FIGURE 1. Bioclear 360 °. matrice de placage dans plusieurs vues. Il est idéal pour maxillaires Incisives et Canines. Notez la partie gingivale crantée qui permettra que la matrice d'accueillir jusqu'à 4 mm plus profond qu'un simple morceau de Mylar. FIGURE 2. Vue préopératoire du patient, prise lors du Nouveau rendez-vous d'examen des patients.
FIGURE 3. Avant et après vue de l'affaire. Le Bioclear 360 °; méthode de placage de Degré et système de matrice a été utilisé pour les dents # & rsquo; s 13, 12, 11 et 21. Le composite chauffé utilisé chez ce patient était Filtek Supreme Ultra Shade Body B-1 coulante et la pâte composite. Il est vraiment monolithique, en d'autres termes, aucune stratification est nécessaire ou recherché à l'esthétique des dents composite surmoulé moderne.
FIGURE 4. Sourire pose révèle de multiples dilemmes esthétiques. "Botter composite" sur le visage de la dent est une solution partielle temporaire qui sert rarement le patient d'une manière permanente, prévisible et en bonne santé.
FIGURE 5. Vue oblique souligne à la fois l'obscurité et la dentition malposition.
FIGURE 6. vue latérale est très révélateur en termes de manque d'harmonie de la position de la dent
FIGURE 7. vue latérale gauche montre les couronnes de porcelaine existantes qui avaient été récemment placés par le patient et rsquo;. s dentiste précédent. Le patient finira par avoir ces remplacé que son budget le permet, de faire correspondre les placages B-1 BioClear pour améliorer l'esthétique.
FIGURE 8. Rétracté vue pré-opératoire.
FIGURE 9. rétracté vue pré-opératoire avec environ 5 mm d'ouverture.
FIGURE 10. vue occlusale démontre que les incisives maxillaires auront besoin plus important pour l'aspect du visage. Autre que l'enlèvement de l'ancien composite, le dynamitage pour enlever biofilm, et arrondi doux des bords incisifs pour éliminer les contraintes internes dans le composite, aucune réduction de la dent est nécessaire là-bas. L'incisive latérale devra fluidifié mineure seulement sur la moitié mésiale de la dent.
Le préopératoire, mi traitement et deux semaines de post-operative photographies peindre une image partielle de la méthode Bioclear. Détails du traitement: la meilleure façon de comprendre le processus consiste à regarder une vidéo de quatre minutes de la technique. Il est affiché sur YouTube sous Bioclearmatrix 360 °; Vernis. Que montre la vidéo début à la fin technique d'un patient & rsquo; s (incisive latérale gauche) la dent n ° 22. En bref, le broyage et la sculpture de l'excès intentionnel de composite dans les zones d'injection (Mid facial, mi linguale et incisal) est relativement rapide, sûr et facile. La Zone Bioclear composite lisse dans la interproximal, les angles de la ligne, et les zones sous-gingivales, il faudra presque pas de finition. La technique de polissage en trois étapes est également sur YouTube Dr. Clark & rsquo; s en trois étapes Technique Composite polonais et polonais pré (voir le tableau 1)
Tableau 1. Injection surmoulé Composite Versus Freehand Layerred Composite
Composite surmoulage contre PorcelainComposites. ont historiquement été considérés comme inférieurs à la porcelaine placage de dents lorsque des parties importantes de la dent exigent la reconstruction ou l'augmentation. Pour la reconstruction, nous allons définir ce terme aux fins de la série d'articles composites apparaissant dans Oral Health Journal, que la suppression des caries et de restaurations défectueuses impliquant des parties importantes de la dent. Cela peut ou peut ne pas inclure l'ajout de volume à une dent pour compenser l'usure ou à remplir dans les zones pour fournir ortho instantanée ou tout simplement pour amener la dent en avant pour l'esthétique améliorée. dentisterie additif est un nouveau terme que les cliniciens devraient ajouter à leur lexique et compétences. Injection composite surmoulé avec des marges de bord de l'infini ont généralement une meilleure réponse des tissus mous que la porcelaine. Notez que le patient & rsquo;. La santé des tissus marginal est rose et jolie par rapport aux marges rouges gonflés autour de ses couronnes sur 1-2 et 1-3
FIGURE 11. ombre simple correspondance se fait en plaçant le B- 1 pâte sur le visage avec au moins 1 mm d'épaisseur, la lumière durcie et évaluée, puis jeté.
FIGURE 12. Il est essentiel pour hydrater en permanence les dents pendant le processus de match de l'ombre afin que la déshydratation entraînée éclaircissement des dents ne se produit pas. Cette augmentation artificielle et temporaire de la valeur (luminosité) des dents se confondre à la fois le médecin et le patient.
FIGURE 13. La canine a été restauré d'abord pour des raisons logistiques. Pour les directs 360 & deg; méthode de placage, chaque dent est surmoulé individuellement, puis réduit au besoin dans le chargement (injection) zones avec le diamant grossier, puis le disque grossier. Les dents sont laissées extra full (1mm) et extra-long (2mm) afin qu'ils puissent être disked ensemble d'une manière complète et minutieuse, semblable à la façon dont un céramiste va disques multiples couronnes dans le laboratoire.
FIGURE 14. le mésiale de la partie latérale a été réduit avec le diamant grossier bur utilisant de l'eau copieuse pour protéger la surchauffe de la pâte. Une fois une petite île de la dentine est exposée, il est temps d'arrêter de couper la dent, et un plan pour laisser un mésiale légèrement proéminente dans la restauration. Il sera à peine perceptible insulte et pièces de rechange à la pâte, et une dépendance excessive sur la liaison de la dentine qui est jamais une interface idéale à long terme.
FIGURE 15. L'ancien composite a été retiré de l'incisive centrale droite. Le bord incisif résiduel, mais il sera finalement enterré profondément à l'intérieur du composite, doit être arrondi à éliminer les contraintes à l'intérieur du composite encore être injecté
FIGURE 16. Les deux Bioclear 360 °. placages sont bien en place après que les contacts sont légèrement sablées (ponçage non représenté). L'onglet incisal a été coupé loin pour permettre un meilleur accès à l'onglet mésiale, qui permettra à l'opérateur de tirer parti doucement le incisal embrasure mésiale vers incisive centrale gauche pour obtenir un contact prolongé approprié.
FIGURE 17. Une fois que la 37 pour cent d'acide phosphorique est placé (20 secondes avant de rincer) l'ajustement et la forme de ces matrices peut être pleinement apprécié.
FIGURE 18. vue incisive du visage et linguale "vestiges (ou affectueusement appelé nombrils ) sont visibles. Cela est certainement une nouvelle vision pour la dentisterie, mais bienvenue.
FIGURE 19. Vue de face du vestige d'injection. Les instructions contenues dans le kit complet précisent pas pour éliminer les vestiges avant la photopolymérisation. Cela pourrait perturber le corps du composite résultant. Il est rapidement coupée avec le diamant bur après photopolymérisation.
FIGURE 20. Vue linguale du vestige d'injection. Il sera nécessaire de créer une concavité palatine avec l'oeuf en forme de 12 lame carbure bur
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Pourquoi Composite Chauffé est un must, et pourquoi il est si SafeThe monde dentaire doit se réveiller à la science du réchauffé, injectable composite de pâte jumelé avec un composite fluide réchauffé. Tout d'abord, est-il sûr à la pâte? La norme pour composite chauffée est de 155 & deg; F. A votre prochaine occasion, prendre un certain composite chauffé et gicler sur votre ongle ou le bout du doigt. Il se sent bien. En effet composite, à la différence de métal, est un mauvais conducteur de chaleur. A l'inverse, l'acier ou de l'aluminium est chauffé à 155 ° et, F est cloquer la peau avec une exposition prolongée. Ensuite, prendre une haute intensité LED traitant la lumière et maintenez-le à côté de votre peau. En trois secondes, vous vous sentirez la douleur intense. Voilà pourquoi nous devons souffler de l'air entre la pointe de lumière et la dent après deux secondes. De multiples études ont confirmé que composite chauffée est sûr à la pâte. D'autre part, le durcissement des lumières, le polissage des tasses et des points, et des fraises diamantées répandre férocement la chaleur élevée sur la dent et de la pulpe. Inquiétude au sujet de ces trois questions, et non pas composite chauffé.
FIGURE 21. sculpture brute et la finition est rapidement terminé avant de passer à la dent suivante. L'incisive centrale gauche est prêt pour le démontage du vieux composite, puis sur le moulage. Une dent à la fois est la meilleure approche pour que les sites d'intérêt ne sont pas perdus et le cas ne soit pas hors de contrôle.
FIGURE 22. Deux semaines vue postopératoire. Comme d'autres modalités traditionnelles tels que les stratifiés de porcelaine, une approche globale donne une transformation qui change la vie. Nous pouvons corriger quelques dents, ou si nous allons la distance que nous pouvons modifier le sourire et le visage et la vie de nos patients.
FIGURE 23. Oblique vue postopératoire. Les restaurations sont conformes aux principes fondamentaux de Smile design qui sont enseignés dans nos cours Bioclear Learning Center.
FIGURE 24. Rétracté vue postopératoire. La beauté de la rose et blanc est facilement visible à l'oeil humain. Notez que les dents composites ont un tissu qui est plus sain, pinker, et plus jolie.
FIGURE 25. épaisseur Incisal composite surmoulé qui remplacent le bord incisif ne peut être plus mince que 2 mm. A 2 mm, nous suivons des centaines de cas dans cinq ans et ils rivalisent avec les restaurations en porcelaine pour la résistance à la rupture, aussi longtemps que la restauration est monolithique sans les lacunes et les coutures du composite empilé à la main.
FIGURE 26. vue de face sur le cas terminé.
FIGURE 27. le Bioclear Heat Sync chaud composite. Liquéfaction de pâte et composite fluide est le cœur de l'injection sur le moulage.
Maintenant, le pourquoi de composite chauffée: Une fois que vous avez injecté une crème, composite nanofill chauffé tel que Filtek Supreme Ultra dans une matrice Bioclear, vous won & rsquo; t revenir à l'ancien composite façonné. fabricants composites chauffent le composite à 190 & deg; F quand ils chargent la compule et des seringues. Pourquoi? Parce qu'ils don & rsquo; t veulent vides. Voulez-vous des vides dans vos plombages? Plus que cela, l'injection d'une petite quantité de fluide, chassé par la pâte chauffée injectée dans des matrices entièrement anatomiques est un changeur de jeu complet pour de nombreux dentistes. It & rsquo; s difficile d'imaginer comment il fonctionne en fait jusqu'à ce que vous essayez par vous-même
En outre, il y avait des recherches récentes montrant que la méthode Bioclear était significativement plus rapide que le & lsquo;. Mylar Pull Technique et a donné lieu à 100 pour cent des échantillons avec un contact idéal, contre seulement 80 pour cent avec le Teflon technique.1
Comme les réalités de la pratique dentaire actuelle, y compris l'assurance et le patient & rsquo; contraintes financières deviennent primordiales, les choix et les résultats qui peuvent être officered par le système Bioclear Matrix une place de plus en plus important dans la dentisterie. Être compétent dans cette technique fera le praticien plus en demande par le consommateur de plus en plus avertis.
Divulgation
Dr. Clark est le créateur du système Bioclear Matrix et a un intérêt financier dans ce produit
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Dr. Clark a fondé l'Académie de Microscope Enhanced Dentistry. Il est administrateur de cours à l'Institut Oral Facial Coast Newport et le directeur du Centre d'apprentissage Bioclear à Tacoma WA. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original 1. Kwon SR, Oyoyo U, Li Y. Influence des techniques d'application sur la formation de contact et les vides dans les restaurations antérieures. Oper Dent 2014 Mar-Apr; 39 (2): 213-20 2. Clark DJ, J. Kim Optimisation esthétique gingivales; un point de vue microscopique. Santé bucco-dentaire 2005; 116-126
Références:.