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Pour évaluer la demande effective pour le traitement de l'implant, nous devons examiner:.
1. le nombre absolu de candidats potentiels implants
2. leur capacité à acheter le traitement.
En regardant le premier point, nous pouvons noter que l'Institut national d'étude de recherche dentaire et craniofaciale montre que 69,5% des adultes 18+ ans aux États-Unis manquent un ou plusieurs teeth.1 Le même étude montre que 10,5% de la population américaine est édentée. Si nous extrapolons que, pour la population de 32 millions au Canada, nous constatons qu'il ya 22,4 millions de personnes disparues quelques dents et que 3,36 millions sont entièrement édentée. En outre, les tendances démographiques en Amérique du Nord données, un nombre toujours croissant de personnes entrent dans les groupes plus âgés et qui subissent une perte de dent liée à l'âge.
En regardant le deuxième point, la société nord-américaine d'aujourd'hui est la plus riche de l'histoire. Sans doute, la demande effective importante est présente.
Est-ce que nous placerons les patients à risque en favorisant avec enthousiasme le traitement implantaire avant du traitement traditionnel avec son histoire beaucoup plus longue? Comparons taux d'implant dentaire soutenu par rapport à ces méthodes traditionnelles succès /échec à long terme.
Pour le remplacement des dents simples, les taux de 97% de succès ont été rapportés pour les prothèses sur implants. Pour les prothèses partielles fixes sur implants, les taux de réussite sont de 94% .2-6
Par comparaison, le taux d'échec à long terme de la dentisterie traditionnelle sont de 10% pour les prothèses partielles fixes, 7 13% pour hémisections et résections radiculaires, 8 15 % pour un traitement endodontique, 9 à 19% pour la résine liée bridges10 et 34% pour endodontique re-traitement11 a partir de ces données, il apparaît que le traitement de l'implant en apparence plus radicale est en réalité plus conservatrice. La norme d'aujourd'hui des soins, ainsi que des considérations éthiques exigent que nos patients soient informés de ces comparaisons. Même les dentistes qui ne placent ou restaurent implants doivent informer les patients de traitement des risques, des avantages et des solutions de rechange.
LA FOURNITURE SIDE
Combien de cliniciens sont là au Canada pour répondre à cette demande effective?
la quasi-totalité des 285 periodontists du Canada et 320 chirurgiens buccaux sont impliqués dans la première étape du traitement, la mise en place effective des implants. Il y a environ 16.000 dentistes autorisés dans le pays, et environ 2000 (+/- 5%) sont à temps partiel, dans le milieu universitaire, la santé publique ou de l'administration. Sur les 14 000 dans la pratique clinique générale à temps plein 6% effectuer une chirurgie d'implant selon une enquête de l'ARC d'une sélection aléatoire de 3865 de ses abonnés, y compris Canadiens12 Environ 60% des dentistes interrogés complète la phase prothétique du traitement.
Ainsi, 6% des 14 000 = 840 605, plus les spécialistes de la chirurgie nous donne un chiffre d'environ 1.450 cliniciens qui peuvent initier le traitement implant pour 22,4 millions de patients potentiels.
de toute évidence, ils ne peuvent pas répondre à la demande effective. La question est alors, comment est la demande effective étant satisfaite?
Dans une moindre mesure, certaines d'entre elles est remplie par des spécialistes chirurgicaux (chirurgiens buccaux, parodontistes et certains endodontists) faire la chirurgie des implants et les médecins généralistes ou prothésistes regarder après la aspects prothétiques de traitement.
le déficit est en grande partie satisfaits par l'utilisation des méthodes traditionnelles moins fiables décrites ci-dessus. praticiens plus généraux doivent ajouter à la fois la chirurgie des implants et des prothèses à leur répertoire clinique.
De toute évidence, il va élever le niveau des soins. Les cliniciens ont besoin d'acquérir une formation appropriée et apprendre quels cas nécessitent une attention spécialiste.
EXEMPLES CLINIQUES
(Tous les cas traités par les médecins généralistes canadiens)
1. rétention Overdenture
En mai 2002, une conférence des principaux dentistes implants répondant à l'Université McGill a conclu ... "qu'il ya maintenant des preuves accablantes que overdenture d'implant en deux devrait devenir le premier choix de traitement pour la mandibule édentée." 13 En effet, le Le plus grand nombre d'implants sont utilisés dans cette application. Il est relativement simple avec un fort impact positif sur des patients de la vie (fig. 1-3).
2. Simple dent de remplacement
Cette procédure est l'implant le plus couramment effectuées. Si le site est accessible, et l'os a une bonne forme et la qualité résiduelle, cette procédure est relativement simple. Si l'os a une forme et /ou la qualité résiduelle pauvre, un spécialiste doit être consulté (fig. 4-6).
3. Autres exemples (fig. 7-12).
Mise en route
Pour des raisons qui dépassent le cadre de la discussion dans cet article, peu de science de l'implant est enseigné dans les programmes de premier cycle à nos écoles dentaires.
Tous les cours enseignés aujourd'hui au Canada, et en effet, partout, ont le biais d'un fabricant connecté avec eux, que ce soit ouvertement ou subtilement. Le clinicien doit porter un jugement fondé sur la science afin de séparer battage commercial de revendications biologiquement saines. Les deux sont toujours présents.
Un moyen peu coûteux de commencer est d'étudier les sites Web des fabricants. La liste alphabétique montre le tableau 1 est pas exhaustive, mais comprend la plupart des entreprises qui offrent des implants implants qui ont l'autorisation réglementaire au Canada. Certaines entreprises offrent plusieurs systèmes d'implants distincts. (Omissions sont accidentelles.)
catalogues de composants d'implants sont souvent présentés sur les sites Web et tous les fabricants se feront un plaisir d'envoyer un catalogue papier avec des prix. Les articles publiés sont souvent cités et méritent d'être examinées.
Il y a des clubs d'étude, des conférences et des séminaires que le clinicien intéressé devrait se pencher sur, en gardant à l'esprit que les promoteurs ont leurs agendas privés.
En fin de compte, le clinicien doit prendre une mains sur, la chirurgie en direct et des prothèses cours. Celles-ci ont généralement six ou plus sessions tous les jours et nécessitent un engagement important de temps et d'argent, y compris un niveau élevé d'études en cours. Une enquête minutieuse permettra d'assurer le bon choix.
Ceux qui font un engagement à trouver toujours l'inclusion du traitement implantaire complète dans leurs pratiques très rentable. La satisfaction est énorme. Il grandit à mesure que l'expérience des gains de cliniciens et entreprend des cas de plus en plus difficiles à améliorer la qualité de life.OH des patients
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
Note:. Tous les implants utilisés dans cet article ont été fabriqués par Tenax Implant Inc. de Collingwood, ON, Canada. Dr. Somborac est en pratique privée et est actionnaire de Tenax Implant Inc.
Références
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Dent de rétention et la perte des dents dans la dentition permanente des adultes: États-Unis, 1988-1991. J Dent Res 75 (Iss spécial): 684-695 février 1996.
2.Henry PJ et al, implants ostéo-intégrés pour le remplacement d'une seule dent: une étude multicentrique prospective de 5 ans. Int J Oral Implants Maxillofac. 1996 juillet-août; 11 (4): 450-5
3.Van Steenberge D et al, Applicabilité des implants oraux ostéointégrés dans la réhabilitation de l'édentation partielle: une étude prospective multicentrique sur 558 appareils.. Int J Oral Implants Maxillofac. 1990 Automne; 5 (3): 272-81
4.Zarb GA, Schmitt A., L'efficacité clinique longitudinale des implants dentaires ostéo-intégrés dans postérieurs patients partiellement édentés.. Int J Prosthodont. 1993 Mar-Apr; 6 (2): 189-96
5.Lindh T, Gunne J, Tillberg A, Molin M. Une méta-analyse des implants en édentation partielle.. Clin implants dentaires Res. 1998 avril; 9 (2): 80-90
6.Jemt T, Pettersson P. Une étude de suivi de 3 ans sur le traitement de l'implant unique.. J Dent. 1993 août; 21 (4): 203-8
7.Samama Y, prosthodontie liés fixes: un rapport de suivi de 10 ans.. Partie II. Évaluation clinique. Int J Periodontics Restorative Dent. 1996 février; 16 (1): 52-9
8.Buhler H, Taux de survie des dents hemisected: une tentative de les comparer avec des taux d'implants alloplastique de survie.. Int J Periodontics Restorative Dent. 1994 décembre; 14 (6): 536-43. Revue
9.Peak JD, Le succès du traitement endodontique dans la pratique dentaire générale:. Une étude clinique et radiographique rétrospective. Prim Soins Dent. 1994 septembre; 1 (1): 9-13
10.Corrente G, Vergnano L, et al, Resin lié prothèses fixes partielles et attelles chez les patients parodonte compromis: un suivi de 10 ans.. Int J Periodontics Restorative Dent. 2000 décembre; 20 (6): 628-36
11.Allen RK, Newton CW, Brown CE Jr, Une analyse statistique des cas de retraitement endodontique chirurgicales et non chirurgicales.. J endod. 1989 juin; 15 (6): 261-6
12.CRA Bulletin, Vol.. 25, numéro 12.
13.Feine JS, Carlsson GE, Awad MA, et al, mandibulaire Two-Implant Overentures comme First Choice-norme de soins pour les patients édentés. Rapport sur déclaration de consensus sur McGill Prothèses hybrides. Int J Oral Implants Maxillofac. 2002; Juillet /Août (4):. 601-602
Tableau 1
Implant SystemManufacturer de Website
Biconwww.bicon.com/
BioHorizonswww.biohorizons.com/
Endoporewww.innovatechcorp.com/
Friadentwww.friadentna.com
Implant Innovations Inc.www.3implant.com/
Nobel Biocare, anciennement Brnemarkwww.nobelbiocare.se et Steri-Oss
Straumann (ITI) www.straumann.com/
Sulzer, anciennement Paragon, formerlywww.centerpulse- dental.com Dentsply Implant, anciennement Core-Vent
Tenaxwww.tenaximplant.com