Les dents qui ont été affaiblis par la pourriture et nécessitent un traitement endodontique pour maintenir leur fonctionnalité en bouche peut présenter la structure coronale minimale restante. Cela peut nuire à l'isolement et le risque de dommages plus coronale quand un collier de barrage est fixé à la dent. Possibilité de sceller les dents qui sont gravement décomposés et éviter les fuites coronale peut être plus compromise. Construire la structure de la dent coronale après l'élimination de la carie et l'identification des orifices canalaires peut faciliter le processus d'endodontie, fournissant un noyau solide et le sceau coronale.
Dr. C. John Munce, dans une tentative de contourner ces problèmes, a développé un cône en plastique qui pourrait être utilisé pour étendre l'orifice, qu'il qualifie de «projection» et renforcer la structure de la dent manquante coronale. Ces projecteurs du canal sont fabriqués à partir d'un cône en plastique de couleur noire conique avec un canal central pour permettre le placement sur un fichier de main endodontique standard. Un noyau de résine peut alors être construit autour des projecteurs, ce qui renforce la dent. Lors du durcissement de la résine les projecteurs sont retirés en laissant un accès en ligne droite dans chaque canal individuel.
METHODES ET
L'isolement de MATÉRIAUX de la dent à traiter est réalisée avec un barrage en caoutchouc et pince. Lorsque la fracture de la dent due à la pression de la pince est possible ou il y a la structure dentaire coronale insuffisante pour fixer la pince, il est recommandé d'utiliser une technique de barrage fendu avec des pinces sur les dents adjacentes.
Decay est enlevé et tous les orifices du canal sont identifiés et explorés avec une lime à main en acier inoxydable. Canals doivent être prises à une taille 20 (minimum) et l'orifice agrandi avec une fraise ronde taille 2 dans un handpeice à vitesse lente. L'élargissement de l'orifice facilitera le placement du projecteur de canal et empêcher l'écoulement de l'adhésif dans le canal provoquant possible blocage. Une bande de matrice ou une autre méthode de mise en forme du coronale peuvent être utilisés à ce stade.
gel d'acide phosphorique est appliqué sur la dentine et l'émail exposé. Le rinçage et le séchage est effectué au bout de 30 secondes. Un projecteur de canal est placé sur un fichier de la main qui correspond à chaque canal et faites glisser le fichier afin que 5-8mm de fichier fait saillie au-delà de la pointe du projecteur (Fig. 1). Le fichier de la main est ensuite réintroduit dans le canal et en utilisant des pinces de coton le projecteur est poussé sur le fichier jusqu'à ce qu'il intègre snuggly dans l'orifice (Fig. 2).
Un double durcissement dentine adhésif tel que Nanabond (Pentron, Wallingford, CT) ou Prime & amp; Bond NT (Caulk, Milford, DE) est appliqué en profondeur dans le coronal avec un tube tournemain, inondant le plancher pulpaire. amincissement de l'air sera alors assurer une couverture complète de toutes les dents exposée à l'intérieur de la préparation. Une pointe de photopolymérisation est appliquée à la structure de la dent buccale pendant 30 secondes, permettant à la lumière pour transmettre à travers l'émail et initialement fixé l'adhésif.
Un activateur d'auto-durcissement peut être ajouté à l'adhésif assurant une guérison complète de la agent de liaison. Avec un embout intra-buccal placé sur la seringue Automix, un matériau d'âme double durcissement (ie. BuildIT FR, Pentron, Wallingford, CT) est injecté dans la dent, le remblayage du plancher pulpaire dans et autour des projecteurs du canal (Fig. 3). La lumière de durcissement est à nouveau appliquée à la dent pour définir le matériau de base.
La main les fichiers sont tournés vers la gauche pour les dégager du projecteur et sont retirés du canal, laissant le projecteur dans la dent (Fig. 4 ). Le projecteur est laissé dans chaque canal de sorte que les débris pendant le réglage de la hauteur coronale ne pénètre pas dans l'orifice et le canal conduit à un blocage. Toute matrice qui avait été placé est éliminé à ce moment et en utilisant un large diamant grossière dans un handpeice à grande vitesse, la hauteur occlusale est réduite (Fig. 5). Le projecteur étant fabriqué en matière plastique est facilement au niveau de la surface occlusale coupé. Un fichier de main plus grande que celle initialement placé dans le projecteur est vissé dans le sens horaire dans chaque projecteur et un remorqueur doux enlève le projecteur de la dent (Fig. 6).
Le résultat est une structure coronale solide avec la ligne droite l'accès dans chaque canal avec un renforcement structurel maximal (Fig. 7). Les canaux individuels sont isolés les uns des autres permettant à chacun d'être traité indépendamment des autres. Le fichier d'origine de la main est introduit dans l'orifice prévu et pris à la longueur de travail. fichiers rotatifs peuvent maintenant être utilisés pour la forme et la désinfection des canaux effectués chimiquement.
Quand le traitement endodontique est de ne pas être achevé à la nomination initiale, la temporisation est simplifiée avec les projecteurs utilisés. Deux à trois millimètres de l'extrémité coronaire du projecteur est coupé avec une paire de ciseaux ou de diamant. Le projecteur raccourci est réinséré dans le canal et couvert par Cavit (3M ESPE, MN). Au prochain rendez-vous le Cavit peut être retiré rapidement et le projecteur récupéré avec un fichier de main.
CONCLUSION
fuites coronale est un contributeur majeur à l'échec endodontique. Un noyau lié placé avant la désinfection et l'obturation du système de canal de la dent peut grandement diminuer le potentiel de fuite à la fois pendant et après le traitement endodontique.
L'isolement peut être une tâche difficile lorsque la structure coronale minimale reste et le traitement endodontique est requis dans le cadre de la réhabilitation orale (Fig. 8). le renforcement coronale a traditionnellement été traitée après la phase endodontique. Mais une accumulation liée coronale peut simplifier la phase d'endodontie et de renforcer la dent, ce qui diminue la possibilité d'autres dommages à la dent en raison de la pince de barrage ou la mastication avant une restauration complète de la couverture peut être placé. Le noyau du projecteur permet d'isoler le canal des canaux individuels entourés par une accumulation de résine (fig. 9).
visualisation de l'orifice est élevé au plan occlusal au lieu du fond de la dent. Si le dentiste restauration souhaite placer les messages dans la dent, la préparation post-espace est simplifiée et erronée de la préparation de poste est minimisée.
Informations sur le produit
projecteurs Canal sont disponibles via CJM Engineering (www . cjmengineering.com).
Dr. Kurtzman est en pratique privée à Silver Spring, MD et professeur adjoint de clinique à l'Université du Maryland School of Dentistry, Département d'endodontie, prothèses et dentisterie opératoire. Dr. Kurtzman a gagné le statut de diplomate au Congrès international de Implantologists oraux.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
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