RÉSUMÉ
Depuis leur introduction au début des années 1980, les facettes de porcelaine sont devenus un traitement populaire dans l'arsenal du dentiste cosmétique. facettes de porcelaine peuvent être utilisés pour modifier la couleur de la dentition antérieure, de fermer plusieurs diastèmes causés par la taille des dents /mâchoire dysharmonies taille et des dents difformes correctes à une forme plus idéale. facettes de porcelaine peuvent être utilisés pour modifier la forme et la couleur des "canines latéralisées" pour corriger les lacunes esthétiques. Une bonne compréhension des principes de conception de sourire comme ils se rapportent à une bonne proportion et de l'équilibre entre les dents et d'autres éléments1 du visage, et la forme, la couleur, la texture, la taille et la relation entre les éléments dentaires tissus durs et mous est essentielle à la résolution des défis esthétiques. De nombreux cas sont présentés montrant des déficiences esthétiques qui sont restés après le traitement orthodontique, qui ont été résolus avec succès en utilisant une approche multidisciplinaire, et les facettes de porcelaine. Ces cas peuvent être très enrichissante à la fois la nature artistique de le clinicien et la santé émotionnelle du patient peut être affectée positivement aussi bien.
Depuis leur introduction au début des années 1980, les facettes de porcelaine sont devenus un traitement populaire l'arsenal du dentiste cosmétique. Aujourd'hui, les dentistes sont confrontés à des demandes croissantes de fournir à leurs patients avec des restaurations très esthétique, dent durable de couleur, tout en conservant une approche prudente à la réduction de la dent. facettes de porcelaine satisfont à ces exigences.
Les facettes en porcelaine ont subi de nombreux changements dans leurs conceptions de préparation et les applications cliniques depuis qu'ils ont été introduits. Initialement développé pour masquer les décolorations des dents sans préparation de la dent nécessaire, les placages sont maintenant indiqués pour la correction des couleurs, des fermetures de diastème, modifiant les longueurs et les formes des dents existantes pour corriger les dents malformées ou difformes (fig. 1-4), et la restauration de guidage antérieur et cuspid hausse des rééducations occlusales conservatrices.
Ils sont passés par une évolution de l'absence de préparation de la dent à la préparation pour les restaurations de porcelaine collés qui brouillent les lignes /définitions entre les placages et les 3/4 couronnes.
dentisterie esthétique exige que le dentiste comprendre la forme, la texture et la couleur des dents naturelles, et comment les dents se rapportent à d'autres éléments du visage et ensuite traduire ces informations dans la fabrication des restaurations finales. "Esthétique dento-faciale" a été utilisé pour décrire l'inter-relation entre le visage, des lèvres, des gencives et des dents pour obtenir une esthétique globale result.1-6
Évaluation de l'occlusion d'un patient, en tenant compte de la la santé, l'état et inter-relation entre ses différentes composantes à savoir les dents et du parodonte, les articulations temporo-mandibulaires, neuromusculaire, permet au dentiste de mieux sélectionner les matériaux les plus appropriés pour fournir conservateur, durables facettes en porcelaine restorations.7-11 ne sont pas indiqués pour bruxers et grinceurs en raison de leur longévité diminué dans ces situations.9
Alors que les technologies adhésives dentaires ont progressé, les forces de liaison entre l'émail et la porcelaine maintenant des forces de liaison égal ou supérieur à l'émail et entre dentin.12
porcelaine stratifié placages fournissent un défi passionnant à nos capacités artistiques et techniques et font appel à notre connaissance des principes de conception de sourire de proportion, la symétrie, l'harmonie et la morphologie des dents. rajeunissement de sourire en utilisant des placages peuvent avoir un impact positif sur l'estime de soi d'un patient et la santé émotionnelle grâce à une meilleure appearance.13
Bien que l'occlusion est souvent idéal dans les cas de diastème, la taille des dents sont trop petits pour la mâchoire. Orthodontistes ne peut réorganiser les espaces. Communication avec le dentiste restauration permettra à l'orthodontiste d'aligner les dents sur leurs positions pré-programmées, en accordant une attention particulière à la correction et /ou de mise à niveau des hauteurs gingivales et zéniths, corriger les problèmes parlantes et inclinaisons axiales, et de corriger les deux arc médianes préoccupations du visage et inter .15-17
Dans les cas impliquant de petites distemas, la liaison composite directe devrait être la première technique considérée. Le collage direct dans de telles situations peut souvent être accompli avec peu ou pas de réduction de la dent, et peut fournir une alternative efficace, le coût esthétique durable (fig. 5-6).
La pré-planification prothétique devrait être en place avant la phase orthodontique est commencée. Diagnostic wax-ups et des mesures peuvent être obtenus en travaillant en étroite collaboration avec technicians.18-21 dentiste qualifié La hauteur apparente de rapports de largeur peut être gérée dans une certaine mesure par le technicien dentaire modification /contrôle surfaces.14 réflexive et deflective Il est également possible de augmenter la longueur d'une dent à un degré limité par l'extension de la dent gingival lorsqu'il est combiné avec une procédure couronne d'allongement, et incisif jusqu'à ce qu'il interfère avec l'enveloppe de function.7
au début des années 1990 du patient, 'orthodontie instantanée 'en utilisant des placages de porcelaine a été promu en tant que technique pour corriger certains types d'encombrement, sans avoir recours à l'orthodontie classiques. Le cas représenté (fig. 7-12) montre comment les placages ont subi des changements dans la préparation de la conception, de l'absence de préparation de la dent à la préparation pour les restaurations de porcelaine collés qui brouillent les lignes /définitions entre les placages et les 3/4 couronnes. Ces types de restaurations sont devenues beaucoup moins populaires, en raison des réductions des dents agressives nécessaires pour amener les dents dans l'alignement correct, avec la résultante risque accru de traitement endodontique.
Cet article va décrire des exemples où les facettes en porcelaine ont été utilisées pour corriger la taille des dents /mâchoire écarts de taille et des problèmes d'inclinaison axiale qui a persisté après les traitements orthodontiques, ainsi que d'un cas dans lequel les facettes en céramique ont été utilisés pour les canines 'latéraliser ». Avant de commencer les traitements orthodontiques, ces déficiences esthétiques ont été anticipés par les évaluations étude casting radiographiques et pré-opératoires, la consultation avec l'orthodontiste et parodontiste et la future phase prothétique conséquence prévue.
RAPPORTS DE CAS
cas n ° 1 (fig. 13-16)
le patient est un avocat de 24 ans, et en tant que tel, a des contacts fréquents avec le public. Elle a déménagé au Canada en provenance du Moyen-Orient il y a 10 ans, et ses soins dentaires précédente a été limitée à la prophylaxie de routine et les soins de restauration mineure. Elle déclare avoir eu une certaine forme de traitement de l'appareil dans sa jeunesse, dans une tentative de fermer plusieurs diastèmes. Elle rapporte que certains autres membres de sa famille ont également des espaces entre les dents, mais pas aussi grande mesure. Elle était tout à fait consciente de soi sur son apparence et le sourire.
Une évaluation orthodontique a révélé que la malformation congénitale de certaines dents, et la taille de la dent /mâchoire taille disharmonie ne pouvaient pas être résolus avec l'orthodontie classique seul. L'orthodontiste a pu réaligner certains des segments dentaires, tel que déterminé à partir d'une cire de diagnostic et monté des modèles d'étude, pour les placages prévus, et préparé l'arcade mandibulaire pour les implants futurs ou ponts fixes dans les espaces édentés. Elle était seulement intéressé par les dents antérieures maxillaires à l'heure actuelle, et comme elle ne présentait pas de dents mandibulaires pendant l'affichage ou de la fonction sourire, nous avons choisi de travailler sur l'arcade maxillaire seulement
.
Six facettes en porcelaine feldspathique étaient fabriqué pour les dents # 13 - # 23 et la liaison directe en composite a été fait sur les dents # 14 et # 24 pour fermer les diastèmes, remodeler les dents malformées et construire le corridor buccal pour améliorer son sourire. Les préparations dentaires ont été temporisée comme décrit dans la section Étapes Dispositif de l'article pendant la période de placage de fabrication.
Le patient a joué un rôle actif dans le choix de son nouveau sourire grâce à l'utilisation de divers guides sourire et chairside maquette composite directe -up. Le patient a été ravi de son nouveau sourire, et a rapporté une confiance accrue dans ses situations sociales. Récemment, elle se fiance.
Cas n ° 2 (fig. 17-22)
Le patient est un 18 ans, étudiant à l'université, qui a été un patient de longue date dans l'auteur de pratique. Elle a présenté avec diastèmes entre ses centrales maxillaires et les incisives latérales. Récemment, elle est devenue intéressé à changer son sourire. Elle a été renvoyée à un orthodontiste pour l'évaluation et le traitement au besoin.
Radiographies et monté des modèles d'étude ont été prises, avant de commencer un traitement orthodontique, et il a été déterminé que la taille de la dent /mâchoire taille disharmonie ne pouvait pas être résolu avec orthodontie classiques seuls, et que les dents n ° 13 et n ° 23 avaient des racines mésiale à pointe (de couronnes mésialement à pointe) qui ne peuvent être redressées sans causer de occlusale ou de problèmes de stabilité à long terme.
en raison de l'âge du patient, les dents étaient très prudente préparé pour les placages de porcelaine feldspathique (environ de 0.3mm). Cela a été fait pour préserver autant d'émail que possible, et de minimiser l'irritation pulpaire, et de permettre au technicien de laboratoire pour obtenir le profil d'émergence correcte pour maintenir la santé gingivale.
Comme les préparatifs étaient très minimes, aucune temporisation était exécutée. Le laboratoire a été chargé de créer un effect25 'lentilles de contact »à la zone cervicale de sorte que les placages se fondre invisiblement dans la zone gingivale, lorsqu'ils sont liés. Le patient a joué un rôle actif dans le choix de son nouveau sourire grâce à l'utilisation de divers guides sourire et chairside composite mock-up direct. Le patient a été ravi de son nouveau sourire, qui a donné lieu à des références de membres de la famille.
Cas n ° 3 (fig. 23-37)
Le patient est un 37-year-old enregistré infirmière et PhD. candidat au doctorat. Elle m'a été référée par un orthodontiste pour une évaluation cosmétique. Elle a déménagé ici du Moyen-Orient quand elle était adolescente. Elle avait des soins d'orthodontie avant de traiter les incisives latérales supérieures congénitalement manquantes, avant de venir au Canada. En conséquence, les canines maxillaires occupent les sites incisives latérales.
Les incisives centrales ont été portés incisivement, et les radiographies ont indiqué que les racines ont divergé distalement. Les canines étaient plus grands, plus opaque et jaune que embranchements et incorrectement formés pour occuper les emplacements latéraux. En outre, il y avait une récession gingivale sur le n ° 24, et une proéminence racine prononcée.
Le patient était mécontent de son sourire, mais a souligné l'importance de vouloir minimal, la dentisterie conservatrice effectuée. Une cire de diagnostic indique que le meilleur résultat esthétique serait obtenu si 6-8 dents antérieures ont été traités avec des placages. Le patient a choisi d'avoir quatre facettes placées sur les dents # 13, # 11, # 21, # 23, et compris que les dents n ° 14 et n ° 24 resterait légèrement inférieure à l'idéal. Ils pourraient être agrandies avec des placages à un moment plus tard, si le patient désire. L'orthodontiste a aligné les racines de # 11 et # 21, et corrigé les niveaux gingivaux et zéniths à une forme plus idéal, et le patient placé dans orthodontique retention.15-17
Le patient a été renvoyé à l'Université de Toronto Graduate Département parodontale, et un greffon libre du tissu conjonctif a été réalisée pour couvrir la surface de la racine exposée sur # 24. La proéminence buccale sur # 24 a été évaluée et jugée d'aucune préoccupation pathologique. Une période de guérison de dix semaines suivie, afin de permettre la cicatrisation des tissus mous et de maturation. Au cours de cette période, le patient rempli la maison de blanchiment des dents pour éclaircir les dents adjacentes et opposées. Dents N ° 13, 11, 21, 23 ont été préparés pour des placages de porcelaine feldspathique. Préparation était plus agressif sur le # 13 et # 23 afin de permettre à la fois des corrections de couleur et de forme (0.7mm.-1.0mm).
Le patient portait sa maison de blanchiment des plateaux, pendant la période de fabrication intermédiaire, pour couvrir ses dents préparées, et que les contacts avaient pas été rompu lors de la préparation, il y avait peu de risque de mouvements dentaires. Le patient a joué un rôle actif dans le choix de son nouveau sourire grâce à l'utilisation de divers guides de sourire, photos de magazines et un composite directe maquette chairside. Le patient était très satisfait des résultats esthétiques obtenus.
Alors que les canines "latéralisées" sont encore plus grandes que les incisives latérales qu'ils remplacent, un résultat harmonieux a été atteint, et les prémolaires peuvent être "cuspidized" à l'avenir si les désirs du patient.
cas n ° 4 (fig. 38-55)
le patient est un enseignant de 26 ans, qui a été dans la pratique depuis plus de dix ans. Elle a présenté régulièrement pour la prophylaxie de routine et les soins de restauration mineure. Récemment, elle est devenue intéressé à changer son sourire. Elle a présenté avec plusieurs diastèmes, embranchements en forme de tourillon, et un sourire «gingival» de premier plan. Sa mobilité des lèvres était dans les limites normales. Des consultations ont été organisées à la fois avec un orthodontiste et parodontiste et modèles d'étude montés de diagnostic et les radiographies obtenues.
orthodontie, il a été déterminé que la taille de la dent /mâchoire taille différence ne pouvait pas être complètement traitée avec seulement orthodontie classiques. Le parodontiste a indiqué que la combinaison d'un excès vertical maxillaires et éruption modifiée passive étaient responsables du sourire «gingival», et pourrait être traitée avec soit un ostectomie ou gingivectomie, ou une combinaison des deux procédures, d'allonger les couronnes cliniques et d'améliorer la proportions pour l'esthétique améliorées.
traitement orthodontique fixe a été réalisée, et l'arcade maxillaire a été achevé quelques mois avant le traitement dans l'arcade mandibulaire a été achevée. De nouveaux modèles d'étude ont été prises, et le laboratoire fabriqué un gabarit chirurgical acrylique transparent pour le parodontiste à utiliser lors de la phase chirurgicale. Les niveaux et les zéniths gingivales désirés pourraient maintenant être communiquées au parodontiste. Sonder et sonnant autorisé os le parodontiste pour déterminer quelles sont les procédures à employer
.
L'allongement de la couronne a été achevée et la guérison des tissus mous et de la maturation a permis de progresser pendant trois mois. L'arcade mandibulaire a été debanded, et un arc lingual fixe a été collée en place. Dents # 14-24 ont été préparés au minimum pour les placages de porcelaine feldspathique, et les dents préparées ont été temporisa comme décrit dans la section opérationnelle précédente, au cours de la phase de fabrication de laboratoire Deux semaines plus tard, l'affaire a été livré et collé en place.
le patient a joué un rôle actif dans le choix de son nouveau sourire grâce à l'utilisation de divers guides de sourire, photos de magazines, et un composite mock-up directe chairside. Le patient aime son nouveau look. Elle signale une plus grande confiance dans des situations sociales, et a subi un cheveu complet, et une armoire relooking. Ces cas ont été très gratifiant à la fois les patients et le dentiste ainsi.
OPERATIVE ET LABORATOIRE ÉTAPES
Après une anesthésie locale, les dents pour être incrustées ont été préparés en utilisant une sélection de diamants Brasseler. Initialement deux ou trois coupes de profondeur 0.3mm ont été préparés sur la face vestibulaire avec une fraise profondeur limitant, en prenant soin d'orienter les coupes de profondeur dans le incisal, le corps et les avions du col de la dent.
Un diamant de chanfrein conique a été utilisé pour joindre les coupes de profondeur et de réduire la surface labiale environ 0.5mm, en prenant soin de suivre l'incisal, le corps et les plans du col de la dent pour une même réduction uniforme. Les bords incisifs ont été réduits 1.0mm - 1.5mm pour permettre la céramiste de créer les effets incisifs corrects, et la ligne d'arrivée incisive définitive fourni un siège défini pour cimentation
lignes de finition Definite ont été placés le long des marges cervicales. , et les lignes de finition interdentaires ont été linguale, entre les dents avec diastèmes pour aider les marges de masque, et de minimiser les futurs possibles marginal des problèmes de coloration, sans rupture de points de contact ou des zones de contact où ils existaient actuellement entre les dents adjacentes.
Certains cliniciens préconisent des contacts de rupture pour augmenter l'esthétique et la facilité de prise d'empreinte; Cependant, comme indiqué précédemment, les plus conservateurs les préparations peuvent être faites, plus le nombre de futures options de retraitement, et les irritations pulpaires possibles moins probables. Une préparation de type de coude permet de maintenir les contacts et portent encore la préparation assez interdentaire pour maximiser l'esthétique et de minimiser les futurs problèmes de coloration marginaux. Les préparatifs ont été maintenus supra-gingival lorsque cela est possible. Une fois que toutes les dents avaient été préparées, un cordon de rétraction # 000 a été soigneusement placé pour exposer 0.5mm -. 1.0mm apical à la marge préparée, et les marges ont été évaluées sous grossissement, et raffiné au besoin
A Compo -strip (Premier ministre) a été utilisé pour affiner mais pas éliminer les zones de contact entre les dents qui ont été en contact, pour leur permettre d'être enregistrés avec plus de précision dans l'impression finale. les débris de dent a été nettoyée de la préparation et de la gencive adjacente avec une solution diluée de peroxyde d'hydrogène et de l'eau appliquée avec une pastille de coton, et les préparations ont été lavées avec de l'eau et séché. Un siloxane polyvinylique impression a été prise et examiné sous un grossissement du détail marginal.
enregistrements de relation centrée et un enregistrement arc facial monté ont été prises. placages temporaires ont été fabriqués en utilisant Luxatemp (Zenith dentaire) et un stent formé sous vide mince clair que le laboratoire avait déjà fabriqué à partir de la cire-up.32 diagnostic Luxatemp a été injecté dans le stent, et le stent assis sur les dents préparées.
Aucune tache de gravure a été fait dans ces cas que les multiples diastèmes fourni un verrouillage ensemble des temporaires dans une unité d'une seule pièce. L'excédent de matériau a été éliminé sous grossissement, et embrasures gingivales ont été ouverts pour permettre des soins à domicile et de prévenir l'irritation marginale, l'inflammation ou la migration apicale dans la période intermédiaire pendant le placage fabrication. Occlusion a été vérifiée dans les deux excursions centrées et protrusion. Cas n ° 2 et 3 ne sont pas temporisa que les préparatifs étaient minimes, et tous les contacts existants ne sont pas brisés. Les patients portaient un «plateau de blanchiment 'vide dans la période intermédiaire entre la préparation et la fabrication, quand dans des situations sociales.
Un script de laboratoire détaillé a été préparé décrivant la forme désirée, l'ombre, la texture, la souche teinte de la dent sous-jacente préparations etc ... feldspathiques facettes en porcelaine ont été fabriqués et de l'acide gravées dans le laboratoire demandé.
la porcelaine placages ont été renvoyés par le laboratoire dentaire dix jours plus tard et le patient reconduit dans ses fonctions. Les placages ont été examinés sur le modèle solide verser pour l'ajustement et des contacts (fig. 33, 53). La surface en creux a été évaluée pour assurer un aspect givré uniforme indiquant une gravure correcte (Fig. 34). L'anesthésie locale a été administré et les temporaires éliminés par les sectionnant avec une fraise en carbure droite et un instrument couronne enlevant, en faisant attention à ne pas endommager les préparations dentaires et nick les tissus gingivaux.
Les dents ont été nettoyées avec ponce plaine et de l'eau dans une prophy coupelle en caoutchouc, en faisant attention de ne pas causer de saignement gingival. Un Compo-bande a été utilisé pour nettoyer les contacts interdentaires. rouleaux de coton ont été utilisés pour isoler les lèvres et de garder le champ sec. Les placages ont été jugés à la fois individuellement et collectivement pour évaluer l'adaptation marginale et les contacts. Un gel try-in (Prevue, Cosmodent) a été utilisé pour tenir les placages sur les dents et permettre au patient de visualiser et d'approuver la forme et l'ombre des stratifiés (Fig. 36).
Les placages ont été enlevés le gel d'essayage éliminé par rinçage, et les placages placés dans un bêcher contenant de l'alcool et de l'eau pour éliminer toute pâte d'essai ou des débris organiques résiduels. Après avoir enlevé les facettes du bécher, ils ont été séchés hors tension. Une deuxième partie silane (Prolonger, Dental Systems Mirage), préparé plus tôt le même jour, a été appliqué à la surface en creux et on laisse reposer pendant une minute. Une mince couche de non-Hema résine non chargée (Dental Systems Mirage) a été peint dans la surface en creux, et les placages ont été mis de côté dans un récipient de protection légère pour éviter un durcissement prématuré avant la cimentation.
Le «Deux par Deux «technique de placage de cémentation décrite par Hornbrook33 a été employé. Cela a été fait pour éliminer la possibilité de contamination se produisant au cours du processus d'assise. La séquence du placement de placage est important.
La plupart des cliniciens commencent par asseoir les deux incisives centrales et ensuite travailler distalement par paires semblables. Une fois que les centrales sont assis correctement, le latéral et canine sont simultanément assis et guéries, suivie par les prémolaires, etc ... le cas échéant. Cette opération est répétée sur le côté controlatéral.
matériau de matrice molle Dead or Teflon plombiers bande (Fig. 35), disponible dans un magasin de matériel, a été placé et adapté pour isoler la paire de dents en cours d'élaboration. La paire de dents en cours d'élaboration a été gravé à l'acide phosphorique pendant 20 secondes, rincée complètement et séché à l'air. Le motif de gravure a été évaluée afin de déterminer si la dentine a été exposé.
Tubilcid Rouge a été utilisé pour remouiller la surface selon un protocole de collage humide, et enlevé avec un micro-brosse sèche. collage dentinaire amorce (Scotchbond 3M) a été appliqué à la dentine exposée et photopolymérisé, selon les directives. La lumière de visualisation aérienne a été rejetée pour réduire au minimum la possibilité d'un durcissement prématuré.
Une mince couche de résine non chargée a été appliquée à la préparation de la dent. Les stratifiés ont été retirés du récipient protecteur léger et chargé avec l'ombre préalablement déterminée de ciment de scellement (Assurer, Cosmodent). Les placages ont été soigneusement assis sur les dents dans un incisal - direction du visage, et maintenus en place avec deux micro poignées de brosse, un positionné incisif et l'autre vestibulaire, pour empêcher le placage de se soulever de la dent et le piégeage des bulles d'air. excès de résine a été enlevée avec une brosse fine mouillée avec une résine non chargée.
alignement correct et des sièges complets a été vérifiée et les placages ont été cloués en place en utilisant la lumière de durcissement pendant cinq secondes. L'alignement a été revérifié tous les angles et confirmé. Le durcissement partiel permet au clinicien de vérifier la position et peut permettre le placage à enlever et rassit s'il y a un problème avec l'orientation. L'utilisation d'un Bard Parker lame # 12 et le grossissement, la résine molle partiellement durci a été facilement retiré des marges et des zones interdentaires, en prenant soin de ne pas provoquer de saignement. Les marges ont été examinées pour assurer aucun vide ou des bulles existaient. Si l'on ne se produisent, il pourrait être réparé à ce point en ajoutant une résine de scellement à la zone déficiente et le durcissement.
Il est plus important d'enlever la résine interdentaire excès complètement, plutôt que le long des zones cervicales ou linguales , à ce stade pour empêcher les autres facettes de ne pouvoir accueillir complètement. nettoyage overzealous le long des zones gingivales à ce stade pourrait entraîner des saignements, ce qui rend encore cimentation des placages très difficiles à atteindre restant. Les étapes ci-dessus ont été répétées pour la paire latérale et la canine, puis la paire controlatéral. Enfin, les prémolaires ont été luté en place suivant le même protocole.
Gel
Gylcerin a été appliqué à toutes les surfaces pour éliminer la couche d'inhibition de l'air, et le durcissement final a été fait à la fois en apparence et linguale pendant soixante secondes. zones interproximales ont été effacées à l'aide de la soie dentaire, Compo-bandes et un Ceri-scie (Denmat) si nécessaire. La lame # 12 Bard Parker a été utilisé conjointement avec un protecteur gingival Zekrya (Diamonds Vic Pollard Inc.), pour éliminer l'excès de résine dans le troisième col de l'utérus, et examiné à la loupe pour tout surplombs, flash ou vides marginaux.
occlusion, qui ne peut être vérifiée avant la cimentation, était maintenant évalué. Les surfaces linguales ont été finis en utilisant une forme de football diamant porcelaine de finition très bien, avec un jet d'eau abondante, et une touche intermittente de la lumière, et l'occlusion vérifiée à la fois la relation centrée et excursions latérales et protrusion. Impressions ont été prises pour la fabrication d'un appareil garde de nuit. Enamelize pâte à polir sur un disque Flexi-buff (Cosmodent) a été utilisé pour finaliser le vernis sur les placages.
instructions de soins post-opératoires ont été examinés, et le patient a été reconduit dans ses fonctions en une semaine pour reconfirmation de ciment de résine propre -up, les ajustements d'hygiène et de occlusales orales, le cas échéant, et la livraison du nightguard.
DISCUSSION
au début des années 1990, en utilisant les facettes en porcelaine 'Orthodontie instantanée de a été promu en tant que technique pour corriger certains types d'encombrement, sans avoir recours à l'orthodontie classiques. Le cas représenté (fig. 7-12) montre comment les placages ont subi des changements dans la préparation de la conception, de l'absence de préparation de la dent à la préparation pour les restaurations de porcelaine collés qui brouillent les lignes /définitions entre les placages et les 3/4 couronnes. Ces types de restaurations sont devenues beaucoup moins populaires, en raison des réductions des dents agressives nécessaires pour amener les dents dans l'alignement correct, avec la résultante risque accru de traitement endodontique.
Aujourd'hui, cet auteur refuse de faire une telle cas (fait en 1994), et se référer le patient pour le traitement orthodontique. Dans de nombreux cas d'éviction similaires, le traitement orthodontique seul résoudre les désirs esthétiques du patient, ou seulement exiger reprofilage des dents mineures et blanchiment après le traitement. orthodontie pré-prothétiques permettra également d'améliorer l'alignement des dents au sein de l'arc, ce qui entraîne des préparations plus conservatrices et moins de réduction de l'émail, avec une augmentation des forces de liaison, et moins de potentiel traumatisme de la pâte.
En tant que cliniciens, il est de notre responsabilité de traiter nos patients aux normes les plus élevées, et nous devons éduquer nos patients à ce que nous ressentons leur fournira les restaurations ou des traitements plus conservateurs, durables et biocompatibles.
de nombreux patients, après avoir vu l'éruption de «Makeover instantanée 'montre, attendent des résultats immédiats. Si nous expliquons au patient aujourd'hui, le traitement orthodontique plus mineur adulte peut être accompli dans des délais courts de six mois à un an et demi, ce qui conduit à une meilleure et plus durable esthétiques et biologiques résultats, ils acceptent nos recommandations. Rappelez-vous que nous pouvons et devons refuser de rendre ces traitements qui sont en conflit avec nos valeurs et nos croyances, et peut référer le patient ailleurs s'ils insistent sur le traitement.
Minimal ou pas des dessins de préparation, illustrés par 'Lumineers' (Denmat ), de maintenir les montants maximaux de la structure de l'émail, et en tant que tels, ont les forces de liaison les plus élevés, et les moins quantités d'irritation pulpaire. La durée de vie typique d'une restauration en porcelaine est liée 10-15 ans, et lorsqu'il est retiré pour être remplacé par un porte-outil à grande vitesse, une nouvelle réduction de la dent est inévitable. La structure de la dent plus maintenu, plus les options pour le remplacement futur et
care.23-25
Un inconvénient du placage pas de conception de préparation est que cela crée une sur la région profilée dans le troisième gingival, conduisant à une éventuelle chronique irritation gingivale et parodontale. Cela peut conduire à la récession gingivale à une date ultérieure.
Comme un nombre croissant de recherches montrent des liens entre la santé parodontale et la santé systémique d'un individu, toutes les mesures devraient être prises pour optimiser la santé des tissus mous de notre patients, en sélectionnant des conceptions de marge supra-gingival, si possible, ayant des contours gingivaux correctes dans nos contemporains et restaurations finales, et en utilisant des matériaux biologiquement compatibles et des agents de liaison
.
La préparation de la conception de placage céramique pressée, illustrée par 'Empress '(Ivoclar) nécessite une préparation de la dent plus agressive que nécessaire pour les placages de porcelaine feldspathique typiques. Cela peut augmenter le risque de traumatisme pulpaire, diminuer les forces de liaison entre le placage et la dent comme plus dentine est exposée, et de diminuer la quantité d'émail disponible pour les futurs retraitements possibles.
De plus, le 'Contact Lens' effet, 18,21,25 de sorte que les marges du placage gingivales mélangent presque invisible avec la dent, ne peut pas aussi facilement être créé avec des céramiques pressées, nécessitant un céramiste très habile. Le moindre translucidité de la céramique pressée peut être un avantage lors de la sélection des placages pour les cas de masquage de couleur ou de correction, à savoir le masquage décolorations de la tétracycline.
Cet auteur préfère en utilisant la porcelaine feldspathique pour fabrications de placage. Dans les mains d'un céramiste qualifié, préparation conçoit aussi peu que 0.3mm - 0.6mm peut donner des résultats très esthétiques. La préparation minimale permet un profil d'émergence propre à créer, en optimisant la santé des tissus mous et de minimiser les problèmes parodontaux futurs.
Environ 6-10% de la population est partiellement édenté. L'incidence des incisives latérales manquantes est d'environ 1-2%. Incisives latérales manquantes sont la dent manquante la plus fréquente après les dents de sagesse et prémolaires. Poster Les cas de traitement orthodontique où une dent antérieure est manquante présente challenges.26 esthétique /réparatrice Si les incisives latérales ou prémolaires se trouvent être congénitalement absente, le diagnostic et l'intervention précoce peut permettre de prendre des décisions appropriées à faire concernant la fermeture de l'espace, ou l'entretien d'un futur pont fixe ou, idéalement, un remplacement de la dent manquante de l'implant
.
Parfois, le temps de traitement, le coût et la nécessité d'augmenter ou de cultiver /greffe osseuse dans le site d'une dent congénitalement manquante, ou réaligner les racines des dents adjacentes pour créer un espace pour l'implant, les résultats chez le patient refusant l'option de l'implant. Certains patients choisiront de latéraliser canines pour réduire les coûts de réparation actuels et futurs.
Les patients doivent être informés des séquelles de la «latéralisation» canines IE compromis esthétique faciale en raison de la perte de soutien nasiolabial, la perte de conseils possible canine avec commommittent augmente à l'avenir l'usure des dents, et l'esthétique les plus pauvres dentaires généralement la canine yellower et plus bulbeuse et incisivement souligné dans le site de l'incisive latérale nécessite une modification cosmétique.
Il est préférable d'encourager les patients à positionner correctement les canines dans leur position arc correcte et utiliser un dispositif de retenue orthodontique avec des dents de la prothèse ou une remplacement acrylique similaire provisoire, jusqu'à ce que à un moment donné lorsque les traitements de restauration définitifs peuvent être rendus à-dire un implant ou d'un pont fixe.
L'impact des incisives latérales en sourire conception est souvent overlooked.27 incisives latérales, à l'exception des troisièmes molaires, sont les dents les plus variables et de forme irrégulière dans la dentition permanente. Aucune autre dent antérieure permet au dentiste cosmétique et technicien dentaire la possibilité de personnaliser un sourire, soit en changeant la distance du bord incisif au plan occlusal, en modifiant le degré d'inclinaison mésiale de la couronne clinique, en modifiant la forme de la dent, la modification la quantité de rotation labiale /linguale, et même la personnalisation des différences entre les droites et gauches latérales (fig. 1-4).
conception de sourire non seulement se rapporte à la forme, la taille, et l'interrelation des dents, mais aussi les tissus mous et les lèvres comme ils drapent et encadrent les éléments dentaires.