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Esthétique Rehabilitation Of maxillaires Central Incisives Utilisation Tous les couronnes en céramique (Procera & trade;) - Un rapport de cas impliquant restauration provisoire à long terme

 

couronnes antérieures maxillaires constituent un défi passionnant à nos capacités artistiques et techniques et font appel à nos knowledgeof sourire principes de conception de la proportion, la symétrie, l'harmonie et la morphologie des dents. Sourire rajeunissement peut avoir un impact positif et émotionnel de l'estime de soi santé d'un patient grâce à une meilleure apparence. contours 9

Excellente santé des tissus mous et correct des dents et profils d'émergence sont tout aussi important que la couleur réelle des nouvelles restauration /dents adjacentes. 10,11 Cet article décrira un cas où Procera & trade; couronnes en céramique ont été utilisés pour remplacer deux longues PBM permanent de ce qui a démontré l'esthétique pauvres et chronique biologique largeur violation et corrigées taille des dents /mâchoire écarts de taille. À long terme et de restauration provisoire un allongement de la couronne »du volet fermé» ont été utilisées pour rétablir la santé des tissus mous, vérifier la stabilité à la /préparation de dents d'interface marginale des tissus mous et idéaliser esthétique et phonétique. Une source d'inflammation chronique a été corrigée, et a permis d'éliminer un facteur potentiel dans le développement de nombreuses maladies inflammatoires à médiation. 12,13

RAPPORT DE CAS

Le patient est un 31 ans qui, avec sa famille, a été un patient de longue date dans la pratique de l'auteur. Il travaille dans le secteur financier, et en tant que tel, a des contacts fréquents avec le public. Ses soins dentaires précédente a été limitée à la prophylaxie de routine et les soins de restauration mineure. Il est en bonne santé générale, et ne prend pas de médicaments. Il est tout à fait consciente de soi de son apparence et le sourire. Récemment, il a décidé de renforcer cosmétiquement l'apparence de ses incisives centrales, qui, dans ses paroles étaient «jaunes, encombrants, et mes gencives sont toujours des saignements et des maux autour des couronnes" (fig. 1-7). Teeth # 11 et 21 ont une pré-existante PBM, âgé de 13 ans environ. Les couronnes sont encombrants et plus profilée dans le troisième gingivale. Les couronnes ont été placées suite à un traumatisme à # 11 (avec atteinte pulpaire) et # 21. Tooth # 11 a été traitée par endodontie, et un poste de fibre de carbone placé dans le canal (Synca).

En Janvier 2002, le patient a présenté une fistule dans la zone n ° 11, et a été renvoyé à un Endodontiste pour l'évaluation . La chirurgie endodontique a été réalisée pour corriger une fracture radiculaire verticale dans la région apicale, et scellé avec Super EBA matériau de remplissage. Des cicatrices est noté dans les tissus gingivaux voisins, à la suite des procédures de chirurgie rabat et suturer apical. La gencive adjacente à la couronne est hyperémie et chroniquement en f estropié. Purger ment sur un minimum de sondage est évident

Malgré le respect personnalisé tissus mous programme de notre hygiéniste impliquant trois mois mise à l'échelle, l'enseignement de l'hygiène buccale, Sonicare & trade. brosse à dents électrique et ramener à la maison chlorhexidine rinçages (Peridex Col porte Palmolive), l'inflammation chronique

et des saignements autour des couronnes a persisté, alors qu'ailleurs sa gingivite généralisée est améliorée. Son état parodontal est globalement bonne, sans poches supérieures à 3 mm dans les segments antérieurs ou 4mm dans les segments postérieurs. Le biotype du patient est plus mince et légèrement friables. Une réévaluation endodontique en 2006 a révélé # 11 asymptomatique avec des preuves de guérison dans la zone apicale, et # 21 testé vital. Re caries actuelles est noté autour des marges de # 11 et # 21. Evalu ation de l'articulation temporo-mandibulaire de montre les plages normales d'ouverture /fermeture, sans écarts de mouvement ou de sons communs. Les joints sont sans symptômes à l'essai de charge bi-manuelle. 14 Après de nombreuses consultations avec le patient, la décision a été prise pour remplacer ses maxillaires couronnes incisive centrale PBM avec toutes les couronnes en céramique.

PRÉOPÉRATOIRE ET LABORATOIRE ÉTAPES
< p> modèles d'étude préopératoires ont été prises (deux ensembles), ainsi que les dossiers de relation centrée et un transfert arc facial. Comparer les piqûres latérales de protrusion et de droite et de gauche ont été obtenus pour programmer l'articulateur avec les paramètres corrects condyliennes. Ces moulages ont été coulés et montés dans CR14 sur un articulateur Denar Combi-semi-réglable.

Un essai préparation de la dent /maquette /wax-up effectué sur la preop moulages ont indiqué que les centrales pourraient être fabriqués à apparaît esthétique. Utilisation de pré-op pierre jette, prepped modèle moulages en double et une cire de diagnostic, il a été expliqué au patient que le traitement endodontique pourrait être nécessaire après la correction de la position labiale de # 21, et idéalement devrait être fait à titre prophylactique. Le patient a plutôt choisi de retarder le traitement endodontique à l'avenir, si cela est indiqué, et compris les risques de dommages à la nouvelle couronne suivant l'accès endodontique. Le patient serait provisionalized dans des espaces temporaires jusqu'à ce que la santé des tissus mous et de la stabilité, possibles préoccupations endodontie, et l'esthétique ont été vérifiées, et les ajustements apportés aux provisoires serait communiquée au laboratoire, avant les restaurations finales en cours de fabrication. Le patient a joué un rôle actif dans le choix de son nouveau sourire grâce à l'utilisation de pré-op de divers guides sourire commerciaux, et avant /après des cas de travail de l'auteur et un wax-up de diagnostic sur la pierre jette, et entrée lors de la préparation et de restauration provisoire phases du traitement.

OPERATIVE ET LABORATOIRE ÉTAPES

Dents Préparation, Temporiza tion, Laboratoire étapes
Après
anesthésie
administration locale,

triple plateau vinyle impression d'un
(express du mastic et de la lumière du corps polyvinyle siloxane 3M ESPE) a été prise. La méthode employée ici est que le PBM existant serait de intraorale remodelées à une forme plus idéal, puis un autre bac impression triple seraient prises des «nouvelles» formes de la Couronne, si la porcelaine n'a pas fracturer pendant le processus. Si la porcelaine fracturée, le premier plateau impression triple pourrait être utilisé pour la fabrication provisoire, et l'excès en vrac labiale réduite dans le acyrlic Bis-Acryl. Préparation des couronnes pré-existantes, sous un jet d'eau abondante, est plus rapide que le raffinage des matériaux couronnes et bridges temporaires les bis-acryl, qui ont tendance à être gouge, la puce ou être endommagé au cours d'une finition de marge extra-orale et étapes de polissage (en l'expérience de cet auteur). Une autre approche qui pourrait avoir été employé aurait été de fabriquer un stent de polyvinyle du diagnostic wax-up. La porcelaine n'a pas fracture au cours du processus de déformation, de sorte un autre bac impression triple a été prise du PBM existant «nouvellement» modifiée de. Les PBM sur # 11, # 21 ont ensuite été éliminés en créant une rainure midfacial à travers la porcelaine et métal adaptation, à la ligne de ciment, en utilisant un SS White # 1 retrait de la couronne bur, sous irrigation abondante (fig. 8-9).

après l'élimination de la GFP, les préparatifs de la couronne existants ont été re-préparés en utilisant carbure et de diamant fraises dans une pièce à main électrique Kavo, selon les directives de préparation pour Procera & trade; couronnes (Fig. 10). -up de construction de base, au besoin, ont été réalisées sur les dents à l'aide Scotchbond Colles (3M ESPE)) et de la résine composite Grandio (VOCO). Les dents ont été séchées et un mélange mince de Provilink (Ivoclar) a été appliqué sur les dents préparées, environ 1mm timide des marges, avec une petite brosse à poils de nylon. Utilisation du guide de polyvinyle plateau triple précédemment fabriqué (Fig. 11), Acu-Flow Temp orary Couronne et matériel Bridge (arc spéciaux + produits de santé Markham Ontario) a été injecté dans le guide, en prenant soin de ne pas incorporer les bulles d'air, et le stent était assis sur les dents préparées, le patient guidé en occlusion centrée et le matériau laissé au repos pendant 120 secondes. Une fois que la polymérisation est terminée, la triple plateau a été retiré. Les couronnes provisoires ont été débarrassés de tous les flash et les marges évaluées, sous grossissement, alors qu'ils sont restés assis sur les dents préparées. Comme d'empreinte finale allait être retardée jusqu'à ce que la santé des tissus mous a été obtenu, (avec la révision éventuelle des marges de la couronne finale), les étapes de finition pourrait être fait avec les couronnes temporaires assis sur les dents. Les couronnes provisoires ont été solidarisées ensemble pour augmenter leur rétention. Les embrasures interdentaires ont été légèrement ouvertes pour permettre des procédures d'hygiène buccale. A 'rabat fermé »technique (Fig. 12) a été utilisé pour corriger d'éventuelles violations de la largeur biologique supposés être présents. L'utilisation d'un bur 832-14 (Kit Brasseler 7301-A Hom Lay Wong) sous un jet d'eau et d'un protecteur Zekrya gingival (Vic Pollard Dia mants Inc.) et une sonde parodontale très bien avec une petite boule à la pointe, les niveaux de fixation ont été sondés et ajustée à 1mm de la marge gingivale libre et interproximal 2-3mm de la marge gingivale libre, après la pétoncle osseuse plus marquée notée dans les régions antérieures. 15 Le patient a été informé qu'à la suite de la guérison des tissus et le remodelage, les couronnes provisoires pourraient devoir être refait, et les marges de la Couronne révisée. L'occlusion a été vérifiée, et les instructions données dans l'hygiène buccale, et le patient a rejeté. Chlorhex idine rinçage (Peridex Colgate Palmolive) a été donnée au patient, et le rinçage quotidien conseillé.

Le patient a été nommé de nouveau la semaine suivante, pour évaluer la guérison des tissus mous, la phonétique et légèrement affiner la forme des couronnes temporaires pour l'esthétique. Le patient a été vu à 2, 4, 8 semaines pour l'évaluation des tissus mous, et une bonne réponse de guérison et de tissus a été noté (fig. 13-15) au fauteuil .Le fabriqué des couronnes provisoires semblent être une bonne tenue après deux mois, une bonne étanchéité marginale et adaptation noté. Une légère décoloration et la perte de glace de surface ont été notées. impressions alginate des couronnes provisoires ont été prises maintenant, et les modèles de Provisoires ont été mis de côté avec d'autres dossiers du patient. Le patient a été transféré de façon inattendue à une affectation hors de travail de la ville pour une durée de quatre mois. Nous ne pouvions pas le nommer pour fabriquer le laboratoire fait provisoires de chaleur et traité sous pression avant son départ. Quand il est retourné quatre mois plus tard, les couronnes provisoires étaient encore intactes et le tissu est apparu en bonne santé (Fig. 16), et prêt pour la phase de restauration. Le patient a été nommé, et après l'administration de l'anesthésique local, les temporaires ont été re déplacé. Les préparations dentaires ont été nettoyés à l'aide d'une tasse de prophy de caoutchouc et une ponce plaine, en faisant attention de ne pas frapper la gencive et provoquer des saignements. Rétractation cordon (OO Ultradent) a été soigneusement placé et une impression de vinyle pris dans un plateau stock métallique (figures 17 & amp;. 18), ainsi que les dossiers de relation centrée. L'impression a été rincé et séché et le détail marginal évalué sous grossissement. Les couronnes provisoires ont été recimenté

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oralhealth

avec Provilink (Ivo clar), et l'excès de ciment a été déblayés . Le laboratoire a reçu des instructions détaillées concernant l'ombre, la forme souhaitée, texture, etc., et a demandé de copier les couronnes provisoires de forme labiale et linguale contour. 16-18 Procera & trade; couronnes ont été sélectionnés, car le système en céramique de choix

INSPECTION DE CAS,
cimentation de PFM'S

Le Procera et le commerce. couronnes ont été retournées par le laboratoire dentaire. Les couronnes ont été examinés sur un modèle solide uncut pour l'ajustement et les contacts (Fig. 19). Dix jours plus tard, le patient a été reconduit dans ses fonctions.

L'anesthésie locale a été administré et les temporaires enlevé en les tapotant avec un instrument de la Couronne de retirer. Les dents ont été nettoyées avec de la ponce plaine et de l'eau dans une prophy coupelle en caoutchouc, en faisant attention à ne pas provoquer le saignement gingival. rouleaux de coton ont été utilisés pour isoler les lèvres et de garder le champ sec. Les

couronnes ont été jugés à la fois individuellement et collectivement pour évaluer l'adaptation marginale et les contacts. Le patient en avant-première et approuvé la forme et l'ombre des couronnes. Les couronnes ont été enlevés, et l'acide phosphorique a été appliqué sur les surfaces d'impression en creux

www.oralhealthjournal.com pendant dix secondes pour nettoyer la surface de tous les contaminants. Une mince couche de résine non chargée a été appliquée sur les surfaces intérieure et la couronne placée dans un récipient résistant à la lumière. ruban de Teflon plombier (un mort de matériau de matrice molle disponible dans tout magasin de matériel), a été placé et adapté pour isoler les dents des incisives latérales. Les dents ont été gravées avec de l'acide phosphorique pendant vingt secondes, rincé complètement et séché à l'air (Fig. 20).

Le motif de gravure a été évaluée pour déterminer où la dentine a été exposé. Tubilcid Rouge a été utilisé pour remouiller la surface selon un protocole de collage humide, et l'excès enlevé avec un micro-brosse sèche. Dentine primaire d'accrochage (Scotch liaison 3M ESPE) a été appliqué à la dentine exposée et photopolymérisé, selon les directives. La lumière du scialytique frais généraux a été rejetée pour réduire au minimum la possibilité d'un durcissement prématuré. Une fine couche de résine non chargée a été appliquée à la préparation de la dent. Les couronnes ont été retirées du récipient protecteur léger et chargé avec le ciment de scellement (Duel Cure Ivoclar). Les couronnes ont été soigneusement assis sur les dents et maintenus en place pour éviter que les couronnes de se soulever les dents et le piégeage /incorporant les bulles d'air au niveau des marges. excès de résine a été enlevée avec une brosse fine mouillée avec une résine non chargée. Corriger l'alignement et des sièges complets a été vérifiée et les couronnes ont été cloués en place en utilisant la lumière de durcissement pendant cinq secondes (Fig. 21) à 'gel' du ciment de scellement. L'alignement a été revérifié tous les angles et confirmé. Les couronnes ont été la lumière durcis pendant quarante secondes à la fois vestibulaire et linguale. gel Gylcerin a été appliqué à toutes les surfaces pour éliminer la couche d'inhibition de l'air, et le durcissement final a été fait à la fois en apparence et linguale pendant soixante secondes. 19

zones interproximales ont été effacées à l'aide d'un Ceri-scie (Denmat), grain fin Compo-bandes, et la soie dentaire, une lame # 12 Bard Parker a été utilisé conjointement avec un protecteur gingival Zekrya (Vic Pollard Diamonds Inc.), pour éliminer l'excès de résine dans le troisième col de l'utérus, et l'interface couronne /dent examinés à la loupe pour tout surplombs, flash ou des vides marginaux. Occlusion, qui pourrait ne pas être entièrement vérifiée avant la cimentation, était maintenant évalué, et soigneusement ajusté au besoin. Les surfaces linguales ont été finis en utilisant une forme de football diamant porcelaine de finition très bien, avec un jet d'eau abondante, et une touche intermittente de la lumière, et l'occlusion vérifiée à la fois la relation centrée et excursions latérales et protrusion. Impressions ont été prises pour la fabrication d'un appareil garde de nuit. Post-oper instructions de soins de ative ont été examinés, et le patient a été reconduit en une semaine pour recon confirmation du nettoyage du ciment, des ajustements d'hygiène de soins à domicile et occlusales orales, le cas échéant, et la livraison de la garde de nuit. les photos finales ont été prises huit semaines après l'opération.

DISCUSSION

la dentisterie esthétique exige que le dentiste comprendre la forme, la texture et la couleur des dents naturelles, et comment les dents se rapportent à d'autres éléments du visage et ensuite traduire ces informations dans la fabrication des restaurations finales. "Esthétique dento-faciale" a été utilisé pour décrire l'inter-relation entre le visage, des lèvres, des gencives et des dents pour obtenir un résultat esthétique globale. 20-27

La hauteur apparente de rapports de largeur peut être gérée dans une certaine mesure par le technicien dentaire modification /contrôle ref lective et surfaces de déviation. Il est également possible d'augmenter la longueur d'une dent à un degré limité par l'extension de la gencive de la dent lorsqu'il est combiné avec un procédé d'allongement de la couronne, et incisif jusqu'à ce qu'il interfère avec l'enveloppe de la fonction du patient. 14 Ces limites supérieures dans l'enveloppe de la fonction masticatoire peuvent et doivent être élaborées dans les provisoires, et cette information transférée à l'oratoire de laboratoire. 14,28-30

Si les dents sont tournées ou entassés (comme dans le cas présenté), ou les racines sont mal alignées, le match peut être plus difficile parce que les contours idéaux du moût de porcelaine, par nécessité, être transpositioned dans les contours mal alignés des dents mal positionnées. Certains de nos couleurs correspondant à des illusions ne découlent pas seulement de faire correspondre une couleur, mais aussi de l'endroit où la couleur reflète la lumière. En changeant la position ou le contour d'une dent, il est parfois possible de modifier l'apparence d'une couleur. Parfois, il est nécessaire de modifier la couleur d'une dent pour correspondre à sa position dans le but de changer la façon dont cette couleur est perçue par l'œil et ensuite interprété par le cerveau. En raison de nos perceptions, les dents plus brillantes apparaissent généralement à être plus grandes et plus proche. 31 En outre, le contrôle du technicien de surfaces réfléchissantes et de déviation pendant le processus de fabrication peut créer des illusions (jusqu'à un certain degré) de formes de dents idéales qui suivent les Proportions d'or établies de l'esthétique dentaire du visage. 32

Procera & trade; couronnes en céramique se composent d'un coping fait de fritte dense d'oxyde d'aluminium pur, avec placage de porcelaine au-dessus. Procera & trade; (Nobel Biocare, Suède) couronnes sont fabriqués en utilisant la technologie CAD /CAM. Le procédé de frittage crée une dense adaptation démontrant une excellente adaptation marginale et à la flexion et les valeurs de compression bien au-dessus d'autres systèmes tout céramique tels que Empress (Ivoclar) ou In-Ceram. 33 La température de cuisson du noyau d'oxyde d'aluminium est nettement supérieure à la température de cuisson de la céramique de recouvrement, et en conséquence, l'ajustement précis des margelles ne soit pas affectée par les cuissons répétées comme la céramique placage sus-jacent est empilé.

Bien que la coiffe d'oxyde d'aluminium fritté est dense, il permet encore une certaine transmission /translucidité lumière pour l'augmentation esthétique (contrairement céramo traditionnelle aux couronnes métalliques). Ces propriétés optiques permettent au praticien la possibilité de masquer les taches sombres de la dentine, concrétionnements amalgame et de post métallique et des noyaux, sans la nécessité d'subopaquers cimentation peut être réalisée avec une variété d'agents de collage tels que le ciment phosphate de zinc, ciments de résine ou de verre ionomères . 3436

Avantages f 'fermés volet' allongement de la couronne comprennent l'absence de cicatrisation gingivale car aucun lambeau est élevé, ou sutures placé - une considération importante dans certains cas cosmétiques avec beaucoup d'affichage gingival (dans le cas discuté

ici, quelques cicatrices était déjà présente à partir d'une chirurgie endodontique précédente). Les risques de l'exécution d'un «rabat fermé» l'allongement de la couronne comprennent le risque de dommages à la surface de la racine et de tissus de la pulpe, de la difficulté à faire la distinction entre l'os et la racine surface cément et de la dentine. Outre l'absence de visualisation directe peut empêcher les dimensions anatomiques appropriées soient mis en place pour maintenir la position des tissus et /ou corriger les violations de largeur biologiques. 37 Il a été expliqué au patient qu'un «rabat fermé» procédure pourrait nécessiter une révision, si l'os insuffisante a été enlevé

et une largeur violation biologique persisté) ou que les points de contact interdentaire sur les couronnes pourraient avoir besoin à apicalement repositionné pour développer, soutenir et maintenir une papille si trop d'os a été enlevé, 3840 qui pourrait modifier l'esthétique du moule de la dent (tendant à un rapport de forme conique plus carré).

Après les procédures d'allongement de la couronne, un minimum de six à huit semaines doit être donné pour le complexe parodontale pour guérir, remodeler et mature. Toutefois; pour de nombreux patients cette quantité de temps de guérison est insuffisante et cinq à six mois est recommandé, avec certains cas prendre aussi longtemps que trois ans pour parvenir à la stabilité des tissus mous. 4143 Kois décrit les aspects de l'architecture parodontale qui jouent un rôle dans la détermination de placement de la marge. Il y a beaucoup plus de coquille Saint-Jacques osseux dans la région antérieure, qui aplatit progressivement comme il se dirige en arrière. Cela fait suite à la plus grande pétoncle des jonctions cementoenamal des antérieures contre les dents postérieures. variations biologiques au sein de la population existent, de sorte que tandis que la plupart des gens ont une moyenne de 3 mm de la crête osseuse à la partie apicale de la marge gingivale libre, certains ont plus de 3 mm (appelé «crête basse») et d'autres moins de 3 mm (appelé ' Highcrest '). Quelle que soit la catégorie d'un patient tombe dans semble être cohérente tout au long de son /sa cavité buccale. «Les situations à Crest présentent un risque beaucoup plus élevé de violation de la largeur biologique, pendant le placement de la marge de la couronne, ce qui se traduit dans les tissus enflammés et cyanose. »-Bas Crest 'situations, en revanche, se traduisent par une récession gingivale sur le visage, et la situation redoutée« triangle noir »quand papille interdentaire sont perdus. placement de la marge Supra-gingival est préférable d'éviter par inadvertance violations de largeur biologique.

Dans le cas où les marges de la Couronne doivent placé sous la gencive, il est important que le clinicien d'abord déterminer si la situation est «crête normale», «faibles crêtes», ou «haute crête». situations 'High crête' exigent généralement repositionnement apical osseuse, en liaison avec la préparation du bord de la couronne pour convertir la situation à une «crête normale» avec le tissu conjonctif correcte et les niveaux de fixation épithéliales valeurs. situations «faible crête» nécessitent généralement une gingivectomie (avant ou en même temps que la préparation de la couronne) réduire les excès des tissus gingivaux libres, et de réduire le risque de post-insertion récessions gingivales.

La littérature récente a appuyé un lien entre la maladie parodontale et une foule de maladies systémiques telles que la maladie coronarienne, accident vasculaire cérébral, le diabète Deux dépendants de l'insuline de type et de l'arthrite. 44-45 Alors que la maladie parodontale est multi-factorielle (avec bactérienne, génétique, nutritionnel et co-facteurs environnementaux), il est souvent un problème iatrogène spécifique du site, telle que celle causée par le travail dentaire violant l'espace biologique, ou ouverte contacts interproximal. Il est proposé que les médiateurs inflammatoires peuvent se propager de manière systémique, et jouer un rôle dans le déclenchement de maladies médiées inflammatoires. La qualité de notre travail de restauration peut jouer un rôle dans l'initiation, ou d'aider à prévenir les déclencheurs inflammatoires oraux, et en tant que tel, le dentiste et l'hygiéniste peut jouer un rôle important dans la prévention des maladies.

Un débat se poursuit au sein de la profession à laquelle l'agent causal est principalement à blâmer quand une réponse gingivale défavorable est noté autour d'une couronne. La plupart ont fait valoir que le coupable est l'adaptation pauvre marginal et en forme, surcontour dans le gingival empêchant troisième déviation alimentaire correcte et /ou la stimulation gingival et sous-gingival placements de marge qui empiètent sur la relation de largeur biologique. Certains ont fait valoir que les changements négatifs des tissus mous sont dus aux métaux utilisés dans les chapes. Couronnes avec contour correct et profil d'émergence, combinées à un minimum de marges bien fermés et en respectant la relation de largeur biologique, démontrent la plus grande longévité et irritations moins des tissus mous (soit récession, ou les changements hyperemeic /hyperplasiques), indépendamment du fait que les couronnes sont en céramique ou en métal basée dans la nature). Si les couronnes métalliques à base sont prescrits, il faut sélectionner les formulations plus élevées en alliage de métaux nobles et éviter les alliages de métaux de base qui ont une sensibilité démontrée dans un pourcentage de la population, comme un moyen de limiter un éventuel agent causal dans les réponses gingivales indésirables autour de couronnes. 46-48 La réponse tissulaire à une couronne est probablement pondérée multiples, impliquant des facteurs génétiques tels que son biotype gingival, la flore bactérienne, facteurs nutritionnels, les matériaux utilisés dans le processus de fabrication, l'hygiène buccale et de la réponse de l'hôte à divers facteurs environnementaux et psychologiques contraintes, contour de la couronne et de la marge fidélité et l'emplacement de la marge car elle applique à la largeur biologique

CONCLUSION

Un cas a été présenté en utilisant Procera & trade.; couronnes de porcelaine pour remplacer défectueux PBM et d'atteindre une solution esthétique impliquant les deux incisives centrales maxillaires et leurs tissus environnants gingivaux (fig. 22-31). À long terme doit être employé restauration provisoire quand il existe des préoccupations quant à la santé initial et la stabilité des péri-orales des tissus mous, et de veiller à ce que l'occlusion, la phonétique et l'esthétique sont vérifiés avant l'achèvement cas. Des résultats prévisibles peuvent être obtenus lorsque l'attention aux détails est versée à toutes les phases du traitement des dossiers et la planification du traitement à la préparation de la dent et la temporisation, jusqu'à la livraison de cas et de suivi. Les couronnes en porcelaine peuvent permettre à des solutions hautement esthétiques telles que la correction de couleur /appariement et nous permettre de remodeler les dents malformées ou remodeler les dents dans des positions de voûte incorrectes, de rapprocher plus étroitement leurs formes correctes. Ces types de cas peuvent être très satisfaisant pour nos natures artistiques et psychologiquement et fonctionnellement bénéficier nos patients.

OH

Dr. Pollak est diplômé de l'Université de Toronto en 1989. Il
est ancien président de l'Académie de dentisterie esthétique Toronto. Il maintient une pratique dentaire générale à Markham, en Ontario, avec un intérêt esthétique, la dentisterie restauratrice et implant. Il est membre fondateur de l'Académie canadienne de dentisterie esthétique. Il est diplômé de l'Institut Misch Implant, le Centre Dawson for Advanced Studies, et le programme de troisième cycle SUNY en dentisterie esthétique. Il est membre du Congrès international de Implantologists orale (I. C. O. I.), et travaille actuellement pour réaliser la communion dans l'Academy of General Dentistry.

Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.

Acquittement

L'auteur tient à remercier Demetrious Andreou TDR, Rudy Ghoubrial TDR, Sorana Cobal cescu et le personnel de l'ADL Laboratoire de leur excellence, le souci du détail et de l'art dans la fabrication des prothèses. Vos efforts sont grandement appréciés. L'auteur tient à remercier le Dr John Nasedkin, prothésiste, pour examen et commentaires utiles lors de la préparation du manuscrit.

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