composites de résine Postérieur sont devenus un type couramment placé de la restauration. Ils jouissent de beaucoup plus de succès aujourd'hui qu'ils ont dans le passé en raison des progrès dans le polymère et de la technologie de remplissage. Il reste encore quelques obstacles qui empêchent de nombreux cliniciens de bénéficier de leur meilleure performance. Ceux-ci comprennent l'incidence de la sensibilité post-opératoire et l'incapacité à créer des contacts interdentaires sur une base cohérente. Cet article se penchera sur les deux questions en proposant des techniques qui permettront aux cliniciens d'éliminer la sensibilité post-opératoire et de créer de manière fiable les contacts interdentaires dans chaque et chaque restauration de classe II composite de résine.
TECHNIQUE CLINIQUE
Figure la figure 1 montre la dent 36 avec une vieille restauration à l'amalgame fracturé et a besoin de réparations. La figure 2 montre la préparation de la cavité et la digue en place. Matrices et cales sont placées dans les deux mésiales et distales (Fig. 3). Les matrices sont Composi étanche sectionnelle Matrices (Garrison Dental Solutions, Inc, Spring Lake, MI) et les cales sont Flexi-coins (Common Sense dentaires, Nunica, MI). L'auteur constate que les quartiers d'orange sont la taille désirée dans environ 90 pour cent des cas.
L'auteur préfère ne pas utiliser les anneaux qui accompagnent les matrices, bien que le choix ou non de les utiliser doit être faite chaque clinicien. L'adhésif à base de résine est ensuite appliqué (fig. 4). L'adhésif de résine utilisée est la simplicité (Sure Innovations /dentaires, Oakville, Ontario, Canada) (Fig. 5). La simplicité est un système adhésif sans rinçage utile dans tous les types d'applications. La simplicité a été montré pour graver émail non, ainsi que l'acide phosphorique, 1 pour générer des forces de liaison dentinaire égales à une seule bouteille de rinçage-gravure system2 et d'être stable dans storage.3 de l'eau à long terme L'adhésif est activé par la lumière pour 10 secondes avec un 5 Ultralume (Ultradent, South Jordan, UT). Composite de résine fluide dans une couche d'environ 0,5 à 1 mm, est ensuite appliqué sur le plancher pulpaire de la préparation, jusques et y compris de l'intersection du plancher de la cavité et les matrices (fig. 5).
< p> l'utilisation de résines composites coulants ont été montré pour améliorer l'adaptation de la résine réparatrice à la cavité et aussi pour diminuer l'incidence des vides au cavo-surface interface.4-9 le fluide utilisé dans ce cas est PermaFlo (Ultradent, South Jordan , UT). PermaFlo est sélectionné comme il a un degré élevé de radiopacité et est rapporté par le fabricant d'avoir un module de neuf, ce qui est très élevé pour un composite de résine fluide. Un module élevé fournira une couche qui est très résistant à des forces de traction qui sont générés par la résine de reconstitution qui est placée au-dessus du fluide.
En substance, la couche apte à l'écoulement augmente la résistance à la traction de l'adhésif, renforcement de l'adhésif. Amélioration de la résistance à la traction de l'adhésif aidera à assurer qu'il n'y a pas de sensibilité post-opératoire. Dans ce cas, le fluide est appliquée à la lumière et activée séparément dans chacune des boîtes. Avant la lumière d'activation de la résine fluide, une pointe spéciale est appliquée à la Ultralume 5. Ces Proxi-conseils vous aideront à créer des contacts interdentaires chaque fois une résine de classe II est placé. La lentille normale sur la Ultralume 5 est retiré et la proxi-pointe est clipsé. Les Proxi-conseils ont une extrémité de la balle, qui peut être Gimbaled à un angle désiré. Coulante est inséré dans la zone proximale distale dans une couche mince, mais qui comprend la paroi de la matrice. La balle est placée contre le contact (comme le montre la Fig. 6), maintenue pendant cinq secondes avec une légère pression, puis la lumière est allumée pendant 10 secondes. Coulante est ensuite inséré dans l'autre boîte proximale et il est activé par la lumière pendant 10 secondes qui suivent la même procédure. L'objectif normal pour le Ultralume 5 est alors remplacé sur la lumière et le fluide est activé par la lumière pendant 10 secondes. La résine fluide devient une partie de la restauration et maintient les contacts en place (Fig. 7)
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Il est impératif que le fluide soit activé par la lumière pendant au moins 20 secondes. Le fond de la classe IIs sont à une certaine distance de l'émetteur de l'unité de génération de lumière et les matrices ont tendance à agir comme des filtres, ce qui réduit la quantité de lumière atteignant le fond de la cavité. L'auteur estime que le défaut de fournir une quantité insuffisante d'énergie pour les résines au fond des restaurations est un contributeur majeur à l'échec de la classe II restaurations en résine ainsi que de la sensibilité post-opératoire. Le module du fluide doit être établi avant qu'il ne soit soumis à la contrainte de contraction des couches successives de résines de restauration. L'augmentation du temps d'exposition du fluide, ou quel que soit le type de résine se trouve au fond de la restauration est essentielle au succès.
La résine réparatrice choisie pour ce cas est Vit-1-escence, de Ultradent. VIT-1-escence est un composite de résine hautement durable et esthétique. La dent sera restauré par incréments de restauration incrémentielle continue d'être preferred.10 * Le mésiales et distales murs sont d'abord établis en utilisant la Perle teinte neutre. L'augmentation a été activé par la lumière pendant 10 secondes (Fig. 8). L'incrément central avec une épaisseur d'environ 2 mm est ensuite inséré dans la cavité et il est activé par la lumière pendant 10 secondes (fig. 9). L'incrément de occlusal est ensuite inséré et il est activé par la lumière pendant trois secondes, dans une modification de la protocol11-15 d'activation d'impulsions (Fig.10).
activation d'impulsion est une méthode de ralentir le taux de résine polymérisation en classe II restaurations en résine postérieure de classe I et. activation d'impulsion est destiné à la couche la plus occlusale de résine composite. Il ne vise pas les parties les plus profondes de la restauration. Il est nécessaire d'activer complètement une résine lorsqu'elle est d'abord insérée. Il est seulement important que la résine finalement recevoir la bonne quantité d'énergie. l'activation d'impulsions permet l'énergie d'être répartie dans le temps appliqué au lieu d'une seule fois. Cela provoque la conversion ou la polymérisation de se produire au fil du temps, et par conséquent la contrainte de contraction à distribuer de manière similaire.
Les matrices et les cales sont retirées (fig. 11) et les arêtes marginales sont disked pour éliminer le excès (Fig. 11). anatomie initiale est sculpté dans la restauration avec une fraise de spécialité (8905-031, Brasseler Etats-Unis, Savannah, Géorgie), (fig. 12-15). La résine est ensuite activé par la lumière pendant trois secondes pour durcir davantage la résine. Le barrage en caoutchouc est retiré et l'occlusion est ajustée avec un autre bur de spécialité (274-014, Brasseler). La figure 16 montre la restauration avec l'occlusion complète.
La restauration est ensuite polie avec une brosse Jiffy (Ultradent) pour générer une haute brillance et l'éclat (fig. 17). L'étape finale consiste à sceller la restauration. Etanchéité des marges de restaurations postérieures a été montré pour améliorer le marginal integrity.16 L'adhésif Simplicité est d'abord appliquée et air-aminci et un scellant composite spécifique est appliquée à la dent et amincie (Fig. 18). Le scellant de restauration composite choisi était Permaseal (Ultradent). La restauration est ensuite activé par la lumière pendant 20 secondes sur la surface occlusale et 10 secondes sur les surfaces buccales et linguales.
La recherche a montré qu'il existe une différence de dureté entre les surfaces supérieure et inférieure de la résine, même à l'intérieur un thickness.17 2mm Depuis ajustement occlusal expose les surfaces de résine inférieure à celle à laquelle la lumière a un accès direct, post-durcissement est nécessaire (Fig. 19). Post-durcissement assure que les surfaces composites de résine exposée en ajustant l'occlusion reçoivent l'énergie nécessaire pour durcir la résine pour fournir une usure optimale resistance.18 La restauration terminée est vu sur la figure 20.
CONCLUSION
Cet article montre une méthode de création d'une restauration de classe II composite de résine, étant fiable capable de générer de bons contacts interdentaires et éliminer la sensibilité post-opératoire. Elle montre comment utiliser une résine fluide et l'activation d'une résine postérieure d'une manière qui réduit les contraintes de polymérisation. L'attention au détail aidera les cliniciens à profiter des efforts de restauration très réussie
Divulgation:. * Dr. John Kanca III est l'inventeur de la simplicité résine adhésive. Une vidéo de la méthode d'application peut être consulté et téléchargé à www.simplicityadhesive.com ou au www.apexdental.com.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
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