émotionnellement, physiquement et spirituellement tous les êtres humains vivent dans des états de la facilité ou «mal-aise» variable. La condition physique de l'homme est due, en partie, à la tête, le cou et le visage, qui comprend le système stomatognathique. Traditionnellement, à la vue d'un dentiste, ce qui a été considéré comme facilité ou mal-aise des dents et des gencives. Cependant, un segment important du système stomatognathique a été souvent négligé par de nombreux dentistes. Neuromusculaire de la tête, le cou et le visage, et les temporo-mandibulaires (TM) joints, qui sont tous deux partie de l'occlusion
examen et le diagnostic l'état de la «facilité occlusal» ou «occlusal dis-ease" d'un patient n'a pas été les services habituels et fournis par la plupart des dentistes généralistes. Cela a donné lieu à un grand nombre de patients qui demandent et reçoivent des soins dentaires, tout en vivant avec une maladie non diagnostiquée occlusale. Les symptômes de la maladie occlusale se caractérisent principalement par la tête, le cou et la douleur face émanant de muscles, la douleur et le dysfonctionnement dans les articulations TM, et de nombreuses fois par des dents ventilées. Alors que les dentistes peuvent voir ventilées les dents du patient, souvent ils ne "voient" pas les muscles de la tête, le cou et le visage et le complexe de disque condyle des articulations TM.
Pourquoi ne sont pas les dentistes généralistes examinent régulièrement la les muscles et les articulations TM? Historiquement, la mise au point de la dentisterie a été sur les dents. Éviter et /ou la prévention de la perte des dents à la suite de la carie dentaire ou d'une maladie parodontale est l'objectif majeur de la dentisterie. Les muscles et les articulations TM sont plusieurs fois ignorés parce que la plupart des patients ne sont à la recherche de soins pour les dents et les problèmes de gencives liés. Ils ne savent pas que la maladie occlusale existe. En outre, la plupart des dentistes ne sont pas formés pour reconnaître la maladie occlusale. Ils ont tout simplement pas prêté beaucoup d'attention à elle.
Les dentistes sont maintenant confrontés à des défis pratiques sur la façon d'adapter les patients dysfonction temporo-mandibulaire (TMD) de la douleur dans leur pratique, et comment se faire payer pour cela. L'assurance «bourbier» autour de remboursement TMD affecte à la fois le dentiste et les patients. les politiques et les procédures des compagnies d'assurance pour la thérapie TMD remboursement sont contrairement à ceux des compagnies d'assurance dentaire standard. Dans de nombreux cas traitant des réclamations d'assurance TMD est un problème réel pour le personnel du médecin. Les dentistes peuvent travailler pour les programmes d'assurance qui ne paient pas pour l'examen, le diagnostic ou le traitement des maladies occlusale.
Il doit faire bon sens économique pour les dentistes à investir leur temps et leurs ressources dans l'apprentissage de la maladie occlusale, puis mettre en œuvre un nouvelle syntaxe des soins dans leurs «pratiques axées sur les dents". Les patients dont la maladie occlusale est correctement traitée, et dont la douleur "miraculeusement" disparaît, ne sera pas seulement vos patients fidèles pour la vie, mais se réfèrent leurs amis à votre pratique, dans un cercle sans cesse croissant de patients satisfaits.
Ignorance , l'embarras, ne voulant pas la responsabilité, le remboursement du ruban rouge, ou une autre raison ne devrait pas garder les dentistes généralistes d'apprentissage, le diagnostic et le traitement des maladies occlusale.
lA oCCLUSION
Une grande partie de ce que nous ont appris à propos de l'occlusion est inadéquate. Occlusion peut être plus que vous pensez qu'il est. Interdigitation des dents ne sont pas l'occlusion, il est seulement une partie de celui-ci. Occlusion peut être considéré comme un système fonctionnel dynamique conçu pour la mastication, la parole, le chant, et ainsi de suite. Il comprend les os (crâne, maxillaire, mandibule, et les vertèbres cervicales), les muscles, les nerfs et les articulations temporo-mandibulaires, ainsi que l'entrecroisement et l'alignement spatial des dents. Les dents ne sont qu'une partie de l'ensemble.
Le dilemme que nous avons est que nous ne pouvons pas toujours voir l'ensemble parce que la plupart des pièces sont «cachées» sous la peau. Néanmoins, ils sont là, et ils affectent le patient et le résultat de notre traitement dentaire.
La stabilité de nos cas dentaires finis dépend de quatre éléments principaux, que j'ai appelés les quatre piliers de la Occlusion. Ils sont:
1. L'état et l'alignement des dents;
2. Les articulations temporo-mandibulaires;
3. Les muscles et les nerfs du système stomatognathique; et
4. Les os de la tête et du cou, en commençant par les maxillaires et la mandibule, et y compris le reste du crâne et des vertèbres cervicales. Nous devons décider si nous restaurons ces quatre piliers de Occlusion à leur état antérieur ou à une nouvelle condition idéale, plus stable. Nous devons élargir notre paradigme et regarder au-delà des dents et de voir les interrelations de tous les éléments pour créer un bien meilleur résultat du traitement pour nos patients que ce que nous avons fait dans le passé.
OCCLUSAL DIS-EASE
Avant de pouvoir discuter occlusales mal-aise, nous devons d'abord regarder occlusal facilité. Facilité peut être définie comme: ". Une condition normale de la fonction physiologique d'un organisme ou d'une partie" maladie est définie comme suit: «Une condition anormale d'un organisme ou d'une partie, en particulier en tant que conséquence de l'infection, la faiblesse inhérente, ou le stress environnemental, que altère la fonction physiologique normale. "afin d'identifier un mal-aise, le clinicien doit d'abord reconnaître ce que la facilité ressemble. Idéalement, le clinicien doit être formé pour reconnaître la maladie en connaissant les caractéristiques de la physiologie normale et l'anatomie.
Pour définir l'occlusion, les dentistes ont besoin de repères anatomiques et physiologiques pour les muscles, les dents, les os et les articulations TM. Ces points de repère occlusales sont nécessaires à la fois pour le dentiste et le patient. Les patients veulent connaître l'état de leur «santé occlusale» par rapport à ce qui est considéré comme optimal. Aussi, comment les dentistes peuvent faire le diagnostic et de déterminer le plan de traitement optimal s'ils ne savent pas ce que «normal» ou une occlusion «optimale» ressemble? Si les dentistes choisissent de traiter la maladie occlusale, l'objectif devrait être d'aider le patient à retourner les muscles, les dents, les os et les articulations TM à un état de facilité.
REPÈRES DE OCCLUSION
Ce qui suit est une liste partielle des repères utilisés pour aider le dentiste examiner, diagnostiquer et traiter les maladies occlusale.
muscles sains sont et ne doivent pas présenter des modèles de référence de la douleur ou le point de déclenchement lorsque palpé avec une pression modérée sans douleur.
temporo Healthy joints sont calmes pendant la fin du cycle mandibulaire ouvert /et ne doivent pas faire "éclater", "en cliquant sur", ou des bruits "grille" et /ou émanent vibrations.
la mandibule doit ouvrir et fermer directement, sans déviation ou de déviation. < p> la mandibule doit avoir une distance interincisif de 45 à 55mm à ouverture maximale.
le plan d'occlusion doit être de niveau et parallèle au plan de référence horizontal du crâne.
le plan d'occlusion doit être à angle droit à la somme des forces d'occlusion, qui sont créés par les muscles paires de mastication de chaque côté du visage.
le plan d'occlusion doit avoir une courbe idéale de Wilson et la courbe de Spee unique pour ce patient.
les dents postérieures doivent intercuspidation avec la pointe de rebroussement à fosse occlusion.
les dents antérieures devraient avoir une supraclusion relation optimale /overjet unique à ce patient.
Toutes les dents postérieures doivent présenter des arrêts centriques.
le interdigitation du dents à une position mandibulaire optimale devraient soutenir une position neuromusculaire physiologique et la position physiologique du complexe de disque condyle dans les articulations temporo-mandibulaires pour lesquels l'énergie nerveuse fournie aux muscles est au minimum.
OCCLUSAL EXAMEN eT DIAGNOSTIC
Pour traiter la maladie occlusale, les cliniciens doivent d'abord examiner et diagnostiquer le patient. Cela peut ne pas être aussi facile qu'il y paraît. Certains patients de tous âges ont une maladie occlusale, mais le plus souvent il va inaperçue. Cela est particulièrement vrai chez les adolescents et les adolescents. Ils peuvent être victimes de maladies occlusal exposées comme la douleur des sinus, otites, maux de tête, migraines, douleurs au cou et du visage, mais ne savent pas que la douleur est liée à leur occlusion et peut être diagnostiquée et traitée par leur dentiste.
Ni la enfant, ni les parents, voit un lien entre la douleur et un dentiste. Certains des douleurs sont passés pour des «douleurs de croissance" normal et l'enfant souffre inutilement en raison de l'ignorance de la part de la société mère et dentiste. Ceci, en partie, est un défaut de la dentisterie parce que les dentistes sont rarement appris à regarder pour la douleur chez les enfants, sauf celles qui résultent des dents et des gencives.
Blame ne doit pas être mis sur les parents. Il est de la responsabilité du dentiste pour éduquer les parents et les sensibiliser à la possibilité que certains de la douleur chez leurs enfants peuvent être des muscles de la tête, le cou et le visage et les articulations TM.
Les adultes sont également sujettes à rejeter la douleur des sinus, des maux de tête, des douleurs au cou d'origines dentaires dans le cadre de la vie normale. Beaucoup, mais pas tous, semblent faire face à la douleur en prenant des médicaments over-the-counter douleur. Peu importe ce que l'âge, il est normal d'avoir des douleurs dans les articulations tête, le cou, le visage, et temporo-mandibulaires. La détection précoce de TM dysfonctionnement de l'articulation et de la douleur myofascial de la tête, le cou et le visage devrait faire partie des services du dentiste général. Cela nécessite un nouveau paradigme de l'examen occlusale et le diagnostic. Les temps ont changé, et des progrès ont été accomplis dans le domaine de l'examen occlusal, le diagnostic et les techniques de traitement.
Nouveau et de meilleures méthodes et les instruments sont disponibles pour aider à examiner, diagnostiquer et traiter les patients atteints de la maladie occlusale que d'avoir été disponible en le passé. Avec cette prise de conscience vient la responsabilité. Aucun autre fournisseur de soins de santé est responsable ou formé pour examiner, diagnostiquer ou traiter les maladies occlusale. Les patients ont la douleur. Le dentiste généraliste doit être formé pour trouver la cause et la traiter, pas masquer la cause et traiter les symptômes.
Il ne prend pas beaucoup de temps pour dépister les patients pour les maladies occlusale. Palpation quelques muscles clés, examinant les dents de l'attrition, l'usure des facettes, et abfractions, palpant les articulations TM pour la douleur et l'enflure, l'écoute des bruits, et le sentiment de vibrations communes ne sont que quelques procédures pour le dépistage des patients pour les maladies occlusale. S'il y a des signes positifs de la maladie occlusale du dépistage, le patient peut être nommé pour un examen occlusale des dents, les muscles, les articulations TM, et des structures osseuses du col de la tête et le visage.
Pour commencer le voyage de l'apprentissage à examiner, diagnostiquer, et traiter ensuite ces douleurs et dysfonctions dentistes ont besoin d'avoir une compréhension de base de l'anatomie et de la physiologie des muscles, des articulations TM, les os du crâne, et l'alignement des dents. Cela signifie prendre des cours de troisième cycle sur l'occlusion. Apprenez à reconnaître ce qui est pas idéal, faire le diagnostic, et d'informer le patient de ce que vous voyez. Si elles choisissent d'être traités, soit apprendre à prendre soin d'eux ou de se référer à quelqu'un qui peut.
Dr. Carlson a parlé dans le monde entier au public sur le sujet de l'occlusion. Il est l'auteur de Physiologic Occlusion et occlusale Diagnostic.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.