Il est bien admis qu'aucun examen dentaire est complète sans un examen de la muqueuse buccale pour le cancer buccal. L'incidence du cancer de la bouche est à la hausse chez les femmes, les jeunes adultes, les non-alcooliques, et le cancer oral non-smokers.1-6 peut être aussi mortelle que le mélanome (cancer de la peau) ou d'un cancer du col utérin. Étant donné que ces «nouveaux venus» ne correspondent pas au «type» profil nous avons appris à l'école, nous devons être plus vigilants.
Lors de la réalisation de l'examen, je dis souvent à mes patients que je vérifie pour "grumeaux , des bosses, des taches, des points et des taches qui ne font pas. »En réalité, ceci est un examen préventif. Il peut prendre jusqu'à quatre ans pour une cellule aplasique /dysplasique pour pénétrer dans la couche de cellules basales. Et bien que ces types de lésions mentionnées ci-dessus peuvent sembler inoffensifs, certains peuvent être trouvés pour être pré-cancéreuses ou même cancerous.7-9 Donc la détection précoce est la prévention! Il y a un vieil adage que «ce que vous ne cherchez pas vous ne pouvez pas voir."
Lorsque vous traitez avec la prévention du cancer par voie orale, l'échec de regarder peut causer des dommages irréparables. Oral examens de prévention du cancer doivent et peuvent être effectuées par le dentiste et /ou l'hygiéniste, pour chaque patient, lors de l'examen initial et les soins ultérieurs continue (rappel) de rendez-vous.
Pour faciliter l'examen, la visualisation de la cavité buccale est la clé. L'utilisation du VELscope par LED dentaire est un outil idéal pour un tel examen (figures A & amp;. B). Ceci est un outil merveilleux qui est le mieux expliqué comme une lumière qui fluoresce le tissu à une "pomme verte" couleur (Fig E & amp;. F), et quelque chose de fâcheux apparaît une couleur brun-noir (figures G-J.). Comme on le voit par l'illustration de la note de monnaie avec et sans utilisation d'une lumière spéciale, l'œil nu ne peut pas toujours détecter les anomalies (fig. K-L). Dans les illustrations de l'examen intra-oral, nous pouvons voir les zones avec le VELscope qui pourraient autrement passer inaperçus et peut-être, non traités, avec des conséquences graves
Si une telle tache anormale, dot, forfaitaire, bosse, ou un patch apparaît cette couleur noirâtre, je préconiserais une enquête plus approfondie en utilisant la technique de biopsie brosse ainsi que l'analyse assistée par ordinateur, disponible auprès de CDx Laboratories. Cette procédure est beaucoup plus confortable qu'une biopsie du scalpel. La procédure est assez simple: humidifier la brosse stérile (figure C.) Avec de la salive et de tourner avec une pression ferme contre la zone suspecte et une partie de la frontière environnante propre
Une fois cette étape terminée, transférer la collecté. échantillonner à une lame de microscope en huit mouvements et appliquer le fixateur (tous fournis dans le kit) (Fig. D). Enfin, il suffit d'attendre 15 minutes et placer la lame dans l'étui de protection et placez-le cas de diapositives et documents remplis dans le mailer pré-payé. Les résultats sont généralement envoyés par télécopieur à votre bureau à environ 72 heures après que le laboratoire reçoit l'échantillon. Avec cette procédure, je dis à mes patients que bien qu'il soit probablement pas source d'inquiétude, je vais faire la biopsie de la brosse "juste pour être sûr."
Il est regrettable que le diagnostic définitif de pré-cancers oraux et stade précoce cancers curables sont souvent retardées jusqu'à ce que le développement de classique, des fonctions avancées de malignité avec une mauvaise prognosis.10-11 par conséquent, seule la moitié de tous les patients diagnostiqués avec le cancer de la bouche survivent plus de cinq ans. Il est avec cette motivation que je vais discuter de la façon de procéder et orale Examen de la prévention du cancer
Ce qui suit est un examen de l'essentiel de l'examen du cancer buccal:. 12
Extraoral Examen
Cela devrait inclure l'observation et la palpation de la face et du cou (Fig. 1). Observer toute asymétrie, l'élargissement des ganglions lymphatiques, des excroissances, changement de couleur et d'anomalie. Palpation devrait inclure la branche, zygomatique, TMJ et de la mandibule. Les lèvres doivent être observées et palpés pour toutes les anomalies nodulaires, des décolorations et des excroissances (figures 2-4).
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Intraoral examen
La première partie devrait inclure l'observation et la palpation des lèvres, labiale , buccale, et de la muqueuse linguale; commissures des lèvres, de la gencive, plancher de la bouche, le palais dur et mou, et la langue.
La deuxième partie est menée d'abord avec la salle allume, puis à nouveau lumières de la pièce sont estompées pour l'examen avec VELscope. Nous commençons par l'examen de la muqueuse labiale et buccale, le patient doit être examiné en occlusion, et encore une fois avec son /sa bouche ouverte. A chaque fois, les lèvres et les joues doivent être rétractées pour une visibilité maximale. L'examen de la gencive doit inclure les surfaces labiales /vestibulaire et linguale /palatine (fig. 2-6).
Examen de la langue est mieux accomplie quand il fait saillie et maintenu avec un tampon 2 × 2 de gaze ( figures 7 & amp;. 8). Une fois immobilisé, vous devez inspecter les surfaces dorsales et ventrales, ainsi que les bords latéraux. Un miroir de bouche doit être utilisé lorsque /si nécessaire pour visualiser entièrement la zone.
Pour l'examen du plancher de la bouche, demandez au patient d'élever la langue. Tout en plaçant une main pour soutenir l'aspect extérieur du plancher de la bouche, utiliser l'autre en bouche pour palper le sol pour toutes les nodularités. (Fig. 9). Un miroir doit être utilisé pour visualiser entièrement l'ensemble du palais dur et doux avec la bouche du patient grande ouverte (Fig. 10).
Une fois l'examen terminé, le patient doit être informé des résultats. Si des anomalies sont constatées, le patient doit être informé que ces taches sont communes et se trouvent dans environ 10% de tous les patients.13-15 La biopsie de la brosse simple et indolore devrait être utilisé pour évaluer ces taches, "juste pour être sûr" ils ne nécessitent pas une attention supplémentaire. Les patients sont facilement rassuré une fois qu'ils réalisent que vous effectuez une procédure beaucoup plus de la même manière un test PAP ou PSA sont régulièrement effectuées pour le cancer précoce et la détection pré-cancer et la prévention. En bref, la dentisterie peut sauver des vies. Tout ce qui est nécessaire est de voir quand on regarde!
Dr. Glazer est membre et ancien président de l'Academy of General Dentistry, et ancien professeur adjoint de clinique en médecine dentaire à l'Albert Einstein College of Medicine (Bronx, NY). En outre, il est membre du Collège américain des dentistes; Collège international des dentistes; American Society for esthétique dentaire, l'American Academy of Forensic Sciences, et un Diplomate de l'American Board of dentisterie esthétique. Dr Glazer est un dentiste traitant à l'hôpital Englewood (Englewood, NJ). En outre, le Dr Glazer est le consultant légiste en chef adjoint dentaire au Bureau du médecin légiste en chef, Ville de New York. Il donne des conférences à travers les Etats-Unis, en Amérique latine, le Canada, l'Europe, la Scandinavie, l'Inde, la Corée, le Japon, Israël et la Chine, sur les sujets de la dentisterie esthétique, la dentisterie légale et la gestion des patients. Il maintient une pratique générale à Fort Lee, NJ
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
Note:.. Les chiffres EL sont des images de courtoisie Programme de prévention de cancer de la Colombie-Britannique.
REFERENCES
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