Oui, Mme Smith, vous le faites. Vous avez deux d'entre eux et ils sont tous deux charmants. "Combien de fois avez-vous voulu dire que pour un patient qui vient avec ce commentaire? Ceci est la même chose que d'aller à notre chirurgien orthopédiste et d'être dit que nous avons "Knee." Le joint TM est une joint vitale de notre corps qui est nécessaire pour une bonne mastication, la parole et la fonction du système cranio /stomatognathique. TMJ est pas une maladie mais TMD (articulation temporo Dysfunction) ou Craniomandibular Dysfonction ou la douleur Orofacial peuvent être classées comme des maladies. Les dentistes peuvent donner un diagnostic unique de "TMJ" de rester simple pour le patient. Ou, cela peut refléter l'idée du fournisseur qui TMD est un trouble singulier, une dimension concernant seulement l'articulation. la douleur TMD est un terme qui englobe un certain nombre de problèmes cliniques qui impliquent la musculature masticatoire, le système nerveux, les structures squelettiques, l'articulation temporo-mandibulaire et d'autres structures associées.
Quand un patient présente une douleur qu'ils attribuent à la TM commune, beaucoup d'entre nous frémis à l'idée de traiter ces patients. Si ce même patient présentait avec un mal de dents aiguës, on n'a pas de problème avec l'isolement de la zone de préoccupation, en le traitant avec succès et ayant un heureux, patient en bonne santé. Ceci est parce que nous avons une bonne compréhension des mécanismes qui provoquent ces troubles. Douleur dans la bouche est très commun et, en fait, est l'une des principales raisons pour les patients en quête de soins dentaires. De nombreuses études indiquent que la douleur persistante et chronique est plus fréquente dans la région de la tête et du cou que dans toute autre partie du corps. En outre, 22 pour cent de la population générale éprouve de la douleur orofaciale dans une période de six mois donné. Il est généralement admis que la douleur qui persiste pendant plus de six mois est considérée comme chronique. Plus de 15 pour cent des Américains souffrent de douleurs du visage qui est chronique. Tout à coup, notre capacité à gérer cette douleur est plus difficile. Peut-être que nous ne pouvons plus identifier la source de la douleur d'origine et maintenant, nous sommes face à la douleur visée. En raison de notre frustration avec ces patients, nous leur disons: «Il est dans votre tête," (vraiment, il est, est-ce pas?).
Il est généralisé la confusion dans notre profession aujourd'hui sur la TMD il est le traitement et la gestion. Il y a de nombreux «camps» là-bas; le groupe neuromusculaire, le groupe CR, le groupe d'occlusion, le groupe de gestion pharmacologique, pour ne citer que quelques-uns. Peuvent-ils tous avoir raison? Peuvent-ils tous avoir tort? Le traitement est correct une combinaison de tous les «camps»? La clé pour le traitement et la gestion réussie de ces patients est le diagnostic. Hippocrate a déclaré: «Sans diagnostic ne peut y avoir aucun traitement". La thérapie a mis l'accent sur les aspects mécaniques ignorant le physiologique et psychologique. Dentisterie doit élargir sa vision diagnostique et thérapeutique. Le traitement doit être basé sur les besoins spécifiques de chaque patient plutôt que sur un système de croyance préconçue. Le traitement peut prendre de nombreuses formes avec de nombreuses options, malheureusement, beaucoup de ces options manquent des bases scientifiques ou des preuves solides. Morton Amsterdam a dit: «Il peut y avoir différentes façons de guérir une maladie, mais un seul diagnostic correct". Lorsque nous évaluons ces patients, nous avons une obligation morale et éthique d'être juste et de donner des informations objectives au patient exempt de préjugés sur une théorie particulière. Nous devons examiner la gamme complète d'options pour une condition. Cette nouvelle implique que si nous ne savons pas quoi faire, alors nous devons nous référer à un spécialiste approprié, médical ou dentaire. Parfois, ces patients savent ce qu'ils veulent à savoir l'orthodontie, des placages, des implants, des couronnes, la chirurgie comme une solution à leurs problèmes. Si nous savons que ce n'est pas le traitement approprié pour leur diagnostic, nous devrions marcher loin. Nous savons que les patients visiteront de nombreux cliniciens afin de trouver l'option de traitement qui leur convient le mieux.
Dans ce numéro de santé bucco-dentaire, nous avons essayé de couvrir autant que possible en ce qui concerne le diagnostic de TMD. Les articles traiteront de l'imagerie de l'articulation et l'utilisation de l'électro-diagnostic comme un outil pour avoir une mesure objective de l'état du traitement pré et post conjointe. La discussion de position commune dans le traitement sera examiné. Il existe de nombreuses maladies qui peuvent imiter la douleur TMD et deux cas seront examinés. La prise en charge chirurgicale sévère dégénérescence des articulations TM sera également examiné. Plusieurs fois, la question se pose ce qu'il faut faire après le traitement de l'appareil. Des idées sur la gestion post-orthétique des cas TMD seront également couverts.
Comme nous nous dirigeons vers le bas la route banalisée de la dentisterie /TMD nous rencontrons le chat de Cheshire (avec des excuses à Alice au pays des merveilles). Nous demandons, "Quelle est la meilleure route à prendre?" Le chat répond: «Où voulez-vous aller?" La plupart des dentistes disent: «Nous avons aucune idée!" Et bien sûr, le chat dit: «Alors, je vous suggère de prendre la route à un autre endroit. "Espérons que, après la lecture de ce numéro, vous aurez une meilleure idée de la route à prendre, de sorte que lorsque votre patient dit« Docteur, je dois TMJ ... "vous saurez où aller.
< p> Dr. Marangos est diplômé de l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire, 1986. Il maintient une pratique privée à Toronto en mettant l'accent sur la dentisterie et l'orthodontie esthétique et réparatrice. Il est le médecin principal au TMJ Centre Yorkville, une pratique qui se concentre sur la gestion de la tête, du cou et TMJ douleur liée. Dr. Marangos est un consultant en contribuant à la santé bucco-dentaire.