Résumé de l'arrière-plan
praticiens dentaires généraux fournissent la majorité du traitement endodontique en Jordanie. Le but de cette étude était de recueillir des informations sur les méthodes, les matériaux et les attitudes employées dans le traitement du canal radiculaire par les dentistes dans le nord de la Jordanie, afin d'évaluer et d'améliorer la qualité de la pratique actuelle.
Méthodes
Un questionnaire a été publié à tous les praticiens dentaires généraux inscrits travaillant dans un cabinet privé à Irbid Governate dans le nord de la Jordanie (n = 181). Le questionnaire comportait des informations sur les méthodes, les matériaux et les techniques utilisées dans le traitement endodontique.
Résultats
Répondre taux était de 72% (n = 131). Les résultats ont démontré que seulement cinq dentistes utilisés digue de temps en temps et pas systématiquement. La majorité utilise des rouleaux de coton pour l'isolement exclusivement ou en combinaison avec un éjecteur de salive volume élevé (n = 116). Irrigants les plus couramment utilisés sont l'hypochlorite de sodium et le peroxyde d'hydrogène, qui ont été utilisés par 32,9% (n = 43) et 33,6% (n = 44) des répondants, respectivement. Quarante-huit pour cent des répondants (n = 61) a utilisé la technique de condensation latérale à froid pour obturation canalaire, 31,3% (n = 41) utilisé cône unique, 9,9% (n = 13) a utilisé la condensation verticale et 12,2% (n = 16) utilisé la pâte ou de ciment que pour l'obturation. La majorité utilise l'oxyde de zinc eugénol comme un agent de scellement (72,5%). Tous, sauf un, les répondants utilisaient des instruments à main pour la préparation du canal et de la technique de choix était pas en arrière (52,7%). Plus de 50% (n = 70) des dentistes ont pris un cliché pour déterminer la longueur de travail, tandis que 22,9% (n = 30) n'a pris aucune Radiographie du tout. La plupart des pratiquants ont un traitement en trois visites pour les dents avec deux ou plusieurs canaux radiculaires, et deux visites pour les dents avec un seul canal radiculaire.
Conclusions
Cette étude indique que les dentistes exerçant dans le nord de la Jordanie ne sont pas conformes à la qualité internationale normes et ne pas utiliser des techniques récemment introduites. De nombreux cliniciens ne prennent jamais une radiographie pour déterminer la longueur de travail et ne jamais utiliser une digue en caoutchouc ou intra-auriculaire médicaments
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831- 4-1) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
traitement de canal de racine est considéré comme un élément essentiel dans les services dentaires offerts à la population dans les pays développés. Diverses enquêtes ont été, par conséquent, réalisées pour explorer la norme de traitement du canal radiculaire effectué par des dentistes généralistes en Europe [1-3].
Il est de la responsabilité des universitaires et des écoles dentaires pour préparer leurs élèves à adopter la lignes directrices et normes recommandées dans le canal radiculaire débridement, mise en forme et l'obturation [4, 5]. Plusieurs études ont révélé que la majorité des dentistes ne sont pas conformes aux lignes directrices formulées sur la qualité du traitement du canal radiculaire [1-3, 6]. Ces études ont porté sur l'attitude des dentistes dans les pays occidentaux comme l'Allemagne [1], Royaume-Uni [2], la Belgique [3] et les États-Unis [6]. D'autre part, peu d'études ont étudié l'attitude des praticiens dentaires générales à l'égard de divers aspects du traitement endodontique dans les pays en développement [7-9].
La majorité du traitement endodontique en Jordanie est fourni par les praticiens dentaires généraux en raison de l'absence des spécialistes en endodontie et à l'absence de programmes de troisième cycle en Jordanie. Le but de cette étude était donc d'étudier l'attitude des dentistes envers le traitement endodontique et d'explorer les matériaux et les méthodes employées par les dentistes généraux à North Jordan et de comparer ces résultats avec les normes académiques internationales bien reconnues.
méthodes
Une enquête postale des dentistes généralistes en Jordanie a été réalisée pour étudier les matériaux et les méthodes couramment utilisées dans le traitement du canal radiculaire. Un questionnaire a été élaboré et mis à l'essai en l'envoyant à 20 dentistes généralistes. Selon les réponses, le questionnaire a été modifié. Peu de questions ont été ajoutées et d'autres ont été reformulées. En outre, le questionnaire a été fourni en langue arabe et en anglais. Le questionnaire a finalement modifié a été posté à tous les praticiens dentaires généraux inscrits (n = 181) figurant dans les registres de l'Association dentaire jordanienne et travaillant dans des cabinets privés à Irbid Governate à North Jordan, «Questionnaire [voir les fichiers supplémentaires 1]». Le questionnaire comportait 28 questions concernant les différents aspects du traitement endodontique y compris la fourniture d'endodontie molaires, les étapes de traitement du canal radiculaire, les matériaux, le choix des instruments, l'utilisation de méthodes de barrage en caoutchouc et d'isolement, le nombre de rendez-vous, le nombre de radiographies prises tout au long du le traitement, l'utilisation des irrigants du canal, l'utilisation des médicaments dans le canal, le choix de la technique d'obturation, de restauration coronale temporaire et permanente, et le cas de surveillance et de suivi. Il y avait un espace mis à la disposition dans le questionnaire pour les commentaires libres des répondants. . Le questionnaire était accompagné d'une lettre d'accompagnement explicative
Pour étudier l'influence des années d'expérience pratique sur les matériaux et les techniques employées, l'échantillon a été divisé en groupes en fonction des années d'expérience professionnelle: groupe 1, jusqu'à 5 années; groupe 2, 6-10 ans; groupe 3, 11-15 ans; groupe 4, 16-20 ans, et le groupe 5, de plus de 20 ans. Les données recueillies ont été saisies dans un ordinateur personnel et analysées en utilisant le logiciel statistique SPSS. statistiques descriptives simples ont été utilisées conjointement avec Chi-carré (χ
2) test. Le niveau de signification choisi a été fixé à P
& lt; 0,05. Résultats de questions sans réponse ont été traités comme des valeurs manquantes.
Sur les 181 questionnaires distribués, 131 réponses remplis ont été reçus, soit un taux de réponse de 72%. Le taux de réponse élevé assuré que cette étude était représentative pour les dentistes généralistes à North Jordan.
Tous les répondants effectués traitement endodontique y compris les molaires. Cependant, aucun des dentistes ont indiqué qu'ils feraient référence patients pour un avis de endodontist spécialisée, sauf cas, difficiles ou ne répondent pas au traitement initial prévu.
La répartition des repondents selon les années d'expérience professionnelle est montré dans Tableau 1. Nombre d'années dans la pratique ne sont pas uniformément répartis entre les répondants totaux. Le nombre des deux premiers groupes (0-5 et 6-10) est composée de plus de la moitié des répondants totaux en raison de l'augmentation significative du nombre de diplômés au cours des 10 dernières années. Soixante-quatorze pour cent des répondants étaient des hommes, 26% étaient des femmes. Ces résultats sont cohérents avec les statistiques obtenues de l'Association dentaire jordanienne. Dans l'étude actuelle, aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre les différentes périodes d'expérience professionnelle et l'un des matériaux, instruments ou techniques employées (P
& gt; 0,05). .table 1 Les données relatives à l'expérience professionnelle des répondants
Années d'expérience professionnelle
Fréquence
Pourcentage %
0–5
43
32.8
6–10
28
21.4
11–15
26
19.8
16–20
20
15.3
>20
14
10.7
Table La figure 2 montre les instruments manuels utilisés pour la préparation du canal de racine. K-fichiers étaient des instruments les plus populaires. préparation du canal radiculaire a été réalisée en utilisant K-fichiers uniquement (30,5%) ou en combinaison avec d'autres instruments (93,1%). Un seul praticien rapporté en utilisant des instruments entraînés par le moteur (Profil, Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) .Table 2 Le choix des techniques et instruments
Préparation racine-canal techniques de préparation des canaux radiculaires
racine instrument de canal
Technique
Frequency
%
Instrument
Frequency
%
Filing
36
27,5
Fichier
40
30,5
étape (push-pull) retour
69
52,7
Reamer
3
0,2
Descendez
26
19,8
Hedström fichier
6
4.6
|
|
fichier + fichier Hedström
30
22,9
|
|
< td>
fichier + 20
15,3
|
|
|
fichier
alésoir , fichier Hedström alésoir +
32
24,4
la majorité des dentistes instrumenté le canal en utilisant l'étape de retour technique. La prochaine technique de préparation le plus populaire était la technique de dépôt (push-pull), suivie par l'étape vers le bas technique (tableau 2).
Les points gutta-percha grande majorité utilisés comme matériau de remplissage des racines priniciple (87,8%), tandis que 12,2 % ont déclaré utiliser seulement coller ou de ciment pour obturer le canal. compactage latéral à froid était la technique la plus courante d'obturation (tableau 3). La plupart des dentistes a rapporté l'utilisation d'un agent de scellement à base d'oxyde de zinc avec les points de gutta-percha (72,5%), suivie par un agent de scellement à base d'hydroxyde de calcium, Sealapex (13,7%) (Tableau 3). Peu de dentistes (n = 8) ont utilisé le Endomethasone scellant comme un canal pâte de racine filling.Table 3 Le choix de la technique d'obturation et le type de scellant.
techniques canal radiculaire d'obturation
type de scellant
Technique
Fréquence
%
Type de matériel
Fréquence
%
cône simple
41
31,3
oxyde de zinc -eugenol
95
72,5
condensation latérale
61
46,6
Sealapex
18
13,7 condensation
Vertical
13
9.9
Endomethason
10
7,6
Cement seulement
16
12,2
Autre
8
6.2
intracanalaire médicament a été utilisé par 63% des répondants. Le matériau le plus couramment utilisé est tricresol formaline suivie par l'hydroxyde de calcium. D'autres formulations ont également été utilisées (tableau 4) .Table 4 La fréquence et le pourcentage de médicaments intracanalaires utilisé.
Type de produit
Fréquence
Pourcentage%
hydroxyde de calcium
15
11.5
formaldéhyde
6
4.6
tricrésol formaline
45
34.4
Dexamethasone
1
0.8
Iodophorm
5
3.8
CMCP *
2
1.5
Other
8
6.1
None
49
37
* Camphré monochlorophénol
hypochlorite de sodium et des solutions de peroxyde d'hydrogène ont été utilisés également en tant que solutions d'irrigation. La concentration la plus populaire d'hypochlorite de sodium est de 3%, qui a été utilisé par 14,5% (n = 19) des les répondants, avec seulement 2,3% (n = 3) en utilisant une concentration de 0,5%. La concentration la plus couramment utilisée de peroxyde d'hydrogène était de 3%, qui a été utilisé par 21,4% (n = 28) des répondants. Le reste utilisé soit une solution saline normale ou solutions anesthésiques locaux (tableau 5) .Table 5 Données relatives au choix des irrigants canaux radiculaires.
< col> irrigants root-canal utilisé
Concentration de NaOCl utilisés
Concentration de H2O2 utilisé
Tapez
Fréquence
%
Concentration (%)
Fréquence
%
Concentration (%)
Fréquence
%
sodium hypochlorite
43
32.8
0.5
3
2.3
1
2
1.5
Normal saline
32
24.4
1
3
2.3
2
2
1.5
Hydrogen peroxide
44
33.6
2
8
6.1
3
28
21.4
Local anesthésique solution
2
1.5
3
19
14.5
4
2
1.5
None
10
7.6
5
3
2.3
6
10
7.6
|
|
|
6
5
3,8
Ne pas utiliser H2O2
87
66,4
|
|
| ne plus utiliser NaOCl
88
67,2
|
|
|
Aucun des dentistes ont déclaré utiliser une digue en caoutchouc régulièrement pour isoler le champ opératoire au cours du traitement du canal radiculaire. Cependant, seuls cinq dentistes ont déclaré utiliser une digue de temps en temps, mais pas comme une pratique de routine. La plupart des praticiens généraux des rouleaux de coton utilisé des rouleaux de coton uniquement (n = 68) ou en combinaison avec une pompe à salive volume élevé (n = 116) afin de réduire la contamination par la salive (figure 1). Figure 1 Le nombre de dentistes en utilisant différentes méthodes d'isolement.
Le nombre de visites nécessaires pour terminer le traitement du canal radiculaire en rapport avec le nombre de canaux radiculaires dans une dent est représentée sur la figure 2. Elle montre que les praticiens dentaires généraux racine complète le traitement de canal en plus de deux visites pour les dents avec deux ou plusieurs canaux radiculaires. Cependant, la moitié des répondants (49,7%) ont terminé le traitement du canal radiculaire pour les dents avec un seul canal en deux visites. Figure 2 Le nombre de visites en fonction du nombre de canaux radiculaires par dent.
Vingt-sept pour cent des praticiens a pris 3 clichés pour le traitement du canal radiculaire de routine. 22,9% ont pris seulement 2 radiographies. Cependant, 23% ont déclaré prendre un seul cliché préopératoire avec 4% de prendre un seul cliché pour déterminer la longueur de travail. Le 22,9% restants des répondants a entrepris le traitement du canal radiculaire sans prendre aucune radiographie.
Seulement 14,5% des répondants ont déclaré surveiller la racine traitée dent radiologiquement après une période de 6 mois. Cependant, beaucoup d'entre eux ont mentionné qu'ils prendraient une radiographie de suivi que si les patients pouvaient se permettre de payer pour cela. Le reste a indiqué qu'ils ne surveillent pas leurs patients principalement pour des raisons financières et que les patients ne retourneraient pas à la nomination de suivi à moins qu'ils ne présentent des symptômes post-opératoires.
Oxyde de zinc eugénol était le remplissage temporaire le plus souvent placé (92%). Tous les dentistes ont déclaré utiliser l'amalgame pour les dents postérieures et composite pour les dents antérieures en tant que matériau de restauration coronale permanent. Tous les pratiquants ont complété les restaurations eux-mêmes. Soixante-quatre pour cent des répondants préféraient attendre de 1 à 2 semaines après l'obturation avant de placer le remplissage permanent coronale, tandis que le reste placé la restauration immédiatement après la fin du traitement. De la discussion
Le taux de réponse était de 72%. Il était plus élevé que dans de nombreuses enquêtes précédentes menées dans les pays occidentaux avec une meilleure infrastructure de communication [2, 7, 10, 11].
La grande majorité des répondants ne pratiquent pas seule visite le traitement du canal radiculaire. Cette constatation est en accord avec les résultats d'une étude précédente menée dans un autre pays en développement, le Soudan [9]. Cependant, une étude des États-Unis [12] a démontré une inclination claire à l'endodontie visite unique, en particulier dans les cas sans parodontite apicale. visite unique traitement semble avoir gagné plus de popularité et une crédibilité accrue dans l'enseignement endodontique pré-clinique en Amérique et en Europe [4]. Une autre enquête [3], a montré qu'un pourcentage élevé de dentistes flamands effectué une seule visite le traitement du canal radiculaire. Multiple traitement endodontique de visite pourrait être une conséquence directe du manque de temps clinique adéquate pour compléter le traitement en une seule visite. Les dentistes peuvent préférer attendre l'affaissement complet de la douleur et d'autres symptômes avant obturer le système de canal. Une autre explication possible pourrait être que la visite initiale a été dépensé pour le traitement de la douleur et des symptômes aigus [3].
Bien que l'application de la digue est toujours recommandé comme standard pendant root procédure de traitement de canal pour fournir une isolation, la protection et l'amélioration visuelle l'accès, seulement cinq dentistes ont déclaré utiliser une digue en caoutchouc très occasionnellement et non pas comme une pratique courante. Des résultats similaires ont été trouvés au Soudan (2%) et chez les dentistes flamands (3,4%) [6, 8]. Cependant, 59% des dentistes américains [6], 60% des dentistes au Royaume-Uni [13] et 57% des dentistes généralistes en Nouvelle-Zélande [14] ont déclaré utiliser une digue en routine dans le traitement endodontique. Les raisons pour ne pas utiliser la digue pourrait être le coût supplémentaire, le temps supplémentaire, le manque de compétences ou de formation adéquates, l'absence de l'acceptabilité du patient ou le manque d'éducation dans le programme d'enseignement de premier cycle. Il a été constaté que la poursuite participants au cours de l'éducation semblent être encouragés à utiliser le caoutchouc barrage [14].
Dans l'étude actuelle, la plupart des praticiens dentaires généraux utilisés solutions de peroxyde d'hydrogène et d'hypochlorite de sodium comme irrigants du canal. Le même résultat a été démontré chez les dentistes en Suisse [11]. L'hypochlorite de sodium est recommandé comme matériau de choix pour l'irrigation du système canalaire en raison de son action antimicrobienne et la résolution efficace de tissus [15]. La sélection d'irrigant pourrait être associé à l'utilisation de la digue en caoutchouc, comme il a été constaté que 70% des caoutchouc utilisateurs de barrage entre les dentistes britanniques irrigués avec de l'hypochlorite de sodium, tandis que les non-utilisateurs ont tendance à utiliser la solution d'anesthésique local [13]. Les résultats actuels ne reflètent pas ces résultats. La grande majorité de nos répondants étaient des non-utilisateurs de barrage en caoutchouc et un tiers d'entre eux utilisent l'hypochlorite de sodium régulièrement. Une tendance similaire vers l'utilisation de l'hypochlorite de sodium comme un irrigant en dépit de ne pas utiliser une digue en caoutchouc pour l'isolement, a été remarqué parmi les dentistes flamands [16]. Au Royaume-Uni, la majorité des dentistes utilisé une solution d'anesthésique local pour irriguer l'espace du canal [2].
L'utilisation de l'hypochlorite de sodium ou de peroxyde d'hydrogène sans isoler le champ opératoire étroitement avec un barrage en caoutchouc présente une pratique évidemment dangereux l'utilisation de solutions d'irrigation potentiellement irritants.
Malgré le fait que l'hydroxyde de calcium est reconnu comme le médicament intracanalaire standard pour inter-nomination pansement [17], il a été utilisé par seulement 11,5% des répondants. Plus d'un tiers des médecins généralistes ont déclaré utiliser des matériaux contenant du formaldéhyde. Cette constatation est conforme aux résultats précédents enregistrés pour les dentistes soudanais [9]. Bien que les produits contenant du formaldéhyde ont été utilisés pour leurs propriétés antimicrobiennes et fixateurs, ils sont toxiques pour les tissus périradiculaires [18] et peuvent avoir mutagène et cancérogène potentiel [19]. L'utilisation de l'hydroxyde de calcium, comme médicament intracanalaire, devrait être encouragée chez les dentistes dans les pays en développement tels que la Jordanie, car il est efficace contre la plupart des pathogènes du canal radiculaire et capable de dénaturer les endotoxines bactériennes [20, 21]. Il a, également, été signalé comme étant le matériau de choix par les dentistes dans le monde occidental [11, 22].
Le recul technique a été la technique la plus populaire de la préparation du canal entre les praticiens dentaires généraux nord-jordanienne. La technique de dépôt (push-pull), d'autre part, a été utilisé par 27,5% des répondants. Dans une autre étude, 60,4% des dentistes flamands a utilisé la technique de dépôt norme [16]. En règle générale, les dentistes en Jordanie ont tendance à utiliser des instruments manuels et ne sont pas enclins à utiliser des techniques plus avancées du moteur entraîné pour façonner le système de canal.
Près de la moitié des praticiens dentaires généraux à North Jordan utilisé compactage latéral à froid de gutta-percha à obturer l'espace du canal radiculaire. Cette technique est reconnue universellement et est la technique d'obturation la plus fréquente [4]. Cependant, 31,3% des dentistes dans l'enquête actuelle a utilisé une technique de cône unique, en commun avec 68% des dentistes suisses [11]. En outre, 12,2% des répondants ont utilisé seulement coller à obturer le système de canal. Apparemment, les dentistes en North Jordan ne sont pas de fervents défenseurs des techniques d'obturation avancées plus récemment introduites. Cela peut être attribué à des frais supplémentaires en cause ou le manque de compétences et de formation.
Conclusions
Cette étude a examiné l'état de la pratique endodontique chez les dentistes généralistes travaillant dans des bureaux privés dans le Nord Jordanie. Il a démontré que les dentistes effectués procédures qui ont souvent écarté des lignes directrices de qualité endodontie bien reconnus. Dentistes ne pas utiliser une digue en caoutchouc pour l'isolement et utilisent souvent des matériaux contenant du formaldéhyde pour inter-nominations dressing. En outre, une proportion importante des dentistes (n = 30) n'a pas utilisé des radiographies à tout stade du traitement endodontique. Les médecins généralistes ne semblent pas suivre les techniques récemment introduites, mais utiliser des méthodes plus conventionnelles.
Les dentistes généralistes jordaniens Nord effectués traitement endodontique avec quelques referals à des spécialistes. Cependant, l'absence de programmes d'endodontie de troisième cycle et des cours de formation continue, en plus de restrictions économiques pourrait expliquer pourquoi les dentistes en Jordanie ne procèdent pas à un traitement endodontique, conformément aux normes internationales reconnues.
Déclarations
électronique matériel supplémentaire
12903_2004_12_MOESM1_ESM .doc fichier supplémentaire 1: endodontique texte du questionnaire de l'enquête du fichier contient des questions liées à la pratique endodontique parmi les praticiens dentaires généraux. (DOC 61 Ko) Auteurs de fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2004_12_MOESM3_ESM.doc Auteurs 12903_2004_12_MOESM2_ESM.doc Auteurs fichier original pour le fichier d'origine de la figure 2 12903_2004_12_MOESM4_ESM.doc Auteurs pour la figure 3 Intérêts concurrents Aucun déclaré
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