Figure 1. Exemple de sialectasia (flèche) du grand canal de la glande parotide .
L'explication simple pour les signes et les symptômes d'obstruction des glandes salivaires est que pendant les heures de repas, il y a une demande accrue de la salive et par conséquent, l'augmentation de la production. Avec un obstacle présent, la salive trouve la résistance, et ne peut être expulsé. Par conséquent, la salive accumule dans les conduits amenant à se distendent (canaux salivaires dilatées sont décrits comme ayant sialectasia comme dans la figure 1). Il est la pression de retour de la salive abondante produite rapidement qui provoque le gonflement et la douleur pour en résulter. Heureusement, l'obstruction est presque jamais complète, et la salive coule lentement autour du point d'obstruction résultant dans le soulagement observé peu après le repas. Si l'obstruction persiste et le processus décrit précédemment se répète sur une période de temps, la condition devient chronique et la distension de la gaine devient permanente. En conséquence, la salive stagne dans ces régions distendues et devient un environnement accueillant pour les infections rétrogrades, ce qui peut entraîner une inflammation aiguë de la glande (de sialadenitis appelé). sialadenitis aiguë est une affection douloureuse qui nécessite une attention immédiate et la prescription d'un antibiotique approprié. sialadenitis chronique, d'autre part, ne sont pas une urgence médicale, mais non traitée, elle finira par conduire à une fibrose de la glande.
imagerie des glandes salivaires est nécessaire si l'obstruction des voies est suspectée pour plusieurs raisons. Sialographie peut confirmer l'impression clinique, élucider la cause de l'obstruction, de localiser l'obstruction, et démontrer l'étendue des dommages aux structures canalaires de sorte qu'une décision éclairée peut être faite au sujet de la meilleure option de gestion. L'imagerie peut être réalisée en utilisant l'une des cinq techniques de base:. Radiographie, échographie (US), la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Sialographie, qui a été réalisée d'abord en 1902,2 est un examen d'imagerie fonctionnelle qui implique l'introduction d'un agent de contraste dans l'orifice du conduit des glandes parotides ou sous-maxillaires, suivie par l'imagerie de la glande en question. Traditionnellement sialographie a été combinée avec deux dimensions (2-D) radiographies standard conventionnels; Cependant, plus récemment, la technique a été combinée avec la TDM et l'IRM. Sialographie est considérée comme la méthode la plus efficace d'évaluer les conditions obstructives des glandes salivaires. En outre, sialographie peut indirectement en évidence la présence d'une tumeur dans la région de la glande si les structures apparaissent canalaires déplacées. Indications et contre-indications de sialographie sont énumérés dans le tableau 2.
Plus récemment, dans une étude qui a eu lieu dans notre institution, le couplage de sialographie et à faisceau conique CT a été examiné dans une étude clinique prospective qui a comparé le nouveau protocole à l'existant protocole qui utilise 2-D radiographies standard. Dans une étude dosimétrique, nous avons confirmé que les doses de rayonnement délivrées par les deux protocoles sont fournis certains paramètres d'exposition comparables sont chosen.3 Nous avons aussi objectivement mesuré la qualité des images, et a constaté que ces mêmes paramètres d'exposition produit des images de qualité suffisante tout en équilibrant le la dose de rayonnement à l'patient.4 Enfin, nous avons comparé les capacités de diagnostic des deux techniques et a constaté que CBCT sialographie surperformé plaine imagerie sialographie par rapport à la visualisation du parenchyme de la glande, l'identification des sialoliths, et la différenciation des glandes salivaires normales de ceux avec des changements inflammatoires .5 Un des cas qui ont été faites dans le cadre de l'étude et publié est présenté à la figure 2.5
Figure 2A. La figure 2B.
Figure 2C. & Amp; nbsp; La figure 2D.
Figure 2 - faisceau conique tomodensitométrie (CBCT) sialographie de la gauche parotide glande salivaire. (A) le crâne Radiographie plaine de la glande après administration de contraste. Cette image a été faite avant la CBCT numériser à assurer remplissage adéquat de la glande avec un produit de contraste, et démontre sialectasia des canaux primaires et secondaires, mais aucune preuve d'une obstruction comme une cause de l'sialectasia (b) image CBCT sagittal reformaté la même glande démontrant les mêmes conclusions que la radiographie simple. Trois images CBCT dimensions (c) dans le plan axial et (d) dans le plan coronal démontrent la cause de la sialectasia; un sialolith non calcifiée (flèche) immédiatement proximale par rapport à l'orifice du conduit de la glande.
gestion des affections obstructives des glandes salivaires dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci peuvent inclure le type d'obstruction, l'emplacement de l'obstruction, les changements qui se sont produits aux structures canalaires, et la gravité du patient et rsquo; s symptômes. bouchons muqueux, par exemple, sont transitoires et nécessitent une gestion palliative sous la forme d'hydratation et la stimulation salivaire. Sialoliths peuvent être gérés par un certain nombre de méthodes, y compris la traite du sialolith du conduit, la lithotripsie, l'enlèvement endoscopique conservateur, l'ablation chirurgicale, et enfin le retrait de l'ensemble de la glande. Gestion des sténoses implique ductoplasty de ballon soit radiologiquement-guidée ou ablation de la glande impliquée. En ce qui concerne les causes secondaires de l'obstruction, leur gestion réside dans le contrôle de la principale cause.
En conclusion, les conditions obstructives des glandes salivaires sont relativement fréquentes et généralement présent avec des gonflements de temps de repas qui peuvent ou peuvent ne pas être accompagné par la douleur. L'imagerie est nécessaire si une obstruction est suspectée, et une méthodologie d'imagerie nouvellement développé, CBCT sialographie, offre de nombreux avantages. Les options de gestion varient et dépendent de nombreux facteurs. OH
Dr. Fatima M. Jadu est une Radiologue buccale et maxillofaciale, professeur adjoint et consultant à l'Université King Abdulaziz, Faculté de médecine dentaire. 5. Jadu FM, Lam EW. Une étude comparative des capacités de diagnostic de radiographie 2D et 3D à faisceau conique tomodensitométrie pour sialographie. Dentomaxillofac Radiol. 2013; 42: 20110319
Dr. Ernie Lam est un radiologiste buccale et maxillofaciale, et professeur et chef de la discipline de radiologie buccale et maxillofaciale à l'Université de Tor et timide;. Sur, Faculté de médecine dentaire
Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original <. br> Références: 1. Ngu RK, Brown JE, Whaites EJ, Drage NA, Ng SY, Makdissi J. salivaire rétrécissements des conduits: la nature et l'incidence de l'obstruction salivaire bénigne. Dentomaxillofac Radiol. Fév 2007; 36 (2): 63-7
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