La fabrication de restaurations tout céramique en un seul rendez-vous par Cerec CAD /CIM * La technologie a été une réalité clinique depuis 15 ans maintenant. Bien que conceptuellement solide depuis sa création processeurs d'ordinateur relativement impuissants et moins-que logiciel convivial initialement relégué le concept Cerec aux «presque perdants» de technologies dentaires salut-technologie. Malheureusement, cela a créé une moins bonne réputation pour ce concept très attrayant. Aujourd'hui, les processeurs d'ordinateur de vitesse époustouflante et basé sur Windows, un logiciel convivial ultra-utilisateur apporter le concept Cerec à la réalité clinique pour tout dentiste fournissant restaurations tout céramique.
L'évolution de la technologie Cerec a en effet été fascinant. Cerec 1 (Fig. 1) a été conçu uniquement pour la fabrication d'inlays tout céramique. La résolution de la caméra utilisée pour acquérir l'empreinte optique est limitée; Par conséquent, l'ajustement marginal de la restauration finale n'a pas été ce que beaucoup de dentistes réparatrice envisageraient cliniquement acceptable.1 la seule roue de fraisage de diamant de Cerec 1 (Fig. 2) a forcé le dentiste Cerec pour préparer les dents d'une manière très spécifique; cela n'a certainement pas fait appel à de nombreux dentistes envisagent la technologie Cerec. Dans l'ensemble, Cerec 1 était une nouveauté fascinante
Un saut quantique dans la technologie du matériel a ouvert la voie à une nouvelle interprétation. Cerec 2 vante une plus grande vitesse de processeur, une caméra de prise d'empreinte de plus haute résolution et l'ajout d'un cylindre de diamant de fraisage (Fig. 3). L'utilisateur Cerec 2 a également reçu heureux d'un flux régulier de mises à jour logicielles permettant la conception et la fabrication de non seulement inlays mais onlays, couronnes postérieures et les couronnes enfin, antérieures et placages. L'utilisateur Cerec 2 a été en mesure de produire un seul rendez-vous, une seule dent, restaurations tout céramique de toute taille ou de forme avec le potentiel pour margins.2 exceptionnelle Malheureusement, la courbe d'apprentissage est avérée non seulement longue mais aussi raide.
la saveur la plus récente de Cerec est basé sur Windows Cerec 3. Par rapport au logiciel Cerec 2 du logiciel Cerec 3 redéfinit l'expression souvent utilisée de convivialité. D'un point de vue matériel le remplacement de la roue de diamant de fraisage avec un diamant conique fraisage cylindre (figures 4 & amp;. 5) prévoit une finition beaucoup plus lisse à la céramique ainsi que le fraisage de l'anatomie de la gorge secondaire. En effet, la mise en œuvre innovante du matériel et des logiciels modernes a conduit à la création du Cerec 3.
A noter également la création récente du progiciel CerecLink. CerecLink permet à l'utilisateur Cerec 2 à concevoir des restaurations en utilisant le logiciel Cerec 3. L'utilisateur Cerec 2 utilise donc la caméra Cerec 2 pour acquérir l'empreinte optique, le logiciel CerecLink chargé sur un ordinateur basé sur PC séparé pour concevoir le projet de restauration et enfin, la chambre Cerec 2 de fraisage pour fabriquer la restauration.
CerecLink est un outil merveilleux pour l'utilisateur Cerec 2. Il est intéressant de noter que, avec tant d'autres technologies et produits deviennent obsolètes à la suite de l'introduction de la dernière version du logiciel ou du matériel de mise à niveau Cerec 2 reste en cours avec l'introduction de CerecLink
LES AVANTAGES ET INCONVÉNIENTS DE LA TECHNOLOGIE CEREC.:
les avantages de la technologie Cerec pour la fabrication de restaurations tout céramique sont nombreux:
1) la restauration définitive est achevée en un seul rendez-vous. Cela fournit un service exceptionnel à nos patients le temps contesté.
2) Il n'y a pas de restauration temporaire puisque nous allons terminer notre travail en un seul rendez-vous. Le patient cosmétiquement conscient apprécie certainement cette commodité. Pas plus que nous devons présenter des excuses à notre malade sans compromis pour esthétiquement moins parfaites restaurations temporaires.
3) Le coefficient d'usure de la céramique Vita Mark II utilisé dans la fabrication des restaurations Cerec est très similaire à enamel.3 naturelle
4) céramiques usinables Vita Mark II sont plus de résistance à la rupture que les céramiques produites dans un laboratory.4 commercial
5) Avec la bonne technique il n'y a pas de sensibilité post-opératoire à Cerec restorations.5
Inconvénients:
1) Comme pour toute nouvelle technique ou technologie le clinicien a beaucoup à apprendre. De nombreuses ressources existent pour les deux formations Cerec de base et avancées. Le nouveau venu à la technologie Cerec peut raccourcir la courbe d'apprentissage grâce à des cours et la pratique sur les modèles préparés.
2) L'utilisation de blocs de céramique monochromatiques dans la technologie Cerec a été critiquée par le dentiste cosmétique mal informé. Ces blocs sont très translucides. Utilisation de résine dentine de couleur ciments avec des blocs de céramique émaillée de couleur crée un effet très naturel. Une nouvelle ligne de blocs de Vident bien nommé 'Esthetic Line' sont extrêmement translucide. La céramique peut également être personnalisé avec des pigments hautement fluorescents conçus spécifiquement pour des blocs de céramique Vita Mark II. L'utilisateur Cerec expérimenté en effet peut créer de nombreux effets esthétiques.
3) Bien que le coût initial de la technologie Cerec est élevé il faut réaliser que restaurations tout céramique créées grâce à la technologie Cerec éliminent les frais de laboratoire commercial.
TROIS METHODES pOUR TRAITER NUMERIQUE AVEC OCCLUSION:
Il y a trois modes différents logiciels qui peuvent être utilisés pour concevoir des restaurations Cerec. Mode Extrapolation calcule les hauteurs de pointes de rebroussement pour le projet de restauration basée sur les hauteurs des pointes des cuspides des dents adjacentes. Cela suppose que les hauteurs des crêtes marginales des dents dans le quadrant en question sont relativement égaux, que la courbe de Spee et la courbe de Wilson sont relativement plat et que la dent adverse notre projet de restauration ne sont pas supra-éruption. Bien sûr, si les critères ci-dessus ne sont pas remplies, le clinicien peut faire des modifications de conception à la hauteur des pointes des cuspides et les crêtes marginales de la restauration proposée pour tenir compte de la situation clinique existante.
Mode de corrélation permet la duplication des contours et de l'anatomie occlusale d'une dent. Ceci est particulièrement pratique lors du remplacement d'une couronne d'origine occlusale correcte. Dupliquer les contours et l'anatomie d'une dent qui conserve une prothèse partielle amovible permet la fabrication et l'insert d'une restauration qui correspond à l'ensemble de fermoir y compris les préparations de repos. Tout cela est accompli dans un seul rendez-vous; le patient n'a plus besoin d'aller sans la prothèse partielle. La corrélation peut également être utilisé de façon très efficace pour dupliquer un modèle en cire d'une dent de diagnostic en question.
Mode de fonctionnement fournit des informations concernant occlusale de la dent opposée en utilisant une technique de trajectoire fonctionnelle générée. Mode de fonctionnement nous permet également d'enregistrer des données occlusales d'une dent ou un wax-up de diagnostic de la dent pour veiller à ce que notre conception de la restauration proposée répondra aux critères occlusales nécessaires.
LA NOMINATION SIMPLE, TOUT-CÉRAMIQUE, ANTERIOR rESTAURATION
la restauration encore plus gratifiant la plus difficile pour l'utilisateur Cerec est la restauration antérieure. Dans ce cas particulier (fig. 6-10), le patient a demandé une amélioration esthétique sur les maxillaires antérieures porcelaine à fusionné métal couronnes qu'elle avait fait il y a environ 18 ans. Toutes les dents étaient vitales. Les avantages par rapport aux risques et les coûts ont été discutés concernant la restauration des dents aussi # 's 13 et 23. Il a été décidé d'utiliser la résine composite pour développer des conseils de rebroussement à ces dents. Un changement dans la forme et la longueur par rapport aux couronnes existantes a été discutée, ainsi qu'une modification de la teinte de base. Le patient a exprimé le désir d'avoir des dents assez blanches sans la caractérisation lourde des couronnes originales.
L'analyse des modèles d'étude et des images numériques pré-opératoire a prouvé que des modifications mineures à la longueur et le contour serait un avantage énorme à l'esthétique globale . Cela a été confirmé dans la cire de diagnostic.
Le 'Esthetic Line' des blocs de céramique avec une nuance de base de Vitapan 3D-Master 1M1 a été choisi pour les quatre restaurations prévues. Il a été envisagé au mode de corrélation en utilisant la résine maquettes réalisées directement sur les couronnes existantes. Le but était de mettre en corrélation les impressions optiques des dents préparées aux impressions optiques des résines maquettes (figures 11 & amp;. 12).
Après broyage toutes les unités de la céramique a été affinée avec des diamants frittés fines dans une pièce à main de laboratoire . Un essai en a vérifié l'intégrité marginale et l'esthétique du point de vue du contour. Toutes les unités ont ensuite été adaptés (fig. 13-15) en utilisant le kit Vita Akzent et un four Vita Vacumat 30 porcelaine. La coloration et le vitrage peut être réalisée assez rapidement; seuls quelques couleurs sont habituellement exigées et notre «toile» est assez faible. La tache et glaçure cycle de l'Vacumat 30 four est seulement huit minutes. Deux autres minutes sont nécessaires pour la restauration de refroidir. Dans ce cas particulier que trois nuances ont été utilisés: Niagara (Akz 17) qui est bleu pour une translucidité naturelle; Inca Gold (Akz 04) qui est une nuance jaune-brun pour les zones cervicales et Redwood (Akz 12) qui est un mauve utilisé avec parcimonie pour les effets translucides ajoutés.
Les images finales (fig. 16-22) vérifier que notre première objectifs de l'augmentation de la longueur et l'amélioration de contour avec plus blanche, les dents moins caractérisés ont été atteints.
CONCLUSION
l'utilisateur Cerec expérimenté a la capacité de produire un seul rendez-vous, multiple, antérieure et postérieure unique -tooth restaurations tout céramique de toute taille ou de forme avec une excellente intégrité marginale. Ces restaurations non seulement présentent une excellente résistance à la rupture et un coefficient très favorable de l'usure, mais sont aussi très agréable aesthetically.OH
Dr. Tsotsos est membre de l'Association dentaire de l'Ontario, le Crown & amp Toronto; Pont Study Club, The International Society of Computerized Dentistry et l'Académie canadienne de dentisterie informatisée où il sert en tant que trésorier. Il a une pratique en solo limité à la dentisterie restauratrice à Toronto, Ontario.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références
1.W. Mormann, J. Shug Rectification de précision et de l'exactitude de l'ajustement de Cerec 2 CAD-CAM inlays. CAD-CIM en dentisterie esthétique, symposium Cerec anniversaire de 10 ans par Quintessence (1996):. 335-345
2.J. Runge, K-H. Kunzelman, R. Hickel, R. Perry, G. Kugel Précision marginale des couronnes CAD /CAM Par rapport aux classiques couronnes en céramique
3.al-Hiyasat AS, Saunders WP, Sharkey SW, Smith GM, Gilmour WH enquête de l'émail humain Porter contre Dental Ceramics Quatre et or J Dent 1998 juillet-août; 26 (5-6): 487-95
4.Tinschert J .; Zwez D .; Marx R .; Anusavice KJ. La fiabilité des structures d'alumine, feldspath, leucite-, mica-, et des céramiques à base de zircone. J Dent 2000 1 septembre; 28 (7): 529-535
Rapport 5.CRA: Sensibilité Bulletin, Novembre, 1999.
* Conception Assistée par Ordinateur /Computer Integrated Fabrication