L'un des principaux défis à placer des restaurations esthétiques indirectes est la manipulation et le contrôle de la restauration lors de la préparation pour le collage, le chargement d'un matériau de liaison, et un positionnement précis de la restauration. Un nouveau produit de Triodent, les développeurs du système V3 Ring pour la gestion des points de contact, a été libéré pour faire le placement des restaurations indirectes d'une procédure simple, sans stress. Un des nombreux facteurs de stress dans la dentisterie est la manipulation de petits objets tels que les inlays, onlays et facettes, avec le risque de chute d'une restauration, ou accidentellement l'orientant dans le mauvais sens. Avec l'adoption croissante des restaurations tout céramique et des protocoles de liaison associés, y compris l'utilisation de l'acide fluorhydrique et de silane, la manipulation précise et sûre des restaurations peut réduire le temps et le stress impliqués dans les procédures de liaison et par conséquent d'augmenter la productivité.
Une enquête sur les nombreuses techniques actuellement utilisées par les dentistes révèle la plupart ont allées courtes. La plupart des dispositifs adhésifs sont sérieusement contestés par la présence de silane au cours de la phase de pré-collage et peut conduire à la séparation non contrôlée du dispositif de transport, le plus souvent au moment le plus inopportun. Des dispositifs comme le Post-stic de cire à pointe et la Optrastix Adhésif pointe sont sérieusement contestés par silane et peuvent libérer au moment le plus inopportun. Lors de la préparation de la restauration pour le collage, un petit objet doit être manipulé lors de l'application de l'acide fluorhydrique, puis le silane, à la restauration devant être placé dans un nettoyeur à ultrasons, après la gravure HF.
Plusieurs produits sont venus sur le marché en essayant de traiter ces questions. Aucun n'a été complètement réussi à atteindre les objectifs d'adhésion fiable, la facilité de mise en place et la capacité de libérer passivement la restauration, et le ramasser à nouveau lors de la préparation pour le collage, et ensuite être capable de libérer passivement la restauration à nouveau une fois qu'il a été localisé sur la dent. Certains produits fonctionnent de manière adéquate avec des placages, mais ne fonctionnent pas avec forme irrégulière inlays, onlays et couronnes. Le nouveau système Griptab (Fig 1-3) a une application universelle à tous les types de restauration, y compris l'or, l'adhérence fiable pour la restauration, la facilité de pick-up et la libération, et le retrait facile et propre après avoir placé la restauration.
Application de la Griptab à une restauration
Avant l'arrivée du patient, un membre du personnel attache une Griptab à chaque restauration. L'onglet de taille appropriée est sélectionnée et tordue hors du rack avec une paire de brucelles Pin. Une petite quantité de colle est appliquée sur la languette et se trouve sur la surface désirée de la restauration et libérée. (Figure 4) L'adhésif est ensuite durci pendant la lumière 20-40 sec, en fonction de l'intensité lumineuse. (Figure 5) La restauration peut maintenant être repris et publié aussi souvent que souhaité lors de la gravure et de silanisation. (Figure 6) L'onglet ne sera pas communiqué lorsque la restauration est placé dans un nettoyeur à ultrasons.
Restauration sans risque Cementation
Après la préparation de nettoyage (figure 7) la couronne peut être essayé en vérifier s'adapter avant la préparation de collage. (Figure 8) La restauration est ensuite chargé avec l'adhésif désiré par l'assistant et remis au dentiste. La restauration est ensuite placé sur la dent sans risque de mauvaise orientation ou de faire tomber accidentellement le rétablissement pendant le transfert d'assistant au dentiste ou quand le plaçant sur la dent. (Figure 9) Les pinces de broches sont ensuite passivement libérés du Griptab sans risque de déplacer accidentellement la restauration (figure 10). Avec toutes les autres techniques de placement, à l'exception de l'utilisation de doigts, le dentiste doit faire face à une poignée collée sur la restauration qui doit être enlevée pour permettre l'élimination de l'excès de ciment. À ce stade, il y a un risque sérieux de déplacer accidentellement la restauration, avec le risque concomitant de piégeage de l'air sous la restauration ou sur une marge. Clean-up peut alors procéder à l'Griptab toujours en place et une fois que la restauration a été lié, l'Griptab peut être simplement enlevé en faisant glisser une lame métallique mince sous l'adhésif, sans risque d'endommagement de la restauration ou de tout résidu étant laissé sur le surface. (Fig 10)
Le système Griptab facilite sans stress le collage des restaurations multiples (figure 12), où le temps est de l'essence et le risque de laisser tomber ou mal-positionnement d'une couronne peut avoir des conséquences importantes avec début adhésif polymériser avant l'accident a été corrigé. En attachant une paire de pinces à broches à chaque restauration, ils peuvent alors tous être gravés et silanisées en même temps en maintenant toutes les pinces dans une main, (figure 13), puis chargé avec de la colle par l'assistant et remis au dentiste l'ordre prescrit, sans risque de laisser tomber la couronne ou l'avoir remis au dentiste dans l'orientation incorrecte. (Fig 14) L'augmentation de l'efficacité et de la réduction cimentation des problèmes potentiels est un ouvreur d'oeil une fois que l'utilisation prolongée du système a été saisi. (Fig 15,16)
Griptabs - Facettes et Kit Couronne Multiple
La cimentation des placages et multiple est aussi pleine de défis de manutention. Il est difficile de gérer les placages minces lors de l'ombre à l'appariement, essayez-in et la cimentation finale. Avec le Griptab, il n'y a pas de risque de laisser tomber accidentellement les placages ou d'obtenir dans un désordre avec du ciment ou de la pâte essayer dans tous les coins les doigts du dentiste. L'assistant a un contrôle total des facettes lors de la gravure et silanage et le chargement final de l'adhésif choisi. Le développement d'une barre d'état système de placage a encore réduit le risque d'accident en essayant d'appliquer un vernis à la mauvaise dent en permettant aux placages montés à être situés de manière séquentielle sur le plateau de réception. Il y a des superpositions jetables claires pour réduire au minimum après le nettoyage de traitement. (Fig 17)
Les Griptabs sont fixés parallèlement à et à proximité du bord incisif des placages, (figure 18) avant la nomination de cémentation et peut être laissé en place jusqu'à la fin de la cimentation et facilitera la cimentation au cours toutes les étapes de la procédure. Les placages sont retenus dans des pinces de broches individuelles et placés dans la position appropriée sur le plateau de système de placage. En plaçant le Griptab près du bord incisif, ils ne nuisent pas à la sélection du ciment ombre essayage. (Figure 19) Une fois l'ombre correcte de ciment a été sélectionné, il est très facile à ramasser tous les placages au large des dents et essuyez la pâte d'essai sans risque de laisser tomber les placages. Si elles doivent être ultrasoncially nettoyés pour enlever toute trace de pâte d'essai, les Griptabs resteront attachés et les placages peuvent être ramassé à nouveau avec les pinces à broches. Après le chargement de la teinte choisie de ciment de résine, le placage peut être placé avec précision sur la dent sans doigts malpropres et aucun risque de déplacer accidentellement le placage lorsque les pinces de broches sont désengagées. Les placages peuvent être légers cloué en place avec le Griptab toujours en place, puis retiré avant le nettoyage final et la polymérisation du ciment.
L'avènement du système Griptab a révolutionné et simplifié le placement des restaurations modernes collées en offrant une prise sûre en présence de silane et de sélection passive simple et prévisible et la libération de la restauration autant de fois que nécessaire pendant la procédure. Ils sont très utiles dans la gestion de tout petit objet qui doit être introduit dans la bouche. Leurs applications sont limitées que par l'imagination du dentiste. OH
Dr. Milicich vit à Hamilton, Nouvelle-Zélande. Il donne des conférences à l'échelle internationale dans les domaines de l'intervention minimale, caries évaluation des risques et de la gestion, les techniques d'intervention réparatrice minimales et sur la physique et les applications cliniques de lasers de tissu dur-mou.
Il est membre, Diplomate et membre fondateur du conseil d'administration du Congrès mondial de la dentisterie minimalement invasive (WCMID). Il est également membre Fellow, Maître et conseil de l'Institut du Monde de Laser clinique, et est une fondation Boardmember et membre honoraire à vie de l'Institut néo-zélandais de l'intervention minimale Dentistry. Il est également formateur et éducateur pour le système CAD /CAM E4D. E-mail: [email protected] Site Web: www.advancedental-ltd.com Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. @ARTICLECATEGORY: 581;