Une combinaison de la médecine moderne, la sensibilisation des patients a augmenté, et prouvé, des solutions fondées sur des preuves a donné lieu à une population dont l'âge médian est plus ancienne que jamais auparavant dans l'histoire. Cela a créé à son tour un défi pour la profession dentaire. Les besoins dentaires de nos patients sont souvent complexes et exigeants, et les dentistes doivent être équipés de plusieurs ensembles de compétences afin d'être en mesure de fournir réfléchie, des soins de haute qualité pour les problèmes presented.1
Le défi pour les dentistes d'aujourd'hui est d'être aussi qualifié au moment du diagnostic, la planification du traitement, et offrant des pronostics pour le succès à long terme car ils sont à créer des restaurations dentaires. Ils doivent comprendre les implications médicales et /ou systémiques du traitement recommandé, y compris les thérapies à la fois chirurgicales et non chirurgicales. identifier Simplement le problème présentant ne suffit pas. Être en mesure de délimiter la base sous-jacente de la situation à la main est également essentielle. Les dentistes doivent être en mesure de comparer les avantages et les inconvénients des différents modes de traitement pour faire des recommandations de traitement. Il incombe également nous en tant que professionnels de la santé pour pouvoir faire une évaluation critique de la recherche clinique disponible, puis relier ces informations à diverses recommandations de traitement.
Dans tous ces domaines, les compétences de la pensée critique sont cruciales. En l'absence de pensée critique et le raisonnement, les patients ne seront pas dirigés vers les solutions de traitement optimales. En fait, ce que le processus de la pensée droite est aussi important que d'arriver au diagnostic final et recommandé traitement2
Les cas suivants illustrent la nécessité d'une réflexion critique et le raisonnement lorsque le traitement de planification différentes situations cliniques de nos patients. Dans le premier cas, une quantité insuffisante de raisonnement critique conduit à des conséquences malheureuses. Dans le second, quand un plan de traitement a été planifié de manière adéquate, a expliqué au patient, et exécuté, le résultat inclus excellents résultats esthétiques et un niveau élevé de satisfaction des patients.
CAS # 1
Figures 1-3 illustrent l'aspect radiographique du problème se détériore dans le quadrant inférieur droit de ce patient. Ce patient avait présenté au dentiste généraliste se plaignant de douleurs dans cette région. Le dentiste généraliste a renvoyé le patient à un endodontiste pour le traitement des canaux radiculaires sur la dent pilier molaire. Le patient a ensuite présenté à mon bureau pour une restauration de la dent récemment traitée. Après examen, il a été facile de voir que la dent en question a été complètement pourri sous la couronne existante vers le bas la face distale de la racine. Une complication parodontale défaut avec un "à travers et à travers" la communication de furcation était également évidente, avec desserrement de la partie arrière du pont. Le patient a également été continue à éprouver de l'inconfort lors de la mastication.
Il était l'opinion de ce pratiquant que la dent pilier molaire était pas prévisible reconstituable et que le plan de traitement approprié et plus juste serait de la section distale du pont existant à la butée antérieure, placer deux implants dentaires dans l'espace édenté, et extraire la dent molaire terminal. Après beaucoup de temps a été consacré à expliquer cette recommandation au patient, il a compris que la raison d'être du plan de traitement a été le long terme prévisible de résolution réussie au problème. Le endodontist, lorsqu'il est contacté, a affirmé qu'il ne faisait que suivre le traitement prescrit chez le dentiste traitant. Le patient a été renvoyé chez le dentiste d'origine pour un examen de suivi du diagnostic initial.
nouvelle préoccupation et la plainte du patient était qu'il avait subi un traitement de canal radiculaire lorsque la dent ne peut pas être récupéré. Cela avait exigé une dépense considérable de temps et d'argent. Il a également confronté le patient avec des opinions divergentes professionnelles et lui fit sentir un peu déçus par notre profession, en créant l'angoisse inutile pour tout le monde.
CASE # 2
Dans ce cas, le pont antérieur supérieur échouait en raison de la détérioration de support parodontal et la résorption de l'incisive centrale dent pilier (fig. 4-6). Après examen du reste de la bouche, il a été facilement observé que le patient avait de la difficulté avec son contrôle de la plaque, peu importe combien d'efforts il a mis dedans, et il exige des interventions fréquentes par un hygiéniste dentaire. Il a donc été décidé que le meilleur traitement pour le succès à long terme serait d'enlever le pont existant, extraire l'incisive centrale gauche, et placer deux implants dentaires dans l'espace édenté pour soutenir les restaurations mono-couronne, la restauration a également la dent canine avec un nouvelle couronne.
les figures 7-10 illustrent la phase initiale du traitement. Cela comprenait l'extraction de l'incisive centrale gauche et le remplissage de la douille avec DynaGraft greffe osseuse matériau (Citagenix Inc., Laval, Québec) pour préserver la plaque buccale fragile et le site de prise pour un futur placement de l'implant. A Remplacer implant conique avec la surface Ti-Unite (Nobel Biocare, Yorba Linda, CA) a été placé dans l'espace de l'incisive latérale en même temps que l'extraction. Il a été immédiatement chargé avec une restauration temporaire acrylique qui a été attaché à la re-préparé canine tooth.3 adjacente Une fois le tissu mou sur le site de l'incisive latérale avait guéri suffisamment, une coutume permanente Procera zircone butée a été faite, en utilisant la 3D assistée par ordinateur système de conception, et relié à l'implant. La restauration temporaire acrylique a ensuite été ré-inséré (figures 11 & amp;. 12). Lorsque l'os dans la zone de l'incisive centrale avait régénéré suffisamment, un second implant de conception similaire a été placé là, et une deuxième mesure de zircone pilier a été fabriqué (figures 13 & amp;. 14). La restauration finale comprenait trois individuels tout céramique couronnes Procera qui ont rétabli cette zone de la bouche pour le bon fonctionnement et la forme esthétique (Fig. 15).
CONCLUSION
Le défi pour tous les professionnels dentaires est de nourrir constamment ses capacités de raisonnement et de pensée critique. Pendant la durée de vie moyenne de tous les dentistes, les informations pertinentes à certaines techniques de pratique se développera de manière significative. Les dentistes doivent donc explorer, question, et une discrimination entre les informations toujours plus abondante disponible sur l'Internet et d'autres moyens de formation continue. Nous devons toujours être ouvert à l'expansion de notre base de connaissances afin que nous puissions mieux servir nos patients needs.4 de
Ceux qui sont la sélection des candidats des écoles dentaires potentiels doivent aussi avoir ces réflexion et de raisonnement des compétences essentielles afin qu'ils sauront ce qu'il faut reconnaître lors de l'entretien et de la sélection des candidats. Les éducateurs, eux aussi, ont une responsabilité égale pour aider les étudiants en médecine dentaire à raffiner leurs pensée et de raisonnement des compétences critiques. Les nouveaux diplômés doivent développer la capacité de convertir les informations accumulées dans les manuels scolaires et des enseignants par le biais de l'auto-évaluation et la réflexion et la prise de décision déductive comme ils affrontent de nouveaux problèmes et les développements dans
practice.5-8
La capacité à penser de façon critique est essentielle au développement du raisonnement critique pour la décision clinique making.9
Dr. Schecter a été en pratique privée à Toronto depuis 1980 et a été la pratique de la dentisterie implantaire depuis plus de 20 ans. Il possède une vaste formation chirurgicale et prothétique dans les systèmes d'implants Nobel Biocare et a été un utilisateur innovante de la technologie personnalisée Procera. Au cours des 10 dernières années, il a donné de nombreuses conférences dans le domaine de l'implantologie et la dentisterie restauratrice complète.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références
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