Il a été rapporté dans plusieurs articles publiés que le succès prothétique est subordonnée à la coopération du patient à la fois pendant le traitement et après les soins. Comme les dentistes, nous savons tous que l'une des procédures les plus difficiles est d'essayer de faire une impression sur le patient édenté. Certains patients ont des muscles très forts et nous nous battons pour obtenir le bac dans la bouche, tandis que d'autres patients ont des muscles faibles et molles que les joues et les lèvres effondrement autour du plateau pendant que nous essayons de faire de notre mieux pour obtenir l'accès à faire de la impression. Un problème commun ne maintient pas correctement la joue et le tissu de rétraction adéquate tout en faisant l'impression édentée
.
Il est essentiel de voir tout ce que vous faites une impression de avant d'insérer le plateau. Le masque facial (joues et les lèvres) en position non rétractée correctement peut entraîner des frontières de tissus irréguliers et un déficit de rétention ultérieure. Le mouvement erratique des lèvres et des joues peut frotter un matériau d'empreinte de certaines zones du plateau tout en laissant l'excès sur d'autres parties, conduisant ainsi à un résultat inexact. La plupart des patients sont généralement malheureux d'avoir une impression fait beaucoup moins deux ou trois. Afin de minimiser l'inconfort du patient et d'accroître la coopération, il est extrêmement utile d'utiliser des écarteurs de tissus pour exposer le masque facial, obtenant ainsi un accès à la fois aux maxillaires et crêtes mandibulaires pendant l'impression de décision.
Formation du patient à utiliser des dispositifs de rétraction tels que ces écarteurs Columbia (Fig. 1 Miltex USA) facilitera le processus. Le patient guidera les écarteurs pour séparer les lèvres et les joues des deux maxillaires et mandibulaires arcs sans créer de gêne pour eux-mêmes (figures 2 & amp;. 3). Cela vous et votre assistante dentaire donne également un coup de main pour faire face à d'autres tâches, concentrant ainsi sur faire la meilleure impression possible
.
Une fois que les arêtes ont été exposées de manière adéquate le praticien peut maintenant commencer à évaluer avec précision et faire le maxillaires ou mandibulaires impressions. La première étape serait de la taille du plateau, une fois que le bac est de taille appropriée et /ou ajusté pour maxillaires /crête mandibulaire, puis des arrêts de tissus sont placés dans le plateau avec un siloxane de haute viscosité de polyvinyle (PVS, Aquasil Ultra, Dentsply Caulk )
.
Pour l'impression maxillaires le plateau est ensuite placé dans la bouche en vous assurant qu'il est centré par la crête, les pièces jointes Frena, sulcus vestibulaire et la zone de post-palatine. Ces arrêts vont contrôler le déplacement des tissus et minimiser le mouvement de plateau lorsque réinsérant le plateau au cours des étapes suivantes. Les butées pourront également contrôler le volume du matériau et le centre du plateau et de le stabiliser contre l'arête résiduelle. Cette étape est essentielle pour faire la meilleure impression en aidant le praticien dans le contrôle de la façon dont le plateau est assis et permettra une technique centrée de pression même.
Une fois ces PVS arrêts ont durci, ils doivent être évalués de manière appropriée et préparèrent , faire en sorte que pas d'excès est à la frontière vestibulaire de plateau (figures 4A & amp;. B). Ces plateaux peuvent facilement être formés pour accueillir la plupart des crêtes par moulage à chaud. Maintenant, une PVS haute viscosité est ajouté aux frontières du plateau, puis rassit dans la bouche jusqu'à ce que les arrêts sont tactilement sentir. La procédure de moulage à la frontière est maintenant lancée jusqu'à la fin. Une fois les ensembles de PVS, le plateau est retiré et ajusté, ébarbage 1/2 mm à 1 mm hors du plateau PVS pour permettre plus de place pour la viscosité suivante et finale à couches sur. Cette PVS de viscosité élevée (similaire à la frontière composé de moulage) capture les détails anatomiques du FRENA et vestibulaire sulcus et prolonge suffisamment pour capturer la zone post-palatine (Fig. 5A). Pour l'arcade mandibulaire, il est important de maintenir l'ensemble FRENA, sulcus vestibulaire, l'espace retromylohyoid et pads rétromolaires. Cela se fait très facilement avec cette nouvelle technique de stratification (Fig. 5B).
La dernière étape consiste à charger une lumière ou d'un matériau PVS de viscosité de lumière supplémentaire pour agir comme le lavage. Le matériau de lavage est placé dans le bac et uniformément répartis sur et le procédé de moulage à la frontière est répété comme précédemment. Une fois que le PVS fixe le plateau est retiré et l'impression évaluée pour l'intégrité des frontières horizontale et verticale correcte et pour tous les domaines porteurs (le siège de base) (figures 6A & amp;. B). Cette méthode a augmenté notre productivité d'au moins 50% et a diminué ces bords irréguliers fréquents qui créent une distorsion et une incidence sur le résultat final. Un accès approprié dans la cavité buccale avec les joues et les tissus rétractés correctement pour le placement du plateau est la clé. Retrait des ralentisseurs de vitesse pour conduire en douceur est une bonne analogie.
Il est faux de penser qu'une fois que nous avons pris une excellente impression comme décrit ici, que la prothèse finale aura un excellent ajustement. Il est extrêmement important de comprendre que si nous allons transférer notre impression définitif, il doit être fait de telle manière à contrôler la procédure de coulée. coulée appropriée est essentielle pour transférer la précision de l'impression finale. Pour l'empreinte édentée du volume élevé de la pierre est telle que, sans mesure contrôlée et en mélangeant la distorsion se traduira, affectant ainsi l'ajustement final de la restauration.
Tous les détails dans l'impression édentée est impératif de suivre. Généralement la rétention dépend de la ligne périphérique (sulcus vestibulaire et les pièces jointes Frena), y compris la zone de post-palatine et de la stabilité est un facteur de compression (le siège de base) lors de la mastication. L'impression prendra en considération la totalité de la ligne périphérique et le siège de base, qui comprennent à la fois l'aspiration et de la stabilité.
Afin de préserver et de protéger le détail de la ligne périphérique, il est impératif que les impressions finales soient encadrés de façon adéquate pour préserver cette zone (Fig. 7). Il est extrêmement important de maintenir ces frontières périphériques lorsque la boxe pour éviter les fréquentes sur la coupe du maître modèle. Le casting encadré guide le technicien de couper précisément le modèle pour le traitement idéal. Il est nécessaire de sélectionner une pierre dentaire appropriée avec extension /propriétés contractifs contrôlées et suivre les indications pour l'utilisation exactement. Les chiffres ci-dessous montrent la boxe désirée et plâtres avec des zones d'atterrissage optimal pour les techniciens pour compléter leur cire finale pour le traitement (figures 8A & amp;. B, 9A & amp; B)
Joseph Massad, DDS. , professeur associé, école de médecine dentaire, Boston, Massachusetts et adjoint Faculté agrégé, Département de prosthodontie, Université du Texas Health science Center, San Antonio, Texas Tufts University. Dr Massad donnera des conférences sur ce sujet lors de la réunion dentaire du Pacifique à Vancouver, BC, Mars 2007.
Dr. Massad maintient une pratique privée à Tulsa, Oklahoma.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
1.Masri R REFERENCES, Driscoll CF, J Burkhardt et al. Pression générée sur une s analogique orale simulée par des matériaux d'impression en mesure plateaux de conception différente. J Prosthodont. 2002; 11: 155-160
2.Ferracane, JL.. Matériaux en Principes et applications Dentisterie. 2e éd. Philadelphie, PA: Lippincott Williams and Wilkins; 2001.
3.Kois JC, Fan PP.Complete technique prothèse à empreintes. Compend Contin Educ Dent. 1997; 18: 699-708
CJ 4.Drago.. Une comparaison rétrospective de deux techniques d'impression définitives et leurs ajustements postinsertion associés à la prothèse de la prothèse complète. J Prosthodont. 2003; 12: 192-197
5.Salinas TJ.. Des matériaux contemporains pour prothèses amovibles. Pract parodontie Aesthet Dent. 1999; 11: 888
6.Massad JJ, Lobel W, Garcia L, Monarres A, Hammesfahr P. Bâtir l'impression édentée - Une technique de stratification.. Compend Contin Educ Dent 2006; 27: 446-451
.