Les implants dentaires sont devenus largement acceptée pour le remplacement des dents en raison de leur taux de réussite élevé manquant. approches classiques multicellulaires à implanter la reconstruction ont contribué à l'acceptation professionnelle de la dentisterie implantaire comme une option de traitement, peut-être le traitement de choix. Les nouvelles procédures d'innovation permettent souvent aux cliniciens de réaliser la fonction et l'esthétique dans les périodes de traitement plus courts. Voici une description d'une telle technique démontrant des idées chirurgicales et de restauration qui fournissent l'intégration des tissus mous et le succès de l'implant à long terme.
restaurations endo-osseux sur implants livrés en conformité avec le protocole de Brnemark traditionnelle se sont avérés être très prévisible .1 Comme décrit ce protocole nécessite une période de cicatrisation de douze mois après l'extraction de la dent, avec une période de guérison intacte supplémentaire de six mois après pose de l'implant. Tous deux ont été longtemps considérés comme une condition préalable à l'ostéointégration des implants dentaires dans le maxillaire.
L'application de ces intervalles de temps à des plans de traitement pour les cas antérieurs maxillaires présente patient avec des limitations esthétiques et fonctionnelles ainsi que des considérations émotionnelles. Dans le même temps, les cliniciens doivent composer avec les effets de la résorption de l'process.2-4 alvéolaire Afin de raccourcir la durée globale du traitement et de préserver les tissus mous et durs, des protocoles plus récents ont mis l'accent sur la réduction, voire l'élimination du temps que écoule entre l'extraction de la dent et le placement de l'implant et entre le placement de l'implant et la prestation de restauration prothétique. Il y a beaucoup de variables qui doivent être pris en compte lors de la sélection des patients pour les procédures de placement ou de chargement immédiat.
Mise en place des implants dans les prises frais d'extraction antérieure du maxillaire empêche la résorption osseuse, ce qui se produit normalement après une extraction dentaire et interdit le chirurgien souvent la pose d'implants dans une position optimale. Un bon entretien des dizaines d'anatomie crestaux pour maintenir les paramètres qui sont considérées comme essentielles pour le traitement esthétique. Alors que le positionnement idéal peut impliquer la création d'un espace entre la douille et l'implant, l'implantation immédiate a été démontré un résultat favorable, même sans l'utilisation de membranes de barrière ou d'autres matériaux de régénération tant que l'os à l'intervalle d'implant ne dépasse pas la 1.5mm 'sauter distance'.4-7
CASE PRESENTATION
a 39 ans, hygiéniste féminine présenté avec une dent fracturée # 12 horizontalement. Le patient a été demandé qu'il soit remplacé par un implant intra-osseux, en mettant l'accent sur le maintien de l'esthétique naturelle des tissus mous et de maximiser le potentiel esthétique de la phase de restauration proposé (Fig. 1).
Le médecin du patient l'histoire était non contributive. Dent n ° 12 n'a pas restituable en raison d'une fracture radiculaire horizontale sous-crestal. Aucune preuve clinique de bruxisme ou serrement a été détectée. Une évaluation clinique, y compris le dépistage parodontale a également été menée. Le patient a présenté un biotype parodontal épais plat, et aucun signe de parodontite étaient évidents. radiographies intra-orales ont été prises pour évaluer l'os alvéolaire environnant, la position de la fracture et la hauteur de l'os interdentaire.
Le plan de traitement appelé pour l'extraction atraumatique de la racine résiduelle # 12, le remplacement immédiat avec un implant endo qui a été immédiatement chargé d'une manière assez unique
TECHNIQUE OPÉRATOIRE
Le patient a été correctement pré-traitée avec 60 second rinçage de 0,12% de chlorhexidine et ensuite anestheized avec Xylocaine. (1: 50,000 épinéphrine) . A précédemment fabriqué en acrylique (résine GC Motif, Fuji, Japon) index incisal a été jugé pour vérifier ajustement (Fig. 2). La partie de la dent coronale à la fracture horizontale a été enlevé, puis la partie de racine de n ° 12 a été extrait avec atraumatiquement périotomes (Dentsply Frialit Ceramed). La prise a été excisée de tous les tissus de granulation et du reste.
Le site d'ostéotomie a été initiée à une position contre la paroi palatine et environ 2-3mm coronale à la partie la plus apicale de la douille. L'alignement de la perceuse avec le cingulum de la dent remplacée pose de l'implant approprié facilité dans ce site antérieur. Un implant conique avec une surface rugueuse (Tapered Remplacer Select, Nobel Biocare, Yorba Linda CA) a été choisi en raison de la facilité avec laquelle la stabilité primaire peut être atteint et la promotion de la formation d'un caillot au début et à la stabilisation dans le site d'ostéotomie, en tournant rapidement sur à dé formation d'os novo. La séquence de forage d'ostéotomie suit l'aspect palatin de l'os dans un effort concerté pour préserver la plaque buccale fragile mince. Si l'implant est placé trop loin en apparence, le stress sur l'os cortical mince peut entraîner. La plaque corticale mince peut se résorber sous la charge, provoquant la récession des tissus mous et résultant des problèmes esthétiques dus à la couronne plus longue et la marge exposure.8 La profondeur de l'implant est positionné de telle sorte que l'épaule de l'appareil est apical 3mm à la marge gingivale buccale ( Fig. 3).
l'ensemble de transfert a été personnalisé fraisé chairside et les patients propre couronne clinique a été alésé dehors et regarni avec de l'acrylique provisoire (Jet, Lang USA) en utilisant l'indice incisal pré-faites pour repositionner précisément la clinique couronne sur l'ensemble de l'implant-pilier. Cette couronne clinique nouvellement regarni et garni a été provisoirement scellée sur le pilier et composite a été appliqué aux latéraux aspects de la # 12 aux dents adjacentes pour prévenir ou contrer toutes les forces de rotation (Fig. 4). L'absence de contacts centré et excentré a été déterminée par l'interposition du papier 200um d'articulation. Le patient a été chargé de ne pas mâcher sur la prothèse provisoire pendant au moins huit semaines.
PHASE DE RESTAURATION
Après la guérison pour une période de trois mois, la couronne provisoire et d'assemblage d'appui ont été enlevés et une finale impression au niveau de la fixation a été prise de l'implant dans la position # 12 (fig. 5). En outre, les préparations de placage ont été faites sur les dents 11, 21 et 22 et ceux-ci ont été impressioned en association avec l'implant. Les placages définitifs et implant couronne soutenue permanente ont été fabriqués précisément aux dimensions prescrites par la dent provisoire /couronne (ET Céramique, Marco Beschizza). Le pilier de l'implant a été fabriqué sur mesure en utilisant le procédé Procera (Nobel Biocare). Le pilier était assis et la vis prothétique était couples à 35Ncm, et la couronne a été cimenté avec les facettes en céramique en utilisant le ciment de résine (Bisco Illusion clair). Le même ciment a été utilisé à la fois pour la couronne de l'implant et les placages afin de maximiser l'esthétique uniforme entre les quatre restaurations (fig. 6).
DISCUSSION
Traitement des implants a déjà été séparé dans la phase chirurgicale et la phase de restauration. En fonction de la complexité du site prévu, la phase chirurgicale peut exiger deux à quatre procédures de traitement d'implant classique. La phase de restauration, en particulier dans la zone esthétique, peut exiger la sculpture de tissus et pour obtenir la restauration provisoire fondation non seulement pour l'esthétique, mais aussi pour le succès de restauration à long terme. Au fil des ans, le traitement de l'implant classique a prouvé être une option de traitement très efficace pour le remplacement du système de la dent naturelle.
Les progrès des techniques chirurgicales, les matériaux de greffe osseuse et la bioingénierie du site chirurgical ont permis au chirurgien de l'implant pour diminuer le temps de traitement et éventuellement des visites chirurgicales. Sans une bonne communication entre le chirurgien, dentiste réparatrice et technicien de laboratoire, cependant, les pauvres ou une mauvaise planification du traitement résultant conduira à des procédures prothétiques complexes et /ou compromis. progrès continus dans la création de modèles chirurgicaux et l'incorporation de restaurations provisoires pendant le placement de l'implant ont permis à l'équipe de l'implant pour mieux communiquer le paramètre de réussite fonctionnelle, biologique et esthétique des restaurations implantaires.
CONCLUSION
Le restauration immédiate des implants dentaires est une option excitante que l'équipe de l'implant peut offrir aux patients recherchant un traitement implantaire. L'incorporation de la restauration provisoire unique lors de la pose des implants fournit au patient, une restauration temporaire esthétique stable. Du point de vue de la préservation du parodonte des os interdentaire, la création d'entretien des tissus mous et de la formation d'une largeur biologique du son sont tous les avantages de rétablissement immédiat, en plus de diminuer le temps de traitement du patient. En utilisant une approche de nonincision dans la zone esthétique, avec des contours vestibulaires préopératoires appropriés de tissus, est une méthode efficace pour maintenir l'architecture interdentaire de soutien dans la région papillaire.
Remerciements
Le auteur tient à mentionner sa gratitude à Marco Beschizza MDT, pour développer les restaurations vus ici.
Dwayne Karateew DDS, Dip. Perio, Dip. Prostho, a obtenu son DDS de l'Université Columbia à New York et diplômes dans les deux parodontie et fixé prosthodontie de l'Université de Pennsylvanie. Il participe en tant que membre sur les facultés de l'Université de la Colombie-Britannique, l'Université de Washington, l'Université de Pennsylvanie et de l'Université de Columbia. Il pratique à Vancouver, en Colombie-Britannique.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
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