Comment Caries électrique de détection et de suivi Avec CarieScan peut aider Deliver moderne Caries gestion

Cet article donne un aperçu de l'évolution moderne, préventive, caries gestion, ainsi que des mises à jour sur l'évolution de la détection des caries électriques, y compris une nouvelle technologie pratique maintenant disponible à utiliser dans le cadre de la pratique pour aider l'équipe dentaire dans la détection des caries et suivi de. Détection caries, évaluation et surveillance comme des étapes clés dans la gestion de la carie moderne

caries dentaires "reste un processus omniprésent, global, dynamique, maladie qui représente toujours un fardeau considérable pour de nombreux patients individuels et des groupes dans la société, alors que fournir un défi permanent pour la profession dentaire ". ^{1 Nous, cependant, savons maintenant beaucoup sur cette maladie complexe et comment le contrôler sur des délais prolongés chez les adultes et les enfants. 1 le diagnostic et le traitement les étapes de planification sont considérés comme des éléments de plus en plus importants et souvent négligés dans la gestion des caries à un moment où la présentation de la maladie a changé et les options de traitement de prévention ont élargi.}

un consensus Atelier international regardant les preuves autour de caries recherche et les résultats sont venus avec des précisions importantes de terminologie ^{2 Le consensus était de séparer et de définir trois termes clés:.}

détection des lésions (ce qui implique une méthode objective de déterminer si oui ou non la maladie est présente)

évaluation de la lésion (qui vise à caractériser ou surveiller une lésion, une fois qu'il a été détecté)

caries diagnostic (qui devrait impliquer une sommation professionnelle humaine de toutes les données disponibles)

Il est évident que, en raison des limites inhérentes aux méthodes cliniques et radiographiques classiques, l'équipe dentaire a besoin d'aide à la fois la détection des caries et l'évaluation des mesures afin de rendre les diagnostics plus précis et fiables en utilisant leur jugement clinique.
< p> Cette approche a conduit au cours des huit dernières années à l'élaboration d'un Comité international de coordination et un organisme de bienfaisance appelé ICDAS -. la détection internationale caries et d'évaluation du système
^{3,4 la Fondation cherche à promouvoir l'utilisation des informations de meilleure qualité pour éclairer les décisions concernant le diagnostic approprié, le pronostic et la gestion clinique, tant au niveau de la santé individuelle et publique (voir www.icdas.org). ICDAS fournit également un cadre pour soutenir et permettre la gestion des caries cliniques complètes personnalisé pour les résultats à long terme améliorées.}

Afin de rassembler les différents éléments du cadre ICDAS et l'éventail des preuves derrière elle, une monographie complète était publié en 2009, ^{5 qui est construit autour de l'organigramme présenté à la figure 1 pour ICDAS activé la gestion des caries centrées sur le patient. Les principaux éléments de ce cadre adressée par le présent document sont:}

Aides de détection des lésions

intégré, personnalisé

Rappel, Réévaluation & amp
planification de traitement; Surveillance

Détection électrique des caries et de l'évaluation peut apporter une contribution significative à ces trois domaines, mais pour obtenir les meilleurs résultats de l'information générée doit être utilisé dans le contexte de ce cadre général. Cela signifie que l'information doit être intégrée à celle sur la carie du patient risque et avec d'autres données de diagnostic /pronostic afin de choisir les soins appropriés pour chaque patient à partir d'un menu élargissement en constante d'options de traitement.

Gestion des caries modernes maintenant consiste à ne pas attendre jusqu'à ce que la maladie en phase terminale est évidente (cavitation dentinaire importante), mais en cherchant à identifier aussi la maladie à un stade précoce ^{6 qui peut être contrôlé dans de nombreux cas sans jamais nécessiter une intervention chirurgicale. La valeur de la détection précoce des caries au patient est alors la capacité de contrôler le processus de la maladie suffisamment pour contenir, arrestation ou reminéraliser les lésions afin d'éviter ou de retarder les charges et les coûts associés à une spirale de restauration et de re-restauration. Si la lésion est laissée à étendre jusqu'à ce qu'un remplissage classique est nécessaire, alors la possibilité clinique pour une prévention efficace a été perdu}

Cette approche est pas nouvelle. il a été préconisé depuis quelques années. ^{7 Bien que le take-up a été très variable dans les différents pays, il est maintenant un mouvement international clair vers l'approche préventive, non-chirurgicale dans les pays qui ne l'ont pas déjà adopté. < sup> 7 les preuves cariologie et avis d'expert en ce qui concerne les meilleures pratiques favorise une approche préventive et le patient personnalisé au traitement et le rappel. 8 Cette approche de vraiment Minimal Dentistry d'intervention a également eu longtemps le soutien de la Fédération dentaire Internationale. 9 dans ce modèle de soins diagnostic précis de la maladie et des lésions est accompagnée, à la prévention, et (si nécessaire) juste dans la restauration de temps
en utilisant des procédures opératoires mini-invasives tout en assurant la prévention de la récidive.
< p> comme ce domaine évolue et plus de preuves à venir sur flux tout le temps, il est important d'adopter un modèle haut-datable de Evidence Based Dentistry (EBD), telle que celle décrite par l'American Dental Association. C'est là EBD est une approche de soins de santé bucco-dentaire qui nécessite l'intégration judicieuse de:}

évaluations systématiques des preuves scientifiques cliniquement pertinentes, relatives à l'état et de l'histoire orale et médicale du patient, avec

expertise clinique du dentiste et

ses besoins et préférences de traitement de. détection caries électrique et le patient Surveillance

le concept d'examiner les dents des caries en utilisant un signal électrique est pas nouveau, rapports dans la littérature de la date au Royaume-Uni depuis les années 1950 ^{10 Peut-être le dispositif précoce le plus important pour une utilisation dans la pratique quotidienne était le "Vanguard" caries électriques de fréquence fixe surveilleront conçus aux États-Unis dans les années 1970;. 11 cette a montré la performance diagnostique très encourageants lorsqu'il est évalué dans les années 1980. 12 au début des années 1980, un dispositif japonais (13) était également disponible dans le commerce en tant que "caries mètre l". 13 Ces dispositifs ne sont pas largement disponibles et ont été, dans une certaine mesure, avant leur temps. Une entreprise néerlandaise de transformation de la viande, Lode, a produit une copie proche du dispositif Vanguard dans les années 1990 que l'ECM. Encore une fois, les performances de détection des caries était très encourageant et supérieur à des solutions de rechange disponibles à ce moment-là. 14}

Une avancée technologique majeure est venu en 1996, quand Nature Medicine a rapporté la première utilisation de plusieurs fréquences électriques utilisant une méthode connu sous le nom AC Impédance Spectroscopy Technique (ACIST)
être appliquée à la détection des caries dans le laboratoire. ^{15 l'utilisation de fréquences variables a permis une avancée majeure dans la caractérisation de l'état des tissus dentaires durs plus avec précision et être en mesure de faire la différence à la fois la santé et de la maladie plus clairement. 15,16 Bien que ces percées ont jeté les bases d'un dispositif clinique, il a fallu de nombreuses années de travail pour passer d'un grand réseau alimenté, laboratoire pile piloté par ordinateur de l'instrumentation à une réglementation approuvée, alimenté par batterie appareil portatif. Cependant, la promesse comparative de la technique en termes d'aider les dentistes à planifier les caries appropriées soins ont été bien reconnus. 17}

A la fin des années 1990, un certain nombre de développements en utilisant des méthodes optiques ont été appliquées à la détection des caries cliniques problème. Ceux-ci comprenaient l'utilisation d'un système de fluorescence laser, ^{18 qui est très bien vendu à l'échelle internationale comme une aide à la détection des caries. Malheureusement, les méthodes de détection optiques présentent un certain nombre de limitations inhérentes. Bien que la méthode pourrait trouver établi des lésions dentinaires et cavités mieux que les méthodes visuelles et radiographiques classiques, 19 était intrinsèquement moins capable de détecter les lésions précoces et a donné lieu à un certain nombre de faux positifs, en particulier en présence d'une coloration. < sup> 20 les auteurs de cette revue systématique ont conclu que «la probabilité accrue de diagnostics faux positifs par rapport à celle des méthodes visuelles limite son utilité comme outil de diagnostic principal». Un autre problème a émergé avec une évaluation de l'influence sur les performances de l'autoclavage des conseils optiques réutilisables. Cette étude a montré que «la stérilisation consécutive de sondes dans les lectures de altère l'autoclave, le déclassement de ses performances". 21
Développement du Pro Dispositif CarieScan}

Le travail de laboratoire plus tôt sur la fréquence variable méthode ACIST de détection des caries électriques et surveillance a été traduit en un petit, ergonomique et facile à utiliser dispositif clinique produit par une société écossaise appelée CarieScan (www: cariescan.com). La technologie a été miniaturisé et testé avec les cliniciens dans un certain nombre de formats pour produire un cliniquement utile et facile à utiliser l'aide à la détection des caries et de surveillance (voir ci-dessous).

Les étapes du processus de développement présentés aux réunions scientifiques récentes ont inclus:

a) Démontrer que la méthode ACIST clinique a des performances de détection supérieure à, rétrocoronaires radiographie et fluorescence laser méthodes visuelles cliniques optimaux pour évaluer les lésions précoces; ²²

b) Reconnaissant que, comme les caries nouvelles méthodes de détection généralement compromis diminué la spécificité pour améliorer la sensibilité, il est souhaitable de construire dans un équilibre entre les performances des deux composantes de la précision du diagnostic dans un dispositif ACIST clinique de façon à être en mesure de mieux informer l'équipe dentaire et les patients. L'étude a montré que le dispositif peut être optimisé pour faciliter la détection et le suivi des caries par l'affichage des résultats avec des valeurs élevées de manière symétrique à la fois la sensibilité et la spécificité. ²³

c) Détection de soi-disant "cachés dentinaires Caries» qui reste un problème pour de nombreux dentistes. Ceci est où les surfaces qui sont apparemment le son quand évalués cliniquement, sont trouvés radiologiquement ou fonctionnellement avoir significative la propagation dentinaire interne de caries. Une présentation à la réunion de Toronto AIRD a montré que le dispositif d'impédance électrique est capable de détecter 31% de toutes les lésions dentinaires cachées non détectées par évaluation visuelle clinique optimale et 100% des lésions de dentine cachées profondes. ^{24 The CarieScan Pro et le commerce; Dispositif}

Cette section et les figures annexées décrivent une nouvelle technologie pratique qui est disponible pour une utilisation dans le cadre de la pratique pour aider l'équipe dentaire dans la détection des caries plus efficace et le suivi

Le CarieScan Pro & trade. appareil a été développé pour incarner une grande précision, des prix bas et la facilité d'utilisation prêt. Un des principaux avantages pour les patients et le personnel de la pratique est l'absence de risques liés aux rayonnements ionisants. Cette considération de sécurité est particulièrement important quand il y a un désir de suivre des traitements préventifs.

Cette aide de détection des caries coronales primaires doivent être utilisés en conjonction avec l'information plus large du patient indiqué sur la figure 1. Il ne doit pas être utilisé pour justifier le placement prématuré des restaurations dans les surfaces des dents avec de petites lésions initiales. Il convient également de ne pas être actuellement utilisé pour les sites interdentaires, caries secondaires, la carie des racines ou évaluer la profondeur de la préparation de la cavité. Des précautions doivent également être prises dans l'interprétation des résultats pour récemment éclaté dents.
Conclusion

détection des caries et la surveillance sont des éléments importants de la planification des soins et la prestation de la gestion des caries modernes. Fréquence multiple caries électriques de détection et de surveillance est maintenant (avec le avec la société ACIST CarieScan Pro & trade;) une méthode pratique et disponible qui peut compléter les évaluations visuelles cliniques, sans l'utilisation des rayonnements ionisants, pour aider à soutenir l'équipe dentaire dans la prestation de caries modernes personnalisés la gestion de leurs patients. Cela devrait permettre à l'équipe de mieux contrôler la maladie, si possible, et de veiller à ce que juste à temps des restaurations sont placés lorsque les lésions se trouvent être plus étendue. OH

Dr. Nigel Pitts est directeur du Centre pour Inovations clinique à l'Université de Dundee, Ecosse, Royaume-Uni. Il est également président du conseil consultatif scientifique de CarieScan Ltd.

Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références

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