cliniciens dentaires se heurtent souvent à de petites lésions sur les lèvres et les zones bordant les lèvres qui soulèvent une question importante: dans quelle mesure l'extérieur de la cavité buccale ne la portée de la dentisterie étendent? D'où vient la pratique de la dentisterie coïncider avec la santé globale du patient dans les zones entourant la cavité buccale?
Alors qu'un dentiste doit être correctement formé et compétent pour reconnaître les lésions potentiellement graves qui peuvent se produire sur le visage et le cou , la plupart des dentistes ne se sentent pas à l'aise de retirer des lésions plus bénignes sur les lèvres, la frontière ou les zones du visage en bordure de la cavité buccale vermillon. Cette crainte est aggravée par l'utilisation de scalpels ou d'instruments qui génèrent et dépendent de la chaleur (electrosurge, dispositifs bipolaires) pour éliminer ces lésions. Ces instruments peuvent créer des saignements excessifs, de l'enflure, la suture nécessaire et possible cicatrices résiduelles à des endroits très visibles autour de la cavité buccale.
En raison de ces craintes et conditions, il serait bénéfique pour le clinicien et du patient s'il y avait un méthode hautement prévisible pour éliminer les petites lésions dans les zones péri-orale avec un minimum de saignement, en même temps que l'élimination de la nécessité de sutures et aucune cicatrisation résiduelle. Cela ouvrirait une zone potentielle de traitement qui peut avoir été négligé en raison de l'absence de référence ou la peur des résultats cosmétiques inconnus
Au cours des derniers mois, l'Er, Cr:. Dispositif laser YSGG, qui a été principalement utilisé pour à la fois hard1,2 et tissue3 doux dans les cas dentaires, a également été autorisé, par la Food and Drug administration des États-Unis pour une utilisation dans des applications dermatologiques 4,5 - qui peut étendre son utilité dans un cabinet dentaire. Ce dispositif représente un atraumatique, méthodologie de scalpel moins pour les lésions péri-buccales simples et d'autres applications dermatologiques mineures. Cet article présentera deux cas cliniques dans lesquels un Er, Cr: YSSG laser a été utilisé avec succès pour éliminer les lésions autour de la cavité buccale. Le premier cas implique le retrait d'un mucocèle situé sur la lèvre inférieure. Le deuxième cas est le retrait d'une petite naevus à la frontière vermillon de la lèvre inférieure. Les deux cas ont été réalisées avec des saignements minimes, aucun placement des sutures, l'inconfort post-opératoire minimal et aucune cicatrice résiduelle. Les deux cas ont été soumis à une biopsie. Comme une note de côté, l'importance de la biopsie des lésions apparaissant peu bénignes ne peut pas être assez souligné que nous ne pouvons en toute confiance identifier les lésions par l'aspect clinique seul. A 9 ans, femme présentée avec un tour soulevé lésion mesurant 3 à 4 mm de diamètre. Il était situé sur la mi-gauche lèvre inférieure. La lésion est apparue à être rempli de fluide, mais les tentatives de drainage ont été infructueuses. La mère de la patiente a raconté une histoire de la lésion de taille variable et a déclaré qu'il avait été présent pendant environ quatre mois (figure 1.) clinique diagnostic:. < b> Mucocèle ( enflammée) Er, Cr: YSGG recommandations de traitement au laser: Incise complète glande salivaire mineure avec Er, Cr: YSGG (Waterlase, Biolase, Irvine , CA, USA) en utilisant un anesthésique topique. Le réglage du laser sont 1,0 watts, 30 Hz, 9% d'eau et 12% d'air Procédure:. rapport de pathologie: diagnostic anatomopathologique:. le traitement post-opératoire et de l'instruction:. Nous avons contacté la mère du patient la nuit du traitement. elle a rapporté aucun symptôme indésirable et un minimum d'inconfort. Le patient a été vu à une semaine de rendez-vous de suivi (figure 3). Cas 2 -. Élimination des petites Naevus A 36-year-old male présenté avec un tour, a soulevé une lésion à la frontière vermillon de la lèvre inférieure droite. La lésion mesurée 3-4mm de diamètre. Le patient ne savait pas comment ou quand la lésion est apparue. Sa plainte principale était qu'il a coupé périodiquement dans la lésion pendant le rasage causant de la douleur et l'irritation. Le patient avait subi consulter un médecin et a été dit par le praticien que la lésion pourrait être enlevé avec un scalpel, nécessitant une incision de forme elliptique pour enlever la lésion et le placement des sutures pour fermer le site de la plaie. Le patient a refusé le traitement en raison de la forte probabilité de cicatrisation à une zone très visible de la face (figure 4). Le diagnostic clinique:. le traitement au laser: Paramètres laser: rapport de pathologie: diagnostic anatomopathologique de la biopsie de la peau:.. < i> instruction post-opératoire: Conclusion les deux cas démontrent l'efficacité de l'aide d'un Er, Cr: YSGG tout tissu laser dentaire en toute sécurité et supprimer traumatiquement petites lésions bénignes à partir des zones du visage en bordure de la cavité buccale. Le laser provoque un saignement minimal, un inconfort minimal et très peu de possibilité de cicatrices. Comme les dentistes, nous sommes les professionnels des soins de santé les plus susceptibles de rencontrer et de diagnostiquer ces lésions. À ce stade, nous pouvons supprimer ou prendre la décision de se référer à un spécialiste. Cependant, avec un dispositif comme le Er, Cr: YSGG disponibles, les dentistes peuvent choisir de conserver plus de ces procédures tissus mous simples Comme indiqué précédemment, si vous choisissez de supprimer toutes les lésions buccales, <. br> la biopsie est une étape obligatoire dans le processus. Cela peut démontrer à vos patients comment vous pouvez aider à fournir des informations utiles et les soins à leur corps et la santé ensemble -. En particulier dans le domaine vital de la face et du cou oh Michael K. Koceja, DDS, maintient un cabinet privé à Camas, WA. Il peut bereached au 760-500-6189 ou Santé bucco-dentaire se félicite de cet article d'origine. Références 1. Hadley J, Jeune DA, Eversole LR, JA Gornbein. Un système hydrocinétique laser alimenté par des caries enlèvement et préparation de la cavité. J Am Dent Assoc. 2000 juin; 131 (6):. 777-85 2. Wang X, Ishizaki NT, Suzuki N, Kimura Y, changements Matsumoto K. morphologiques de l'os mandibulaire bovine irradié par Er, Cr: YSGG: une étude in vitro. J Clin Laser Med Surg. 2002 octobre; 20 (5):. 245-50 3. Eversole LR, Rizoiu IM. Les enquêtes préliminaires sur l'utilité d'un erbium, laser chrome YSGG. J Calif Dent Assoc. 1995 décembre; 23 (12):. 41-7 4. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Laser chirurgical pour une utilisation en chirurgie générale et en plastique et en dermatologie. 28 janvier 2008. Le fichier:. K071734 5. Biolase communiqué de presse. Biolase annonce FDA 510 (k) Clearance de Sa Waterlase & reg; Laser System MD de Dermatologie. Newswire: 7 Février 2008. --- Dans quelle mesure l'extérieur de la cavité buccale ne la portée de la dentisterie étendre --- d'où vient la pratique de la dentisterie coïncider avec la santé globale du patient dans les zones entourant la cavité buccale --- Nous avons contacté la mère du patient la nuit du traitement?; elle a rapporté aucun symptôme indésirable et un minimum d'inconfort --- Le laser provoque un saignement minimal, un inconfort minimal et très peu de possibilité de cicatrices
aux fluides rempli mineur salivaire glande
abord, effectue une incision circonférentielle et la séparation de la lésion de la les tissus adjacents à la base du conduit (fig. 2). Notez qu'aucune sutures sont nécessaires. Le réglage laser est changée à 0,5 watt, 30Hz, pas d'air et pas d'eau pour créer un "bandage laser" sur le site chirurgical. gel vitamine E a ensuite été placé sur le site pour stimuler la guérison.
Description microscopique: Un fragment de la muqueuse buccale est remarquable pour parakeralosis focale et un lymphocyte rare au sein de l'épithélium. Aucune dysplasie est identifiée. Aucune glande salivaire est identifiée. Une coloration PAS-D est négatif pour les organismes fongiques, cependant, si les zones de coloration du stroma sous-jacent qui est compatible au sein de la mucine. Dans cette zone qui est peu abondante et au bord de la biopsie, il y a quelques neutrophiles
Gauche lèvre inférieure, la biopsie: muqueuse buccale avec des changements suggestifs de mucocèle. parakératose Mild compatible avec irritation
Placement de gel de la vitamine E, 3-4 fois par jour sur le site. Aussi prescrit over-the-counter analgésiques comme nécessaire pour l'inconfort
Naevus
supprimer la lésion naevus avec un Er, Cr: YSGG (2780nm) laser tout-tissu.
1,25 watts, 30 Hz, 9% d'eau, 12% d'air avec .50cc lidocaïne 2%, une infiltration locale, 1-100,000 épinéphrine. Utilisateur Er, Cr: YSGG à la circonférence incise et enlever la lésion. Aucune suture sont nécessaires (Fig. 5). Les paramètres du laser sont ensuite changés à 0,5 watts, 30Hz, pas d'air et pas d'eau. Ce réglage permet un "bandage laser." Notez que le paramètre "bandage" aide à promouvoir l'hémostase et la cicatrisation. Gel de la vitamine E a été ensuite placée sur le site chirurgical.
Description Microscopique: Sections montrent des parties de la peau hypertrophique avec une surface vaguement papillomateux. Il est hypergranulose et hyperkératose avec des monticules de parakératose étendant au large des pointes papillaires. Il n'y a pas de dysplasie ou composante invasive. Focalement les cellules montrent l'effet viropathic apparente, compatible avec une verrue vulgaire. Il est élastose solaire dans le derme sous-jacent avec des cuves à parois minces dispersées. Une zone distincte de la fibrose est pas apprécié
Kératose Bienveillant compatible avec verruca vulgaris
patient a été chargé de placer le gel de la vitamine E sur la zone chirurgicale 3-4 fois par jour et utilisez les over-the-counter analgésiques au besoin. Nous avons contacté le patient le soir du traitement et il a signalé aucune complication et pas besoin d'analgésiques. Le patient a été rappelé pour un rendez-vous postopératoire de deux semaines (parce qu'il était incapable de revenir pour un examen d'une semaine) (Fig. 6).
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