SOMMAIRE
Ce rapport de cas décrit une période de sept ans, de race blanche femme qui a présenté avec une incisive cliniquement manquante permanente centrale, une dent surnuméraire éclaté, et une dent surnuméraire bilatérale pas fait éruption. La décision quant à la date ou si oui ou non pour extraire est encore une controverse.
Les dents surnuméraires peuvent être trouvés partout dans le mouth.1 Ils ont une prédilection pour le maxilla2, et plus particulièrement le premaxilla.3 Le plus souvent ils se produisent entre les incisives centrales et sont appelées mesiodens.1 la prévalence des dents surnuméraire a été estimée à 0,15 à 1,0% en populations.1,2 Caucasian dans une étude de 7886 Canadiens4, la présence de dents surnuméraires a été .25% dont 81% étaient trouvé dans le maxillaire. Ils sont deux fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles1, et ont été vus associés aux syndromes de dysplasie cléidocrânienne et le syndrome de Gardner, ainsi que dans les fentes labiales et palatines patients.5,6,7 Ils peuvent se produire isolément, de manière bilatérale, ont éclaté, nonerupted ou inversé.
supplémentaire et rudimentaire sont deux formes morphologiques des dents surnuméraires décrites par les dents Primosch.7 supplémentaires sont de forme et de taille normale et sont souvent désignés comme incisiform. Ils apparaissent le plus souvent comme maxillaires supplémentaire et incisives latérales mandibulaires dans la dentition permanente, et les incisives centrales maxillaires dans le dentition.5 primaire Une dent supplémentaire peut présenter une fosse cingulaire profonde et un invagination.4 coronale Dans la dentition permanente, l'incisive supplémentaire est susceptible d'entraîner un excès de matériau d'ensemble de la dent dans un arc (Bolton différence). Déviation de la relation de masse de la dent idéale se traduira par une relation occlusale postérieure défavorable, relation overjet-overbite anormal ou crowding.8
dents rudimentaires, la deuxième forme morphologique des dents surnuméraires, peuvent être divisés en trois subclassifications7:
la forme conique est la sous-classification la plus courante. Il est le plus souvent noté comme une structure unique de la ligne médiane palatine positionné, mais peut être unilatérale ou bilatérale, et peut même être inversée dans certains cas. La racine se trouve être complètement formé. Ils retardent rarement éruption, mais provoquent souvent le déplacement de teeth.7 permanents
Le formulaire de tuberculées est en appearance7 en forme de tonneau et est généralement plus grande par rapport à la forme conique de mésiodens [5]. La largeur est généralement égale à la longueur et il est souvent constaté avec une absence totale ou incomplète de la formation des racines. Ils peuvent être positionnés de manière unilatérale ou bilatérale, rarement en éruption, et sont plus susceptibles de retarder l'éruption du teeth.5,7 adjacentes
La sous-classification de molariforme ressemble beaucoup à la morphologie d'un premolar.7 Ils semblent se produire par paires dans le centre zone incisive et ont généralement une formation complète de la racine.
les dents surnuméraires se trouvent le plus souvent dans la dentition permanente, mais peuvent également être trouvés dans le dentition.2 primaire dans la dentition primaire, ils sont généralement de type supplémentaire, et souvent passent inaperçus en raison de l'espacement primaire. Ils peuvent également être confondus avec gemination ou fusion, 5 ce qui peut expliquer la faible incidence rapportée. Les dents surnuméraires tant dans la dentition primaire et permanente d'un même enfant est susceptible de se produire dans plus d'un tiers de la cases.5,6
OBSERVATION
A sept ans, femme Caucasian présenté pour un examen de rappel le 12 Mars 1999 avec une clinique manquante # 11 et une palatine éruption surnuméraire à la position (Fig. 1) # 11. La mère du patient a été préoccupé par l'apparition de la nouvelle dent. Les antécédents médicaux et dentaires étaient non contributifs. Il n'y avait aucune trace de traumatisme orofaciale. l'histoire familiale a révélé que son fils de six ans, le frère du père a récemment eu une dent supplémentaire extraite de la même zone. Une radiographie périapicale a été prise et a révélé des dents surnuméraires bilatérales. La mère a été conseillé de retarder le traitement jusqu'à ce que la dent surnuméraire a éclaté en outre, au cours de laquelle il serait extrait. Une deuxième Radiographie antérieure occlusale a révélé une rotation de la dent n ° 21 (Fig. 2). La dent surnuméraire éclaté et son homologue bilatérale ont été extorqués sous la pas fait éruption sédation oxyde nitreux sans complications le 12 Juillet (1999 Fig. 3).
DISCUSSION
Il y a beaucoup de débat quant à savoir si le retrait prophylactique de ces dents surnuméraire est indiqué. La plupart des problèmes associés aux dents surnuméraires sont en raison de leur capacité à retarder, déplacer, ou empêcher l'éruption des dents permanentes. Cela peut aboutir à une situation inesthétique et concern.7 parentale Rarement, une éruption nasale (type conique inversé), la dégénérescence kystique, la résorption de la racine et la perte de vitalité ou diastème formation peut se produire, par conséquent, une surveillance clinique et radiologique attention est justifiée. Sinon, il peut y avoir aucune complication et les dents surnuméraires peuvent être remarqué pas fait éruption d'ailleurs sur les radiographies des dentition.9 permanent
Les partisans de l'extraction prophylactique font valoir que les dents servent peu ou pas de but, et le pronostic de l'intervention chirurgicale est bonne, à savoir , la récidive est extrêmement rare.7 d'autre part, Koch, 10 dans une étude rétrospective de 208 patients avec des dents surnuméraires a constaté que plus d'un tiers des dents surnuméraires ont été enlevée sans autres indications autres que leur simple présence. Aucun des 52 patients non opérés avait des symptômes de la pathologie liée aux dents surnuméraires. Trente-sept pour cent ont montré une résorption progressive, et 24% avaient une réduction marquée de l'espace pericoconary.
Une fois qu'il a été déterminé que l'élimination est justifiée, le moment est controversé. Il y a deux camps: vs immédiate retardée. Immédiatement désigne l'enlèvement dans un court laps de temps après identification. Inconvénients d'intervention immédiate comprennent les dommages potentiels aux dents adjacentes, procédure traumatisante pour les jeunes enfants à supporter, et la performance d'une chirurgie inutile en cas de complications futures ne parviennent pas à develop.7 différé désigne l'observation jusqu'à la formation de la racine adjacente est complète, à savoir, entre huit et 10 ans de l'âge. Retarder intervention jusqu'à ce que les embranchements développent peut entraîner la perte du potentiel de l'éruption des incisives centrales, la perte de l'espace de la voûte ou un changement de la ligne médiane et la chirurgie plus étendue ou l'orthodontie si les dents permanentes ne parviennent pas à erupt.7
Une approche compromis décrite par Primosch7 est de temps une intervention chirurgicale en fonction du type de dent et le stade de l'éruption des dents permanentes. formes coniques devraient être observés pour l'éruption précoce à moins créer des complications. Tuberculées ou formes coniques inversées qui n'éclatent pas doivent être enlevés immédiatement si provoquant incisives permanentes adjacentes de rester pour empêcher la perte pas fait éruption dans l'espace. Si la dent surnuméraire est fortement placé (au-dessus des sommets), l'observation est indiquée. Après l'ablation chirurgicale, l'éruption des incisives permanentes peuvent se produire spontanément ou peut nécessiter l'exposition et la traction orthodontique. Ni l'âge du patient, ni l'étendue de la formation des racines semble influencer l'éruption spontanée d'incisives permanentes: tissu cicatriciel et la quantité d'espace disponible sont de plus significance.2
Dans le cas présent, les deux dents surnuméraires ont été extraites à (1) atténuer l'inquiétude des parents (éruption surnuméraire), (2) empêcher une seconde procédure chirurgicale (surnuméraire pas fait éruption), et (3) promouvoir l'éruption normale et la position de n ° 21. D'un point de vue chirurgical, il est impératif de connaître la position bucco-linguale du surnuméraire.
EMERCIEMENTS
Dr. James Posluns, DDS, Dip. Université Ortho de Toronto, Faculté de médecine dentaire.
Dr. Rudy Singh, DMD, 7 Argyle St. S. Renfrew, ON.
Dr. Leah Gibney-McCullough est actuellement en pratique privée à Petawawa, en Ontario.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
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2.Noikura T, Les tanières Kikuchi M. Double in dente avec une pointe centrale et multituberculism dans les incisives centrales maxillaires surnuméraire bilatérales.. Oral Surg Oral Pathol Oral Hed 1996; 82: 466-9
3.Dowling PA, Delap E.A.. Un cas avec des dents incisives surnuméraire bilatérales appariées maxillaires de forme complémentaire et tuberculées. Int J dentisterie pédiatrique 1997: 7: 91-4
4.Shah RM, Boyd MA, Vakil TF. Etudes de Anomalies des dents permanentes à 7,886 individus canadiens, J Canad Dent Assoc 1978; 44:. 265-276
5.Hattab FN, Yassin OM, Rawashdeh MA, dents surnuméraires: rapport de trois cas et revue de la littérature. J Dent, pour les enfants de 1994; 61:. 382-394
6.Foley MF, Del Rio CE, les dents surnuméraires. Rapport d'un cas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1970 juillet; 30 (1): 60-3
7.Primosch RE, Anterior dents surnuméraires - évaluation et d'intervention chirurgicale chez les enfants.. Dentisterie pédiatrique 1981 juin; 3:.. 204-215
8.Litt R, Syllabus complète Orthodontie 1998 F.O.R.C.E., Int, Birmingham, MI; 3-13.
9.Koch H, Schwartz 0, Klausen B, Indications pour l'ablation chirurgicale des dents surnuméraires dans le prémaxillaire. Int J. OralMaxillofac. Surg. 1986: 15:. 273-281
10.Seddon RP. Johnstone SC, Smith PB, mésiodens chez les jumeaux: un rapport de cas et une revue de la littérature. -int J dentisterie pédiatrique 1997; 7: 177-184
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