RÉSUMÉ
Avec la popularité de la motoneige, l'incidence des fractures du visage dans ceux qui jouissent de cette activité récréative a augmenté en raison d'une combinaison de facteurs, y compris: la consommation d'alcool, la conduite de nuit, immaturité l'utilisation inappropriée des casques conducteur, et voyageant sur un terrain inconnu. Afin d'aider à réduire le taux de blessures liées à la motoneige, la formation continue des conducteurs de motoneiges, et l'élimination de ces facteurs qui sont complètement évitables est essentielle pour parvenir à une réduction des blessures importantes.
Motoneige est devenu un sport d'hiver très populaire, et non plus est considéré comme juste un moyen de transport en cas d'urgence ou à travers des zones de terrain couvert de neige, inaccessible en automobile. Il est non seulement un individu, mais un sport de loisir familial. Avec sa popularité croissante vient également une augmentation du nombre de blessures et de décès qui est devenu un fardeau coûteux pour la société. accidents de motoneige sont l'hiver ou récréative la plus sévère au Canada, dépassant le snowboard et le ski.
Les motoneiges, aussi connu comme les machines à neige, sont devenus automoteurs véhicules 400 kilogrammes populaires et puissants avec leur moteur dans la partie avant. Ils se déplacent en même temps que l'utilisation des pistes situées au centre tasseaux en caoutchouc, des skis, des ceintures ou des pneus fait pression faible. La motoneige peut atteindre des vitesses allant jusqu'à 190 km /h sur un moteur de 60 chevaux. La force pure et la taille de ce véhicule est l'une des raisons pour lesquelles les coureurs peuvent être tués ou gravement blessés tout en les utilisant.
entre le Canada et les États-Unis, il y a plus de 4 millions de motoneiges qui sont enregistrées. 1 on estime que plus de 360 000 motoneiges sont utilisés en Ontario seulement, qui surpasse le reste des statistiques de l'Amérique du Nord. 2 Chaque année en Amérique du Nord, les comptes de l'industrie de la motoneige pour plus de 9,4 milliards $ des dépenses. < sup> 1 Toutefois, la mortalité liée à la motoneige en Amérique du Nord est élevé. On croit que le taux de létalité de 200 personnes par an avec une visite de 14.000 en salle d'urgence supplémentaires pour motoneige blessures liées sont une sous-estimation. 1 En Ontario seulement, environ 7000 personnes sont blessées dans des accidents de motoneige liés chaque année. Encore une fois ce nombre est bien sous-estimé car de nombreuses blessures ne sont pas signalés. 3 Il est inévitable que la popularité de la motoneige augmente, alors faites le nombre de blessures et de décès associés. FACTEURS DE RISQUE ET MECANISME DE BLESSURES de nombreux facteurs de risque ont été associés à des blessures en motoneige et la mort. Les blessures et la mort sont plus susceptibles de se produire pendant la nuit ou au crépuscule, quand les yeux s'adaptent au changement des conditions d'éclairage. En Amérique du Nord, Février a été noté pour être plus dangereux en termes de blessures suivies par Janvier et puis mars. Les week-ends et les jours fériés ont également montré des taux plus élevés de mortalité. 4 La fatalité résultant d'un accident de motoneige peut être due à l'utilisation excessive de la vitesse, l'inattention du conducteur, la négligence, la conduite imprudente, les conducteurs inexpérimentés, et la mauvaise visibilité . 4 L'alcool est un facteur majeur contribuant à près de la moitié de ceux qui ont été grièvement blessés ayant une histoire positive de la consommation d'alcool avant la motoneige. Les mâles dépassent de loin les femmes avec une estimation en notant que les blessures quatre sur cinq se produisent chez les hommes. 2,4 Les statistiques locales en Ontario montrent que 75% des accidents mortels de motoneige se produisent hors des sentiers établis. Un impressionnant 74% des blessures en motoneige impliqués consommation d'alcool. Un total de 37% des blessures en motoneige impliqué vitesse excessive. Localement les blessures et les décès les plus motoneige se sont produits le plus fréquemment chez les hommes âgés de 20-34 (www.tbdhu.com) Le mécanisme de la blessure et de mortalité lors d'un accident de motoneige comprend:. Un coup direct avec un autre objet tel escrime /câblage, arbres, ponts, ou d'autres véhicules; renversements; la noyade après une chute à travers la glace, et les blessures des passagers sur la motoneige ou d'être remorqué derrière la motoneige. 4-6 blessures au motoneigiste affectent le plus souvent les extrémités et /ou la tête, avec la cause la plus fréquente de décès étant provoquée par un traumatisme à la tête, le cou ou la moelle épinière, des blessures aux organes internes, ou la noyade après que la motoneige chute à travers la glace mince. Riders de moins de 20 ans sont plus susceptibles d'être gravement blessé. 3,4,6,7 En ce qui concerne la région du visage, des rapports ont indiqué un modèle de blessure qui implique à la fois le disque et des tissus mous. La répartition des fractures faciales comprend maxillaires, dento-alvéolaire, mandibule, zygomatique, et le nez (Fig. 1). Contactez le visage est fait plusieurs fois soit par la face de frapper la partie avant de la motoneige, en particulier le guidon, ou plus communément par la surface de frappe un objet fixe, tels que des affleurements rocheux, poteau de clôture ou des clôtures de barbelés (figures . 2-4). lacérations faciales ont été souvent vus avec ces types de blessures à cause des barbes des clôtures. 6 Manque d'utilisation du casque et de la vitesse excessive a été montré pour augmenter la gravité des blessures. 5,8 les blessures maxillo-faciaux associés aux collisions de motoneige et les accidents sont généralement complexes et nécessitent une approche multidisciplinaire, avec la participation des équipes de traumatologie, comprenant des chirurgiens généralistes, les chirurgiens orthopédistes, chirurgiens buccale et maxillo, les ophtalmologistes et les dentistes. Le traitement consiste à la gestion en utilisant la vie de traumatologie protocole de soutien aiguë développé par l'American College of Surgeons. Les fractures faciales sont réparés avec des réductions ouvertes le cas échéant en utilisant des techniques de fixation rigides pour promouvoir une plus rapide recovery.8 Les blessures dentaires sont traitées en urgence et ensuite traitées définitivement une fois état le permet de la patiente. PREVENTION ET RECOMMANDATIONS L'utilisation récréative des motoneiges peut entraîner des blessures graves, mais souvent évitables. Ce traumatisme est souvent causée par des facteurs humains et est donc potentiellement évitable. Les lois provinciales régissent l'utilisation des motoneiges par rapport à l'âge minimum requis pour le fonctionnement, l'enregistrement des motoneiges, port du casque, les limites de vitesse et l'utilisation du réseau routier public. Malheureusement, cependant, ces lois ne peuvent pas arrêter les coureurs qui choisissent de motoneige sur les zones privées de terres. En outre il n'y a pas assez de personnel de police pour patrouiller les sentiers privés. En conséquence de l'Ontario a tenté d'aider à améliorer ce problème en faisant équipe avec les membres du club de motoneige à travers un programme appelé arrêt programme (Motoneige Officer Trail Patrol). Dans certaines juridictions, la législation régissant l'utilisation de la motoneige est stricte dans sa mise en œuvre et laisse peu de doute quant à l'interprétation. Les vitesses excessives et la conduite imprudente, de mauvaises décisions et la consommation d'alcool ont été les principaux facteurs de blessures lors de la luge. Comme au Canada, la consommation d'alcool est strictement interdit aux conducteurs de motoneiges en Finlande. Les tenues qui embauchent des motoneiges que la location sont autorisés à faire des clients sont soumis à un test de l'ivressomètre avant de permettre la location de leur équipement. En outre, le port d'un casque est maintenant obligatoire en Finlande, 8, où un grand nombre de touristes participent également à des excursions en motoneige (Fig. 5). clubs de motoneige locaux sont de bons candidats pour aider essayer, améliorer la sécurité et d'améliorer la sensibilisation des conducteurs aux dangers de la motoneige. la sensibilisation des conducteurs est la clé de la prévention. L'utilisation de casques par exemple peut aider à réduire sensiblement le nombre de blessures. 9 campagnes d'éducation et d'application appropriées à leur âge et sont ciblés sur les groupes à risque spécifiques serait plus efficace pour réduire la motoneige blessures liées (tableau 1). Bruce R. Pynn, MSc, DDS, FRCDC, buccale et maxillo-chirurgien, Pterosaur Healthcare Inc., Thunder Bay, ON. Tania P. Pynn, RN, BScN, MHS, infirmière en santé publique, Thunder Bay District Health Unit Thunder Bay, ON. George KB Sndor, MD, DDS, PhD, FRCDC, FRCSC, FACS. Professeur, chirurgie buccale et maxillo-faciale et Anesthésie, Université de Toronto, coordonnateur de chirurgie buccale et maxillofaciale pédiatrique, The Hospital for Sick Children et le Centre de réadaptation de Bloorview Kid. REFERENCES 1. Pierz, JJ (2003, Avril). Blessures de motoneige en Amérique du Nord. Orthopédie clinique et la recherche connexe, 2003; 409: 29-36 2.Beirness, D. J., Mayhew, D. R., & amp;. Simpson, la participation H. M. Alcohol des décès en motoneige au Canada. Récupéré le 1 Avril 2006, de http://www.normie.ca/alcohol.html 3.Rowe, BH, Caverson, R., Therrien, S., Bota, G., Giesbrecht, N ., & amp; Smythe, C. Motoneigistes dans une communauté du Nord-Est de l'Ontario: Une enquête sur les caractéristiques, les profils des blessures et des stratégies pour la prévention des blessures. 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