L'une des facettes de la dentisterie qui le rend unique dans le domaine des soins de santé est la capacité à anesthésier quel que soit les tissus que nous travaillons. Cela n'a pas toujours fiable vrai, qui, outre le fait que nos emplois ont lieu dans une zone très personnelle, sensible du corps, a contribué à notre réputation moins que favorable auprès du grand public. Si la découverte de l'anesthésie générale a été le progrès le plus important dans la médecine jamais, ce qui a été suggéré, puis la découverte de l'anesthésie locale est probablement le plus important dans la dentisterie.
La cocaïne sous forme de feuilles de coca a été le premier utilisée par les Indiens d'Amérique du Sud aussi longtemps que 5000 années ago.1 Ils mâchaient la feuille de coca pour extraire la cocaïne pour ses effets sur le système nerveux central. Erythroxylum coca est la plante qui contient la plus forte concentration de cocaïne et a toujours été cultivé au Nicaragua, le Venezuela, la Bolivie et Peru.2 Les effets ont été d'abord décrits par écrit par Pedro Cieza de Leon en Espagne en 1532 quand il a discuté de l'habitude de la feuille mâcher par les Indiens du Pérou afin de fournir joie de vivre ainsi que l'énergie de travailler à des altitudes élevées pendant de longues périodes de time.2,3 bien que les feuilles ont été introduites en Europe peu de temps après, l'intérêt était tiède, en partie parce que les feuilles perdent une grande partie de leur puissance lorsqu'il est séché pour le transport. Ils avaient une utilisation sur leur sol natal cependant, puisque, après la conquête espagnole de l'Amérique du Sud en 1492, les travailleurs y ont été nécessaires pour l'argent à moi. Bien que & ldquo; coqueros & rdquo; (Mâcheurs de coca) étaient autrefois liés à l'aristocratie des Incas, ils sont devenus plus fréquents avec les exigences accrues de la main-d'œuvre de la vieille monde.4
L'isolement de la cocaïne en tant que composé en 1859 par Albert Niemann et Fredrich Gaedicke en Allemagne ajouté à la liste croissante des alcaloïdes à être utilisés pour des thérapies. Sa composition chimique n'a pas été simple, et en fait, n'a pas été complètement connu jusqu'en 1898. Expérimentation avec de la cocaïne a commencé en 1868 dans le cadre de la thèse de doctorat de Thomas Moreno y Ma & iuml; z à Paris. Même si il a été noté que les injections de cocaïne pourraient provoquer l'insensibilité chez les rats, les cobayes et les grenouilles, il ne semble pas à l'utiliser dans ses chirurgies expérimentales sur ces animaux. Cette avance a été faite en 1880 par Basil von Anrep à l'Université de W & uuml; Würzburg (Allemagne) quand il injecte une petite quantité de solutions de cocaïne sous la peau de son bras et a constaté que la zone injectée ne se sentait pas jabs de seringues. La même chose était vraie quand il appliqué localement des solutions plus faibles à sa langue. Il a finalement été noté que la cocaïne pourrait et devrait être utilisé comme un anaesthetic.2 chirurgicale En 1883, Theodor Aschenbrandt, tout en travaillant en tant que médecin dans l'armée allemande a donné de la cocaïne à des soldats lors des manœuvres. Il a constaté qu'il y avait l'effet bénéfique de diminuer la fatigue. Aschenbrandt et von Anrep ont peut-être connu les uns des autres, car ils ont tous les deux travaillent sous la supervision du pharmacien très respecté Joseph Rossbach à l'Université de W & uuml; Würzburg en 1881 et 1882. Que ce soit ils ont collaboré ou non, Aschenbrandt était certainement au courant de von les résultats précédents; Anrep & rsquo. Tout cela fasciné un Sigmund Freud.1
Sigmund Freud a commencé à expérimenter lui-même avec de la cocaïne, d'abord d'examiner les effets de la fatigue en supprimant, puis en tant que l'auto-traitement contre la dépression et indigestion.4 Plus tard, il l'a utilisé dans le le traitement d'un collègue souffrant de dépendance à la morphine. Dire que Freud était enthousiaste au sujet de la cocaïne serait un euphémisme. Il a écrit une longue lettre à sa fiancée & eacute; e sur les vertus de cette & ldquo; drogue & rdquo magique; ainsi qu'une monographie (& ldquo; Ueber Coca & rdquo;) à ce sujet dans 1884.1,5 Freud ont également partagé ses expériences, ainsi que des échantillons de cette & ldquo; miracle & rdquo; avec ses amis, parmi eux, son camarade de classe de l'école de médecine Carl Koller.
Carl Koller espérait gagner une position dans le département ophtalmologique à la clinique de Vienne of Ophthalmology. L'une des opérations les plus courantes de la journée a été la suppression de la cataracte pour laquelle la nouvelle découverte de l'anesthésie générale était pas particulièrement applicable en raison de l'incidence des nausées et vomissements post-opératoires, qui ruinerait la chirurgie comme la pression accrue dans l'orbite déchirerait les sutures (si elles sont placées) out.5 en outre, l'équipement d'anesthésie de la journée a créé un obstacle physique à l'accès au champ opératoire, de sorte que les interventions chirurgicales ont eu tendance à se poursuivre sans anesthesia.1 Naturellement, ce ne fut pas une procédure qui soit le patient ou le chirurgien voudrait refaire. Koller & rsquo; l'expérimentation de progression des grenouilles à des rats à des chiens et à lui-même et ses collègues. Ses expériences comprenaient avaler la cocaïne, qui engourdi sa langue. Cet effet a été noté par les autres et a été prescrit comme traitement pour les conditions douloureuses du pharynx et du larynx. Koller a cherché à étendre cette application à l'oeil, et a commencé à développer une solution aqueuse pour cette purpose.1 Le 11 Septembre 1884, Koller a effectué la première chirurgie ophtalmologique utilisant un anesthésique local. Plus tard, le Dr Koller serait appelé & ldquo; père de l'anesthésie locale et rdquo; .3
Immédiatement après ce succès, Koller a préparé une présentation pour la conférence de la Société d'ophtalmologie allemand, qui devait commencer en seulement 4 jours. Koller n'a pas l'argent pour se rendre à Heidelberg pour la réunion, mais son ami, le Dr Josef Brettauer, livré le papier pour lui. Une démonstration en direct de la technique décrite a également été effectuée sur un chien pour la conférence audience.1,2,5,6 Ce public comprenait le Dr Henry Noyes de New York qui a immédiatement rapporté ce qu'il avait vu dans une lettre ouverte au dossier médical (également appelé le dossier médical de New York). Sa lettre a été publiée exactement 1 mois après Koller & rsquo; s chirurgie réussie. Le 17 Octobre, le Dr Koller a présenté ses propres conclusions à la Société médicale de Vienne, et a publié son article dans le Wiener Medizinische Wochenschrift sur Octobre 25th.2
Nouvelles, l'excitation et la controverse au sujet de cette percée se propager rapidement à travers le la santé mondiale. Cocaine & rsquo; s utilisations antérieures avaient été principalement limité à Vin Mariani (un tout-usage tonique vin commercialisé par un chimiste, Angelo Mariani) et le traitement de certains addictions.4 maintenant ses terrains d'essai comprenaient l'ophtalmologie, l'urologie, la chirurgie générale et dentistry.6 Dans une lettre en date du 26 Novembre, 1884 à la New York Medical Journal Dr Richard John hall a écrit que lui et son ami, le Dr William Stewart Halsted, à l'aide de hall & rsquo; le dentiste, le Dr Nash, injecté de la cocaïne près de la foramen sous-orbitaire dans le but de restaurer la dent 11. Cette dent avait déjà été très sensible à la manipulation, mais après l'injection il y avait une anesthésie complète de la dent, ainsi que la lèvre supérieure et la cheek.5 en aparté, l'aiguille hypodermique avait été récemment mis au point séparément, mais presque simultanément à la fois par le Dr Charles Gabriel Pravaz en 1853 (un chirurgien vétérinaire à Lyon, France) et le Dr Alexander Wood en 1855 (un médecin en Ecosse) et a été constamment en cours d'amélioration upon.2
En 1884, le Dr WS Halsted était un chirurgien avec succès à New York City. Il avait reçu un & ldquo; baptême intellectuelle & rdquo; lors d'une visite médicale à travers Berlin, Halle, Zurich, Londres et Vienne, où a été exposé à Lister & rsquo; s carboliques sprays (antiseptiques), Volkmann & rsquo; les premières tentatives de de nouvelles chirurgies du cancer et Billroth & rsquo; révolutionnaire de, surgeries.7 abdominale miraculeuse Halsted avait la réputation d'un chirurgien audacieux et original, un travailleur infatigable et une source d'inspiration teacher.6 en Décembre 1884, il a été membre de & ldquo; un corps de gentilshommes & rdquo; qui, comme décrit dans l'éditorial du Dr George F. Shrady dans The Medical Journal, ont été des expériences avec l'effet de la cocaïne et ldquo injecté, lorsqu'il est appliqué directement sur les nerfs et rdquo cutanées sensorielles; .6
L'art retrouvée de anesthésie par blocage nerveux (régional) a été utilisée, enseignée et rapportée par hall et Halsted. Bien que les résultats expérimentaux et chirurgicaux ont été spectaculaires, pas moins frappant est le côté sombre de la cocaïne, en particulier le risque de dépendance et l'attrait ofmoney pour ceux qui fabriqué et distribué le médicament. Un éditeur & rsquo; le commentaire accompagnant le premier rapport de Hall a noté que le médicament ne doit pas être considéré comme inoffensif, un sentiment qui a certainement été tenu pour être vrai que le médicament & rsquo; s expérimentateurs devenait souvent addicts.8,9 Et ce fut, par essai et l'erreur et l'auto et le peer-expérimentation que le bloc du nerf alvéolaire inférieur est entré en être. Halsted et Hall décrit les blocs nerveux du nerf cubital, le nerf alvéolaire antéro, le nerf alvéolaire inférieur et le nerf lingual dans un article 1884 apparaissant dans le New York Medical Journal. La technique, également connu sous le bloc standard ou de la technique Halsted est fondamentalement le même aujourd'hui comme il a été décrit ensuite.
La cocaïne représentait vraiment une épée à double tranchant pour les soins de santé. Il était un médicament qui était capable de tant de bons et tant de conséquences vraiment terribles dans le même temps. Addiction à la cocaïne coûte cher Halsted. Son rapport publié seulement sur la cocaïne, du 12 Septembre 1885, était un désordre incohérent décousu présenté comme une réfutation à un autre médecin qui avait échoué à dupliquer Halsted & rsquo; s succès. La phrase d'ouverture lire: & ldquo; Ni indifférent à laquelle combien de possibilités peut mieux expliquer, ni à une perte de comprendre, pourquoi les chirurgiens ont, et que tant de gens, tout à fait sans discrédit, aurait exposé presque aucun intérêt à ce que, comme anesthésique local avait été supposé, sinon déclaré, par la plupart de manière très sûre de prouver, surtout pour eux, attractif & hellip; & rdquo ;, qui vous prend à peu près au point que sentence.10 dans cette lettre, à mi-chemin il a fait référence à plusieurs reprises à un rapport plus complet sur la cocaïne qui n'a jamais été publié. En 1889, la cocaïne (et de la morphine) avaient coûté Halsted sa pratique à New York. Cette après plusieurs essais de réhabilitation, d'abord avec un voyage en mer (largement considérée comme thérapeutique pour ceux qui pouvaient se le permettre), puis avec 2 séjours au sanatorium Butler à Providence, Rhode Island (où l'exercice, un régime alimentaire sain, combiné avec de l'alcool , l'hydrate de chloral et de la morphine ont été prescrits pour l'agitation et l'insomnie), il a rejoint le laboratoire de pathologie à l'hôpital Johns Hopkins à Baltimore.7,11 Il est probable qu'il n'a jamais complètement échappé ses addictions à la morphine et la cocaïne, encore, sous l'œil vigilant de son nouvel ami et nouvel employeur, le Dr William Welch, Halsted était capable de travailler jusqu'à sa manière de créer de nouvelles techniques chirurgicales sur des chiens pour le chirurgien en chef, puis à (la première) professeur de chirurgie à l'Université Johns Hopkins à 1892.6,11 comme influente que Halsted était à la dentisterie, il peut avoir eu un impact plus important sur la médecine, en particulier les chirurgies du cancer du sein. Ceci est très bien décrit dans le Dr Siddhartha Mukherjee & rsquo; s livre fascinant, L'Empereur de toutes les maladies. A Biography of Cancer
Pour un temps à la fin des années 1800, la cocaïne était une étoile. Il n'a pas été illégale. Sherlock Holmes a utilisé, comme son auteur, Sir Arthur Conan Doyle.12 En fait, comme mentionné précédemment, il a été l'ingrédient médicinal Vin Mariani. Il a également été l'ingrédient médicinal & ldquo; la vraie chose & rdquo ;: Coca-Cola. Dr. John Styth Pemberton & rsquo; recette originale de 1886 comprenait la cocaïne, qui a fait le médicament produit. Il a été promu en tant que & ldquo; la tempérance & rdquo; boire offrant les vertus de la coca sans les vices de l'alcool, comme dans le wines.4 de coca Cependant, en 1906, Coca-Cola était en utilisant des feuilles decocainized; les ingrédients de la boisson comprennent encore un extrait de feuilles de coca non narcotiques. Par ailleurs, la cocaïne et la morphine ont été utilisés pour traiter la toxicomanie à l'autre. La cocaïne peut être acheté sur le comptoir sous forme de poudre, dans les cigarettes, dans les toniques, remèdes mal de dents, des comprimés de cocaïne au chocolat, comme un produit injectable, avec son propre needle.4 Mais entre 1884 et 1891, 200 cas d'intoxication systémique, y compris 13 décès ont été signalés aux États-Unis en healthcare.13 une partie du problème était l'absence d'une formule pour la préparation de la cocaïne injectable. Les concentrations du médicament varie entre 1% et 10% .12 Au tournant du siècle, les propriétés addictives de cocaïne étaient bien connus, qui a conduit à son inclusion dans la Loi de l'impôt des stupéfiants Harrison en 1914 aux États-Unis qui n'a pas interdit la cocaïne ou des opiacés, mais considérablement réduit leur général availability.4
cocaine & rsquo; la toxicité, addictive irritation potentielle et de tissus a stimulé la recherche d'une alternative sûre et efficace. En Allemagne, le chimiste Alfred Einhorn et d'autres étaient à pied d'œuvre pour déterminer la structure chimique de la cocaïne dans le but d'isoler les propriétés anesthésiques souhaitables sans les effets indésirables. D'abord les eucaines (A et B), puis stovaine, puis Butyn et alypin, puis monocaine, aucun d'entre eux a été adapté pour utilisé14 clinique Cependant, en 1904, la recherche a été récompensé comme Einhorn breveté 18 dérivés de para-aminobenzoïque différents; numéro de composé 2 était le chlorhydrate de procaine: Novocain (e) .2,12 Dans le premier article sur Novocaine par le professeur Heinrich Braun en 1905, il a été présenté comme efficace, non irritante et sans & ldquo; effets & rdquo secondaires toxiques; (Traduit de l'allemand) .12 Cela a fini par ne pas être tout à fait vrai si, comme il était allergique à une partie notable de la population. Procaïne est aussi une bonne vasodilatateur (par opposition à la propriété vasoconstricteur de la cocaïne) qui parfois causer de profondes baisses, voire mortelles de la pression artérielle après infiltration.2,3,12 Ce a été surmonté en incluant l'épinéphrine dans les préparations. Les premières concentrations d'épinéphrine étaient 1: 20.000, mais la norme est vite devenu 1: 200.000. La normalisation de la dose de Novocaine présenté un autre défi pour les praticiens. A l'origine, la procaine a été distribué en poudre ou sous forme de comprimé, qui devait être mélangé dans de l'eau distillée quand needed.12 C'était gênant, pour ne rien dire inexact, mais il était la seule option que les solutions mères dégradées et sont devenues quickly.14 non stérile Deux avancées ont créé la voie à l'acceptation facile pratiquant. La première a été la création de la cartouche anesthésique par le Dr Harvey S. Cook, en 1920. Cook était un médecin de l'armée pendant la Première Guerre mondiale qui a fait face au défi de traiter les troupes avec des retards minimes. Inspiré par les cartouches de balles de fusils de l'armée, Cook couper les tubes en verre à la main, a créé des bouchons sur crayons effaceurs, rempli les cartouches et les a chargés dans une seringue en laiton avec une aiguille à double pointe en place afin qu'il était prêt à aller la prochaine day.12,14 la deuxième avance a été la création d'une solution de procaine stable, isotonique contenant des sels minéraux par le Dr RB Waite. Ceci, avec les progrès de la fabrication, a permis à la production et la distribution des anesthésiques locaux efficaces et faciles à utiliser pour les professionnels de santé de masse via le Antidolor Manufacturing Company.12 Son effet sur la société se fait encore sentir aujourd'hui avec & ldquo; novocaine & rdquo; étant un terme générique universellement compris pour les anesthésiques locaux en dentisterie
Les, amide anesthésiques locaux modernes ont d'abord été installés sur en 1947, quand, après trois années de tests par le Dr Nils L & ouml;. fgren, Bengt Lundqvist et le Dr Torsten Gordh à l'Institut de chimie à l'Université de Stockholm (Suède), & ldquo; LL30 & rdquo; (Lidocaïne bientôt être nommé) a été soumis à l'enregistrement en Suède par Astra AB.15,16 & ldquo; Xylocaine & rdquo; a été nommé d'après le noyau xylidine (ou le xylène amine) dans sa chimie. La liste des avantages par rapport à la procaine était longue: il pourrait être stérilisée; il est soluble dans l'eau; il est stable lorsqu'il est mélangé avec de l'épinéphrine; il ne semble pas être allergique; il avait une numbing.15,16 plus profonde apparition et produit plus rapide En Janvier 1948, Xylocaine a été lancé en Suède coïncidant avec des articles publiés sur son innocuité et son efficacité. Plus tard cette année, Xylocaine a été présenté à North America.15 Son adoption en dentisterie a été immédiate; pour une variété de raisons, la communauté médicale n'a pas vraiment embrasser l'anesthésie régionale jusqu'à ce que les années 1970.
Après l'introduction de la lidocaïne sur le marché, d'autres anesthésiques locaux amide rapidement suivi. En 1956, la mépivacaïne a été synthétisé par Bo af Ekenstam, qui a également synthétisé bupivacaïne en 1957. L & ouml; fgren et Cl & auml; es Tegner synthétisées prilocaïne en 1959. L'écurie des anesthésiques locaux actuels couramment utilisés a été complété lorsque Ruschling, Muschaweck et ses collègues synthétisés articaine en Allemagne en 1969.2,3
la recherche continue, comme nous cherchons plus rapides, plus sûrs et plus fiables moins acides agents et préparations locales anesthésiques. L'histoire récente nous a bien servi, comme nous pouvons maintenant traiter nos patients sans douleur dans la plupart des situations. Maintenant, si seulement nous pouvions éliminer l'élément de peur & hellip; we & rsquo; avons parcouru un long chemin là aussi, mais qui est une autre histoire day.OH
Dr. Nkansah est un spécialiste en anesthésie dentaire avec un cabinet privé à Toronto. Il est membre du comité de rédaction de la santé bucco-dentaire et est un éducateur à l'Université de Toronto, Université Western et Sunnybrook Health Sciences Centre. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Partie II est apparu en Février 2012. Partie I paru dans le numéro du 100e anniversaire de la santé bucco-dentaire, automne 2011. REFERENCES 1. Goerig M, Bacon D, van Zundert A. Carl Koller, la cocaïne et l'anesthésie locale. Anesthésie régionale et médecine de la douleur. 2012; 37 (3):. 318-324 2. Calatayud J, Gonzalez A. Histoire du développement et de l'évolution de l'anesthésie locale Depuis la feuille de coca. Anesthesiology. 2003; 98: 1503-1508 3.. Malamed SF. Les anesthésiques locaux: Dentisterie & rsquo; s médicaments les plus importants. JADA. 1994; 125: 1571-1576 4.. Goldstein RA, DesLauriers C, Burda AM. Cocaïne: Histoire, implications sociales, et de la toxicité et ndash; Une critique. Dis Mon. 2009; 55:. 6-38 5. Greatest Bienfaiteur de; Mankind & rsquo: Leonard M. Carl Koller? L'histoire de l'anesthésie locale. Journal of Dental Research. 1998; 77 (4):. 535-538 6. Olch PD. William S. Halsted et anesthésie locale: Contributions et complications. Anesthesiology. 1973; 42 (4):. 479-486 7. Mukherjee, S. Première partie: & ldquo; Of cholor blacke, sans Boyling & rdquo ;. Dans: L'empereur de toutes les Maladies: A Biography of Cancer. Toronto: Scribner; 2010. p. 9-104. 8. L & oacute; pez-Valverde A, De Vincente J, Cutando A. Les chirurgiens Halsted et Hall, la cocaïne et la découverte de l'anesthésie dentaire par blocage nerveux. British Dental Journal. 2011; 211 (10): 485-487 9.. Nunn, DB. Dr. Halsted & rsquo; s Addiction. Johns Hopkins Advanced Studies en médecine. 2006; 6 (3):. 106-108 10. Halsted, WS. commentaires pratiques sur l'usage et l'abus de cocaïne. New York Medical Journal. 1885; 42:. 294-295 11. Markel H. L'Addict accidentelle. The New England Journal of Medicine. 2005; 352 (10): 966-968 12.. Appelle-moi. L'histoire de l'anesthésie locale. California Dental Association Journal. 2007; 35 (4):. 275-282 13. Anonyme. Cocaïne. British Medical Journal. 1979 Avril 14; 1 (6169):. 971-972 14. Archer, WH. L'histoire de l'anesthésie. 1940; Compte rendu de la célébration pp.334-363 dentaire Centenaire. 15. Holmdahl, MH. La contribution de son utilisation clinique; xylocaïne (lidocaïne, lidocaïne), sa découverte et Gordh & rsquo. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1998; 42 (Suppl 113.):. 8-12 16. Gordh T, Gordh TE, Lindqvist K. lidocaïne: L'origine d'un anesthésique local moderne. Anesthesiology. 2010; 113: 1433-1437
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