Partout où vous regardez dans les journaux dentaires, vous voyez des articles sur les implants, dentisterie esthétique et la dentisterie esthétique. Mais personne ne semble être intéressé à occuper les patients dans les foyers de soins de longue durée. Nous avons restauré, couronné, et le canal radiculaire rempli leurs dents, qui sont maintenant laissés sans surveillance et sensibles à la pourriture.
Il a été montré sur le plan démographique que la population vieillit. La nécessité d'une plus grande importance sur les soins gériatriques peut être vu dans les trois cas suivant les rapports.
Le premier patient (figures 1 et 2) a été cloué au lit à la maison dans les derniers stades de la maladie de Parkinson. On m'a demandé d'examiner le patient parce qu'elle avait une dent gauche dans sa bouche, ce qui était forte et causant des problèmes. À l'examen, je déterminé qu'elle avait aussi un certain nombre de conseils de racine. Le soignant et le médecin a vu l'incisive centrale droite fracturée, mais ne pouvait pas voir l'extrémité des racines du latéral gauche, cuspid, première molaire prémolaire et première qui ont été enterré dans la gencive.
Le patient était une bouche reniflard, qui a causé les tissus buccaux à une inflammation. Dans ce cas, nous avons lissé la pièce forte des soins palliatifs central et fourni à droite. Le patient a été traité avec 0,12 pour cent des prélèvements de chlorhexidine dans la zone de son incisive centrale droite, gelée KY ses lèvres, et beaucoup de liquides. Elle a également prescrit un antibiotique. Nous gardons ce patient sous observation.
Le second patient (figures 3 et 4) a également été confinées à la maison, et était en soins palliatifs avec le cancer de la prostate qui avait métastasé. On nous a demandé d'examiner le patient parce que «il a la douleur dans sa lèvre et sa dent."
Ce patient avait la plupart de ses dents. Cependant, à cause de sa douleur et les médicaments qu'il prenait (un goutte à goutte d'hydromorphone Dilaulid), il avait l'habitude de mordre sa lèvre inférieure avec la deuxième prémolaire supérieure.
Cela a causé une lacération. Nous avons extrait la prémolaire supérieure et la lacération guéri. Aucun autre traitement a été administré à ce moment, que son état était critique. Nous le maintenons sur un rinçage de fluorure dans la nuit et un 0,12 pour cent chlorhexidine rinçage deux fois par jour.
Le troisième patient (fig. 5 et 6) a été examiné à notre clinique. Le patient était dans ses années 80. Elle avait subi une reconstruction de la bouche pleine il y a plusieurs années, mais la dévastation de son bridges était considérable. Toute une couronne de butée était vide où une dent était censé être. Cette couronne a été l'ancrage d'un pont à sept unités, qui avait un attachement de précision la tenue d'une prothèse partielle. Les piliers restants avaient la carie des racines et des réparations nécessaires.
Nous avons retiré le matériau pourri dans la couronne et rempli la couronne avec un composite autopolymérisable coulante. La pointe de la racine est restée dans l'os. Nous avons montré au patient comment nettoyer sous la couronne, mais laissé en place parce qu'elle était trop malade pour subir une nouvelle intervention chirurgicale. Le patient avait une dyscrasie sanguine grave, qui l'obligeait à recevoir des transfusions de sang périodiques pour maintenir son taux d'hémoglobine. Nous allons la garder sous observation.
La santé de la bouche de ces patients n'a pas été exceptionnelle. Quand les gens tombent malades, ils négligent leurs dents. Ceci est tout à fait naturel. Cependant, il devrait être tout aussi naturel pour les membres de la famille, les soignants, les infirmières et les médecins à regarder dans la bouche des patients gériatriques afin d'évaluer leur situation malsaine et chercher un traitement approprié.
Comme les dentistes, nous avons la responsabilité d'éduquer les autres professionnels de la santé et le grand public au sujet de la santé bucco-dentaire des patients gériatriques », ainsi que la façon d'évaluer et de prendre soin des infections persistantes qui se produisent dans la bouche de ces personnes. Nous avons aussi la responsabilité d'éduquer les professions médicales alliées au sujet de la négligence dentaire, et son impact sur la santé générale de leurs patients gériatriques.
Il y a un énorme besoin de la dentisterie organisée et le gouvernement pour résoudre les problèmes qui existent dans le traitement le patient Alzheimer, le patient âgé qui a une certaine forme de démence, le patient de l'AVC qui éprouve certains handicaps, et le patient atteint de cancer en soins palliatifs.
Nous avons sain 70 ans les patients qui ont tous ou la plupart de leurs dents restaurées ou améliorés avec des ponts fixes, des placages, des couronnes, des procédures de restauration cosmétiques, les procédures d'endodontie, les procédures parodontales (des greffes gingivales etc.), les appareils de prothèse, et même l'orthodontie.
Ces patients ont passé beaucoup de temps et d'argent pour maintenir et améliorer leur santé bucco-dentaire. Mais si elles ont un accident vasculaire cérébral, ou d'une autre maladie invalidante, leur accès aux soins dentaires de qualité sera probablement sévèrement restreinte. Ils vont probablement être placés dans une maison de soins infirmiers, où personne n'a le temps ni la motivation pour les aider à prendre soin de leurs dents, ou même d'évaluer leur santé bucco-dentaire à l'admission. Ils mangent chaque jour, mais personne n'est disponible pour les encourager à suivre une bonne hygiène buccale, ou de prendre une brosse à dents et leurs gencives.
Nous dentistes, qui ont été bien payés pour rétablir et maintenir les dents de ces patients dans le passé, oublier ou perdre la trace d'eux une fois qu'ils ne sont plus en mesure de visiter nos bureaux. Pourtant, à moins que nous rencontrons notre responsabilité d'éduquer les soignants, la famille et d'autres professionnels de la santé sur les soins dentaires préventifs quotidien de ces patients, leurs dents finiront par pourrir dans leur bouche. Au moment où nous arrivons à les voir, nous aurons un dilemme sur nos mains. Il est difficile de fournir un traitement réparatrice ou corrective, parce que ces patients sont très anciens, sont souvent pris beaucoup de médicaments pour des affections différentes, et peuvent avoir des allergies
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Même les patients qui pratiquent une bonne hygiène bucco-dentaire pour contrôler le tartre et la plaque ont besoin d'avoir leurs dents professionnellement nettoyé et mis à l'échelle régulièrement. À moins que vous l'avez vu pour vous-même, il est difficile d'imaginer ce qui se passe à la santé bucco-dentaire des patients qui soit ne peuvent pas prendre soin de leurs propres dents, ou avoir personne pour le faire pour eux. Leurs bouches sont pleines de la plaque, le calcul, l'inflammation, la candidose, dentiers points douloureux, tissu hypertrophié, les prothèses dentaires, xérostomie et même le cancer.