La révolution esthétique a élargi au-delà de toutes les attentes. Le désir d'un beau sourire est de plus en plus les patients raison primaires cherchent des soins dentaires. Mais ne faites pas l'erreur de penser que la conception sourire est à peu près droites, des dents avant blanches.
Il y a un principe de base qui doit être comprise si la conception de sourire perfectionné doit être atteint. Ce principe est que les dents antérieures doivent être en harmonie avec précision tous les aspects de la fonction du système masticatoire. Cela nécessite quatre décisions critiques:
1. La position et l'inclinaison de chaque dent antérieure.
2. Le contour de chaque dent antérieure.
3. La relation entre les dents antérieures au TMJs.
4. La relation entre les dents antérieures aux dents postérieures.
Il y a beaucoup de différents facteurs qui influent sur ces quatre décisions. Donc, nous allons essayer de résumer, sous forme condensée, quelques-uns des points dans le processus de décision pour la restauration des dents antérieures.
UN POINT À RETENIR MAJOR
La position et le contour des dents antérieures sont extrêmement important pour l'harmonie et la stabilité du système masticatoire total, y compris la musculature masticatoire. Cela ne peut être comprise dans le contexte de l'effet de désocclusion postérieure sur la musculature.1 Le guidage antérieur joue le rôle dominant avec l'aide du chemin de condyle en séparant les dents postérieures dans tous les mouvements de la mâchoire excentriques.
Tous les dents doivent entrer en contact avec une égale intensité lorsque les condyles sont assis en relation centrée. Mais au moment où la mâchoire se déplace dans toutes les directions de la relation centrée les dents postérieures doivent immédiatement séparer. Cette séparation se éteint plus de deux tiers des muscles élévateurs et réduit les forces sur les dents antérieures lors des mouvements excursifs de la mandibule.
Il réduit également la charge sur le TMJs et élimine toute chance d'usure excessive ou surcharge sur les dents postérieures. désocclusion postérieure immédiate est l'un des concepts les plus importants de l'occlusion à comprendre. Note: Il existe quelques exceptions à un objectif de désocclusion postérieure. Lignes directrices pour la planification du traitement de ces exceptions peuvent être trouvées dans le chapitre 30, Occlusion fonctionnelle: De TMJ Smile Design (Elsevier)
Le principe de désocclusion postérieure précise pourquoi il est si important de développer une orientation antérieure stable.. Porter, de la mobilité, ou le mouvement des dents antérieures peut réintroduire les interférences postérieures lors des mouvements de la mâchoire, ce qui entraîne une hyperactivité musculaire et la surcharge des dents postérieures et l'TMJs. Donc, la stabilité à long terme du guidage antérieur est la clé de la stabilité à long terme du reste de l'occlusion.
DÉTERMINATION DE LA RELATION ANTÉRIEURE
Aucune conjecture est nécessaire pour déterminer la position et le contour du dents antérieures. Chaque dent antérieure a une position idéale et contour qui intègre dans un ensemble précis de lignes qui forment une matrix.2 fonctionnelle
Une explication complète de la matrice fonctionnelle est pas possible dans l'espace imparti pour cet article, mais nous allons examiner certains des principes. Détermination de la matrice exige des décisions qui, si elle est faite correctement, positionner les contours pour chaque dent antérieure en harmonie fonctionnelle parfaite. Depuis l'harmonie fonctionnelle dépend de l'harmonie anatomique cette approche produit le résultat le plus naturellement belle esthétique.
PRINCIPE UN ... ETABLIR CONTACTS ANTÉRIEURES STABLE EN RELATION CENTRIC
Si les dents antérieures ne communiquent pas centrée relation, désocclusion postérieure immédiate ne peut être atteint. Cela met les dents postérieures en surcharge potentielle lors des mouvements de la mâchoire. Voilà pourquoi la détermination de CR est le point de départ pour la conception de sourire fonctionnelle (Fig. 1).
Si le guidage antérieur est conçu pour fonctionner en harmonie avec les mouvements de la mâchoire, et fait son travail sans ingérence de dents postérieures ( postérieure disclusion), le résultat est un paisible, neuromusculaire coordonné (Fig 2)
Si les dents postérieures interfèrent avec une partie des voies de guidage antérieur, il peut en résulter:..
1. Hyperactive musculature incoordinated (douleur occluso-musculaire).
2. Surcharge sur les dents postérieures.
3. déplacement vers l'avant de la mandibule lors de la fermeture, la production de surcharge sur les dents antérieures.
4. Une usure excessive, hypermobilité, et /ou de la migration de la dent (occlusion instable).
5. dents Sore ou sensibles.
PRINCIPE DEUX ... ÉTABLIR PRÉCIS POSITIONS Incisal EDGE
Le positionnement précis du plan incisif supérieur est rarement l'attention qu'elle mérite. Les dents antérieures qui interfèrent avec le chemin de fermeture de la lèvre, de la zone neutre, ou l'enveloppe de la fonction aboutissent toujours à l'esthétique compromis. Le compromis est évident lorsque les dents sont trop longues ou lorsque les bords incisifs sont trop loin en avant. Le positionnement horizontal du plan incisif est essentiel, non seulement pour l'esthétique et la phonétique, mais aussi pour la stabilité à long terme.
Décider de la position exacte et le contour des bords incisifs ne peut pas se produire jusqu'à ce que le contour précis de la labiale surfaces est finalisé (Fig. 4). Voilà pourquoi la séquence des étapes dans la détermination de la matrice fonctionnelle est si critique.
La détermination des contours vestibulaires des dents antérieures supérieure établit leur inclinaison et donc la position horizontale des bords incisifs, qui doivent communiquer avec le vermillon intérieure frontière de la lèvre inférieure lors de sons doux "F" (fig. 5). Observez de nombreuses dents antérieures restaurées et il sera évident à quelle fréquence cette exigence clé pour l'esthétique est violée.
PRINCIPE TROIS ... HARMONISATION DU ANTERIOR ORIENTATION
Le raffinement du guidage antérieur est grandement simplifiée une fois centrée rapport a été établi comme le point de départ, et les positions des bords incisifs ont été affinées comme point final. Rappelez-vous que le travail du guidage antérieur est de disclude toutes les dents postérieures dans toutes les excursions de la mâchoire de la relation centrée. Il y a d'autres facteurs à comprendre si les résultats prévisibles doivent être réalisés régulièrement, mais les trois principes cités ici forment un cadre essentiel pour construire sur
esthétique antérieure nécessite Predictable:.
1. contours labiale correcte.
2. bords incisifs précis.
3. contours lingual précis.
Aucune de ces exigences nécessite la moindre quantité de travail de conjecture.
Lorsque les dents antérieures sont à restaurer la détermination des bords précis incisales, contours labiaux, et l'orientation antérieure commence avec une cire de diagnostic. Le wax-up sur les modèles montés est utilisé pour fabriquer des restaurations provisoires après que les dents sont préparées. L'expérience a montré que même la plus belle wax-up de diagnostic tombe presque toujours à court d'un sourire idéalement perfectionné qui répond à toutes les exigences de la fonction et la plupart esthétique naturelle. Il est seulement par le raffinement des restaurations provisoires que la perfection est atteinte. Une compréhension de la matrix2 fonctionnelle est la clé d'une séquence étape par étape pour la réalisation de cet objectif prévisible. Il est un processus apprenables qui vaut bien l'effort.
Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original.
1.Williamson EH
REFERENCES, Lundquist DO: anterior Guidance: Son effet sur temporal antérieur et des muscles masséters. J. Prosthet Dent 39: 816-823, 1983.
2.Dawson PE, Occlusion fonctionnelle: De TMJ Smile Design St Louis, Missouri. 2007, Mosby, Inc /Elsevier.