FIGURE 1. Ce style de collage de patchwork sur les incisives centrales donne composite un mauvais nom. Notez l'excès de translucidité, de petits trous pleins de taches brunes, et surtout une ignorance des grandes questions qui auraient pu être abordées si les dents avaient reçu l'approche moderne décrite dans cet article.
Double Trouble! La figure 2 montre les jumeaux identiques avec embranchements de cheville. À première vue, en vue du visage droit, les jumeaux pourraient simplement regarder comme ils ont besoin d'un "petit collage" sur les embranchements de cheville (figures 3 & amp;. 4). Cependant, un regard oblique de profil plus proche (figures 5 & amp;. 6) révèle que tous les quatre incisives étaient trop petits. Il suffit d'ajouter les incisives latérales, ou même juste pour les quatre dents antérieures, produirait des dents de taille inappropriée. Avec la méthode Bioclear, "collage pour cacher les lacunes» a évolué pour "360 ° surmoulage composite "pour une solution forte, prévisible et permanent.
FIGURE 2. Les jumeaux identiques avec des dents trop petites et latérales de cheville. En comparaison avec les photographies post-opératoires, ces visages semblent un peu triste et tendre sourire. La plupart des patients détestent dent espaçant bien pire que les dents sombres ou des dents bondés.
FIGURE 3. Post-orthodontique photographie, sourire pré-réparatrice de l'un des jumeaux.
FIGURE 4. Rétracté après orthodontique, vue préopératoire . du sextant maxillaire antérieure
FIGURES 5. & amp; 6. vues latérales des embranchements de cheville et de l'espacement dilemme général. Ce point de vue démontre qu'une approche globale en ajoutant à tous les six dents antérieures en utilisant les deux matrices de fermeture antérieure et diastème seraient nécessaires.
FIGURE 5.
FIGURE 6.
Après une discussion avec le . spécialiste traitant, le traitement idéal de surmoulage de dents 13, 12, 11, 21, 22 et 23 a été convenu avec les deux patients, les parents, et orthodontiste
le traitement orthodontiste & rsquo; Vue s "Une différence de taille des dents causée par des incisives latérales maxillaires étroites est un problème très commun rencontré par les orthodontistes. Modification de la pointe et de couple des incisives maxillaires ou de réduire les dimensions distales mésiales des incisives inférieures peuvent souvent résoudre la différence sans la nécessité pour les futures restaurations maxillaires. Cependant, lorsque l'écart est grand, comme ce fut le cas avec ces deux sœurs jumelles, les restaurations sont une nécessité. La détermination de la position exacte de placer les incisives latérales maxillaires peut être difficile, surtout quand on travaille avec différents dentistes restauration, chacun avec différentes approches professionnelles. Ce qui m'a impressionné le plus sur l'utilisation de la méthode Bioclear matrice a été la possibilité de modifier la forme plus apicale sur le mésiales et aspects distales des incisives, changeant ainsi le profil d'émergence et de donner plus de flexibilité pour la position des dents. Lors de la discussion où placer les incisives latérales orthodontique, le dentiste réparatrice traitement a été moins préoccupés par leur position exacte que moi, et pourtant ses résultats ont été excellents "& ndash. Dr. Jerrold S. Johnson, Tacoma, WA, USA.
Repenser les priorités dans le Placage de TeethSpend assez de temps dans une école esthétique et votre tête commence à tourner quand il vient à des cas comme celui-ci. Malheureusement, il y a tellement l'accent sur ups de cire de diagnostic, des règles de proportionnalité, les nuances de l'ombrage multiple de porcelaine ou composite, etc., que le dentiste généraliste moyenne marche loin de penser, "je peux & rsquo; t se permettre de dépenser beaucoup de temps et d'énergie sur ces cas ". En outre, trop d'efforts sont consacrés à plaire aux autres dentistes dans la chambre et pas assez de plaire au patient, avec peu d'attention à la réponse des tissus mous. Franchement, bon nombre des «cas de porcelaine de fantaisie" ont la santé des tissus mous médiocre et sont tout simplement inappropriée pour un 14-year-old. cas de collage direct traditionnels peuvent bien paraître pendant plusieurs mois, mais alors commencer à tache. surplombs Horribles, triangles noirs résiduels, ou une combinaison de ceux-ci, compliquer la situation.
Beaucoup de médecins utilisant Bioclear ont fait remarquer que les formes idéales et variées des Matrices (Fig. 7) leur ont permis de jeter leurs diagnostiques wax-ups et tout simplement se rendre au travail. Cette approche est la ligne de fond. Les espaces doivent être fermés. La matrice dicte le profil de forme et de l'émergence appropriée. Le patient a besoin d'aimer leur sourire. La restauration doit être lisse, fort, et en bonne santé, et le changement de profil d'émergence doit commencer sous la gencive, qui nécessite l'utilisation d'une matrice de fermeture de diastème (Fig. 8).
FIGURE 7. Matrice guide de sélection pour la trois BioClear matrices de fermeture de diastème les plus populaires.
FIGURE 8. la matrice DC-203 est représenté avec le kit complet. Notez le changement radical dans le profil d'émergence sous-gingival qui va stimuler la régénération véritable papille. brevet US # 8,393,897. ligne pointillée verte montre l'encoche typique qui doit être coupé avec les micro-ciseaux BioClear pour accueillir la papille.
Découper les matrices Bioclear MatricesWhen BioClear ont été introduits, les cliniciens ont finalement une matrice avec de véritables multiples formes anatomiques. Par essais et erreurs, nous avons découvert que pour les jeunes patients ou les patients atteints de «os jeune», le tablier gingival doit être équilibré avec les micro-ciseaux BioClear pour dupliquer la hausse significative et la chute de la pièce jointe. Ces instructions sont maintenant soigneusement énoncées dans le nouvel utilisateur & rsquo; s guide et en ligne (Bioclearmatrix.com). Cette modification rapide mais cruciale permet à la matrice pour accueillir jusqu'à 3 mm plus profond et ajuster avec plus de précision. La matrice peut être étonnamment confortable car il glisse doucement et de manière stable dans le sulcus sans saignement. Une des raisons pour lesquelles une bande de Mylar plat provoque un saignement gingival est parce qu'il fend les tissus mous délicate. Le tissu mou a la consistance d'une fraise mûre. Il a besoin de TLC. Just Say No to Superposition? Superposition est "fancy pants" la dentisterie qui est souvent l'ennemi du bien. Beaucoup de dentistes, les médecins et les patients exigeants, recherchent microscope amélioré, peu invasive, et les composites BioClear monolithiques. Aucun d'entre eux demandent des composites stratifiés. Qu'est-ce que les patients veulent? Uniformité de la couleur, de couleur vive, mais crédible, pas de coupe de la dent, pas de porcelaine, pas d'inflammation des tissus, pas de triangles noirs, pas de coloration, aucune aspérité, aucune fracture et une assurance que la restauration sera aussi forte que la porcelaine. Mon bureau garantit des restaurations BioClear pendant dix ans contre les taches et de collage. En revanche, la garantie de mon bureau sur porcelaine est de cinq ans. Bien que je don & rsquo; t suggèrent que les médecins utilisant Bioclear devraient offrir une garantie de dix ans, les médecins devraient être confiants que ces surmoulée restaurations devraient tenir en place ainsi que la porcelaine. La plupart des dentistes, moi y compris, can & rsquo; t satisfaire cette liste avec la main empilés multi-ombre composite. Il est important de noter que les forces d'entraînement sont le patient et les tissus mous. Maîtres de couches, comme le Dr Bob Margeas et le Dr Jeff Brucia, ont des résultats extraordinaires à long terme, mais ils seront librement admettent que la stratification est plus artistique que ce qui est demandé par les patients. En réalité, la plupart des dentistes qui barboter dans la stratification ont souvent des problèmes et trouver la procédure à un travail d'amour qui est rentable et décevant pour les patients. Si vous aimez la couche et êtes bon, alors vous pouvez certainement la couche avec le Bioclear Matrix. Sinon, dire au revoir à la superposition.
Suffit de dire non à l'affaire translucencyThis, car la plupart sont dans ma pratique, a été restaurée avec Filtek Supreme Body Ultra composite fluide et régulier. L'abat-jour le plus populaire pour mon bureau est B-1. Nous avons la plupart des patients font bac de blanchiment avant que les dents sont restaurés, ce qui permet l'utilisation systématique de B-1 corps composite. Nous n & rsquo; t utiliser l'émail ombre, dentine ombre ou ombre translucide. Le corps d'ombre 3M est un équilibre parfait de translucidité et de l'opacité, et son utilisation permet de me concentrer sur des questions plus importantes, comme la forme et la force. Le fluide correspond au composite régulière parfaitement.
Détails de la brièveté le bracelet de cet article ne permet pas une description complète de l'affaire. Cependant, une vidéo commentée est disponible au centre d'apprentissage en ligne Bioclear. Cette vidéo, tourné à travers la lentille d'un microscope global en full HD, a une abondance de conseils et explique pleinement les questions de séquençage.
BlastingBlasting est pas l'abrasion de l'air, qui utilise de l'oxyde d'aluminium très agressif. Afin d'éliminer adéquatement biofilm, les dents sont peintes avec une solution divulguant puis soigneusement sablées avec de l'aluminium sous pression tri-oxyde /eau mix (Bioclear Blaster, Clinical Research Dental). Les cliniciens doivent se rappeler que phosphorique décapant gel seul ne peut pas être invoqué pour éliminer la plaque pour obtenir une liaison idéale à l'émail ou la dentine. Caoutchouc barrage utilisation est souvent rejetée pour l'esthétique antérieure comme inutile ou pire, contre-productif. Comme développeur de la matrice, j'ai trouvé que dans la plupart des cas, la quantité de rétraction gingivale interdentaire offerte par le barrage en caoutchouc est idéal pour prédire la quantité de tension statique nécessaire pour générer ou régénérer un papille. Le barrage en caoutchouc protège également les tissus mous lorsque le sautage est effectué pour éliminer biofilm embêtants.
Une fois que les incisives centrales ont été sur-moulés en utilisant Bioclear A-101 et A-102 matrices (non illustré), ils ont été mesurés et sculptés avec un finition rugueuse (Fig. 9). Le reste de la partie gauche a été achevée une dent à la fois, puis la même chose avec le côté droit. Tooth # 12 montre plusieurs étapes (fig. 10-15).
FIGURE 9. La largeur pré-polie des incisives centrales est mesurée avant de passer à # 22 et # 23. incisives centrales doivent correspondre parfaitement.
FIGURE 10. Deux rognée matrices Bioclear DC203 sont placés sur la mésiale et distale de # 12. Il crée une couronne comme le système de confinement.
Gel FIGURE 11. 37 pour cent d'acide phosphorique commence à être injecté dans les matrices. Assurez-vous d'injecter apicale pour obtenir un et timide;.. Gravure complète
FIGURE 13. Adhésif de la figure 12. La dent entière est gravé pendant 20 secondes, puis rincé et séché est rapidement peint complètement sur la dent, air amincie mais pas la lumière guéri. Quand il y a peu ou pas de dentine impliqué, il est préférable de ne pas durcir l'adhésif indépendamment des composites
FIGURE 14. La pointe du composite fluide est inséré 360 °. autour de la marge gingivale, facilité par l'action de mouillage de l'adhésif encore être guéri.
FIGURE 15. Vue à fort grossissement du placement initial du composite. Cette "hip composite fluide" n'a pas de lumière individuellement durci dans ce cas parce que ces dents post-orthodontiques sont un peu mobile. Le rayon de la matrice permet effectivement la matrice pour pousser les dents écartées légèrement de sorte qu'aucun coincement retard sera nécessaire.
Le Clark 3 Etape méthode PolishThe Bioclear est unique en ce que la zone de chargement est laissé avec un excès intentionnel. Tandis que les zones difficiles, telles que la interproximale et sous-gingivale, sont essentiellement porcelainesque grâce à la finition Mylar. Le but est de puis en toute sécurité et rapidement moudre arrière de la zone de chargement, faire une finition mate uniquement sur la zone d'injection avec un disque grossier, et de se marier à la zone vitreuse, lisse Bioclear Mylar finition. Le vernis en trois étapes est: 1) Shofu Brownie avec l'eau de refroidissement à vitesse moyenne sur le lingual seulement, 2) laboratoire grossier ponce dans une tasse jetable et, 3) The Shape and Shine tasse par Clinical Research Dental (figure 16) <.. br>
FIGURE 16. une fois que le composite régulière a été injecté dans le bassin de composite fluide non durci, la dent est profilée dans les zones de chargement et enfin polies avec le Shape and Shine polisseuse. FIGURE 17. Rétracté vue trois semaines post-opératoire du composite surmoulé dentition. FIGURE 18 . occlusale vue post-opératoire. A noter que l'épaisseur de la bucco-linguale des dents est suffisante pour donner la résistance de la porcelaine analogue. Épaisseur recommandée est de 1,5 à 2 mm. centaines Au cours des 24 derniers mois, je l'ai mis de Bioclear surmoulé composites antérieures et ont vu essentiellement zéro fractures de bord incisif. Superposition et patchwork crée la force compromise. surmoulage composite, en revanche, produit une ténacité exceptionnelle. Et pas un seul patient a voulu bords incisifs translucides de ces centaines de dents. mieux, plus vite, les composites plus jolies et plus fortes
vues post-opératoires révèlent un convivial pour le patient, fort et finition résistante incroyablement tache (Fig. 17). Dans la figure 18, le lecteur devrait étudier soigneusement l'épaisseur des dents. Nos études de recherche et de suivi ont montré que si le bord incisif du composite est d'au moins 1,5 mm d'épaisseur, et l'ensemble de la dent est surmoulé, nous pouvons nous attendre à zéro fractures de bord incisif. De la même manière que la porcelaine monolithique comme le lithium di-silicate (EMax Press) et pleins couronnes zircon tout don & rsquo; t briser, monolithique (non stratifié) Bioclear méthode composite surmoulage produit durabilité surprenante. Contrairement à la plupart des cas, la porcelaine de placage présentés dans des revues dentaires passées, la plupart d'aujourd'hui & rsquo; les facettes en porcelaine de dans les cabinets dentaires ville natale sont fabriqués comme monolithique (une seule teinte /type) porcelaine, soit avec la porcelaine pressée ou blanchi. Bien que ces porcelaines monolithiques sont durables, ils sont généralement plus monochromatique que le style, les porcelaines anciennes de main empilés. Toute multichromaticity significative est obtenue avec une coloration qui a une durée de vie limitée. En bref, nous sommes passés à la couleur de l'uniformité. Les patients aiment et dentistes aiment la force. J'utilise les mots uniformité de la couleur
et non monochromatique de manière délibérée. Les patients préfèrent la couleur des dents uniformes, donc j'ont changé le lexique pour refléter la nouvelle pensée.
est le nouveau slogan que nous embrassons.
Bioclear composites surmoulé par rapport à la porcelaine est la nouvelle grande question. Voici une bonne règle de base: les questions d'âge. Nous savons qu'une durée de vie de l'occlusion va porter sélectivement l'émail des incisives inférieures si l'on utilise la porcelaine. Si le patient est sous 40, je suggère composite premier. Chaque fois que je ne fais un cas limité de un à trois dents antérieures, composite est à nouveau préféré parce que essayer de préparer et correspondre à un ou deux stratifiés de porcelaine aux dents naturelles peut être très invasive et la correspondance des couleurs peut être atroce et un tueur de profit. Après 40 ans, et dans le cas que je vais faire six à dix dents, nous disons aux patients que ce soit en porcelaine ou en composite est grande. Le vrai bord de l'infini (bord de plume sur l'émail non préparé) marge est possible uniquement avec des composites directs. Une marge composite peut facilement être aminci et poli pour avoir une marge presque imperceptible au microscope. Composites & rsquo; l'infini des avantages de pointe à la fois la correspondance des couleurs et l'esthétique rose, et presque toujours a une meilleure santé gingivale que les marges de porcelaine microscopiquement équipés.
Qu'est-ce que les patients et les parents pensent? Maman rapporte que lors de l'achèvement des restaurations, des gens au hasard arrêtent souvent les jumeaux dans la rue et dire: «vous deux avez les plus belles dents I & rsquo; ai jamais vu". La famille fait remarquer que leur posture du visage est différent maintenant. liaison Patchwork produit rarement cette vie altérer makeovers dentaires. Aujourd'hui, une approche moderne de composite avec la méthode Bioclear peut avoir le même effet de visage changeant et change la vie que la réhabilitation de la porcelaine.
SummaryThere sont six nouveaux facteurs qui ont changé le jeu en additif dentisterie. Ce sont: la conception de résine moderne, à couper le souffle polissage composite, composite chauffé, BioClear matrices de fermeture anatomique et diastème, surmoulage d'injection combinant composite fluide et régulière, et les tendances à l'extérieur à la fois la stratification et la translucidité incisale. Alors que certains la formation est utile et les médecins sont encouragés à prendre un cours pratique dans les centres d'apprentissage, BioClear (Toronto, ON & amp; Tacoma, WA, USA) de nombreux cliniciens simplement sauter à droite et enseigner eux-mêmes. De toute façon, ces techniques devrait être à la portée de la plupart des cliniciens et ndash; en particulier ceux qui utilisent l'agrandissement. Une vidéo commentée en détail les jumeaux & rsquo; le traitement, le tir à travers le microscope mondial ainsi que d'autres vidéos de technique, est disponible en ligne à Bioclearmatrix.com.