Le programme SLSA est basé sur la littérature actuelle, référencée et se compose de 40 questions, les réponses, les justifications et les références.
Les dentistes qui terminent le 15 questions du quiz dans le Novembre, 2000 de santé bucco-dentaire peuvent être admissibles à recevoir continue points de l'éducation. Les noms et les numéros de licence de tous ceux qui terminent le jeu-questionnaire seront transmises à leurs autorités provinciales respectives.
QUESTION 17
Vous avez un patient recevant un traitement anticoagulant (Coumadin). Lequel des médicaments suivants si vous éviter de prescrire?
1. Métronidazole
2. Érythromycine
3. Salicylates
4. Barbituriques
A. 1, 2, 3
B. 1 et 3
C. 2 et 4
D. 4 seulement
E. Tout ce qui précède
Justification:
Un certain nombre de médicaments interagissent avec Coumadin. Métronidazole, érythromycine, fluconazole et kétoconazole potentialiser l'effet de Coumadin par l'inhibition des enzymes microsomales hépatiques. Salicylates et d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être évités chez les patients sous traitement anticoagulant, car elles affectent la fonction plaquettaire ainsi que la coagulation et donc augmentent le risque de saignement spontané. Barbituriques, d'autre part, de réduire l'effet de Coumadin due à l'induction des enzymes microsomales hépatiques. Une diminution du niveau de l'anticoagulation augmente le risque de thromboembolie
REFERENCE:.
Herman, W.W., Konzelman, J.L., Sutley, S.M. Perspectives actuelles sur les patients dentaires recevant un traitement anticoagulant coumarinique. JADA 128: 327-335, 1997.
QUESTION 18
Lequel des éléments suivants peuvent modifier la douleur faciale
1?. Méthionine
2. stimuli électriques non nocifs
3. l'anxiété des patients
4. Oxyde nitreux
A. 1, 2, 3
B. 1 et 3
C. 2 et 4
D. 4 seulement
E. Tout ce qui précède
Justification:
messages de douleur sont initiées dans le corps par les nocicepteurs (terminaisons nerveuses qui répondent à des stimuli nocifs)
méthionine, une substance analgésique d'origine naturelle, est une enképhaline première isolé à partir de l'hypophyse. . Cependant, l'effet analgésique est transitoire. B-endorphine, une autre substance analgésique naturel, est plus puissant avec une durée d'action plus longue.
Les réponses des neurones du tronc cérébral trijumeau à des stimuli nocifs peuvent être supprimées par un stimulus électrique non-nocive qui excite les grandes fibres nerveuses afférentes. Une telle action est expliquée par la théorie Gate Control de la douleur. Les grandes fibres portent entrée tels que la pression, alors que les fibres plus petites donnent entrée de la douleur spécifique ou diffuse. Quand un stimulus électrique non nocif est appliqué, les grandes fibres sont excités à la suppression de la plus petite douleur transportant des fibres. anesthésie électroniques et TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) sont des exemples de cette modalité de contrôle de la douleur.
L'oxyde nitreux déplace l'oxygène dans le sang, et cette privation d'oxygène dans les divers tissus induit anoxemia. L'ordre dans lequel les différentes parties du mécanisme neuronal sont affectés dépend de leur sensibilité et leur vitalité. Ainsi, le cortex cérébral, ce qui nécessite plus d'oxygène que toute autre partie du corps est le premier à fournir des manifestations de troubles qui, dans ce cas, est une diminution de la réaction à la douleur.
La douleur est un symptôme étroitement liée à la maladie somatique, mais bien que les facteurs physiques déclenchent le rapport initial de la douleur, les facteurs psychosociaux et comportementaux, comme l'anxiété et la dépression, peut aggraver la douleur et de perpétuer
REFERENCES:.
1.Joseph, CE et modulation Malamed, S. Pain. California D.A.J. Juin 1987: 19-20
3.Pain - mises à jour cliniques Association internationale pour l'étude de la douleur, vol.. 1, numéro 3, Septembre 1993.
QUESTION 19
Pour réduire le risque de réaction inflammatoire dans les tissus parodontaux, les lignes de finition d'une préparation de couronne d'or doit être placé supragingival et
A . faite avec une épaule
B. faite avec un épaulement biseauté
C. chanfreinés
Justification:
Une étude récente soutient l'utilisation des lignes de finition supragingivales pour les restaurations prothétiques fixes. Parmi les trois configurations, la ligne d'arrivée d'un épaulement biseauté a montré le moins d'ouverture marginale après place de la restauration. Ceci, à son tour, a présenté la plus petite exposition de ciment de scellement. Étant donné que les scellements ciment rugosité agit comme une base pour la croissance microbienne et les microbes, à son tour exsuder exotoxines, des endotoxines et des sous-produits métaboliques, les tissus parodontaux superficiels et en particulier la gencive devient irritée et enflammée.
En plus de la conception de la marge, les procédures d'impression et matériaux provisoires temporaires de résine peuvent également contribuer à une réaction inflammatoire aiguë dans les tissus superficiels qui peut entraîner le retrait de tissu avec un emplacement de marge gingivale libre imprévisible. L'inflammation peut résoudre ou continuer comme une maladie chronique postopératoires et conduire à la perte d'attache parodontale et l'os alvéolaire.
Une mesure essentielle pour garder à l'esprit concerne la plaque et l'os alvéolaire. Il a été démontré que, si le front de la plaque est de 2,7 mm à l'intérieur de l'os, l'os se résorbe. Par conséquent, la largeur biologique (de fixation de tissu épithélial et conjonctif) ne doit pas être violé. Seulement dans les cas où l'esthétique est d'une importance primordiale si une marge placée sous la gencive
REFERENCE:.
Bowley, J.F., Payne, J.B., Stockhill, J.W. Gestion du sillon gingival en prosthodontie fixe: Une revue de la littérature et le protocole de traitement. Compendium 19: 154-162, 1998.
QUESTION 20
Lorsque l'on compare la thérapie médicamenteuse locale d'une poche pour le détartrage et le surfaçage radiculaire dans le traitement de la parodontite adulte, qui des conditions suivantes (s )?
1. Plus facile à utiliser
2. Moins de sensibilité racine
3. réduction similaire de la rougeur et saignement au sondage
4. Une plus grande réduction de la profondeur de poche
A. 1, 2, 3
B. 1 et 3
C. 2 et 4
D. 4 seulement
E. Tout ce qui précède
Justification:
Une étude récente a comparé les avantages et les inconvénients de la thérapie médicamenteuse locale avec mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire dans le traitement de la parodontite adulte. Les médicaments étudiés étaient des fibres tétracycline, gels dentaires métronidazole, chips de chlorhexidine, gel dentaire minocycline, et le polymère de doxycycline. La thérapie médicamenteuse utilisant des gels dentaires et puces est plus facile à réaliser techniquement que le surfaçage radiculaire, est plus rapide, et ne supprime pas le cément, ce qui peut entraîner une sensibilité de racine.
Une réduction similaire de la profondeur de la poche ainsi qu'une réduction similaire de la rougeur et saignement au sondage a été signalé pour les deux modalités. Les arguments peuvent être faites contre la thérapie de drogue local en faveur de la mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire, puisque celle-ci d'éviter l'induction de bactéries résistantes aux médicaments, en particulier lorsque les antibiotiques locaux sont impliqués. Toutefois, lorsque les puces antiseptiques et gels sont utilisés, ce n'est pas un facteur.
surfaçage radiculaire va perturber et éliminer les biofilms de bactéries, ainsi que le calcul et le cément, qui peuvent tous être imperméables aux médicaments locaux.
Argument est faite pour le traitement local de la drogue pour être adjuvante à la thérapie conventionnelle, et pour le traitement local de la drogue à réserver pour les sites non-réponse, ou dans des endroits où l'instrumentation est difficile.
Il y a une suggestion à l'examen que l'utilisation des locaux agents antiseptiques seront bénéfiques pour le dentiste généraliste dans la détermination de l'état parodontal du patient avant ou au lieu de se référer à un spécialiste
REFERENCES:.
1. Greenstein, G., Polson, A., Le rôle de l'administration de médicaments locaux dans la gestion des maladies parodontales: un examen complet. J Periodontol 69: 507-20, 1998.
2. Magnusson, I., la livraison locale des agents antimicrobiens pour le tratment de la parodontite. Compendium 19: 953-64, 1998.
Réponses aux questions Avril 2000 CGVMSL
13. E 14. C 15. E 16. B