la superposition de l'image de l'aube sur la dent principale, il est difficile de déterminer l'étendue du tissu de la pulpe dans le point de rebroussement anormale. L'attrition constante sur le point peut aussi signifier qu'il peut y avoir dentine réparatrices qui aurait pris une partie de l'espace de la pâte dans le point de rebroussement.
La présence d'un point de rebroussement de talon est pas toujours une indication pour le traitement dentaire, sauf si elle est associée avec des problèmes tels que l'esthétique compromis, l'interférence occlusale, dent déplacement, les caries, les problèmes parodontaux ou une irritation des tissus mous pendant la parole ou de la mastication [3, 7, 42]. interférence occlusale peut endommager le parodonte, provoquer infra-occlusion de la dent adverse et aussi temporo-mandibulaire douleurs articulaires [25, 55]. attrition ou fracture de la surface de l'émail sévère peut causer l'exposition du complexe dentine-pâte et, par conséquent, la nécrose pulpaire [56-58]. Dans ce cas, le point était important et nettement défini et projeté à partir de la région cervicale du bord incisif de la dent. Il en est résulté interférence occlusale, qui a provoqué l'attrition de la pointe de l'aube et de l'incisive supérieure opposée, et le déplacement de l'incisive centrale mandibulaire. Le patient a toutefois été moins préoccupés en raison des complications indolores. Cela explique le manque de respect des rendez-vous. Déclarations de Il est nécessaire d'évaluer et de traiter cuspides talon peu de temps après l'éruption pour prévenir ces complications.
Conclusion
La gestion et le traitement des résultats des shar rebroussement dépend de la taille, présentant des complications et la coopération du patient.
Remerciements
consentement écrit a été obtenu auprès du patient pour la publication de cette étude.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2005_24_MOESM2_ESM.jpeg Auteurs Auteurs 12903_2005_24_MOESM1_ESM.jpeg fichier d'origine pour la figure 2 Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
