Un traitement endodontique offre la possibilité de conserver des dents en fonction et améliorer la santé de la dentition.
La réinfection peut survenir en raison de fuites coronale par obturations temporaires à la pointe dans les 30 jours et peut être un facteur important à l'échec endodontique. Khayat1 a constaté que le colorant coronale significatif et une fuite bactérienne suite à l'exposition des canaux radiculaires scellés à la salive artificielle et naturelle se sont produits dans les 30 jours par le biais de l'apex.
Racine fracture, une autre raison de l'échec endodontique peut résulter de techniques d'obturation énergiques tels que latéral ou condensation verticale de gutta percha.2-4 condensation latérale et verticale avec de l'oxyde de zinc et l'eugénol (ZOE) ou scellants époxy, qui a été la méthode d'obturation standard ont démontré des taux de rupture élevé. Le étude5 de Meister a suggéré que la force excessive lors de la condensation latérale de gutta percha a donné lieu à 84.38% des fractures relevées dans une étude de 32 cas de fracture verticale. Considérant que, l'obturation d'un seul cône de gutta percha et un ajustement passif avec un scellant de résine forte conduit à results.6 plus favorable
Ce document traitera un obturateur renforcé de fibres combiné avec un adhésif et scellant, appelé Fiberfill (Pentron, Wallingford, CT), qui est biocompatible, bactériostatique, renforce la structure de la racine, diminue les fuites apicale et coronal et fournit un ancrage pour un noyau de restauration.
aPICAL eT cORONAL fUITE
le pronostic à long terme pour dents traitement endodontique est fortement influencée par la façon dont le sceau coronale et apicale sont atteints. Deux facteurs qui influencent le sceau du canal sont la méthode d'obturation et le scellant.
techniques de cône unique étaient significativement plus efficaces que les techniques de condensation latérales concernant la longueur du colorant penetration.7 La procédure de cône unique fourni un joint apical adéquate contre la pénétration de colorant , sceller la partie apicale passive. Fuites était le plus grand dans les échantillons latéralement condensés aux fuites le plus significatif dans les 3 premiers mm du apex.8
Carrier livré gutta percha a été jugée supérieure à la technique de condensation latérale en termes de noyau /rapport d'étanchéité et de fuite de colorant. 9 techniques de condensation (latérales et verticales) peut enlever scellant des parois du canal pendant la procédure d'obturation si forte peut non seulement augmenter la fracture verticale du potentiel, mais diminuer la soudabilité du obturation.10 On a vu aussi que la condensation latérale à froid a une proportion plus élevée de des échantillons présentant des fuites dans les canaux avec une courbure supérieure à 20 degrés par rapport à canaux avec des courbures inférieures à 20 degrés. Par conséquent, gutta percha livré à la pointe dans les canaux incurvés avait leakage.11 inférieurs où le support livré gutta percha permettra une meilleure mise en place dans le canal et d'améliorer la soudabilité. L'inconvénient est que le transporteur ou une partie doit être retirée afin de restaurer la dent, peut perturber le scellement apical dans le processus.
Bien que la condensation latérale chaud a entraîné une mauvaise obturation, il a été la seule technique thermoplastifié analysée que n'a pas produit des changements volumétriques significatives entre 0 min et 30 min. Toutes les autres techniques de remplissage thermoplastifié ont montré un retrait important pendant cooling.12
Thermoplastisizing et inecting la gutta-percha dans le canal radiculaire est un moyen rapide et une technique relativement facile, mais le remplissage résultante était plus dense, et était plus courte apicale que les latéraux spécimens de condensation de gutta-percha.13 latéralement condensés ont montré vides à la section 1,5 mm; aucun vide n'a été détecté dans les échantillons remplis par Ultrafil ou Thermafil à tout level.14 Thermoplastized transporteur méthode gutta-percha bien qu'ayant moins de vides, extrudée sur le foramen apical plus que dans le groupe de condensation latérale en raison de la plus grande difficulté à contrôler la material.15 d'obturation la gutta-percha revêtue technique de support rigide et la technique de condensation latérale à froid étaient également efficaces pour l'obturation des canaux latéraux. En remplissant le canal principal, cependant, la technique de support rigide revêtue était plus effective.16
Le remplissage du canal, avec chaud gutta percha peuvent présenter une stabilité dimensionnelle inférieure au fil du temps, puis de gutta percha froid. Comparaison de la stabilité dimensionnelle de la gutta percha chaude et froide ont trouvé une déformation beaucoup plus permanent (10x) en gutta percha chaude, ainsi que d'avoir une variance de la stabilité dimensionnelle (5,50 à 7,20) 17,18
scellants endodontiques peut être divisé en différents groupes sur la base du composant principal de l'agent de scellement; hydroxyde de calcium (CaOH), l'oxyde de zinc et d'eugénol (ZOE) et des résines époxy.
Significativement moins de fuites a été rapportée avec scellants contenant de l'hydroxyde de calcium qu'avec Comparaison du zinc traditionnelle oxyde eugénol de scelleuse d'hydroxyde de calcium avec du zinc oxyde et eugénol scellant trouvé CaOH a une capacité d'étanchéité comparable à ZOE et peut résister à une exposition à long terme aux liquides tissulaires sans leakage.20 significative à la fois latéralement condensé gutta-percha et CaOH comme le scellant ou avec un cône maître unique et la pâte de scellement CaOH ability.21 étanchéité démontré
les plus grands changements dimensionnels en ce qui concerne les scellants ont lieu dans les 4 premières semaines. scellants à base d'oxyde de zinc-eugénol ont généralement montré un retrait allant de 0,3 à 1%. Les matériaux à base d'époxy, AH 26 et AH 26 d'argent libre, ont montré une grande expansion initiale, de 4-5%. AH Plus est passée de 0,4% à 0,9% (après 4 semaines). matériaux à base d'hydroxyde de calcium ne montrent que des variations mineures autour d'une valeur de base de -0,14 à + 0,19%. la pénétration bactérienne peut être une menace réelle de scellants diminue aussi peu que 1% .22
échec endodontique a été associée à une fuite dans le système de canal suivant obturation. Peu importe ce que nos intentions suivent l'obturation du système de canal dans la dent, les patients peuvent retarder la restauration de la dent qui a été traitée. Les contraintes financières et temporelles influencent souvent lorsque la restauration finale est terminée.
Soixante prémolaires monoradiculées mandibulaires extraites ont été étudiés afin de déterminer la longueur du temps nécessaire pour les bactéries présentes dans la salive humaine naturelle de pénétrer à travers trois matériaux de restauration temporaires couramment utilisés et par l'ensemble du système de canal obturé avec la condensation latérale technique.23 le temps moyen de contamination de bouillon d'accès des cavités fermées avec de la gutta percha (7,85 jours), IRM (12,95 jours) et Cavit-G (9,80 jours) indiquant que, même sur de courtes périodes du temps normalement vu entre les visites de fuite complète peut entraîner. IRM longue un matériau temporaire commun a montré une fuite à un degré nettement plus élevé, puis en verre inomers.24 verre ionomère en raison de sa nature adhésive peut empêcher la pénétration bactérienne à l'périapex des dents profondes remplies sur une période de 1 mois par rapport à IRM ou Cavit restorations.25 temporaire Une autre considération importante en ce qui concerne la capacité temporaire de restaurations pour empêcher une fuite coronale est la façon dont le matériau se comporte sous une charge mécanique et thermocyclage. temporaires non-adhésives montrent un pourcentage accru de fracture marginale et l'augmentation de microfuites après thermocyclage et le chargement. Il n'y avait pas d'amélioration significative avec une épaisseur accrue de l'material.26-28 temporaire
Des études confirment que un joint coronale son est d'une importance capitale pour le succès global du canal radiculaire traitement29,30 Indépendamment de la méthode d'obturation la meilleure règle est: une dent nettoyée correctement, en forme, et obturée devrait être rétabli de manière permanente dès que possible.31 Mais, entre les visites d'un matériau adhésif va empêcher les fuites et la contamination du canal
capacité d'étanchéité coronale est pas le seul facteur à influencer. le sceau du canal et éviter les fuites apical. Dans quelle mesure le scellant adhère aux parois du canal est également important. couche Smear peut jouer un facteur qui peut empêcher la pénétration du scellant dans les tubules dentinaires. La fréquence de pénétration bactérienne à travers ses dents obturées avec couche de boue dentinaire intacte (70%) était significativement supérieure à celle des dents à partir de laquelle la couche de frottis avait été enlevé (30%). L'élimination de la boue dentinaire soudabilité améliorée, comme en témoigne une résistance accrue aux bactéries penetration.32 L'incidence des fuites apical a été réduit en l'absence du frottis et l'adaptation de la gutta-percha a été amélioré, peu importe quelle méthode a été utilisée layer.33 obturation, 34,35 Cependant, quelle que soit la technique d'obturation (Thermoplastized, condensation latérale ou verticale ou simple cône) quand un scellant non-adhésif a été utilisé une fuite accrue après 30 jours36
a significativement meilleure étanchéité (tant dans le apicale et coronale directions) peuvent être obtenus lors de l'utilisation de l'agent de liaison de la dentine et l'obturation de résine material.37 le mieux l'adaptation et à la pénétration des parois dentinaires, moins de fuite est à prévoir sur toute la longueur de la racine.
BIOCOMPATIBILITÉ
systémique affecte des composants de l'agent de scellement utilisé peut avoir une incidence éloigné dans le corps. Comme racine scellants canal se dissolvent en permanence lorsqu'il est exposé à un environnement aqueux pendant des périodes prolongées, modérées ou des réactions cytotoxiques graves peuvent en résulter. matériaux à base d'hydroxyde de calcium en tant que canal de scellement racine initialement peut entraîner une réponse plus favorable à périradiculaire tissues.38
eugénol, un élément clé de scellants ZOE, démontre une réaction inflammatoire dans polynucléaires cells.39 Mittal a constaté que ZOE était gravement toxique par 48 heures et progressivement diminué au cours time.40 la cytotoxicité de six zinc différents scellants canal oxyde-eugénol racine comme testé par Briseno, déterminé l'incorporation de [l-14C] leucine dans les fibroblastes gingivaux humains qui avaient été en contact avec canal radiculaire scellants après avoir réglé les 24 et 48 h. a montré un increase.41 potentiel de fuite apicale toxique peut ne pas être la seule source de sangsues, de petites quantités de eugénol diffuse à travers la dentine à la pâte, qui peut être une autre source de potential.42 toxiques De nombreux auteurs ont rapporté que l'oxyde de zinc-eugénol scellants possèdent une cytotoxique marquée et la puissance du tissu irritant, conduisant l'un à la question de son use.43 continué
scellants de résine époxy comme AH26, contiennent de petites quantités de deux substances mutagènes qui peuvent Leech systémique, le bisphénol a diglycidyl éther et formaldehyde.44 résine scellants à base ont été trouvés pour provoquer une augmentation de la dose-dépendante de la génotoxicité, mais aucun effet n'a été observé avec le scellant à base d'hydroxyde de calcium (Sealapex). Le plus haut niveau de dommages de l'ADN a été induite par la sealers.45 base de résine deux AH26 et AH26 Plus ont montré une toxicité pour les hépatocytes de rats. Bien que, AH26 avait une toxicité plus élevée que AH26 Plus.46,47 Comme eugénol contenant scellants, scellants de résine époxy résultats peuvent causer des cytotoxicité dans les hépatocytes et peuvent aussi causer un stress oxydatif dans les hépatocytes.
tests de diffusion Agar pour déterminer la cytotoxicité avec des cellules de fibroblastes trouvé AH26 et AH26 ainsi ne pas répondre à l'exigence et étaient cytoxic.48 la touche sur fibroblaste humain a montré cytotoxicité et peut empêcher la résolution des lésions périapicales lorsque scellants de résine époxy sont utilized.49 Cela nous amène à conclure que les chasseurs avec des matériaux libérant du formaldéhyde ne devrait plus être appliquée dans la pratique en raison des alternatives plus sûres sont disponibles. Ca (OH) 2 à base soudeuses sont classés comme possédant une bonne ou excellente cytocompatibility.50,51
scellants à base d'hydroxyde de calcium lorsqu'il est en contact avec le tissu avait amélioré la guérison par rapport à l'autre cytotoxicité de sealers.52 par rapport aux autres scellants de type , CaOH était inférieure à la fois ZOE et époxy materials.53 de résine
ANTIMICROBIENNE AFFECTER
Siqueira a indiqué que les scellants endodontiques contenant de l'hydroxyde de calcium présentent des propriétés physicochimiques satisfaisantes par rapport à un oxyde de zinc-eugénol scellant couramment utilisé en endodontie. scellants à base d'hydroxyde de calcium alcalinisé le milieu environnant, ce qui permettra de créer un environnement qui ne favorise pas la croissance bactérienne qui rend ces matériaux bacteriostatic.54 scellants CaOH démontrent un pH supérieur puis 7,0 rendant un niveau alcalin supérieur scellants puis à base de résine qui avaient un niveau de pH inférieur à 7,0 .55 en ce qui concerne l'activité antibactérienne, bien que les scellants à base ZOE sont plus puissants, CaOH contenant scellants sont moins cytotoxic.56,57
ROOT RENFORT
dents traitées par endodontie sont sous un risque accru de fracture verticale . La plupart des lignes de fracture se produisant dans une direction vestibulo-linguale. L'instrumentation des canaux radiculaires affaibli considérablement la roots.58 Lertchirakarn a constaté que les dents qui avaient le canal rempli d'un matériau adhésif (verre ionomère) ont résisté à des fractures verticales. Forcer la fracture des racines obturées avec verre ionomère était significativement plus élevé que ceux obturé avec de la résine époxy ou ZOE scellant. Les résultats suggèrent que les scellants adhésifs renforcent les racines traitées par endodontie et peuvent être utilisés pour les racines faibles, qui sont susceptibles d'être sensibles à la verticale fracture.59 racine Renforcement significatif de la structure de la racine pourrait être démontrée par l'utilisation de scellants adhésifs. Cela a été soutenu par Trope, qui a constaté que les techniques de résine collée renforcés de manière significative les dents contre fracture.60
LE SYSTÈME DE Fiberfill
Le système Fiberfill se compose d'un agent de collage, sur la base d'un CaOH durcissable à la lumière scellant de résine et un poste de fibres avec une extrémité apicale de la gutta-percha (fig. 1).
une amorce incluse dans le système est une auto gravant deux liquides de la bouteille qui permet à l'agent de scellement se lier chimiquement à la dentine du canal. L'amorce est un adhésif auto de durcissement
Le Fiberfill canal scellant (RCS) est un double scellant de résine de durcissement radiopaque, qui contient. Les résines UDMA PEGDMA, HDDMA, et BisGMA avec du silane traité des verres à bariumborosilcate, le sulfate de baryum, l'hydroxyde de calcium avec des initiateurs. Le matériau est livré dans un Automix seringue à deux baril. Une fois mélangé, il offre un temps de travail de 10-12 minutes et une auto cure temps d'environ 25 minutes de réglage. Il fournit une profondeur de durcissement lumière de 1.7mm avec une dureté Barcol finale de 80.
Pameijer, évalué Fiberfill RCS à l'égard de la cytotoxicité en utilisant des cultures de cellules L929 dans un milieu agar, selon ISO 10993-5 (1992) et ISO 7405 (1997). En fonction des zones de décolonisations et la lyse cellulaire après 24 et 48 heures étaient compatibles et aucune décolonisation et la lyse cellulaire ont été observées. On a déterminé que Fiberfill RCS était non-cytotoxic.61 Il a en outre évalué son potentiel pour induire la réversion histidine et la réversion du tryptophane dans les génomes de Salmonella typhimurium et Escherichia coli, un test pour déterminer la génotoxicité. Fiberfill a été déterminée à l'irritation orale non mutagenic.62 et la sensibilisation des tissus buccaux (hamsters dorés) a été testé par une exposition aiguë comparant l'injection de chlorure USP de sodium à 0,9%, l'huile de coton et des extraits de Fiberfill RCS. L'exposition a été fixé à 5 minutes toutes les 4 heures. Pas d'érythème ou d'œdème a été démontrée et une évaluation histologique trouvé Fiberfill RCS être non irritant pour les tissus. Un contact allergénicité a également été testée chez des cobayes. Alors que les tests peuvent être extrapolées à l'homme, le test ne crée pas de risque réel de sensibilisation Fiberfill RCS a suscité aucune réaction au défi et a montré 0% sensitization.63
Le obturator Fiberfill est un poste de résine et fibre de verre avec une gutta terminale pointe percha. La gutta-percha est disponible soit en 5 ou 8mm longueurs (fig. 2). Le diamètre du poste est disponible dans les tailles 30, 40, 50, 60, 70 et 80.
Le canal est instrumenté en utilisant des instruments manuels, des fichiers niti rotatifs ou une combinaison et nettoyés en utilisant des méthodes d'irrigation standard. Organe d'arrêt est sélectionné qui correspond au diamètre final du canal. L'alésoir Peeso jaune (inclus dans le kit) est introduit dans le canal fixé soit à 5 ou 8 mm de la longueur de travail. Ensuite, le Peeso alésoir bleu (également dans le kit) est prise à la même profondeur que l'alésoir précédente. Le canal est irrigué, désinfecté et séché. Une goutte de l'amorce A et B sont mélangés dans un plat et appliqué dans le canal avec les trousses de brosse en spirale. La pointe du pinceau est introduit à la profondeur faite par les alésoirs Peeso. Une pointe de Automix est placé sur la seringue Fiberfill RCS et le scellant est introduit dans le canal avec un lentulo ou un autre applicateur de scellant. L'obturateur est doucement assis à la longueur de travail en laissant l'excès scellant à exprimer coronale. Le double durcissement Fiberfill RCS est léger durci pour stabilisant la partie coronale. Additionalprimer est appliqué sur la partie saillante de la tige obturatrice et sur toute dentine et l'émail qui sera en contact avec le matériau de base de l'accumulation. Matériau d'accumulation de noyau en résine dans ensuite injecté autour du poste de remplissage de la partie coronaire de la dent. Le matériau est léger guéri et prêt soit pour la préparation de la couronne ou le renvoi du patient. Le résultat est une restauration durable avec une racine renforcée par fibres /résine qui est scellée de façon optimale apicale et coronale (fig. 3).
fuite a été testée avec des dents humaines extraites monoradiculées. La partie coronale a été enlevé avec un disque de diamant après stockage dans 10% de formaline pendant 2 semaines. Les dents ont été divisés en deux groupes, le groupe 1 a été traité comme décrit ci-dessus en utilisant la technique Fiberfill. Groupe 2 a été traité avec un cône percha ajustement maître gutta à la longueur de travail et scellé avec le scellant de Roth. Toutes les dents ont ensuite été stockés à 37 ° C dans de l'eau déminéralisée pendant 4 jours. La surface de la racine a été revêtue de vernis à ongles en laissant une zone non revêtue 1mm autour de la marge apex et coronal. Des spécimens ont ensuite été immergés dans 5% de bleu de méthylène pendant 18 heures. Ils ont ensuite été enlevés, légèrement frottées et le vernis à ongle enlevés à l'aide d'une lame de scalpel. Les dents ont un sol humide et examinées au microscope sous 25x pour mesurer la pénétration de colorant. Il n'y avait pas de différence significative dans la fuite apicale entre les deux groupes. Mais il y avait une fuite coronale nettement moins pour les échantillons Fiberfill puis la condensation group64 latérale (fig. 4).
D'après les études relatives à la racine de résine reinforcement65,66 il est prévu que le système Fiberfill devrait démontrer des augmentations similaires de résistance à la racine. En outre, des études sont actuellement en cours avec le système Fiberfill.
ETUDES DE CAS
Case One
A 42 ans, de sexe masculin âgé de douleur par le froid et la percussion sur la dent 20 (en bas à gauche 1er prémolaire). Un grand remplissage distoocclusal composite était présent et un examen radiographique a montré la restauration d'être proche de la corne de pâte distale avec un élargissement de l'espace du ligament parodontal latéral sur le mésiale de la racine. essais à froid produit une douleur persistante et le diagnostic a été fait de pulpite irréversible. Le traitement consistait à inclure; traitement endodontique, la poste et de base et de la couronne de couverture complète (Fig. 5).
Après l'administration d'un anesthésique local de la dent a été isolé avec un barrage en caoutchouc. L'accès a été préparé par la surface occlusale et la durée de travail (WL) a été créé à l'aide d'un localisateur électronique apex. Longueur de travail a été établi à 23mm. Le canal a été irriguée avec 17% d'EDTA (acide ethylenediaminetraactic) et le Peeso alésoir jaune a été mesurée à 15mm (8mm moins le WL) et introduit dans le canal. De même, le Peeso alésoir bleu a été prise à 15mm. Le 8mm apical a ensuite été nettoyé et mis en forme avec des fichiers niti 0,04 coniques à une taille 60. Le canal a été rincé avec de l'hypochlorite de sodium à 5% et un fichier ultrasonore a été introduit à l'intérieur de 2mm du WL. Trente secondes d'agitation avec le fichier ultrasonore aidé à disperser le désinfectant et desserrer tous les débris. Le canal a alors été rincé avec 2% de chlorhexidine et séchée avec des pointes en papier.
L'amorce a été appliqué à l'intérieur du canal avec la brosse en spirale et le matériau en excès a été éliminé avec une pointe de papier. Fiberfill la RCS a été introduit dans le canal avec une Lentulo jusqu'à ce que le canal a été rempli. Ensuite, l'obturateur Fiberfill doucement assis et de la lumière guéri. Le poste a été coupé avec un diamant en utilisant une vitesse élevée et de l'eau à la longueur désirée. Un noyau a été construit en utilisant BuildIT FR (Pentron, Wallingford, CT) (Fig. 6).
Suivi avec le patient à 18 mois après le traitement a révélé l'absence de pathologie où l'excès scellant avait été exprimé par un canal latéral. < p> deuxième cas
Un 85-year-old patient féminin présenté avec ventilation carieuse des distales, buccale, linguale et occlusale surfaces de la deuxième prémolaire inférieure gauche (dent 28). Tooth était asymptomatique et le patient a indiqué qu'elle «avait perdu un vieux remplissage." Exposition pulpaire a été noté à l'examen clinique et radiologiquement, une zone périapicale a été observée (Fig. 7).
L'anesthésie locale a été administré et l'isolement a été réalisé avec un barrage en caoutchouc. Decay a été enlevé et la longueur de travail établie avec un fichier numéro 15 K et localisateur électronique apex. Longueur de travail a été établi à 22 mm. Le canal a été instrumenté séquentiellement avec la taille 20 et 25 fichiers K. Le canal a ensuite été irriguée avec 17% d'EDTA, puis 5% NaOCL. Le canal a été façonné et agrandi avec des fichiers K3 (Kerr Sybron) avec un .04 cône séquentiellement à un Reirrigation taille 30. avec EDTA et NaOCL pour éliminer toute couche de matière et frottis organique restante a été réalisée avec des fichiers ultrasoniques. L'alésoir Peeso jaune a été mesurée à 17mm (5mm moins le WL) et introduit dans le canal. De même, le Peeso alésoir bleu a été emmené à 17mm. Le canal a été ensuite rincé avec 2% de chlorhexidine et séchée avec des pointes de papier.
Une brosse en spirale a été utilisé pour appliquer l'apprêt sur les parois du canal à la profondeur atteinte par les burs Peeso. Un point de papier a été introduit pour éliminer tout excès d'amorce. Le Fiberfill RCS a été introduit dans le canal avec une pointe Centrix (Centrix) et un lentulo a été utilisé pour enduire les parois du canal. Obturateur Fiberfill (taille 30 avec un gutta percha partie apicale 5mm) a été doucement assis à longueur de travail et de la lumière guéri. Un noyau a été construit en utilisant BuildIT FR et le poste a été garni d'un diamant en utilisant une grande vitesse et de l'eau à la longueur désirée. Le noyau a été formé pour restaurer la morphologie de la dent (fig. 8).
Troisième cas
A 50-year-old patient présentait une sensibilité à la douleur et de la percussion sur la dent 8 (incisive centrale supérieure droite). Une couronne céramo métallique était présent sur la dent et radiologiquement pathologie périapicale a été noté (Fig. 9). L'isolement a été réalisé avec une digue en caoutchouc. L'accès a ensuite été réalisée à travers le linguale de la couronne. Canal patence a été réalisée avec un numéro de fichier de 15 K et la durée de travail a été établi avec un localisateur d'apex électronique à 25mm. Un bouchon en caoutchouc a été mis sur le bur Peeso jaune à 17mm (WL - 8mm) et introduit dans le canal. Cela a été suivi par le Peeso bleu fixé à 17mm. Le canal a été irriguée avec 17% d'EDTA puis 5% NaOCL. Le 8mm apical a ensuite été instrumenté à l'aide des fichiers NiTi K3 rotatifs avec un cône .04. Une irrigation finale a été réalisée avec 17% d'EDTA, 5% NaOCL suivie de 2% chlorhexidine.
Le canal a été séché avec des pointes de papier. Fiberfill adhésif a été introduit dans le canal avec une brosse en spirale et l'excès enlevé avec un point de papier. Fiberfill RCS a été placée dans le canal avec un lentulo pour assurer le revêtement des parois du canal. Une taille 60 Fiberfill obturatrice avec un segment de la gutta-percha 8 mm apical a été délicatement placée dans le canal. photopolymérisation a été effectuée pendant 60 secondes et la longueur supplémentaire de l'obturateur a été enlevé avec un diamant conique dans une pièce à main à haute vitesse avec de l'eau. L'ouverture d'accès a été gravé avec un gel d'acide phosphorique à 35%, a permis de rester pendant 30 secondes et on rince à l'eau. Le site a été séché à l'air puis recouvert d'adhésif Bond1 (Pentron, Wallingford, CT, États-Unis). Simile, un composite hybride curable lumière (Pentron, Wallingford, CT) a été placé pour remplir le linguale de la couronne à un contour normal et photopolymérisé (Fig. 10). L'excès de scellant a été noté apicale. Le patient est revenu pour des soins de routine à 12 mois et la dent a été examiné par radiographie. L'excès de scellant a été noté avoir résorbée et le patient a indiqué la dent est restée la sensibilité libre (Fig. 11).
CONCLUSION
Alors, comment nous définissons le succès en endodontie? absence clinique de la douleur a été trouvé pour ne pas être indicative de succès endodontique. Une meilleure évaluation peut être l'absence de pathologie périapicale continue ou nouvelle.
CaOH base scellants ont été montré pour être non-cytotoxique, bien accepté par le tissu périapical, bactériostatique et stable dimensionnellement après le placement. Transporteur introduit gutta percha peut fournir une obturation prévisible du canal avec une force minimale par rapport aux techniques de condensation latérales. Il a également été démontré que le renforcement de résine de la structure de la racine peut augmenter de manière significative la résistance à la fracture de la dent.
Le Fiberfillsystem a intégré ces facteurs dans sa conception et en offrant une méthode d'obturation sûre, prévisible et simple. coronale fuite est éliminé par utilisation d'un enduit adhésif qui est non irritant pour les tissus péri-apicale ayant un pH dans la plage alcaline, créant ainsi un milieu bactériostatique dans le canal. L'obturateur, un poste de fibres (utilisé pour restaurer des centaines de milliers de dents au cours des 10 dernières années) est collée à l'intérieur de la dent lors de l'obturation d'étanchéité de la partie coronale et en fournissant la rétention pour le noyau. Le terminus gutta percha sur le permis obturateurs Retraitement du canal si cela devenait nécessaire. Dans les dents pluriradiculée l'adhésif et scellant peuvent être utilisés avec un seul cône de gutta percha pour obturer les petits canaux.
Résumé
Le taux d'échec élevé rapporté dans la littérature des procédures endodontiques pour atteindre un joint d'étanchéité apicale peut être lié à une fuite coronale. Ceci est influencé par le matériau utilisé pour obturer le canal, le procédé de l'obturation et la restauration placée à la fin du traitement endodontique. Instrumentation du canal fragilise significativement la force de la racine. Cela peut conduire à une augmentation de la fracture de la racine. Le système Fiberfill aborde ces problèmes potentiels en fournissant une étanchéité adhésive est une résine à base d'hydroxyde de calcium qui renforce la structure de la racine. Ceci permet d'obtenir un non-cytotoxique, méthode sûr et prévisible non irritant pour les dents traitées nécessitant un traitement endodontique.
Dr. Kurtzman est en pratique privée à Silver Spring, Maryland et professeur adjoint de clinique à l'Université du Maryland School of Dentistry, Département de dentisterie restauratrice. Il a donné des conférences à l'échelle nationale et internationale sur les thèmes de la dentisterie restauratrice, endodontie et la chirurgie et les prothèses dentaires Implant.
Dr. Lopez maintient une pratique privée à San Antonio, TX. Son accent clinique est cas réparatrice, esthétique et TMJ /TMD troubles complexes. Le Dr Lopez a servi de président de la section sud du Texas de l'Académie américaine de dentisterie esthétique et président du club d'étude San Antonio Pankey.
Dr. Jones est un professeur agrégé Département clinique d'endodontie et directeur du premier cycle endodontie à l'Université du Maryland School of Dentistry, Baltimore, MD
Divulgation:.. Le Dr Lopez a aidé à développer le système
bourre de fibre
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