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Pratiques de traitement et de facturation chez les dentistes fournissant des soins dentaires pour les enfants dans Publiquement Financé Programs

 
RÉSUMÉ Objectif
: Le but de cet article était d'examiner le traitement et la facturation des pratiques par les dentistes Nevada participant à des programmes financés par le public (c.-à-Medicaid, CHIP ), qui peut conduire à des coûts plus élevés et des traitements inutiles d'enfants ayant besoin de soins dentaires. Méthodes:
Soixante-cinq mille Medicaid /CHIP formulaires de demande pour les soins dentaires ont été examinées par un dentiste qui représente le plus grand fournisseur de soins de santé sur une période de 12 mois (Janvier à Décembre 2012) pour le traitement nécessaire et approprié dans l'état du Nevada. Résultats:
Soixante-six pour cent des cas examinés ont reçu un traitement pour des problèmes dentaires au cours de l'année et pratiquant la facturation a atteint 220% des frais admissibles, ou 41 millions de dollars. Bien que la majorité des facturations semblait être appropriée, en temps opportun, et représentant une haute qualité des soins, plusieurs pratiques de facturation et de traitement ont été trouvés qui peut conduire à une utilisation plus élevée que prévu au budget et le coût. Ceux-ci comprennent: a) jusqu'à codage, b) les frais de dégroupage, c) surtraitement. Conclusion:
Le pourcentage d'enfants qui reçoivent des soins dentaires aux dépenses existantes pourrait être accrue par un contrôle minutieux de la couverture approuvée. L'amélioration de la prévention chez les jeunes enfants et sage mise en œuvre des politiques en matière de traitement peuvent également conduire à des économies dans les services Medicaid.
Les Etats-Unis Surgeon General en mai 2000 a indiqué que la carie dentaire est la seule maladie infantile chronique la plus commune étant cinq fois plus commun que l'asthme et sept fois plus fréquent que le foin fever.1 Un message important dérivé du Surgeon General & rsquo; le rapport est que la santé bucco-dentaire est essentielle à la santé et le bien-être de tous les Américains et peut être réalisé par tous Americans.1 Cependant, tous les Américains atteignent le même degré de santé bucco-dentaire. Malgré les progrès dans les services de santé bucco-dentaire au cours du dernier demi-siècle, qui ont profité à la majorité des Américains, beaucoup sont encore éprouver de la douleur et des souffrances inutiles, et les complications qui dévastent la santé et le bien-être. charges financières et sociales accrues ont également diminué la qualité de vie pour de nombreux Américains. Ce qui constitue une «épidémie silencieuse» des maladies buccales affecte nos citoyens les plus vulnérables et mdash; les enfants pauvres, les personnes âgées, et de nombreux membres de groupes1 minorité raciale et ethnique
caries dentaires a été trouvé réparti de façon inégale entre les chercheurs populations2 ont constaté que la carie incidence, la prévalence et la gravité est plus grande dans la minorité et économiquement enfants.2 défavorisés Bien que la prévalence des caries dentaires dans les pays industrialisés a diminué de manière significative depuis le début des années 1970, les maladies orales, y compris la carie, restent un challenge.1,3 soins dentaires majeur de santé publique reste un fardeau économique important pour de nombreux pays, avec cinq à 10 pour cent des dépenses de santé publique étant attribuée à santé.4 orale la prévalence déclarée de la carie dentaire aux États-Unis était d'environ 60 pour cent chez les enfants âgés de 12 à 19, avec un rapporté 20 pour cent ayant traitée decay.5 des dents Bien que la grande majorité des enfants américains signaler une bonne santé bucco-dentaire, des sous-ensembles souffrent d'un niveau plus élevé de maladies bucco-dentaires, principalement les enfants vivant dans la pauvreté et certaines raciales ethniques minoritaires populations.6 enfants /nés dans la pauvreté souffrent deux fois plus de caries dentaires que leurs pairs plus aisés et sont plus susceptibles ne pas avoir accès à soin.7 de santé bucco-dentaire Il a été rapporté que les enfants issus de familles sans assurance étaient 2,5 fois moins susceptibles que les enfants assurés de recevoir des soins dentaires préventifs et 3 fois plus susceptibles d'avoir non satisfaits dentaires needs.6,7 enfants, les minorités et les personnes âgées ont été trouvés à l'expérience des résultats négatifs pour la santé bucco-dentaire ont causé, en partie, par un manque de insurance.7 dentaire Il a été rapporté que les enfants noirs ont environ 43 pour cent plus non traités dents primaires cariées que les enfants blancs, et les enfants à ou en dessous de la pauvreté fédéral ligne ont 138 pour cent de plus que les enfants au-dessus de la pauvreté line.2,8
en 1997, afin de fournir une couverture médicale et dentaire nécessaire pour les enfants dans les familles égales ou inférieures à 200 pour cent du seuil de pauvreté fédéral, le gouvernement fédéral a adopté une loi qui a établi Health Insurance Program de (SCHIP), maintenant appelé CHIP.9 The Children & rsquo;; l'État enfants & rsquo Health Insurance Program (CHIP) offre une couverture de santé à près de huit millions d'enfants dans les familles ayant des revenus trop élevés pour bénéficier de Medicaid, mais qui can & rsquo; t se permettre une assurance privée. Medicaid offre des services aux enfants de familles à faible revenu qui leur donnent droit à des services de soins de santé complets appelés précoce, le dépistage périodique, diagnostic et traitement (EPSDT) .10 Medicaid et CHIP combinée fournir une couverture santé à plus de 43 millions d'enfants10 États sont nécessaires de fournir des soins dentaires aux enfants couverts par Medicaid et CHIP. Le gouvernement fédéral établit des lignes directrices minimales pour l'admissibilité à Medicaid. Toutefois, les Etats peuvent choisir d'étendre la couverture au-delà de ces seuils minimaux. Tous les Etats ont étendu la couverture pour les enfants ayant un niveau d'admissibilité du revenu CHIP moyenne pour les enfants de 241 pour cent du niveau de pauvreté fédéral (FPL). Bien que les services dentaires sont fournis par Medicaid, en 2008, seulement 38 pour cent des enfants admissibles Medicaid services reçus, ce qui était inférieur à la Healthy People 2010 objectif de 56 cent.11
Le but de cet article était d'examiner le traitement et la facturation par les pratiques dentistes Nevada participant à des programmes financés par le public (c.-à-Medicaid, CHIP), ce qui peut conduire à un traitement douteux ou incomplet des enfants nécessitant des soins dentaires.
BACKGROUNDThe défi de fournir des services aux enfants qui participent à des programmes financés par le public a été attribué à l'inscription suffisante fournisseurs et assurer /création de maisons de soins dentaires pour ces enfants. Bien qu'il n'y ait aucune preuve précise que l'augmentation de la structure de frais ou de s'approprier plus d'argent va augmenter le nombre de mal desservis recevoir des soins appropriés, un certain nombre d'États ont augmenté les taux de fournisseurs dans le cadre de leurs stratégies visant à accroître les enfants et rsquo; s access.12 de santé bucco-dentaire Cependant, conditions fiscales demeurent un obstacle à de nombreux États l'augmentation des taux. Lorsque les paiements sont inférieurs frais habituels et courants, il y a toujours la crainte que l'utilisation va augmenter pour maintenir le revenu des praticiens. Par conséquent, il est essentiel pour les fournisseurs de soins de santé à regarder les pratiques de traitement et de facturation entre les dentistes qui fournissent des soins dentaires pour les enfants dans ces programmes financés publiquement.
Dans une étude réalisée en Ontario, les auteurs canadiens ont rapporté que, comme les États-Unis, le sexe, l'âge , le revenu et la race /ethnicité sont des déterminants importants de status.12 de santé bucco-dentaire dans un groupe d'adolescents examinés, seulement 3,5 pour cent de ceux qui sont nés au Canada exige des restaurations, tandis que 22,9 pour cent qui ont immigré au Canada au cours des deux années précédentes nécessaires restaurations. Soins d'urgence était nécessaire de 0,5 pour cent et 10,4 pour cent de ces groupes, respectivement. Les enfants à faible risque doivent également être identifiés pour réduire les soins inutiles et les efforts de expenditures.12 doivent être adressées à éliminer les dépenses inutiles en raison de plus de traitement et /ou frauduleux /facturation inexacte des patients déjà dans le système.
En 2012, selon les estimations 19 milliards $ (sept pour cent) des fonds fédéraux de Medicaid a été adsorbé par des paiements irréguliers qui comprenaient la fraude et les abus, ainsi que des erreurs non intentionnelles telles que les erreurs de la paperasserie. Paiements irréguliers ont totalisé une autre estimée à 11 milliards $ & mdash; ou neuf pour cent & mdash; des états correspondant à des budgets de Medicaid en 2010, les données les plus récentes available.13 Le programme Medicaid pour les soins médicaux et dentaires est très coûteux. Annuel spendingnow américain Medicaid dépasse Wal-Mart & rsquo; revenue.14 mondiale annuelle du programme est devenu si vaste et si complexe qu'il est impossible à gérer au niveau fédéral et est très vulnérable aux déchets, l'erreur et l'abus. Personne ne sait combien de Medicaid & rsquo; le budget est constitué de déchets, d'erreurs et d'abus, mais il peut dépasser 100 milliards $ par année
Il y a des rapports d'abus de fonds Medicaid par les fournisseurs de soins dentaires.. Dans le Massachusetts, État vérificateur Joe DeNucci signalé que les demandes excessives, inutiles et même potentiellement frauduleuses pour les services dentaires coûtent chaque année les programmes millions Massachusetts Medicaid de dollars. "Les résultats des tests à partir d'un échantillon de vérification des fournisseurs de soins dentaires participant au programme Medicaid ont découvert près de 5,7 millions $ en surfacturations et autres coûts inutiles, la plupart des services de radiologie excessive sur une période de quatre ans. DeNucci & rsquo; le rapport a examiné plus de 360.000 demandes soumises à MassHealth, l'organisme qui administre le programme Medicaid "16
Au Texas le ministère de la Santé et des Services sociaux a trouvé trop-perçu généralisée survenant dans l'état & rsquo;. S Medicaid programmes dentaires et orthodontie. Lors d'une vérification effectuée par le Bureau du Texas de l'inspecteur général, il a été déterminé que 95 pour cent des autorisations approuvées pour le traitement orthodontique aurait dû être refusée. En 2010, Texas & rsquo; programme Medicaid a dépensé plus sur accolades que les 49 autres États combined.17 The Pew Charitable Trust a récemment produit un rapport de recherche sur la lutte contre la fraude et l'abus Medicaid comme une partie de la base de données en ligne de l'État de soins de santé Dépenses projet.18 paiements irréguliers ont totalisé un 11 environ $ milliards, soit neuf pour cent des états correspondant à des budgets de Medicaid en 2010, les données les plus récentes available.18
Unis ciblent la fraude et l'abus Medicaid avec un éventail de politiques et d'outils. Pour aider les décideurs à apprendre les uns des autres, le projet de dépenses de santé État peigné grâce à des données fédérales afin de recueillir des centaines de pratiques jugées prometteuses par l'Etat fédéral et les agences Medicaid. Le Pew Charitable Trust présente un résumé des pratiques prometteuses fournies comme CMS Picks notables qui sont pratiques CMS identifiés dans ses examens complets des états qu'il recommande d'autres Etats considèrent emulating.14 Nevada a adopté bon nombre des pratiques recommandées jugées efficaces et ce document se penche sur les effets de ces pratiques
METHODSMedicaid et Nevada Check Up (NCU) sont l'État du Nevada & rsquo;. s Enfants & rsquo; s Health Insurance Programs.18 NCU fournit à faible coût, la couverture des soins de santé complets à faible revenu, non assuré enfants à travers 18 ans qui ne sont pas autrement couverts par une assurance privée ou Medicaid. Le ministère de la Santé et des Services maintient la responsabilité de l'état de santé bucco-dentaire de tous les inscrits admissibles de Medicaid et CHIP. En 2012, plus de 75.000 enfants échelle de l'État ont été servis à une dépense annuelle de plus de $ 32 millions de personnes20
Soixante-cinq mille Medicaid /CHIP formulaires de demande pour les soins dentaires pour le traitement nécessaire et approprié ont été examinés par un dentiste autorisé à partir de Janvier 2102 à Décembre 2012 à partir de celui approuvé la compagnie d'assurance de soins de santé dans le Nevada. Les patients étaient tous les bénéficiaires de soins dentaires financés publiquement régi par les données démographiques descriptives Nevada Département Santé et services18 humaine ont été calculées pour tous les inscrits admissibles. Les examens ont également inclus le dépistage de trois aspects des pratiques de facturation, y compris:
Up-codantes
Up-codage est la sélection d'une procédure dentaire avec un taux de remboursement plus élevé lorsqu'ils ne sont pas nécessaires. Up-codage est une conclusion commune avec des exemples de choses telles que: 1) en utilisant des couronnes en acier inoxydable en place de deux restaurations de surface en cas de modeste à faible risque de caries pour les enfants âgés de plus de quatre ans; 2) pulpotomies et couronnes en acier inoxydable à la place des extractions ou des restaurations simples; 3) troisième chirurgie osseuse complète impaction molaire orale selon la place de osseuse partielle ou impactions des tissus mous; 4) extractions chirurgicales en place des extractions simples; et 5) le traitement du canal radiculaire et le placement de la couronne en place d'extraction ou de simples restaurations.
Dégroupage
Les charges Dégroupage est un procédé de séparation à partir d'un groupé Code de traitement habituel des procédures individuelles afin d'obtenir le taux de remboursement plus élevés. Les exemples sont: 1) la charge pour l'anesthésie locale; 2) de charge pour doublures et les bases, en plus de la restauration; 3) de charge pour le débridement brut et quatre quadrants de détartrage et surfaçage radiculaire en place d'une prophylaxie chez les patients jeunes ou les patients sous soins orthodontiques; 4) de charge pour les surfaces individuelles de restauration au lieu de restaurations de surface normales (par exemple, mésiales, occlusale et linguale (trois restaurations séparées) à la place d'une seule restauration mésio-occluso-lingual.
surtraitement /traitements inutiles
surtraitement fournit des soins qui ne sont pas nécessaires, telles que: 1) la restauration de carie naissante; 2) l'extraction des dents primaires exfoliantes normales et troisièmes molaires asymptomatiques; 3) de vastes procédures parodontales de routine; et 4) la surutilisation des radiographies, des diagnostics, des mastics, l'analgésie, centre chirurgical ou admission à l'hôpital, le traitement du canal radiculaire et des couronnes.
RESULTSOf tous les inscrits éligibles, 72,8 pour cent en 2010, 75,7 pour cent en 2011, et 78,5 pour cent en 2012 avaient au moins une visite chez le dentiste au cours de l'année (tableau 1).
Tableau 2 détaille les différentes conclusions trouvées lors de l'examen des trois pratiques de facturation, 1) Up-codage, 2) dégroupage, et 3) surtraitement Traitement /inutile. Alors que la majorité des facturations étaient appropriées, en temps opportun, et représentait une haute qualité des soins, ces trois pratiques de facturation et de traitement ont été trouvés pour conduire à une utilisation plus élevée que prévu au budget et les coûts si elles ont été payées sans examen ou préautorisation. L'examen des extractions proposées également exposé un taux important de défaillance du canal radiculaire dans cette population. Alors que traitement de canal et couronnes représentaient 6,9 pour cent du nombre total de procédures, ils représentent 34,5 pour cent du total des dollars facturés. Il n'y a aucune étude définitive du taux d'échec, parce que la maison dentaire Medicaid est rarement une relation à long terme, mais il semble qu'un nombre important des canaux radiculaires dans cette population jeune, finalement sûr.
Le taux de traitement du canal radiculaire d'échec semble être d'environ huit pour cent dans la première année après le traitement et reflète probablement le jeune âge de la plupart des patients, mauvais choix de dents pour le traitement, le taux de carie élevé, incomplète suivre à travers avec soin réparatrice et un mauvais entretien de la santé bucco-dentaire trouvé dans ce population. Une étude définitive est clairement indiquée pour recueillir des informations fiables pour la prise de décision.
Examen de la politique DISCUSSIONCareful en ce qui concerne les décisions prises sur lesquelles les dents doivent être admissibles à des procédures plus coûteuses pourraient fournir un meilleur rapport coût-bénéfice. Par exemple, les troisièmes molaires justifient rarement racine coûteux traitement de canal et de la couverture de la couronne. Au minimum tous les canaux radiculaires et les décisions de la Couronne devraient être prédéterminés et peut-être limitées à celles des dents antérieures à deuxièmes molaires. Un autre exemple est l'utilisation de couronnes en acier inoxydable (SSC) pour le traitement des deux restaurations de surface. Chez les jeunes enfants présentant des caries à risque élevé, le traitement avec SSCs a été trouvé pour être mieux au fil du temps que restorations.21 intra-coronale multi-surface SSCs ont un taux de réussite plus élevé dans les restaurations multi-surface dans les dents primaires que multi-surface intra-coronale restaurations chez les enfants de moins de four.21 L'utilisation des SSC devrait également être envisagée chez les patients présentant un risque accru de caries dont la coopération est affectée par l'âge, le comportement ou les antécédents médicaux parce que ces patients sont plus susceptibles de recevoir la sédation /anesthesia.21 générale Les résultats à partir de cette étude a révélé que l'utilisation proposée des SSC chez les enfants représentait 6,210 $ par 1000 procédures dans la production ajoutée qui représente le plus bas coût supplémentaire de tous les frais jusqu'à codage (tableau 2). Lors de l'examen des lignes directrices de l'AAPD, 21 l'utilisation de SSC chez les patients atteints de haut risque de caries et ceux qui nécessitent un traitement sous sédation /anesthésie générale peut représenter une utilisation plus efficace des fonds au lieu d'une dent primaire recevant plusieurs restaurations au cours de sa courte durée de vie.
en raison des problèmes identifiés, il y a un certain nombre de pratiques qui sont utilisés par de nombreux Etats pour lutter contre le abuse.17 Ces pratiques comprennent: 1) l'introduction des règlements pour rendre les fournisseurs responsables de leurs actions et à l'exclusion des fournisseurs de problèmes; 2) l'examen de remboursement anticipé qui comprend la vérification de service, l'autorisation et les revendications examen préalable, et le destinataire lock-in; 3) poster récupération de paiement qui comprend l'extraction de données, la détection et l'enquête, les sanctions et la récupération, et Medicaid Fraud Control Unité de coordination; et 4) transversal qui implique la coordination des intervenants, fournisseur de sensibilisation et d'éducation, géré la surveillance des soins, et ciblant les fournisseurs à haut risque. Développer les efforts d'éducation visant à l'examen des normes éthiques concernant les pratiques de facturation et de traitement pourrait en outre contribuer à réduire les conséquences imprévues. Ces pratiques associées à des programmes sonores de prévention de la santé bucco-dentaire peuvent aider à améliorer la santé bucco-dentaire de la communauté, tout en réduisant les coûts excédentaires. Le pourcentage d'enfants qui reçoivent des soins dentaires aux dépenses existantes pourrait également être étendue grâce à un contrôle minutieux du travail approuvé pour la couverture en utilisant ces & lsquo; pratiques prometteuses & rsquo. Bien qu'il y ait risque de trop-payé en raison de la facturation soumis, il n'y a aucune preuve de trop-perçu importante répandue en raison de la prédétermination et les revendications examen proactif. OH

Kenneth G Rawson, DMD est professeur adjoint et chef de section de la dentisterie pédiatrique à l'École de médecine dentaire de l'Université Southern Illinois. Dr Rawson a reçu le docteur en médecine dentaire de l'école de médecine dentaire de l'Université Southern Illinois en 2005 et a reçu son certificat de dentisterie pédiatrique de l'Université de Nevada School of Medicine en 2007. Il est un diplomate de l'American Board of Pediatric Dentistry et il traite patients dentaires pédiatriques à l'Hôpital régional Touchette.
Marcie M. Ditmyer, PhD, MCHES, est professeur adjoint et directeur des résultats d'évaluation à l'Université du Nevada à Las Vegas (UNLV), école de médecine dentaire . Elle est spécialiste de l'éducation sanitaire maître certifié. Ditmyer est l'auteur de plusieurs articles sur l'enseignement dentaire et les caries dentaires chez les adultes et les enfants.
Raymond D. Rawson, DDS, MA, DABFO, est un ancien président de l'American Board of Forensic Odontologie, odontologiste légiste pour le Clark County coroner & rsquo; s Bureau, professeur émérite dans le système Nevada de l'enseignement supérieur, et un membre du Temple Sénat Nevada State of Fame après 20 ans de service en tant que sénateur de l'État. Il a servi en tant que directeur dentaire d'un examen de la qualité Organisation Nevada pour la dentisterie depuis 1994.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références1. US Department of Health and Human Services. Santé bucco-dentaire en Amérique: Un rapport du Surgeon General. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services, Institut national de recherche dentaire et craniofaciale, National Institutes of Health, 2000.
2. Bader BD, Rozier G, Harris R, Lohr KN. Prévention des caries dentaires. Le rôle de l'enfant dans la santé buccodentaire analyse systématique des données; Le médecin & rsquo. Préparé par RTI International Numéro de contrat 290-97-001. 2004. Consulté Août 7, 2013 http://www.ahrq.gov/downloads/pub/prevent/pdfser/dentser.pdf
3. Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinan-Day S, C NDIAYE: Le fardeau mondial des maladies bucco-dentaires et les risques pour la santé bucco-dentaire. Bull World Health Organ 2005, 83 (9):. 661-69
4. Organisation mondiale de la santé: Fiche d'information de santé bucco-dentaire No. 318. 2007. évalué Août 7, 2013 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/en/print.html]
5. Dye BA, Tan S, Smith V, Lewis BG, Barker LK, Thornton-Evans G, et al. Tendances de l'état de santé bucco-dentaire: États-Unis, 1988 & ndash; 1994 et 1999 & ndash; 2004. National Center for Health Statistics.
6. Santé bucco-dentaire de; Centres pour le Centre national pour la prévention des maladies chroniques et de promotion de la santé, Division de la santé bucco-dentaire, Enfants & rsquo Disease Control and Prevention,. 20013. Évaluée 7 Août, 2013 http://www.cdc.gov/OralHealth/children_adults/child.htm
7. Mouradian WE, Wehr E, Crall JJ. Les disparités chez les enfants et rsquo; s santé bucco-dentaire et l'accès aux soins dentaires. JAMA. 2000; 284: 2625-31
8.. Brown LJ, Mur TP, Lazar V. Tendances des caries non traitées dans les dents primaires d'enfants âgés de 2 à 10 ans. J Am Dent Assoc. 2000; 131: 93 & ndash; 100
9.. Health Insurance Program (CHIP); Enfants & rsquo. 1997. Enfants & rsquo; Health Insurance Program (CHIP). Consulté le 8 Août 2013. http://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/childrens-health-insurance-program-chip/childrens-health-insurance-program-chip.html
10. Medicaid.gov. Dépistage précoce et périodique, de diagnostic et de traitement. Consulté le 7 Août 2013. http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Early-Periodic-Screening-Diagnosis-and-Treatment.html
11. Centers for Medicare et Medicaid Services, Fiche d'information, 2010. Accessed Août 7 2013. http://www.medicaid.gov/Medicaid-CHIP-Program-Information/By-Topics/Benefits/Downloads/2010-Dental-Factsheet.pdf
12. lawrence HP, Leake JL. Le US Surgeon General & rsquo; Rapport sur la santé bucco-dentaire en Amérique: une perspective canadienne. J Can Dent Assoc. 2001 Nov; 67 (10):. 587
13. États-Unis Chambre des représentants, s Comité de la surveillance et de réforme du gouvernement. Dévoiler des déchets, la fraude et les abus dans le programme Medicaid. Personnel Rapport 112e Congrès. 2012, Avril. pp 16-19. Consulté le 7 Août 2013. http://oversight.house.gov/wp-content/uploads/2012/04/Uncovering-Waste-Fraud-and-Abuse-in-the-Medicaid-Program-Final-3.pdf
14. Seeking Alpha. 10 sociétés sous-évaluées vous payer pendant que vous attendez leurs évaluations à la croissance, 2011, Juin 28. consulté le 7 Août, 2013 http://seekingalpha.com/article/276935-10-undervalued-companies-paying-you-while-you-wait-for-their-valuations-to-grow
15. DeNucci J. DeNucci dit réclamations dentaires excessives drainent des millions de dollars de Medicaid. Communiqué de presse. Bureau du vérificateur de l'État, Boston, MA. 2010, novembre 11.
16. Sparrow M. Déclaration devant le Sous-comité sénatorial sur les poursuites pénales comme un moyen de dissuasion à la fraude de soins de santé. Harvard Kennedy School of Government. 2009, 20 mai. Consulté le 7 Août, 2013 http://www.hks.harvard.edu/news-events/news/testimonies/sparrow-senate-testimony
17. PEW Charitable Trust. La lutte contre la fraude et les abus Medicaid. 2013, le 6 Mars. Consulté le 7 Août, 2013 www.pewstates.org/research/reports/combating-medicaid-rraud-and-abuse-85899445796
18. Nevada Department of Health and Human Services. Medicaid. 2013. Consulté Août 7, 2013 http://nevadacheckup.state.nv.us/faq.htm#qualify
19. Nevada Department of Health and Human Services. Nevada Check Up. 2013. Consulté Août 7, 2013 http://nevadacheckup.state.nv.us/faq.htm#1
20. Division du financement des soins de santé et de la politique. Medicaid et Nevada Check Up Fact Book. 2013. Consulté Août 7, 2013 https://dhcfp.nv.gov/pdf%20forms/Info/2013%20Medicaid%20Fact%20Book%201-14-13.pdf

21. Comité des affaires Cinical & mdash; Dentisterie restauratrice Sous-Comité. Lignes directrices sur Pediatric Dentistry. Réparatrice Conseil des affaires cliniques, l'American Academy of Pediatric Dentistry, 2012; 34 (6): 214-221. Consulté le 20 Août, 2013 http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Restorative.pdf

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