1. Typodont de «Incognito & trade;" appliance lingual. 3M Unitek.
Initialement conçu il y a plus de 35 ans, la technique linguale était orpheline par la communauté orthodontique plus grande lorsque les obstacles techniques dans la conception du support et la technique clinique se sont avérées trop difficiles à surmonter.
Avec l'avènement de ces nouvelles technologies de transformation, la promesse originale du concept linguale a rencontré la réalité de la nouvelle fabrication et des techniques cliniques. appareils linguale peuvent enfin tenir la promesse tôt.
Les Long Road backthe linguales originale conceptions d'appareils appuyés sur des montages de laboratoire difficiles et exigeantes pour adapter les supports et les fils à la surface linguale. Dans la plupart des cas, ce sont des étriers de labiales ou des dessins préfabriqués modifiés qui ont été appliqués manuellement par des techniciens. Pour compenser la lingue topographie variable unique pour chaque patient, les techniciens ont utilisé spécialement arpenteurs pour construire en couple, la pointe et angulation dans le support mis en place conçus. Avec un tel agencement de fil droit, fils préfabriqués plats pourraient être insérés sans la nécessité de placer les virages compliqués. Malheureusement, cela a été un processus en plusieurs étapes long et laborieux qui a introduit une foule d'inexactitudes à grands frais. En application pratique, toutes sortes d'obstacles se sont présentés. réponse Paradoxal aux forces, les défis de la distance de support inter limitée et la visibilité tout ajouté à une courbe d'apprentissage abrupte qui limitent les appareils appel. Les patients ont trouvé la première génération de supports encombrants et difficiles avec beaucoup de difficulté à vivre avec une irritation de la parole et de la langue.
2. Les premiers supports linguales requis un service de laboratoire intensive technicien cas linguales de configuration.
Malgré une introduction prometteuse, les premières expériences avec des appareils linguales était difficile pour les cliniciens et les patients. L'arrivée à la fin des années 1980 de supports céramiques claires tourné l'attention collective de solutions esthétiques ailleurs, la fermeture effective du présent chapitre dans les pratiques nord-américaines. La plupart orthodontiste abandonné appareils linguales en Amérique du Nord à la fin des années 1980. Par ailleurs, la technique linguale ne sont pas arrivés dans certains cas jusqu'à 10 ans après son lancement initial et la disparition en Amérique du Nord. En Europe, le Japon et l'Amérique du Sud, les anciens modèles de support ont été mis à jour, de nouveaux ont été développés et expertise avec la technique linguale a grandi pour englober une large communauté d'utilisateurs.
3. Early surveyor 'TARG' conçu pour la configuration manuelle des prescriptions du support linguales
What & rsquo;. S différent cette TimeEuropeans ont conduit le domaine dans le développement de nouveaux appareils linguales. La première de la nouvelle génération de l'appareil lingual entièrement personnalisé & lsquo; système & rsquo; a été surnommé le «commerce Incognito &;" appareil. Développé en Allemagne de 1998 à 2004, cette technologie a été récemment acquise par 3M et il continue à être développé et affiné aujourd'hui. Il reste aujourd'hui la plus ancienne et la plus mature des systèmes de support de langues personnalisées. Les nouveaux systèmes avec de nouveaux supports autoligaturantes "(Harmony & trade;", American Orthodontie) ont également été lancés récemment
Ce qui rend cette nouvelle génération de linguales appareils spéciaux est qu'il permet à chaque patient d'avoir un appareil personnalisé (base et le support. ) avec une prescription personnalisée, unique à chaque patient et à l'écoute spécifiquement à la nécessité de chaque malocclusion. En complément des arcs personnalisés robotically courbées compléter l'appareil & lsquo; système & rsquo ;. Le résultat est un appareil élégant, précis et efficace qui maximise le confort du patient et améliore grandement l'utilité de l'appareil pour le clinicien.
Fabrication commence par une réplique numérique de la dentition obtenue à partir d'impressions PVS ou un scanner numérique par voie orale. Une fois numériquement rendu comme une dentition virtuelle, les techniciens peuvent naviguer avec précision et cartographier les contours de la surface avec un logiciel spécialisé. Une fois que le médecin a dirigé et établi les paramètres, les techniciens de modéliser une configuration numérique qui établit un résultat simulé de traitement. supports numériques peuvent être manipulées dans des positions idéales, incorporant le médecin spécifié couple, la pointe et angulations et apposées sur les bases personnalisées conçues pour épouser la topographie linguale. Les supports virtuels sont convertis en doubles de cire réels par une imprimante numérique et ceux-ci sont attachés à des tiges de coulée et recouverts d'une matière d'investissement et d'être jeté comme restaurations en or classiques. Une fois séparé et poli, les supports sont intégrés dans un matériau de plateau ferme et sont alors prêts pour le collage indirect.
Le procédé de fabrication de toute impression de fini plateaux de liaison couvre quatre à six semaines. Le résultat final est un outil facile à appliquer, extrêmement précis (+ /& ndash; 1 /1000e ") et intégré & lsquo; système & rsquo; . Conçu avec des fils pré-programmés pour fournir un résultat exceptionnel
Avec une telle industrie des outils de pointe pour la conception et la production d'appareils orthodontiques sophistiqués, orthodontie linguale a finalement entré dans l'ère du numérique; la production en volume des résultats du traitement sur mesure.
4. Carte topographique de la surface linguale d'une incisive centrale. Une surface difficile et variable à laquelle d'adapter un «stock» support.
Pourquoi linguale et pourquoi NowThe démographie des pratiques orthodontie a considérablement changé au cours des 15 à 20 dernières années. Les adultes représentent un pourcentage beaucoup plus important de la population orthodontique et l'adolescent moyen et patient adulte est beaucoup plus exigeante d'un choix esthétique dans le traitement. La plupart sont clairement qu'ils préféreraient choisir une solution qui ne compromet pas la confiance dans leur apparence. Les deux supports labiaux clairs et appareils aligneur clairs ont été jusqu'à récemment les seuls choix que la plupart des cliniciens avaient à offrir. Dans de nombreux cas, ces appareils serviraient bien. Cependant, il reste un nombre important de patients qui refusent tout simplement d'accepter quoi que ce soit visible à l'extérieur de leurs dents. Pour d'autres, la solution de aligneur clair est hors de portée en raison de la gravité de leur malocclusion. D'autres se sont engagés à des sports ou jouer des instruments de musique où des appareils labiales sont trop importune. Quelles que soient les obstacles, un nombre important de patients que nous servons sont laissés à choisir entre les appareils qui sont soit une source d'embarras ou sont mal adaptés pour traiter leur malocclusion. Face à ces choix difficiles, ils évitent souvent un traitement tout à fait.
5. La nouvelle génération d'auto ligaturant numériquement personnalisé attaches linguales. . "Harmony & trade;" American Orthodontie 6. "Incognito & trade;". Par 3M Unitek 7. "Incognito & trade;" fabrication avec imprimante de cire numérique 3D 8. Robots Fabricating fils linguales personnalisés. 9. Tout commence avec l'anatomie de la dent numérisée 10. Les techniciens de dessin numérique une base de support personnalisé. 11. Computer généré formes d'arc de fil systèmes linguale de. Offrent une esthétique incomparable. Invisible, dans le vrai sens avec rien debout entre les dents et le patient & rsquo;. Le sourire de 12. supports linguale coulés à partir de modèles en cire imprimés. 13. . Les défis de plateau de liaison personnalisée indirecte de linguale TechniqueThe nature de lingual morphologie dentaire limite la quantité de surface disponible pour le support linguale & lsquo; empreinte & rsquo ;. Chez les patients avec de très petites dents, ce facteur limitant peut déterminer si les appareils linguales peuvent effectivement être utilisées. 14. plateau Invisalign. 15. technique linguale trouve une application facile dans la denture mixte 17. Classe I bondé; avant Tx. 18. Classe I bondé; après 14 mois Tx. linguale ne demande plus de temps de chaise pour les patients. Cela peut limiter son recours à des pratiques inhabituelles à un foyer lingual dans leurs routines cliniques. Le temps additionnel pour attacher des fils et faire les ajustements peuvent doubler, et dans certains cas, le triple des patients de temps habituels habitent le fauteuil dentaire. Ce temps précieux peut devenir un sérieux & lsquo; speed-bump & rsquo; dans les pratiques occupés à essayer de tenir compte de la ruée vers l'après école. 19. béance Anterior; avant Tx. 21. classe Surgical III; avant Tx. 22. classe Surgical III; après 19 mois Tx. 23. Classe II bondé; avant Tx. Adoption de la technique par la communauté orthodontique plus grande a été jusqu'ici limitée. Une grande partie de ce qui peut être attribué à la mémoire collective des cliniciens plus âgés qui se souviennent du & lsquo; les moments difficiles et rsquo; et les difficultés avec l'ancienne technologie. Pour d'autres orthodontistes plus jeunes, une formation complète efficace dans cette technique est généralement pas disponible en Amérique du Nord. Même sans ces facteurs limitatifs, une acceptation plus large est susceptible de rester lente en raison des autres obstacles mentionnés plus haut; plus de temps au fauteuil, exigeant la technique, des ressources limitées, les coûts, etc. 24. Classe II bondé; . Après 16 mois Tx Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Dans cette esthétique âge conscient, linguale est une alternative bienvenue aux choix aligneur classiques fixes ou claires
Comment orthodontie linguale Compares Systèmes labiaux fixes:
traitements linguale. partager de nombreuses caractéristiques avec les systèmes conventionnels labiales; en grande partie des temps de traitement équivalent, des niveaux similaires de contrôle de 1er, 2e et 3e mécanique de commande. L'expérience générale de traitement est la même pour les patients avec des accolades labiales ou lingual. accolades linguale nécessitent une brève période initiale d'un logement à la parole et le confort. Cependant, les derniers modèles d'appareils réduisent à un non-problème dans une affaire de quelques jours ou quelques semaines.
Maintenir l'hygiène buccale est un problème avec tous les appareils fixes. Avec l'appareil lingual, les surfaces dentaires du visage sont toujours facilement disponibles pour le nettoyage et ne jamais en danger de la décalcification.
Lors de la finition linguale, les avantages cliniciens d'une vue non grevés du profil labial de la dent et les contours des tissus mous adjacents libres de l'hypertrophie gingivale commune et l'obstruction des fils et des crochets. Cette visibilité est utile avec des équipes multidisciplinaires où les collègues peuvent avec précision les progrès de cas et aperçu équipe avec l'orthodontiste pour diriger la phase de finition des traitements pré-prothétiques ou pré-paro.
Effacer Systems aligneurs:.
& Lsquo; & trade ;, Invisalign Effacer Correct & trade ;, Effacer ligne et le commerce; ainsi que des systèmes de aligneur similaires, ont été adoptées par un grand nombre de dentistes à fournir une option de traitement esthétique simple pour les patients. Programmés pour livrer le mouvement orthodontique dans les étapes préétablies, ils enlèvent une grande partie du stress et l'effort de la planification et de la gestion du traitement.
Aligners partagent les avantages et les inconvénients communs à la plupart des appareils d'élimination. Ils offrent de très bonnes esthétique, un bon contrôle d'ancrage et un retrait facile pour l'hygiène buccale et les activités choisies. Ils sont particulièrement bien adaptés aux simples mal-alignements et & lsquo; tip-et-Tweek & rsquo; orthodontie.
Cependant, elles sont contestées et leur fiabilité souffre lorsque malocclusions nécessitent un contrôle vertical, correction de rotation et le mouvement de la racine. L'extraction et les traitements chirurgicaux sont largement au-delà de la capacité de la plupart des traitements aligneur et traductions des dents de plus de 2 à 3 mm sont problématiques. De même, les gouttières ne sont pas indiqués dans la denture mixte
Le développement de plus en plus complexe et lsquo;. Pièces jointes & rsquo; et des algorithmes de traitement informatique de pointe ont amélioré la performance d'alignement au coût des pièces jointes labiales liées de plus en plus difficiles. Beaucoup de ces & lsquo; améliorations & rsquo; travailler à dégrader l'avantage esthétique qui a rendu si populaire aligneurs claires.
Malgré tous les progrès dans la conception de ces appareils conservent les limites génériques inhérents à la plupart des appareils amovibles. l'observance du patient, les appareils limités. À contrecœur, les fournisseurs de traitement de l'aligneur sont venus à accepter que 20 à 30 pour cent des cas, il faudra plus de rattrapage et lsquo; raffinement & rsquo; traitements. En revanche, les appareils linguales peuvent offrir un cours fiable, réglable et prévisible de traitement pour les patients de tous âges et malocclusions.
Les appareils linguale AdvantageLingual sont facilement combinés soit avec des accolades labiales ou avec un traitement Invisalign en arcs opposés. Le plus souvent, cela se fait dans l'arcade mandibulaire, tout en utilisant des appareils linguales dans l'arcade maxillaire. Elle permet souvent de combiner les meilleures caractéristiques de chaque appareil, tout en limitant la complexité et les coûts.
16.. le traitement de l'appareil mixte avec linguale supérieure et les supports labiaux inférieurs est populaire.
traitement avec des appareils linguales exige toujours que le clinicien d'acquérir une base de connaissances construite des compétences et de l'expérience à la main, pour lesquels il y a une courbe d'apprentissage importante. Ceci est un facteur limitant clairement à l'adoption de la technique linguale. De nombreuses pratiques trouvent qu'il est difficile de déléguer le temps, le personnel et les ressources supplémentaires nécessaires pour mettre en œuvre des systèmes linguales dans une pratique occupée. Sans surprise, de nombreux orthodontistes prennent quelques cas et de trouver rapidement qu'il ne Suite pas de leur pratique et lsquo; & rsquo ;. le style Aggravant c'est la difficulté de la délégation des tâches de routine aux auxiliaires. Peu de gens ont la formation nécessaire pour assumer des tâches couramment délégués nécessitant des compétences uniques pour linguale. Avec le nombre de patients limité, l'expérience à acquérir des compétences à ces tâches est difficile à acquérir.
20. béance Anterior; après 14 mois Tx.
Dans les cas où les patients doivent transférer sur une pratique et se trouvent dans des zones plus éloignées, ils peuvent trouver difficile de localiser un clinicien assez de connaissances dans la technique linguale pour poursuivre le traitement. Malheureusement, malgré le passage de 30 ans, le nombre de cliniciens des pratiques linguales actifs est limitée, mais encore en croissance en Amérique du Nord.
La combinaison du temps de chaise ajoutée et state-of-the-art services de laboratoire se combinent pour faire les frais de traitement plus élevé pour la plupart des cas linguales. Un sondage informel entre collègues met cette prime dans une plage de 10 à 50 pour cent plus d'un traitement comparable dans les deux labiale conventionnel ou appareils aligneur clairs. Dans notre expérience, cela n'a pas été un obstacle commun à l'acceptation, mais peut être un obstacle pour certains patients.
avenir de linguale TechniqueJust comme thérapie de aligneur clair lui-même a mis en place comme un aliment de base de l'orthodontiste et le dentiste, il y a un endroit clair pour technique linguale dans l'arsenal orthodontique. Son attrait pour les patients est de soi quand il est offert comme une alternative, à égalité avec les thérapies labiales et aligneur. Et pour les patients dont les besoins se situent entre le spectre d'accolades labiales claires et thérapies aligneur, appareils linguales peuvent présenter comme le traitement de choix.
La prochaine génération d'appareils linguales continue d'évoluer et se développer avec un défilé constant de nouveaux lingual & lsquo; systèmes & rsquo; à venir sur flux. Cette évolution continue promet de continuer la linguale "renaissance" .OH
Dr. Anthony Strelzow est un spécialiste certifié en orthodontie et maintient une pratique à Vancouver av, et à Whitehorse, au Yukon. Sa pratique de Vancouver est limitée à linguale et le traitement de l'appareil esthétique. Dr. Strelzow a pratiqué l'orthodontie linguale depuis 30 ans et enseigne linguale Technique au département d'études supérieures de U.B.C. Il est également membre du personnel de l'Hôpital général de Vancouver. Dr Strelzow enseigne et parle de techniques linguales et esthétiques intensivement et maintient plusieurs sites dédiés. Il peut être atteint à www.OrthoArts.ca.
L'auteur tient à remercier 3M Unitek, Orthodontie américains, Align Technologies et spécialisés Ortho Labs pour fournir des images utilisées dans cet article.