Dentistry, comme beaucoup d'autres professions, est de voir des changements révolutionnaires sur une base cohérente. Améliorations du produit et les techniques qui les emploient permettent aux professionnels des soins dentaires pour fournir des soins dentaires plus efficace tout en répondant aux préoccupations esthétiques de leurs patients. Cet article se concentre sur l'utilisation d'un ciment de résine nouvelle génération avec le système de restauration CAD /CAM chairside en exercice, offrant le summum de la prévisibilité et la personnalisation en une seule visite chez le dentiste.
L'un des principaux secteurs de croissance de notre industrie a fortifiants indirects esthétiques été, ce qui accroît la visibilité de la résine permanente ciments avec leurs bonnes résistances de liaison et de l'esthétique améliorée. 1 Un protocole d'adhésif traditionnel exige un gel d'attaque chimique pour l'émail et la dentine, l'amorce et des composants adhésifs dans plusieurs bouteilles ou des supports de dose unitaire, suivie d'une application de ciment. 2 En utilisant ce protocole de mordançage total, inlays, onlays et couverture complète restaurations tout céramique peut être placé avec confiance pour répondre aux exigences esthétiques élevées de patient dentaire d'aujourd'hui. App Préparation onguent une femme d'âge moyen présenté avec la carie cervicale récurrente qui a compromis les marges sur une céramo-à-vieux métal (PFM) restauration sur sa première molaire supérieure gauche (Fig. 1). Il a été décidé que cette nouvelle restauration serait fabriqué en exercice avec le /CAM système de restauration chairside CAO, CEREC 3D & reg; (Sirona, Charlotte, Caroline du Nord). La restauration existante a été enlevé et la présence de pourriture a été vérifiée avec un détecteur de caries et une pelle cuillère. Tout désintégration a été retiré de la dent et des accumulations nécessaires ont été placés pour éliminer les contre-dépouilles ou d'obtenir la forme de rétention appropriée dans les préparations résultantes. Avant le balayage optique de la préparation de la conception de la restauration, le tissu mou a été rétracté dans les zones sous-gingivales avec un système de rétraction de type mastic, Expasyl (Kerr, Orange, CA) (Fig. 2). Un système de mastic de rétraction a été choisi sur un cordon de rétraction traditionnel ou un autre agent hémostatique à cause du potentiel pour les tissus (attache épithéliale) dommages et recession.3-5 Après deux minutes de ce dernier, le matériau mastic de rétraction a été soigneusement rincé avec de l'air /de l'eau pulvérisée et on sèche (fig. 3). La préparation a été saupoudré de poudre de talc-like (fonctionne comme un agent de contraste pour prendre les impressions optiques), et plusieurs images optiques de la préparation ont été prises (Fig. 4). Restauration Fabrication Le bureau en CEREC 3D & reg; CAD /CAM système de restauration, version 3.01, a été choisi pour cette restauration en raison de son succès élevé rate6 et pour les propriétés esthétiques, la force inhérente et résistance à la rupture des blocs de porcelaine utilisés après four vitrage. 7 Après la réalisation des images optiques de la préparation, la restauration a été fabriqué en utilisant le mode de base de données CEREC 3D. Ce mode permet au dentiste de choisir la forme de dent correctement pendant que le logiciel informatique positionne idéalement dans l'arc. Après la restauration a été broyé, il a été jugé pour vérifier l'ajustement (fig. 5), puis colorées et vitrage dans un four à porcelaine pour obtenir le vernis de surface désirée (fig. 6). Préparation de l'aspect interne de la restauration impliqué 1) microabrading avec un microether contenant 50 microns de poudre d'oxyde d'aluminium, en faisant attention à ne pas endommager les marges, puis rinçage à l'eau et séchage pendant environ cinq secondes; 2) l'application d'un gel d'acide fluorhydrique de 9,5% pendant une minute, un rinçage à l'eau pendant environ 20 secondes, puis séchage à fond; et 3) l'application d'un agent de silanisation et de séchage à l'air. Parce que nous utilisons la technique adhésive mordançage total, une résine non chargée a été appliquée à l'aspect interne de la restauration et a été légèrement séché à l'air et placé dans un récipient abri de la lumière jusqu'à l'insertion. Nomination d'insertion Après une bonne isolation de la zone avec un barrage en caoutchouc, la préparation a été nettoyée avec 2% de chlorhexidine, rincé et séché, mais pas au point de dessication8 (fig. 7). La dent a été gravé avec 37% d'acide phosphorique (Fig. 8) et on rince abondamment. Après avoir enlevé la légère tout excès d'eau, la surface de la dent humide a été recouverte d'adhésif OptiBond Solo Plus (Kerr, Orange, CA) et étalé sur la préparation pendant 20 secondes (Fig. 9). Un sécheur d'air exempt d'humidité a été utilisée pour évaporer le solvant dans l'adhésif (Fig. 10). La restauration a été rempli avec le système de ciment de résine à double durcissement, NX3 Nexus & reg; Troisième Génération (Kerr, Orange, CA), et assis (Fig. 11). Le ciment de résine excès a été éliminé avec micro (Fig. 12) et cloué vers le bas sur le midcervically buccale avec une pointe 4mm turbo dans un L. E. Demetron II photopolymérisation (Kerr, Orange, CA) (Fig. 13). Flossing a été fait interdentaire pour éliminer autant résiduelle non durci ciment de résine que possible avant le durcissement final (Fig. 14). durcissement final a été simultanément réalisée vestibulaire et linguale avec deux lumières LED pendant 40 secondes (Fig. 15), suivie par le durcissement occlusale pendant 20 secondes (Fig. 16). finition marginale a été réalisée avec une fraise en carbure 8-cannelée et des points composites et des tasses. Interproximal finition impliquait l'utilisation de composites de finition bandes moyennes et fines. L'occlusion a été vérifié et légers ajustements ont été effectués avant le polissage final de ces zones avec des points de porcelaine de polissage. Le résultat final immédiatement après l'insertion, est montré (fig. 17). Discussion & amp; Conclusion En raison des exigences esthétiques élevées de nos patients, les dentistes sont performants de plus en plus de procédures de la couleur des dents que jamais auparavant. Pour cette raison, nous informant sur les dernières améliorations améliorerait notre capacité à donner à nos patients la forme la plus avancée de traitement possible. Utilisation de la lumière et de guérison double durcissement ciments de résine plus récents, nous avons la possibilité de placer la porcelaine très esthétique (ou résine) restaurations avec des résultats prévisibles, y compris une longévité accrue et une sensibilité réduite et d'autres questions liées à la technique. oh Dr. Christopher Pescatore conférences sur les procédures state-of-the-art esthétiques, techniques et matériaux, et est titulaire d'un brevet U. S. pour un système de poste non métallique pour restaurer les dents endodontique traitées. Il est diplômé de l'Université de médecine et de dentisterie du New Jersey - Ecole dentaire du New Jersey. Il maintient une pratique à temps plein consacré exclusivement à des procédures dentaires esthétiques à Danville, en Californie Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références 1. Miller MB: adhésifs dentaires. Dans: Miller MB, ed; RÉALITÉ: La Source d'information de dentisterie esthétique. Vol. 20, Houston, TX, REALITY Publishing Co. 2006: 197-236 2.. Freedman G: systèmes de collage. Dentistry Today. Décembre 1996:. 15, 68-75 3. Azzi R, Tsao TF, Carranza FA Jr, et al: Etude comparative des méthodes de rétraction gingivial. J Dent Prosthet 50 (4). 1983:. 561-565 4. Donovan TE, Gendara BK, Nemetz H: Examen et étude des médicaments utilisés avec des cordons de rétraction gingivale. J Dent Prosthet 53 (4). 1985:. 525-531 5. Shaw DH, Krejci RF, Kalkward KL, et al: réponse gingivale à la rétraction par le sulfate ferrique (Astringedent). Oper Dent 8 (4). 1983:. 142-147 6. Mormann W: L'évolution du système CEREC. 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