Le mot LASER est un acronyme pour Light Amplification par émission stimulée de rayonnement. La théorie originale de la lumière laser a été postulée par Albert Einstein en 1916. Theodor Mainman produit le premier laser de travail, un laser à rubis en 1960. Dr Terry Myers a présenté le laser Nd: YAG à la dentisterie en 1989.
COMMENT LASER LUMIERE eST CREE
la puissance est appliquée sur un support ou une lumière à diode laser et le laser est produit qui est passé à travers un miroir réfléchissant partielle.
la lumière laser est monochromatique (une longueur d'onde) et est cohérente (dans l'ordre ou en synchronicité). Chaque laser a une longueur d'onde individuelle, à la différence d'une ampoule ou du soleil qui présente de multiples longueurs d'onde. Il est cette longueur d'onde unique qui nous permet de produire des lasers qui ont chacun des capacités différentes de traitement en fonction de leurs longueurs d'onde uniques
LASERS EN DENTISTERIE
Il existe trois catégories de lasers utilisés en dentisterie:.
1. lasers des tissus mous:
Ces lasers comprennent le Nd: YAG, Argon, diodes et lasers CO2. Chacun a des forces et des faiblesses, mais tous peuvent effectuer de nombreuses procédures de tissus mous tels que gingivectomie, gingivoplastie, couronnes et bridges auge, débridement sulculaire, frénectomies et hémostase. Une caractéristique unique de lasers par rapport à d'autres modalités est leur capacité à tuer les bactéries et d'empêcher leur repousse jusqu'à trois mois. En outre, en raison de la façon dont les lasers interagissent avec les tissus, il y a moins d'enflure post-op et la douleur.
2. lasers pour tissus durs:
Les lasers de ce groupe sont ER: YAG et Er: YAGYSGG. Ces lasers peuvent être utilisés pour la préparation de la cavité (enlever l'émail, la dentine et les caries, mais pas l'amalgame), souvent sans anesthésie. Ils sont également excellentes pour l'enlèvement des os. Ces lasers peuvent être utilisés pour certaines interventions chirurgicales, mais parce qu'ils ne possèdent pas la capacité d'induire l'hémostase, ils sont plus limités que les lasers des tissus mous
3. lasers de bas niveau:.
Cette est la troisième catégorie de lasers, mais contrairement aux deux lasers précédents, ils ont pas la capacité de couper le tissu, seulement affecter les tissus au niveau cellulaire. Il existe deux gammes de longueurs d'onde utilisées; le HeNe (630-650 nm) et la diode (790-850nm). Les lasers HeNe sont excellentes pour les plaies de surface, mais la pénétration ont très limitée. Les lasers à diode sont bons pour blessures superficielles, mais pénètrent 2-3cm et sont donc plus efficaces pour les zones profondes à l'intérieur des os, des muscles et des articulations. Cette longueur d'onde a les la plupart des applications en dentisterie.
MÉCANISME D'ACTION
expériences basées en laboratoire sur une variété de types de cellules in vitro ont démontré des réponses primaires et secondaires produites lorsque ces cellules sont irradiées avec des photons . Les réponses sont les suivantes:
réponses primaires:
* Les photons sont absorbés par les cytochromes
* molécules d'oxygène Singlet (radicaux libres) sont générés , affectant la synthèse d'ATP (en augmentant ainsi l'énergie disponible pour les cellules)
* l'oxyde nitrique est produit
* augmentation réversible de la perméabilité de la membrane cellulaire du calcium et d'autres ions se produisent, provoquant des changements dans l'activité des cellules , c.-à-réponses secondaires
réponses secondaires:
* ADN & amp; synthèse de l'ARN
* La prolifération cellulaire
* Croissance libération du facteur
* la synthèse du collagène par les fibroblastes
* Les changements dans la conduction nerveuse, la libération des neurotransmetteurs, etc.
les effets cliniques du traitement
les effets des lasers sur les tissus sont communément appelés comme biostimulation, et inclure ce qui suit:
* Stimule la production d'ATP (ce qui est le magasin de carburant et d'énergie pour les cellules)
* la synthèse de collagène accrue dans les fibroblastes
* la formation accrue des capillaires par la libération de facteurs de croissance
* activité accrue leucocytaire
* transformation des fibroblastes à myofibroblastes
* la stimulation des ostéoblastes
* Stimulation de odontoblastes
* Augmentation de la circulation lymphatique qui conduit à une réduction œdème
* réduction de la réponse immunitaire (diminution de la libération d'histamine, bradykinines, substance P et acétylcholine)
* réduction de la dépolarisation des fibres afférentes C (les fibres qui portent la douleur pulpaire)
* Stimule la régénération nerveuse
* Stimulation de la production de -endorphins (les corps propre douleur-killer)
OÙ APPLIQUER
Avec toute blessure du laser devrait être appliquée au niveau du site de la plaie. Dans les dents, le laser doit être appliqué sur la région douloureuse, mais devrait également être appliquée au sommet selon le schéma ci-dessous
.
Le moment idéal pour traiter toute blessure avec LLLT est au moment de la blessure. La thérapie au laser réduit la réponse inflammatoire, tout en permettant la production de facteurs de croissance essentiels. Toutefois, les avantages seront le plus grand si le laser est appliqué peu après le temps de blessure
.
VS. AIGUË DOULEUR CHRONIQUE:
* Dans la douleur aiguë, le traitement est appliqué plus fréquemment que dans la douleur chronique
* Dans la douleur aiguë, la dose peut être beaucoup plus élevé que dans des conditions chroniques
* Affections aiguës sont souvent traitées 3 à 4 fois pendant une semaine
* les maladies chroniques sont souvent traités deux fois par semaine pendant les deux premières semaines, puis une fois par semaine après que
* Dans des conditions chroniques de la patient peut même éprouver une légère augmentation de la douleur le jour après le premier traitement et ils peuvent éprouver un malaise. Ceci est largement dû à l'augmentation du débit de la circulation lymphatique et qui «vide les produits inflammatoires dans les circulations générales"
APPLICATIONS CLINIQUES DENTAIRES
1. POST SURGICAL
Effets de l'utilisation du laser:
* Réduction de la douleur post-opératoire et réduction des besoins analgésiques
* saignements Diminution dans la première demi-heure suivie d'une augmentation de la circulation entraînant une guérison plus rapide
* Réduction post-op oedème
* la formation osseuse Mieux
* Moins de chances d'obtenir une prise sèche
2. ENDODONTIE
Effets de l'utilisation du laser:
* Réduction de la douleur post-opératoire et de l'inflammation et de réduction des besoins en analgésiques post-op
* Diagnostic de pulpite irréversible: Appliquer laser à l'apex de la dent selon la figure 3. Si le patient douleur expériences du laser est retiré et laissé. Il est ensuite réappliquée; si la douleur revient sévères immédiatement alors vous faites affaire avec une pulpite irréversible. S'il n'y a pas de douleur lorsque le laser est appliqué continuer à désensibiliser comme décrit ci-dessous
* Le traitement de l'hypersensibilité dentinaire
* Réduction de la pâte hyperémie
3. Lésions des tissus mous
Effets de l'utilisation du laser:
* Réduction de la douleur
* Prévention
* Faster guérison
* diminution du taux de récidive
procédures et posologie:
* herpétique lésion, Apthous ulcères et dentiers Sores: en contact très léger ou seulement un moyen. Elle peut être répétée une ou deux fois tous les deux jours. Si une lésion peut être pris au stade prodromique une seule application utilise suffisante pour empêcher l'apparence de la lésion. Le laser permet également de réduire le risque de récidive dans la zone traitée
* Chelitis angulaire. Dans chaque coin de la bouche. La cause de la lésion doit être trouvée pour prévenir la récurrence
* Ecchymoses après injection: Sur le site des ecchymoses
4. IMPLANTS
Effets de l'utilisation du laser:
* Réduction de la douleur après la chirurgie
* Une intégration plus rapide
< i> 5. Alvéolite
Effets de l'utilisation du laser:
* Soulagement de la douleur
* la guérison plus rapide
6. SINUSITE
Effets de l'utilisation du laser.
* Le laser peut aider à drainer le sinus et de réduire la douleur de la sinusite
7. PROCÉDURES DE RESTAURATION
Effets de l'utilisation du laser:
* analgésie pour les petites préparations dentaires et scellements de la couronne en réduisant l'utilisation d'un anesthésique local dans ces cas de réduction du post sensibilité op
* absorption plus rapide et l'élimination de l'anesthésie
* la production de dentine secondaire dans des situations de restauration profonde
8. CARPIEN TUNNEL SYNDROME
Le laser a prouvé une alternative conservatrice au traitement de cette maladie qui est en train de devenir beaucoup plus courante en dentisterie. Le laser est appliqué entre les apophyses épineuses des C5 et de T1 et ensuite au niveau du poignet. Le dentiste doit travailler en consultation avec un médecin, un physiothérapeute ou un chiropraticien. Il faut habituellement de 10-30 sessions. Les taux de réussite de 70-80% en utilisant le laser n'ont été publiés. Ceci est environ le même taux de succès que celle obtenue avec la chirurgie, mais après la chirurgie il n'y a pas de suivi possible, sauf pour plus d'une intervention chirurgicale.
9. LESIONS NERVEUSES
Effets des traitements au laser:
* Retour de la sensation après les dommages traumatiques ou rupture d'un nerf
* Traitement des trijumeau névralgie
10. DOULEUR FACIALE
Effets des traitements au laser:
* Relaxation des spasmes musculaires
* Le traitement des points de déclenchement dans les muscles
* Réduction de l'inflammation dans la
commune
* Réduction des symptômes de l'arthrose
* Traitement de la douleur de TMJ chronique
* Traitement des neurogène lésions associées à la douleur faciale
11. ACUPUNCTURE
Le laser peut être utilisé avec beaucoup de succès sur les points d'acupuncture et les effets sur la guérison et le soulagement de la douleur peut être très dramatique.
AVANTAGES DE TRAITEMENT LASER FAIBLE NIVEAU
Le plus grand avantage de la thérapie au laser est qu'il n'y a pas d'effets secondaires du traitement. Le laser induit les organismes possèdent les fonctions naturelles de sorte qu'on ne voit pas les effets secondaires qui sont souvent vus avec un traitement médicamenteux. Les preuves et les préoccupations du public des effets secondaires des médicaments et les interactions entourant a été à la pointe des nouvelles dernièrement avec les controverses concernant le Vioxx et le Celebrex. La réponse du patient à la thérapie au laser est excellent ce qui les rend un constructeur de pratique efficace
.
Le seul cas où le laser ne fonctionne pas bien est chez un patient prenant des corticostéroïdes systémiques. Ils suppriment les effets de laser de sorte que les résultats cliniques sont considérablement réduits
CONCLUSION
J'utilise un Nd:. Laser YAG dans mon cabinet dentaire depuis 1992 et un laser de faible niveau depuis 1993. Ils avoir les deux outils cliniques inestimables été. Pour de plus amples informations sur les dosages et pour obtenir des articles de référence, vous pouvez aller à www.laserlightcanada.com. OH
Dr. Gerry Ross est diplômé de l'Université de Toronto de 1971. Il a eu de nombreux articles publiés sur Air Abrasion, Caries Diagnostic et Lasers et a donné des conférences à l'échelle internationale sur les mêmes sujets.