Le but de la série "Ruddle sur le Rotary" d'articles est de fournir des informations utiles qui permettront aux dentistes de forme prévisible des canaux radiculaires pour obturation en trois dimensions. Les informations contenues dans ces articles est destiné à aider les cliniciens à mieux comprendre quand et comment utiliser en toute sécurité NiTi instruments de mise en forme rotative. Ces articles sont écrits pour améliorer la performance clinique pour tous les cliniciens qui effectuent des procédures de préparation du canal de racine, quel que soit les instruments sont choisis et les techniques employées lors de leur utilisation
Le premier article de la Ruddle sur les séries Rotary intitulé "Systèmes rotatifs NiTi:. Revue des instruments et des géométries existants », publié dans le numéro d'Octobre 2000 Dentistry Today a porté sur les facteurs qui influent sur le succès rotatif NiTi et énuméré les avantages et les inconvénients de chaque système spécifiques.
dans cet article de la Ruddle sur les séries Rotary, les lignes directrices pour accès réussi et les concepts et les stratégies pour la préparation du canal seront discutés. En outre, les avantages du scoutisme, puis pré-élargissement des coronales deux tiers du canal avant le dépistage et la finition du tiers apical sera souligné. Bien qu'un ensemble d'instruments d'endodontie peut façonner un canal radiculaire, cet article va examiner l'importance des irrigants et leur rôle dans le nettoyage du système de canal.
CORONAL ACCESS
La préparation d'accès est un élément essentiel Elément pour endodontics.1 réussie Préparation de la cavité d'accès endodontique est une étape critique dans une série de procédures qui conduit potentiellement à l'obturation en trois dimensions du système de canal radiculaire. cavités d'accès doivent être coupés de sorte que le toit pulpaire, y compris tous les dentine recouvrant, est retiré. La taille de la cavité d'accès est dictée par la position de l'orifice (s). Les parois axiales sont étendues latéralement de telle sorte que l'orifice (s) est juste à l'intérieur de cette forme de contour (Fig. 1). Les parois internes sont évasées et lissées pour fournir un accès en ligne droite dans l'orifice et le système de canal. En outre, l'accès des préparations sont développés pour éliminer toute interférence coronale pendant l'instrumentation ultérieure. objectifs d'accès sont confirmés lorsque tous les orifices peuvent être visualisées sans déplacer le miroir de la bouche. Idéalement, les cavités d'accès endodontique devraient parallèlement le principe de la dentisterie restauratrice où les parois axiales d'un "fini" préparation conique et fournissent tirage au sort pour un modèle en cire. Nettoyage et mise en forme des potentiels sont considérablement améliorés lorsque les instruments passent facilement à travers l'ouverture occlusale, sans effort glisser vers le bas des murs lisses axiaux et sont facilement insérés dans l'orifice. cavités d'accès spacieuses sont une ouverture pour canal preparation.2
CONCEPTS POUR
Le traitement endodontique de CANAL PREPARATION peuvent être simplifiées en divisant toute la procédure en une série de petites étapes. À quelques exceptions près, la grande majorité des dents vont 19-25 mm de longueur. La plupart des couronnes cliniques sont d'environ 10 mm, et la plupart des racines vont 9-15 mm de longueur. Si l'on divise la racine en coronales, moyenne et apicale un tiers, chaque troisième est entre 3 et 5 mm de longueur (Fig. 2). La puissance de cette stratégie est mieux appréciée dans les racines plus longues qui maintiennent des canaux plus complexes qui présentent une calcification importante, courbures difficiles ou profondes divisions (Fig. 3).
En général, les cliniciens doivent comprendre que plus calcification est rencontrée dans la chambre de pâte . La calcification peut aussi se prolonger dans le coronal et, dans une moindre mesure, les un tiers moyen de canaux. Fortuitement, les apical un tiers des canaux, bien que plus étroite, sont généralement ouverts et libres de calcification. Pré-agrandis canaux augmentent le volume d'irrigant, favoriser l'élimination des débris, et offrent un meilleur accès et de contrôle lors de la préparation du tiers apical microanatomy.3
STRATÉGIES POUR
Lorsque le straightline de CANAL PREPARATION l'accès est terminé et que tous les orifices ont été identifiés, l'attention est dirigée vers la préparation du canal de racine. Comme on le verra plus loin dans le présent document dans la section sur les irrigants, si la pulpe est vitale et des saignements, la chambre est remplie à ras bord avec un chélateur visqueux. Dans le cas où la pulpe est nécrosée, la chambre est irriguée et complètement rempli d'une solution de 5,25% de NaOCl chaude. Sur la base des radiographies pré-opératoires, les fichiers d'acier inoxydable sont mesurées et les petites précourbés pour se conformer à la longueur attendue et la courbure du canal radiculaire. Acier inoxydable 0,02 conique 10 et 15 fichiers de la main sont ensuite utilisés pour explorer les coronales deux tiers du système de canal (Fig. 4). Après avoir négocié les coronales deux tiers, le canal est rincée avec NaOCl et, en fonction de l'espace de l'opérateur et disponible, peut être pré-élargie en utilisant des instruments manuels, portes Glidden perceuses utilisées comme brosses, ou rotatifs NiTi de mise en forme de fichiers (Fig. 5) . Avec les coronales deux tiers de manière optimale préparés et remplis de irrigant, le tiers apical est ensuite observé et de l'information de reconnaissance recueillies. fichiers de petite main sont utilisés pour négocier le reste du canal, confirmer une trajectoire de descente en douceur vers le terminus, et d'établir la perméabilité (Fig. 6). En règle générale, la durée de travail est confirmée avec un 15F in situ en utilisant un localisateur électronique apex, radiographie numérique par ordinateur, ou de films classiques. Même avec les avantages de localisateurs d'apex électronique, parfois il est utile d'observer radiologiquement la position d'un fichier dans un canal radiculaire. Avec le canal radiculaire négocié et l'anatomie pleinement appréciée, une décision peut être prise quant à finir le tiers apical avec la main ou des instruments rotatifs. Le concept de la première pré-agrandissement d'un canal puis en terminant son tiers apical est analogue à une procédure de préparation de la couronne dans laquelle la dent est d'abord réduite avant de terminer les marges.
SCOUTISME LA CORONAL 2/3 DE lE cANAL
Nettoyage et résultats de mise en forme sont sensiblement améliorés lorsque les coronales deux tiers d'un canal est d'abord observé, puis pré-élargie (Fig. 5) .4 Comme il a été mentionné, l'acier inoxydable ISO 0.02 tailles coniques 10 et 15 fichiers de la main sont utilisés pour repérer les coronales deux tiers du canal et de confirmer ou de créer une trajectoire de descente ou d'un trou pilote avant que les instruments NiTi rotatifs sont introduced.5 Avec l'apparition de NiTi instrumentation rotative, le rôle de la "main" instruments a diminué et ont été redéfinies. Pour de nombreux utilisateurs de fichiers rotatifs, instruments à main sont maintenant principalement utilisés pour recueillir des informations de reconnaissance intracanalaire et lorsque cela est nécessaire pour créer suffisamment d'espace avant d'utiliser des instruments NiTi plus efficaces. Avant d'aborder les petits fichiers de la main, il serait utile d'examiner brièvement leurs géométries.
GÉOMÉTRIES ISO FILE
La tâche de la préparation d'un canal radiculaire peut être améliorée par une meilleure compréhension des instruments, leurs géométries instruments de taille, et nomenclature.6 désigné ISO sont disponibles en différentes longueurs, mais en commun, ils ont 16 mm de flûtes de coupe. Le diamètre de section transversale au premier angle d'inclinaison d'un fichier est appelé D0. Un millimètre coronale à D0 est appelée D1, tandis que deux millimètres coronales à D0 est appelée D2, et ainsi de suite. Le plus flute de coupe tige côté est de 16 mm coronale à D0, représente le plus grand diamètre et l'aspect le plus actif de l'instrument, et est appelé D16. Chaque instrument reçoit son nom désignation numérique, ou un fichier, de son diamètre à D0. Cette nomenclature universelle est utile et permet aux cliniciens, les inventeurs et les machinistes pour discuter de divers aspects d'un fichier à des endroits précis. Comme les fichiers ISO ont un cône standard 0,32 mm sur 16 mm de lames de coupe, puis le cône de tout instrument spécifique est de 0,02 mm par millimètre (Fig. 7). Bien que le nom de fichier représente la taille à son diamètre de D0, un instrument donné a plusieurs diamètres transversaux sur ses lames actives. Le fichier 10 est de 0,10 mm de diamètre à D0, amincit 0,32 mm sur 16 mm, et a un diamètre de 0,42 mm au D16. De même, le dossier 15 est de 0,15 mm de diamètre à D0, se rétrécit de 0,32 mm sur 16 mm, et a un diamètre de 0,47 mm à D16. L'importance d'apprécier ces dimensions apparaîtront comme nous examinons davantage les fonctions des petits fichiers de la main en particulier lors de leur utilisation dans le tiers apical d'un canal.
BUT DU SCOUTISME FICHIERS
Avec une meilleure appréciation de la nomenclature et les géométries des fichiers ISO, nous pouvons mieux utiliser ces instruments pour repérer toute partie d'un canal et de recueillir des informations de reconnaissance importante. "fichiers scouter" Les petits ne doivent pas être considérés fils comme juste mesure, plutôt ils peuvent en outre fournir une rétroaction concernant: 7
Scouter fichiers immédiatement révéler le diamètre de section transversale d'un canal et de fournir des informations quant à savoir si le canal est ouvert, restreint, ou sérieusement calcifiées. Avant tout instrument rotatif peut être introduit en toute sécurité dans le canal, un espace suffisant doit exister pour accueillir et guider leurs conseils non-coupe. En d'autres termes, il doit y avoir un trou pilote et une trajectoire de descente en douceur pour les instruments rotatifs NiTi à suivre. A titre d'exemple, si un canal a été observé à l'intérieur de 2-3 mm de longueur de travail prévue avec 10 et 15, 0,02 fichiers coniques, alors de plus d'espace existe coronale à leurs extrémités que des noms numériques des fichiers suggèrent. Rappeler un fichier de 10 fichier et 15 ont 16 mm de flûtes de coupe et de leurs diamètres D16 sont 0,42 et 0,47 mm, respectivement. Ces petits instruments fournissent une ouverture pour la mise en œuvre des instruments rotatifs.
Les fichiers scouter confirment la présence ou l'absence d'un accès en ligne droite. Les cliniciens peuvent observer la position de la poignée d'un instrument pour voir si elle est en position verticale et parallèle au grand axe de la dent ou faussées hors axe. Dans le cas où les racines sont dans les dimensions circonférentielles de la couronne clinique et le handle de fichier est en position verticale, le clinicien est en mesure de confirmer à la fois coronal et radiculaire accès en ligne droite. Dans les cas où la poignée de l'instrument de dépistage initial est éteint l'axe long de la dent, puis les procédures préalables à l'élargissement doivent être orientés vers le redressement du descripteur de fichier (Fig. 8a). À redresser le manche des petits fichiers nécessite souvent scouter le raffinage et l'expansion de la préparation de l'accès et l'élimination sélective de la dentine restrictive coronale un tiers du canal (Fig. 8b). Cette nuance procédurale est critique et simplifie toutes les procédures d'instrumentation ultérieures tout en éliminant pratiquement beaucoup de nettoyage et de mise en forme des frustrations.
fichiers scouter peuvent fournir des informations concernant le système de canal anatomie. Les cliniciens doivent apprécier les cinq formes anatomiques couramment rencontrées qui comprennent des canaux qui fusionnent, courbe, recurve, dilacerate ou fracture. fichiers scouter fournissent des informations critiques sur l'anatomie et de donner des informations importantes en ce qui concerne le degré de courbure, recurvature du canal, ou s'il y a une dilacération. En outre, avant d'introduire des instruments rotatifs, les cliniciens ont besoin de savoir si un seul canal divise ensuite coronale ou si deux ou plusieurs systèmes au sein d'une racine de fusion le long de leur longueur. Il faut reconnaître que certains canaux radiculaires présentent des configurations anatomiques qui empêchent l'utilisation sécuritaire des fichiers rotatifs NiTi.
irrigants
Aucun instrument ne doit être introduit dans l'espace de canal jusqu'à ce que l'irrigant appropriée est introduit dans la chambre pulpaire. Comme mentionné précédemment, lorsque l'accès en ligne droite a été achevée et tous les orifices ont été identifiés, le choix d'irrigant peut être déterminée comme suit: Si la pulpe est vitale et le saignement, il est souhaitable de remplir la chambre brimful avec un chélateur visqueux . Dans le cas où la pulpe est nécrosée, la chambre est irriguée et peut être complètement rempli avec une solution de 5,25% de NaOCl chaude. Quelques mots sur irrigants sont dans l'ordre en raison de leur extrême importance.
hypochlorite de sodium
Aux États-Unis, Clorox est la source pour obtenir NaOCl avec une concentration à pleine puissance de 5,25%. NaOCl est un irrigant puissant et peu coûteux qui a été montré pour digérer facilement pulpaire tissue.8 NaOCl doit être utilisé cliniquement dans des concentrations d'environ 3-5% pour tirer profit de sa capacité à détruire les spores, les virus et les bactéries et, surtout, sa capacité unique à digérer le tissu de la pulpe vitale et nécrotiques de tous les aspects du system.9 canalaire
des études ont montré que dans les canaux pré-évasé où les coronales les deux tiers sont d'abord pré-agrandie, le réchauffement de NaOCl à environ 60 ° C (140 ° F) sensiblement augmente le taux et l'efficacité de digestion.10,11 tissulaire Afin de maximiser la digestion des tissus, accès cavités doivent être remplis à ras bord avec NaOCl (Fig. 9). En fait, l'un des avantages importants de pré-traitement est de construire des dents de façon à ce qu'ils ont des chambres de pâte qui peuvent retenir irrigants. Le potentiel pour un irrigant est maximisée quand il est chauffé, inondé dans des canaux en forme, et étant donné suffisamment de temps pour travailler.
La fréquence de l'irrigation est dictée par la quantité de travail qu'un instrument particulier exécute. Il est évident de toujours irriguer, récapituler et re-irriguer juste avant le canal est bloqué. Pratiquement, le clinicien ne sait jamais ce moment précis; par conséquent, il est préférable de pécher par excès de prudence en passant par le cycle de réapprovisionnement irrigant, récapitulant et ré-irrigation au moins après tous les deux à trois instruments. D'une manière générale, ce cycle doit être répété plus souvent dans le resserrement des canaux, plus longs et plus courbes, et en particulier si le système présente une anatomie atypique. Fichiers potentiellement portent irrigant progressivement plus profondément dans le canal par la tension de surface. Cependant, quand un instrument est placé dans un relativement petit canal, le fichier tend à déplacer l'irrigant. Lorsque l'appareil est retiré, l'irrigation retourne dans l'espace occupé le fichier. Ce phénomène doit être apprécié et reconnu de manière à intégrer cliniquement la méthode d'irrigation plus efficace.
Agents chélateurs
Les agents chélateurs contenant de l'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) peut être utilisé en clinique pour éliminer beaucoup de nettoyage et de frustrations de mise en forme. Le but est d'un chélateur pour la lubrification, émulsification, et maintenir les débris en suspension. Les chélateurs sont formulés pour une utilisation clinique et peuvent être sélectionnées soit dans une suspension visqueuse ou une solution aqueuse. suspensions visqueuses ont un "cocktail" d'ingrédients typiquement mis en suspension dans un véhicule soluble dans l'eau.
visqueuses chélateurs
Glydei ou RC Prepii sont chélateurs visqueux dont les ingrédients sont le principe de l'EDTA, le peroxyde d'urée et de propylène glycol. Une suspension visqueuse d'un chélateur favorise avantageusement la "émulsification" du tissu vital et facilite la négociation du canal. Le collagène est un composant majeur du tissu de la pulpe vitale et peut être emballé par inadvertance dans une masse de colle en forme de blocs qui contribue à iatrogènes. Dans les cas vitaux, tenter de négocier une partie d'un canal avec un fichier 10 sans l'aide d'un chélateur peut être dangereux. Les cliniciens doivent reconnaître que lorsque l'instrument est retiré le tissu vital tend à réduire et readhere à lui-même. Un chélateur décourage readherance tissulaire et accélère émulsification en laissant un trou pilote favorable qui facilite l'introduction de l'instrument suivant de manière séquentielle plus grande. Les chélateurs doivent être utilisés pour de courtes périodes de temps que leur utilisation prolongée peut adoucir dentine et prédisposer à events.12 iatrogène
Un chélateur visqueux est mieux utilisé pour la tenue de débris dans la «suspension». A titre d'exemple, RC Préparation favorise la flottaison des restes pulpaire et de la boue dentinaire, ce qui réduit la probabilité de blocage du canal. L'hypochlorite de sodium suite à l'utilisation de RC Prep et est irriguée passivement, fréquemment, et voluminously. Utilisation de RC Prep de concert avec NaOCl libère de l'oxygène qui tue les bactéries anaérobies. En combinaison, RC Prep et NaOCl produisent une effervescence importante, créant une action d'ascenseur qui soulève et libère les débris du système de canal (Fig. 10) .2,13
aqueux chélateurs
Une solution aqueuse de chélateur est préférable de réserver pour "terminer" la préparation, car il élimine la couche de frottis qui est formé par l'action de coupe des instruments.14,15 bien que les instruments rotatifs en nickel-titane sont connus pour tarière efficacement les débris d'un canal, ils sont aussi bien connu pour redorer la boue dentinaire et de débris organiques dans les excentricités anatomiques au large des aspects ronds du canal et de la tubules.16 dentinaire d'un point de vue clinique, il pourrait être judicieux d'irriguer avec EDTAiii après quelques irrigations NaOCl. Cette séquence alternative serait d'enlever les débris accumulant qui pourraient améliorer la pénétration de NaOCl dans l'anatomie. Quoi qu'il en soit, suite à la préparation du canal optimal, une solution de 17% d'EDTA aqueux est irrigué dans le canal. Comme nous le verrons dans la section suivante, une solution aqueuse d'un chélateur peut être activé pour améliorer cleaning.17 La recherche a montré qu'un rinçage d'une minute avec de l'EDTA élimine la couche de boue dentinaire, ouvre les tubules dentinaires et fournit une surface propre sur laquelle matériaux d'obturation adapt.14,18
pRE-aGRANDISSEMENT dU CORONAL 2/3 dU cANAL
une fois une zone du canal a été observé, le pré-élargissement de cette partie du canal peut être accompli avec une variété de la main ou des instruments de mise en forme de rotation, et les percées les plus importantes sont les suivantes:
pré-élargissement donne au clinicien un meilleur contrôle tactile lorsque la direction de petits fichiers de négociation précourbés dans la apical délicate d'un tiers microanatomie. Early coronale l'élargissement des deux tiers supprime la dentine restrictive et réduit la pression importante des flûtes de coupe plus coronales de tout type de fichier.
canaux pré-agrandies détiennent un volume plus important et plus efficace de irrigant qui sert à améliorer le nettoyage. Affiner les préparations, plus restrictives sont dangereux en tant que fichiers fonctionnent dans les canaux pratiquement secs. Une exposition sur le canal forme pré-évasée et est titulaire d'un plus grand volume d'irrigant chaud qui accélère la digestion apicale et latérale de la pâte.
Pré-agrandies et canaux coniques favorisent considérablement l'élimination de la boue dentinaire. En fait, le canal est toujours plus dangereux lorsque ses murs sont presque parallèles. Un canal pré-évasée augmente le volume d'irrigant et fournit une voie améliorée pour la libération de la boue dentinaire.
procédures de pré-élargissement diminuer les problèmes post-traitement comme la majeure partie de la pulpe et, le cas échéant, les bactéries et les irritants connexes ont été supprimées. En passant des fichiers via une préparation pré-élargie nettoyé équivaut à moins de débris inoculés par inadvertance periapically. En passant des fichiers via des canaux plus insuffisamment préparés pousse coronale irritants periapically et génère des procédures plus exacerbations.19 post-opératoire
Pré-élargissement améliorent généralement le diagnostic. Un canal pré-élargie accepte passivement un fichier plus volumineux dans le tiers apical où son étendue terminal est plus facile de visualiser radiologiquement. localisateurs d'apex électroniques sont plus précis lorsqu'il est utilisé dans les canaux pré-élargie comme instruments sont plus susceptibles de douillettement dans la dentine vers leur extents.20 terminale Lorsque le clinicien n'établit une longueur de travail, il sera plus précis car il se produit après un chemin plus direct à l'extrémité a été établie. Fichiers, portails gliddens et les fichiers de mise en forme rotatifs confinés aux coronales deux tiers nécessitent généralement pas de films de travail parce qu'il ya peu ou pas d'avantage pour vérifier leur position courte.
APICAL UN TIERS SCOUTISME ET FINITION
< P> une fois les coronales deux tiers d'un canal a été optimale pré-élargie, le clinicien a considérablement amélioré l'accès au tiers apical du système de canal pour le dépistage et les procédures de finition. Comme le canal présente souvent sa courbure et divisions plus dramatique dans cette zone, de petits fichiers flexibles main en acier inoxydable sont utilisés pour repérer et recueillir des informations importantes "de reconnaissance". Lors du lancement d'un tiers des procédures de finition apicale, le clinicien doit respecter les étapes suivantes:
SCOUT DE TERMINUS
Les fichiers de petite scoutes fournissent des informations concernant le tiers apical des canaux radiculaires. Pré-agrandies canaux accueillent généralement de petits fichiers pré-courbées main qui peuvent être utilisés pour recueillir des informations spécifiques concernant tiers apical de diamètre et de l'anatomie en coupe transversale du canal. Les formes anatomiques couramment rencontrées sont des canaux qui se confondent, courbe, recurve, dilacerate ou divide.21 Même au sein de chaque catégorie, une gamme considérable de variation est normale.
ÉTABLIR PERMÉABILITÉ
La percée à apical un tiers des procédures de finition est le canal «perméabilité» et est effectuée en poussant doucement une petite, très flexible 10F à l'extrémité radiographique (RT) .2 pour assurer la perméabilité, la pointe de fichier est volontairement inséré 1 mm à travers le trou pour décourager l'accumulation des débris (fig. 6). Rappelons le 10F à D1 est équivalent à 0,12 mm. déplaçant doucement le 0.02 conique 10F un mm de long permettra de réduire la variation en pourcentage à D0 entre les 10 et 15 fichiers de 50% à 25%. Fait important, le travail d'un petit fichier flexible à l'extrémité radiographique encouragera l'élimination de toute la pulpe, les irritants liés, et de la boue dentinaire. Garder le brevet canal terminus décourage les blocs, les corniches et les perforations. Il est illogique de supposer que le passage d'un petit fichier passivement et minutieusement à travers le foramen apical va nuire le résultat ou prédisposer à des conditions irréversibles quand on réfléchit sur la riche circulation collatérale et la capacité disponible dans le dispositif de fixation de guérison.
< b> lONGUEUR dE tRAVAIL
les cliniciens qui effectuent de nombreuses procédures endodontiques peuvent généralement juger de la longueur de travail avec une précision étonnante. Avec l'expérience, certains localisateur d'apex électronique peuvent également fournir des informations précieuses, exactes et fiables à la longueur de travail. électronique améliorées dans les localisateurs d'apex spécifiques offrent une plus grande précision dans la détermination de la longueur, même dans des canaux qui contiennent des exsudats ou des électrolytes (Fig. 11) .22 Il doit être entendu que les localisateurs d'apex ne remplacent pas les films, mais sont utilisés intelligemment et en conjonction avec radiographs.23 Lorsque une trajectoire de descente prévisible et lisse est établi à la RT et la durée de travail est confirmée, alors le tiers apical du canal peut être «fini» dans une variété de façons.
FINITION
Création d'une préparation de canal dont le diamètre de section transversale se rétrécit progressivement et est le plus petit apicale permet contrôlé obturation en trois dimensions pour les cliniciens de séchage de point.24 cohérentes doivent arrêter de se tourmenter pour savoir si leur gutta percha a apicale dentine périphérique ou cément et devenir plus préoccupés par l'élimination le système de canal en tant que source d'irritation, de l'emballage du système de canal en trois dimensions, et la promotion de la santé de l'appareil de fixation. Constamment "termine" la préparation du canal radiculaire est la condition sine qua non de l'excellence et est confirmée par jaugeage et procédures de réglage.
VERIFICATION ET TUNING
Le clinicien aura confiance suprême du tiers apical a été optimale fini, quelle que soit la technique employée, lorsque le canal est mesuré et réglé avec 0,02 fichiers main coniques. Le apical classique d'un tiers la préparation qui peut être à la fois "nettoyée" et "emballé" est une forme effilée de 10% qui a été élargie à au moins un fichier 20 au terminus et où chaque instrument successivement plus grand se déplace de manière uniforme à l'écart des foramen par incréments de 1/2 mm.
Sonder et tuning ISO 0,02 instruments coniques est une technique dirigée vers confirmant un cône uniforme dans le tiers apical de la préparation du canal radiculaire (fig. 12). La préparation idéale fini sera toujours présenter une forme profonde où le canal se rétrécit progressivement entre 8 à 10 pour cent dans sa apical-third.16 Le clinicien commence à mesurer le diamètre de section transversale la plus apicale du canal quand une main ou un instrument rotatif seulement snugs dans le terminus et résiste encore Voyage apical. Afin de prouver avec certitude que le diamètre de ce fichier à la longueur représente la taille réelle du foramen, le clinicien doit alors accorder. Tuning est l'activité clinique de récapituler à travers une série d'instruments successivement plus grands et les faire travailler jusqu'à ce qu'ils soient observés à uniformément retour sur le canal. L'intervalle de back-out entre les fichiers successivement plus grands ne devrait pas être supérieure à 1/2 mm (Fig. 13) .2 Le fichier Snugs en enfin que représente le diamètre de section transversale la plus apicale vrai du canal si chacun progressivement plus instrument soutient uniformément sur le canal de 1/2 mm d'intervalle. Jauger et le réglage de vérifier "forme profonde" et sont une ouverture pour cône en forme et d'emballage en trois dimensions (fig. 14) .24
CONCLUSION
Cet article du Ruddle sur les séries Rotary a décrit la raison d'être du scoutisme et ensuite pré-élargissement des coronales deux tiers du canal avant le dépistage et la finition du tiers apical. En outre, cet article a examiné les informations pertinentes sur l'accès coronale, des géométries de fichiers ISO, les irrigants et les avantages de la pré-élargissement. Malgré toutes les promesses d'une plus grande satisfaction clinique, la prévisibilité et l'efficacité que les fichiers rotatifs NiTi ont à offrir, les cliniciens doivent encore travailler sur les fondamentaux qui favorisent la réussite.
Le prochain article de cette série traitera des techniques utilisées pour le dépistage et pré -enlarging les coronales deux tiers du canal, le dépistage du tiers apical du canal, établissant la perméabilité, puis terminer cette zone 3-5 mm. Surtout, cet article se penchera sur la façon de décider entre la main ou les fichiers rotatifs NiTi pour la finition du tiers apical du canal. Il est mon espoir que les informations contenues dans cette série d'articles peut être utilisé par tous les cliniciens afin de maximiser leur sécurité et leur succès lors de l'élaboration des canaux radiculaires en vue de l'obturation en trois dimensions.
Clifford J. Ruddle, DDS, FICD, FACD, est fondateur et directeur de Advanced endodontie, un centre d'enseignement international à Santa Barbara, CA. Il est professeur adjoint des études supérieures endodontie à l'Université de Loma Linda et est professeur adjoint de l'endodontie à l'Université du Pacifique, School of Dentistry, San Francisco. Il a récemment terminé sa série vidéo, Ruddle sur la retraite, et travaille sur des manuels de formation et une vidéo Clean-Shape-Pack. Il peut être contacté au (800) 964-8838 ou www.endoruddle.com
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