Os Drug ONJ Déclenché par le travail dentaire

le dimanche 19 août 2012 (MedPage Aujourd'hui) - extraction dentaire est apparue comme la etiologicculprit dominante dans ostéonécrose associée aux bisphosphonates de la mâchoire (ONJ) ​​amongpatients avec le myélome multiple ou la macroglobulinémie de Waldenström, un Italianstudy montré

Dans près de 80 pour cent des cas, les patients a rapporté la chirurgie dentalalveolar récente, y compris l'extraction de la dent. En fait, tous sauf un des 55 casesof ONJ se sont produits en association avec un certain type de procédure dentaire. reportedAlessandro Andriani, MD, de l'Ospedale Nuovo Regina Margherita à Rome, andcolleagues en ligne dans Sang Journal Cancer
.

La dose de bisphosphonate cumulative a également joué un rôle dans un patient'spredisposition à ONJ, ils ont dit .

"Un examen dentaire avec soins dentaires préventifs doit être performedbefore à partir [bisphosphonate] thérapie, et certaines mises en garde doit être utilisé ifdental problèmes apparaissent pendant le traitement», les auteurs invités. "Les antibiotiques useof pour l'éradication des germes, l'indication pour éviter l'enlèvement des dents implants anddental, et la mise en œuvre du contrôle nonsurgical de periodontaldisease sont universellement reconnus.

bisphosphonates doit être individualisée par le patient, theyadded, et les patients ne doivent pas recevoir traitement continu pendant plus de 1 à 2 années.

ONJ a été rapporté comme une complication du traitement par bisphosphonates chez 4percent à 15 pour cent des patients atteints de cancer, y compris les conditions de andnon-néoplasique néoplasiques, les auteurs ont noté.

plusieurs études antérieures ont signalé une association entre ONJ chirurgie anddental ou orale-cavité entre les utilisateurs de bisphosphonates. Andriani andcolleagues cherché à décrire plus en détail les caractéristiques cliniques andevolution des ONJ chez les patients atteints de myélome et de Waldenstrom'smacroglobulinemia
.

le groupe a expliqué qu'en raison de leurs caractéristiques cliniques, ces patients sont les meilleurs candidats pour être withbisphosphonates traités.

des chercheurs de 10 centres rétrospective a examiné les dossiers patients porteurs soit avec des hémopathies malignes et identifié tous les ONJ whodeveloped en association avec un traitement par bisphosphonates . La recherche de produit Un total de 55 patients à inclure dans l'étude

Les critères diagnostiques de ONJ consistaient en présence d'os ornecrotic exposée du maxillaire ou de la mandibule avec ou sans douleur. preuves ofregional gonflement ou une infection inflammatoire des tissus mous; os exposé withpathologic fracture avec douleur, gonflement, ou une fistule cutanée
.

Le site impliqué était la mandibule chez 29 patients, le maxillaire dans 22, et aussi bien dans les quatre autres. L'élément déclencheur de ONJ était dentaire alvéolaire Opérations plastiques 43 patients, les procédures d'implants dentaires dans trois, infive de la maladie parodontale, prothèse dentaire en trois, et un cas sans identifiablecause facilement.

Les auteurs ont déterminé que 12 des 55 patients étaient en rémission oftheir hémopathie maligne au moment du diagnostic ONJ.

Par critères Ruggiero, 46 ​​de 55 (83,8 pour cent) patients avaient IIONJ stade.

l'examen de l'historique du traitement des patients a montré que 10 (18 cent) des patients ont développé ONJ dans les 12 mois commençant un traitement par bisphosphonates, 16 (29 pour cent) entre 12 et 24 mois, 10 (18 pour cent) entre 24 et 36 mois, quatre (7 pour cent) après 36 à 48 mois, et 15 patients (27 pour cent) après 48 mois

l'approche de traitement variait la population de patients.