dentisterie pédiatrique
. Les auteurs ont montré 55 les parents des bandes vidéo de huit techniques de gestion du comportement différents. Une échelle visuelle analogique a été utilisé pour classer les parents et rsquo; réactions et une enquête a été utilisée pour évaluer les parents et rsquo; avis sur l'acceptabilité du traitement. Par ordre de préférence des parents, les résultats de l'étude ont trouvé tell-show-do comme plus acceptable modalité de traitement, suivie par la sédation de protoxyde d'azote, puis l'anesthésie générale. retenue active, la sédation par voie orale, commande vocale, et de retenue passive suivies dans cet ordre. Hand-over-bouche a été jugé unacceptable.6 évaluation critique de l'étude, il faut noter que l'anesthésie générale, de retenue actif, la commande vocale et la sédation par voie orale ont été classés de très près les uns des autres. Néanmoins, cette étude démontre un changement dans les préférences des parents vers l'anesthésie générale par rapport à la recherche précédente de 1984 et 1991,6 Les auteurs suggèrent plusieurs hypothèses pour une meilleure acceptation de l'AG; d'une meilleure connaissance et l'acceptation avec ambulatoire anesthésie, à l'évolution de la parentalité styles.6
Il y a plusieurs façons que la profession de dentiste peut répondre à ces données. L'objectif principal doit rester axé sur l'éducation et la prévention. Continuer à promouvoir la fluoration de l'eau, l'éducation des femmes enceintes et accouchées, les programmes scolaires et communautaires, et de soutenir les dentistes de soins primaires avec des matériaux éducatifs demeurent des priorités absolues. En fait, les données du rapport de l'ICIS souligne les groupes à haut risque qui nécessitent des stratégies de prévention agressives. Cependant, alors que la prévention peut réduire les nouveaux cas, il y a des milliers d'enfants sur les listes d'attente pour une GA dentaire, et des dizaines de milliers à risque de développer ECC. A 2007 les temps d'attente Garantie projet pilote a identifié la chirurgie dentaire pédiatrique nécessitant une anesthésie générale comme l'un des six interventions chirurgicales prioritaires pour les enfants au Canada. Cependant, les temps d'attente dans les hôpitaux continuent de rester longtemps. Une étude publiée en 2010 a rapporté des temps d'attente allant jusqu'à 40-60 semaines pour traitement pédiatrique nécessitant dentaire GA.7 en passant, d'autres régions ont le temps d'attente dépassant 14-18 mois.8 L'Association canadienne de pédiatrie a pris connaissance de la prévalence de l'ECC, besoin de GA et en augmentant les temps d'attente pour la chirurgie dentaire pédiatrique. Dans un rapport 2013, ils affirment que sur la base de données de 15 centres canadiens de santé universitaires pédiatriques, dentaires pédiatriques fois la chirurgie d'attente a valu une note de D, le score le plus bas possible. Cela reflète le «fait que seulement 50 pour cent à 59 pour cent des patients ont été traités dans un délai médicalement acceptable de référence des temps d'attente." 9 La demande accrue est probablement pas le seul problème qui contribue à une escalade des temps d'attente. Preuve en Ontario suggère que les dentistes perdent leur capacité d'admettre et de traiter les patients dans les hôpitaux. Les auteurs d'une étude de 2000 menée en Ontario a constaté que les compressions et la restructuration des hôpitaux avaient entraîné la fermeture de 18 hôpitaux départements et cliniques dentaires, perte de temps de salle d'opération pour d'autres dentistes, et ont augmenté attendre times.10 Cinquante-trois pour cent des dentistes avec des privilèges hospitaliers qui ont répondu ont indiqué qu'ils ont eu le temps de l'hôpital insuffisante pour traiter les besoins de leur patients10 en 2008, un autre trois hôpitaux services dentaires à Toronto seulement avaient fermé. Il en est résulté le nombre total de postes de résidence d'un an à l'Université de Toronto étant réduite de 32 à 13,11
En bref, la profession dentaire au Canada doit réagir à la nécessité et de la demande pour l'anesthésie générale pédiatrique dentaire croissante chirurgie. temps de salle d'opération de l'hôpital est en train de devenir une denrée précieuse, et peut-être les ressources d'un hôpital doivent être réservées aux patients complexes. installations ambulatoires représentent une option rentable et le traitement sans danger pour les cas appropriés lorsque les soins sont dispensés par un fournisseur d'anesthésie expérimenté. Espérons que la littérature récente éclairant la nécessité de la difficulté à obtenir un GA dentaire pédiatrique va créer une conversation entre les organisations dentaires au niveau provincial et national. Certaines provinces ont des règles claires en ce qui concerne la formation et de traitement des capacités des fournisseurs d'anesthésie dentaire, et d'autres ne le font pas. Certaines provinces favorisent l'anesthésie fournis par des dentistes bien formés, et d'autres s'y opposent ou limitent l'anesthésie par les fournisseurs de dentiste. Indépendamment d'un & rsquo; opinions personnelles sur l'anesthésie dentaire comme une spécialité, il est clair que la question de l'anesthésie dentaire pédiatrique ne va pas disparaître, et il est peu probable que le gouvernement lui seul la solution. On pourrait soutenir que cela est un problème dentaire qui devrait avoir une solution dentaire. Espérons que les dentistes et les groupes dentaires au Canada peuvent ouvrir un dialogue et de proposer des solutions pratiques fondées sur des preuves pour améliorer l'accès à l'anesthésie générale pédiatrique dentaire. Cependant, jusqu'à ce qu'une solution soit atteint, plus de 20.000 enfants attendent un rendez-vous pour traiter leur très endommagé et timide; dentition. OH
Dr. Adams est un résident de deuxième année dans le programme dentaire Anesthésie à l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire
Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original
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