FIGURE 1. Radiographie panoramique montrant un motif d'os inhabituel dans la mandibule droite.
FIGURE 2 . Intraoral radiographie périapicale des régions mandibulaires prémolaires et molaires droite. FIGURE 3. mandibulaire Support & timide; ard Radiographie occlusale de la partie postérieure mandibule droite
QUESTIONS:.? - Quelles sont les caractéristiques importantes radiographiques actuelles
- Quel est votre diagnostic
interprétation FIGURE 4. Healing simples os kyste. Examen (A) Conebeam CT, l'image sagittal, ce qui démontre une périphérie sclérotique avec une structure interne granulaire homogène et échancrure entre les racines des dents. (B) Conebeam CT, d'images en coupe, montrant un cortex intact autour du canal de nerf alvéolaire inférieur et le manque d'expansion bucco-lingual. La figure 4 (A). La figure 4 (B). FIGURE 5. panorex recadrées et cône axial images faisceau CT montrant une guérison simple, kyste osseux dans le ramus mandibulaire droite. (A & amp; B) En Mars 2010, la périphérie présentent un cortex épais. (C & amp; D) En Février 2011, le cortex a été épaissies. (E) En Septembre 2012, il y avait un hom & timide, motif d'os granulaire ogeneous interne La figure 5 (A).. La figure 5 (B). La figure 5 (C). La figure 5 (D). FIGURE 5 (E). FIGURE 6. antérieure mandibulaire occlusale Radiographie (A) et intrabuccale Radiographie périapicale (B) la démonstration d'un kyste osseux simple, guéri. Le contour du kyste osseux simple peut encore être vu; cependant, un mélange de granulés et de l'os trabéculaire est présent à l'intérieur. La figure 6 (A). La figure 6 (B). Le traitement habituel des kystes osseux simples est une exploration chirurgicale avec ou sans curetage de la cavité osseuse. Cependant, certains cas gardés en observation démontrent la guérison spontanée. Une guérison spontanée des kystes osseux simples a été décrite par Blum en 1955. Dans son examen des cas, tous les cas qui ont été gardés sous son observation, a démontré la régénération osseuse sans aucun type de treatment.1 Depuis lors, il y a eu peu de rapports sur la guérison spontanée des kystes osseux simples. Blanc et Pharoah décrit les structures internes d'une guérison simples kyste osseux comme ayant un motif d'os granulaire. 2 Une série de cas récente visant à évaluer les caractéristiques radiologiques associés à la guérison spontanée des kystes osseux simples. Cent vingt-trois cas de kystes osseux simples ont été extraites de la base de données du département de radiologie à la faculté de médecine dentaire, Université de Toronto. Les cas de guérison spontanée simples kyste osseux ont été interprétés suivant ces critères d'inclusion: Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 5. Chigira M, Shimizu T, Arita S, Watanabe H, Heshiki A (1986). preuve radiologique de la guérison d'un simple kyste osseux après le forage du trou. Arche Orthop Trauma Surg 105 (3): 150-153
: Il est une région relativement radiolucent bien définie située dans la partie postérieure droite apicale mandibule aux dents 45 et 46. à l'interne, il y a un modèle mixte de longue et de courte curviligne granulaire os trabéculaire. La périphérie est corticated coquilles Saint-Jacques et autour des sommets de la première molaire. Cependant, l'espace du ligament parodontal et la dure-mère lamina des dents adjacentes ne sont pas affectées. Sur la radiographie occlusale, aucune expansion des buccales ou linguales corticales de la mandibule est noté; cependant, il est échancrure du cortex buccal adjacente à la première molaire
Diagnostic:. Guérison simple kyste osseux
Un examen conebeam CT d'un cas similaire montre le même type de feston sur les zones périphériques et les petits de l'amincissement de la surface endostéal des corticales sans expansion (Fig. 4). Les dents et inférieure du canal de nerf alvéolaire ne sont pas affectés. Ce sont des traits caractéristiques des kystes osseux simples. Cependant, comme dans le cas de contestation, un motif d'os granulaire fine est considérée en interne, ce qui suggère la guérison de la lésion.
Une série de radiographies panoramiques et des examens conebeam CT montre la guérison spontanée d'un kyste osseux simple dans la branche mandibulaire droite (fig. 5A-E). Sur une période de 2,5 ans, la région radiolucent, vu initialement, est progressivement remplacé par un motif fin de l'os interne granulaire. En outre, le cortex initialement épaissie et puis il refait peu à peu dans l'os trabéculaire normal. Un motif d'os anormal peut aussi rester dans une région où un kyste osseux simple, a terminé la guérison. Ceci est démontré dans la figure 6, où le contour d'un kyste osseux simple peut être apprécié sur les deux radiographies intra-buccales. Cependant, à l'intérieur il y a un mélange de granulés et de l'os trabéculaire qui présente avec une densité similaire à l'os normal environnant. Au fil du temps, cette zone pourrait remodeler dans l'os trabéculaire normal ou rester avec un motif osseux anormal.
& bull; Bien défini, corticated ou partiellement entité corticated;
& bull; Radiolucent ou présentant un motif d'os granulaire interne amende;
& bull; Aucune expansion bucco-lingual ou très légère expansion par rapport à la taille de la lésion;
& bull; Aucun effet sur la structure environnante de la dent;
& bull; Aucun antécédent de traitement chirurgical.
Sur les 123 cas de kystes osseux simples, 25 cas répondaient aux critères d'inclusion. Deux résidents de radiologie buccale et maxillo examiné ces cas et enregistrées si le modèle interne et la densité de l'entité étaient homogènes, la présence d'une frontière corticated, et l'épaisseur du cortex.
La plupart des cas présentés avec un cortex partiel et homogène granulaire modèle osseux interne. Lorsque le kyste osseux simple, était hétérogène, le composant le plus radiopaque a été vu à la périphérie. Ces résultats suggèrent deux types de motifs: une guérison avec une formation osseuse interne homogène et l'autre avec plus de la formation osseuse à la périphérie. De même, les publications antérieures évaluant les résultats radiographiques de guérison simples kyste osseux après l'injection de stéroïdes, a rapporté un épaississement cortical au periphery.3,4 Chigira et al. a suggéré que l'épaississement cortical pourrait être une première étape dans la guérison d'un kyste osseux simple. 5
Les cas présentés illustrent les caractéristiques de la guérison spontanée des kystes osseux simples. Lorsque des signes radiographiques suggèrent la présence d'un kyste osseux simple, une évaluation minutieuse du modèle interne pour l'os granulaire ou un épaississement du cortex doit être faite afin de déterminer si la lésion pourrait déjà être la guérison. Dans ces cas, la surveillance périodique du patient pour assurer la continuité de résolution est recommandée. Complètement cicatrisées kystes osseux simples peuvent être rencontrés fortuitement et présente comme un motif d'os irrégulier. La conscience de cette entité peut aider le clinicien à reconnaître l'étiologie et éviter un traitement inutile. OH
Dr. Catherine Nolet-L & eacute; vesque est un résident Oral Radiology troisième année à l'Université de Toronto et rsquo; Faculté de médecine dentaire et un compagnon au Women & rsquo; s College Hospital. Dr Nolet-L & eacute; vesque a obtenu son doctorat en médecine dentaire avec une mineure en études internationales de l'Université Laval. Après avoir obtenu son diplôme en médecine dentaire, elle a complété une pratique générale de résidence d'un an à l'Université McGill à Montréal pour enfants & rsquo;. Hôpital
Nous tenons à remercier le Dr Michael Pharoah pour sa contribution à l'examen des cas décrit dans cet article.
REFERENCES:. 1. Blum T (1955). Un rapport supplémentaire sur les kystes osseux traumatiques; également une discussion sur le Dr John G. Whinery & rsquo; papier, "Progressive Os Caries de la mandibule". Oral Surg Oral Med Oral Pathol 8 (9):. 917-939
2. Blanc, S. C., & amp; Pharoah, M. J. (2009). Oral Radiologie: Principes et interprétation (6e éd.). St. Louis, Mo .: Mosby /Elsevier.
3. Capanna R, Dal Monte A, Gitelis S, Campanacci M (1982). L'histoire naturelle de monocaméral kyste osseux après l'injection de stéroïdes. orthopédie clinique et la recherche connexe 166):. 204-211
4. Scaglietti O, Marchetti PG, Bartolozzi P (1982). Les résultats définitifs obtenus dans le traitement des kystes osseux avec de l'acétate de méthylprednisolone (depo-medrol) et une discussion sur les résultats obtenus dans d'autres lésions osseuses. orthopédie clinique et la recherche connexe 165):. 33-42
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