entrevue motivationnelle de résumé de l'arrière-plan (MI) a été utilisé dans les soins de santé primaires et été montré pour être efficace dans la réduction de la prévalence de la carie de la petite enfance (ECC) chez les enfants d'âge préscolaire. Cette étude visait à comparer l'effet de MI, contrairement à l'éducation de la santé dentaire traditionnelle (DHE), sur les connaissances de la santé bucco-dentaire, les attitudes, les croyances et les comportements chez les parents et les gardiens d'enfants d'âge préscolaire dans la méthode de Trinidad.
La conception de cette étude exploratoire comprenait un cluster essai contrôlé randomisé et des groupes semi-structurés discussion. Six écoles maternelles (79 parents et soignants) à Trinité-Est ont été assignés au hasard à un groupe d'essai ou de contrôle (3 écoles maternelles dans chaque groupe). Les parents et les soignants dans le test-groupe (n = 25
) ont reçu un exposé sur la santé dentaire en utilisant une approche MI et le groupe témoin (n = 54
) a reçu une conversation en utilisant DHE traditionnelle. Les deux groupes ont reçu, des informations supplémentaires pour la santé écrite dentaire. Le groupe MI a également reçu deux appels téléphoniques suivis dans le cadre du protocole MI. Les deux groupes ont reçu des questionnaires avant les pourparlers et quatre mois plus tard. articles Question inclus connaissance orale de la santé, les croyances, les attitudes, le comportement brossage, santé bucco-dentaire auto-efficacité, le fatalisme de la santé bucco-dentaire et un instrument spécifique pour de l'état de préparation pour le changement 'ânes, l'évaluation de l'état des parents concernant Infant Dental Decay (RAPIDD). Les participants au groupe test ont également été invités à prendre part à un groupe de discussion pour partager leurs points de vue sur l'entretien de la santé dentaire.: Résultats
A quatre mois de suivi, les éléments de connaissances sur l'utilisation du fluor, le brossage des dents, diététique la pratique et la fréquentation dentaire accrue à la fois le test (DHE + MI) et (DHE) des groupes témoins ((p
& lt;. 0,05, test du chi carré) dans le test-groupe, il y a eu des augmentations dans la dent moyenne des enfants brossent fréquence et réduction de fatalisme santé bucco-dentaire (p
& lt; 0,05 t
-test). les résultats d'une analyse thématique du groupe de discussion a suggéré que le MI parler et suivi téléphonique ont été bien accepté et utile dans le soutien des parents et des soignants les efforts visant à améliorer les pratiques de santé bucco-dentaire pour leurs enfants d'âge préscolaire.
Conclusion
Dans cette étude exploratoire commandée il y avait des preuves que l'utilisation d'une approche MI lors de la livraison des informations de santé bucco-dentaire a eu un effet positif sur le parent /soignant connaissances sur la santé bucco-dentaire, les attitudes et des comportements par rapport à la DHE traditionnelle. Il est nécessaire de poursuivre les recherches impliquant l'utilisation de techniques brève-conseil dans cette population des Caraïbes.
Enfants Mots-clés
préscolaire santé bucco-dentaire entrevue motivationnelle West Indies Contexte
Les parents et les soignants peuvent être considérés comme les gardiens de la santé bucco-dentaire de enfants d'âge préscolaire, donc leurs connaissances sur la santé bucco-dentaire, les croyances, les attitudes et les comportements peuvent, directement ou indirectement, l'influence de la petite enfance santé bucco-dentaire. Figue. 1 Réponse à l'éducation de la santé dentaire traditionnelle l'étude des approches avec un accent sur l'amélioration de la connaissance des parents de santé bucco-dentaire ont pas été efficaces pour améliorer la santé bucco-dentaire des enfants d'âge préscolaire [1-3]. Par exemple, les recommandations génériques traditionnelles telles que «brosser les dents de votre enfant deux fois par jour et réduire la consommation de snacks sucrés et les boissons» ont eu un succès limité dans l'évolution des pratiques de santé bucco-dentaire [4].
Techniques de changement de comportement (BCT), y compris le visage -à-face de conseil, ont été efficaces dans les soins de santé primaires [5]. ECB ont été décrits comme une «composante observable, réplicable et irréductible d'une intervention visant à modifier ou rediriger causalité traités qui régissent le comportement» [6]. Un tel BCT est l'entrevue motivationnelle (MI), défini comme «un style de counseling centré sur la personne pour faire face au problème commun de l'ambivalence sur le changement
" [7]. MI diffère radicalement des approches d'éducation sanitaire traditionnels dans lesquels il est supposé dès le départ qu'une personne est prête à agir sur l'information communiquée à eux par un expert (professionnel de la santé /éducateur). Plutôt que le professionnel assumant le rôle de «expert» santé, MI place le client /patient dans ce rôle, leur permettant de décider de la façon d'interpréter et d'intégrer l'information dans le contexte de leur vie sont propriétaires et les circonstances sociales et si elle est pertinente pour eux [ ,,,0],3].
Pendant MI les éducateurs professionnels tentatives de santé /pour résoudre l'ambivalence face au changement dans le client /patient et «évoquer» la motivation qui est déjà là par le susciter «changement-talk» et en utilisant 'écoute réflexive ». Cela signifie poser des questions comme: Que voulez-vous changer? Comment pourriez-vous faire? Quelles sont les meilleures raisons pour le faire et comment est-il important que vous?
[7]. MI voit donc le changement de comportement comme un partenariat entre le client /patient et le conseiller /éducatrice en santé qui respecte l'autonomie, permettant au client /patient de se sentir engagé, compris et habilité.
Bien que pas strictement une théorie du changement de comportement, MI ne partage certains éléments du modèle transthéorique (TTM) tel que proposé par Prochaska et al. [8]. Grâce au travail avec des personnes ayant des comportements addictifs, le TTM a été développé pour comprendre les changements de sa propre initiative et professionnellement assistée dans le comportement de la santé. Le TTM présente une série d'étapes clés par lequel un individu doit passer avant d'adopter un nouveau comportement. Ces étapes sont (a) précontemplatif,
(personne n'a aucune conscience du problème ou de l'intention de changer de comportement) (b)
Contemplative (Individual conscient de problème et la réflexion sur le changement) (c) Préparation
( personne n'a l'intention de changer, mais pas encore prêt),
(d) action
(individuelle tente un changement de comportement),
et (e) Maintenance
(individuelle consolide le changement pour prévenir la rechute) [9] . Comme dans MI, le concept d'accroître l'auto-efficacité et la responsabilisation personnelle sont soupçonnés d'être des éléments clés dans le processus de changement, ceux-ci étant également des objectifs fondamentaux de la promotion de la santé.
Malgré un corps considérable de preuves de la recherche médicale, le potentiel de MI dans les soins de santé dentaire est moins bien compris [10]. Une récente revue systématique sur l'efficacité des MI par rapport à l'éducation sanitaire classique (CE) a suggéré que MI a surperformé CE dans l'amélioration des comportements de santé bucco-dentaire chez les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, principalement en matière d'hygiène bucco-dentaire, mais pas dans les habitudes alimentaires [10]. Cette preuve est en grande partie basée sur des études de Weinstein et al. et Harrison et al. [11-13]. Ces études résultats d'une de deux ans rapportés essai contrôlé randomisé de MI impliquant 240 enfants âgés de 6-18 mois de Punjabi sikhs familles immigrantes vivant en Colombie-Britannique, Canada. Dans cette aveugle, essai contrôlé randomisé, le groupe expérimental a reçu une brochure de la santé dentaire et vidéo, ainsi que des MI livrés par les femmes indo-canadiennes formés laïcs conseillers (qui ne sont pas des professionnels de la santé), en utilisant un protocole développé spécifiquement. Les mères du groupe témoin ont reçu seulement la brochure initiale et vidéo et aucun suivi téléphonique. Après deux ans, une prévalence de 46% inférieure de la surface des dents cariées a été rapportée chez les enfants dont la mère avait reçu MI par rapport à ceux dont les mères ont reçu seulement des brochures et des vidéos. Il convient de préciser que, dans ces études, le comportement de santé bucco-dentaire qui, très probablement liée à la réduction de ECC, était que les familles dans le groupe MI ont assisté plus régulièrement pour l'application de vernis fluoré que les familles de contrôle. Cela pourrait aussi suggérer que les mères du groupe MI sentaient plus positifs au sujet de la santé buccale pour leurs enfants et motivés pour accéder à des services dentaires préventifs.
Résultats moins prometteurs ont été signalés dans une étude randomisée de plus de 1000 familles à faible revenu afro-américains avec des enfants (0-5 ans) [14]. Le test-groupe impliqué MI pour les aidants naturels, une discussion de 40 minutes sur les changements qu'ils pourraient apporter à la réalisation des objectifs de santé bucco-dentaire pour leur enfant délivré par des enquêteurs formés et une éducation à la santé 15 min DVD. Le groupe témoin a reçu le DVD éducatif de santé seulement. A deux ans de suivi, en dehors de «la vérification de la bouche de l'enfant pour les pré-cavités», il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les comportements de santé bucco-dentaire des aidants naturels entre les groupes d'essai et de contrôle et aucune différence statistiquement significative dans le développement de caries non traitées dans les enfants.
Le potentiel de MI dans l'amélioration des soins de santé bucco-dentaire peut donc encore être considérée comme controversée [10]. Néanmoins, une récente directives cliniques nationales fondées sur des preuves pour la prévention des caries du Royaume-Uni déclare «interventions de promotion de la santé bucco-dentaire doivent être fondées sur le comportement de la théorie reconnue de la santé et des modèles tels que MI [15].
Recherches antérieures comme le montre la prévalence et la gravité ECC à Trinidad (une nation insulaire des Antilles) être liée à des parents par voie orale des comportements de santé et l'accès aux soins dentaires [16], ainsi que les familles avec des enfants d'âge préscolaire ayant besoin d'un soutien pratique pour surmonter les obstacles à la réalisation de soins préventifs efficaces [17]. Cependant, aucune recherche n'a été menée dans les Caraïbes anglophones, d'évaluer l'efficacité et la pertinence de la promotion de la santé bucco-dentaire communautaire qui comprend l'utilisation de courte-conseil approches telles que MI pour les familles avec enfants d'âge préscolaire.
Le but de cette étude était d'évaluer l'effet d'une approche MI livré dans un cadre-groupe, le parent /soignant connaissances sur la santé bucco-dentaire, les croyances, les attitudes et les comportements envers la santé bucco-dentaire de leurs enfants d'âge préscolaire, contrairement à l'enseignement traditionnel de la santé dentaire (DHE) , dans une étude communautaire exploratoire.
Objectifs
Pour évaluer l'effet de MI sur les connaissances de la santé bucco-dentaire, les croyances et les attitudes des participants, le brossage des dents comportement, santé bucco-dentaire auto-efficacité et de fatalisme de santé bucco-dentaire par rapport à DHE.
pour évaluer l'effet de MI sur «la volonté de changement« participants », par rapport à DHE.
pour évaluer l'efficacité de MI livré dans un groupe -Configuration.
Pour explorer les vues et les opinions de l'intervention MI.
Méthode
Pour atteindre les objectifs de cette étude exploratoire deux modèles d'étude ont été utilisées par les participants , un cluster essai contrôlé randomisé et des groupes semi-structurés discussion. Les méthodes quantitatives ont été utilisés pour tester l'efficacité de MI par rapport à DHE et une approche qualitative utilisée pour explorer l'expérience des participants avec l'intervention MI.
Sélection de l'échantillon
Le groupe de population accessible pour l'intervention MI étaient des familles des enfants qui fréquentent les écoles maternelles au sein le bassin versant de la Facilité Arima District Health (Trinité-Est). Ce centre de santé abritait également la clinique dentaire locale, géré par des infirmières et infirmiers dentaires (l'équivalent des thérapeutes dentaires au Royaume-Uni), qui encadrent dans la recherche.
La base de sondage comprenait 12 écoles maternelles sur une liste de contacts pour la communauté dentaire activité de sensibilisation par les infirmières dentaires travaillant à l'installation de Arima District Health. Afin de permettre la participation des deux infirmières dentaires dans cette recherche simultanée à leurs engagements cliniques dans la facilité de santé du district, il a été décidé qu'un maximum de six préscolaire serait gérable dans le cadre temporel de cette étude pilote. Les 6 écoles maternelles (clusters) ont été tirés au hasard parmi la liste de contacts et par la suite affectés au groupe de test (DHE + MI) ou le groupe de contrôle (DHE), avec 3 groupes d'âge préscolaire dans chaque groupe. Le placement des écoles maternelles dans un groupe d'étude particulière a été basé sur une simple randomisation (écoles maternelles numérotées 1-6 et ces chiffres assignés au hasard à tester ou d'un groupe de contrôle).
Approbation et le consentement
approbation éthique a été obtenu à partir de la Faculté de médecine Comité des sciences de la recherche éthique (Université des Antilles). Pour les écoles maternelles sélectionnées, les lettres de demande d'être inclus dans l'étude ont été envoyés à l'administrateur professeur principal /préscolaire, pour chaque préscolaire. Lorsque l'approbation a été obtenue, les paquets ont ensuite été remis en main propre par une infirmière dentaire à chaque âge préscolaire. Ces paquets contenaient des informations sur l'étude et un formulaire de consentement demandant parent /participation des aidants naturels et le questionnaire de l'étude. Ces documents ont été distribués aux parents /tuteurs via les professeurs principaux, qui ont également été invités à rassembler les formulaires de consentement retournés et les questionnaires remplis, pour la collecte par l'équipe d'étude. Conception
expérimental et protocole MI
Groupe de contrôle - (éducation pour la santé dentaire)
Tous les participants (parents et soignants) dans le groupe témoin ont reçu un discours 30 -min (en tant que groupe) sur les soins dentaires des dents des enfants d'âge préscolaire par une infirmière dentaire. Cette conférence comprenait des conseils sur l'alimentation, l'hygiène bucco-dentaire, l'utilisation de fluorure et de présence dentaire. A la fin de la conférence, les participants ont reçu un dépliant DHE renforcer l'information à la maison. Tous les participants au groupe de contrôle ont reçu des produits dentaires de santé (échantillons de dentifrice et soie) en tant que signe de reconnaissance pour avoir pris part à l'étude. Le groupe-parle trois témoins inclus 6, 13 et 35 participants, respectivement
Groupe de test - (entrevue motivationnelle & amp; éducation pour la santé dentaire).
Les participants du groupe d'intervention a reçu une 30 min talk (en tant que groupe) basée sur une approche entrevue motivationnelle, délivrée par un MI conseiller /éducateur (RN) (un dentiste formé à MI), assisté par une infirmière dentaire. Formation du MI conseiller /éducateur impliqué un cours d'une journée (8 h) sur l'entrevue motivationnelle et les compétences de coaching pour les professionnels de la santé qui comprenait à la fois appliquées (pratique) et des éléments théoriques, avec les matériaux théoriques également mis à disposition pour l'auto-apprentissage .
Le groupe-talk a été basé sur un protocole MI conçu pour aider la livraison de l'information de santé bucco-dentaire pour les familles avec de jeunes enfants: Motivez votre patient dentaire. un classeur -Santé santé /pédiatrique Édition
[18]
Tous les participants au groupe de test ont reçu la même information DHE dépliant que le groupe de contrôle ainsi que des échantillons de dentifrice comme jetons d'appréciation. Tous les entretiens ont eu lieu dans les écoles maternelles, après une journée d'école normale. Les trois tests-groupe pourparlers inclus 4, 9 et 12 participants respectivement.
Les grandes lignes du protocole d'étude et d'intervention MI avec les objectifs prévus de chaque contact et la ligne de temps est indiqué dans le tableau 1.Table 1 Résumé du MI mode d'intervention /protocole d'étude de contact, lieu & amp; time-line
Objectif
Premier contact Test-groupe
- MI groupe-talk Donné à prématernelles par MI conseiller /éducateur (RN) et l'infirmière dentaire
Pour test-groupe
- Établir un rapport et discuter des objectifs de santé bucco-dentaire. Présentez dentaires éléments de menu de santé. L'utilisation de MI pour soutenir le changement de comportement de santé bucco-dentaire des participants (OARS approche). Compte tenu de l'information écrite de la santé dentaire
contrôle-groupe
-.. DHE groupe-talk Donné à prématernelles par Nurse Dental
Pour le contrôle-groupe
-Delivery de verbale et écrit des informations sur la santé dentaire.
santé bucco-dentaire questionnaire remis à tous les participants au test et de contrôle-groupe
.
Collection des données de base sur la connaissance de la santé bucco-dentaire, les attitudes et le comportement & amp; Évaluation de la préparation des parents concernant Infant carie dentaire (RAPIDD)
1er MI suivi avec 2 semaines de test-groupe après MI groupe-talk. (Contact téléphonique par Dental Nurse)
Dans le cadre de MI, fournir un soutien et d'encouragement pour les participants. Rétablir les objectifs de santé bucco-dentaire et l'engagement à des éléments choisis parmi orales options de menu de la santé. Aide à résoudre les problèmes rencontrés.
2e MI suivi à 1 mois de test-groupe après MI groupe-talk (contact téléphonique par Dental Nurse)
Fin d'intervention MI
Dans le cadre de MI, favoriser le maintien de tous les changements positifs apportés aux comportements de santé bucco-dentaire. Si nécessaire d'offrir des conseils supplémentaires et aider avec des problèmes rencontrés.
Questionnaires sur la santé bucco-dentaire à tous les participants au test et de contrôle-groupe
(4 mois après MI groupe-talk)
collecte des données du questionnaire:.
connaissances de la santé bucco-dentaire, les attitudes et les comportements & amp; RAPIDD.
Groupe de discussion avec un sous-échantillon de participants au test-groupe au préscolaire.
(7 mois après MI groupe-talk)
Collecte de données qualitatives sur l'expérience des participants de l'intervention MI.
Détails du groupe-talk MI
le fournisseur MI rapport établi en montrant préoccupation et obtenir le parent /soignant pour parler de leur santé bucco-dentaire de l'enfant et de leurs objectifs pour leur propre et la santé buccodentaire de leur enfant et des soins dentaires (en utilisant des questions ouvertes et d'affirmer des efforts positifs). Des questions ont été à thème autour des thèmes suivants: Susciter l'engagement de changer, d'identifier les problèmes potentiels, l'amélioration de l'engagement de changer, et de reconnaître la résistance au changement
exemples de ces questions ont été:. Parlez-moi de votre enfant? Que voulez-vous pour les dents de santé bucco-dentaire de votre enfant? "Quels sont vos pires craintes sur les dents de votre enfant? Quels sont vos défis de soins dentaires? Comment voulez-vous que les choses se sont révélées? Comment pourrait-il être mieux? "Que voulez-vous pour les dents de votre enfant à l'avenir?" Si vous pouviez avoir un à souhait pour les dents de votre enfant, quel serait-il? "
• Paraphrasant veut et désire pour son parent /soignant de leur enfant santé bucco-dentaire. (Utilisation de l'écoute et de réflexion qui résume les objectifs parents /soignants). Par exemple: «Je vous remercie de me parler de votre enfant, ce que je comprends est que vous voulez que votre enfant à ...... est-ce exact?"
• Présenter dentaires options de menu de santé
participants au. groupe MI ont été présentés et encouragés à partager leurs réflexions sur une liste écrite des options de prévention, appelée Menu santé dentaire (tableau 2). Ces options étaient basées sur celles qui sont énumérées dans le protocole Weinstein [18], mais modifié pour tenir compte des participants avec des enfants plus âgés, ainsi que des articles sur la base des vues exprimées par les parents et les gardiens d'enfants d'âge préscolaire de la recherche précédente à Trinité [17]. De cette liste, les participants ont été invités à choisir et à commettre d'articles qu'ils ont pensé pouvoir, dans le cadre de l'intervention et le suivi up.Table Menu 2 La santé dentaire (participants pourrait choisir une partie ou la totalité des options de conseil)
• Si l'allaitement cesser.
• Arrêter le biberon (interrupteur à la tasse).
• ne donnez pas de boissons sucrées dans la nuit.
• Limite de boissons sucrées à l'heure des repas et essayer de donner naturel jus de fruits au lieu de colas ou autres boissons sucrées.
• Aide à brosser les dents de votre enfant deux fois par jour (dont un doit être au coucher )
• Aide à la brosse derrière votre enfant.
• Utiliser un dentifrice au fluorure (pois quantité de taille)
• Limitez collation sucrée à pas plus de trois fois par jour au moment des repas.
• Utilisez des fruits et des collations salées au lieu de chocolats et de bonbons.
• Inscrivez-enfant avec une clinique dentaire.
• Emmenez votre enfant pour un check-up et vernis fluoré traitement dentaire tous les six mois.
Téléphone suivi en plus
le groupe MI-talk au départ, pour ceux qui sont inclus dans le groupe de test, il y avait un suivi des participants par l'intermédiaire d'un contact téléphonique à deux semaines et à un mois. Cela a été de maintenir le contact entre les participants et l'équipe MI, résoudre des problèmes, de renforcer l'engagement et fournir un soutien. Sans suivi, de nouveaux comportements ne peuvent pas être essayées ou le nouveau comportement peuvent être essayées mais pas maintenues en raison de (a) des problèmes imprévus (b) un nouveau comportement n'a pas été intégrés dans la routine quotidienne provoquant une rechute [12]. Le suivi téléphonique a été réalisée par une infirmière dentaire qui avait pris des notes sur le terrain.
Deux infirmières dentaires ont été formés pour cette phase de l'intervention par le MI conseiller /éducateur (RN) en une heure, face à session de formation -face qui comprenait la révision du protocole de suivi écrit. Ce document contenait un téléphone 'script' utilisé dans le protocole Weinstein. . Il a été convenu que le script n'a pas à suivre mot à mot, mais utilisé comme un point de départ pour les conversations téléphoniques base /de référence
Questions incluses dans le suivi téléphonique inclus ce qui suit: «Je demande à aller sur votre plan (choix de menu de santé dentaire). "" Allons sur les parties du plan qui sont un problème, parfois un petit ajustement peut faire une grande différence »« une autre mère que je parlais, a eu un problème similaire ... elle a essayé
(insérer par exemple) ... il semblait travailler pour sa famille ... vous êtes l'expert sur votre famille, que pensez-vous? "
[18]
Instruments
au départ et 4 mois plus tard, les parents et on a demandé aux soignants de remplir un questionnaire de santé bucco-dentaire auto-administré Cet instrument contenait deux éléments principaux (a) santé bucco-dentaire des connaissances, l'attitude et le comportement et (b) une évaluation de la «volonté de changement». (a) la connaissance de la santé bucco-dentaire, l'attitude et comportement
la section de santé bucco-dentaire de l'instrument inclus des informations démographiques, ainsi qu'un questionnaire sur les connaissances de santé bucco-dentaire, les croyances et les attitudes, déjà utilisé dans la recherche parmi les familles avec de jeunes enfants fréquentant un hôpital dentaire à Trinité [19]. Toutes les questions de cet instrument ont été inclus dans la présente étude. Des questions supplémentaires sur le brossage fréquence (combien de fois dans la dernière semaine, votre enfant ne se brosser /ses dents dans la dernière semaine?),
santé bucco-dentaire auto-efficacité (SSTE) et orale fatalisme de la santé (IMH) ont été l'objet des sous-échelles utilisées dans une étude sur les enfants âgés de 1-5 de faible revenu enfants afro-américains aux Etats-Unis (projet de santé dentaire Detroit), qui se sont révélés avoir une bonne fiabilité interne et la validité [20, 21].
l'instrument adapté dans le présente étude (c.-à-combinaison du questionnaire Trinidad et les éléments d'interrogation du questionnaire Detroit) a été examiné pour le visage validité par les coordinateurs de recherche locaux (RN, JN) et jugée appropriée pour la langue et de la structure de question.
OHSE a été marqué comme suit: dans quelle mesure êtes-vous que vous pouvez obtenir les dents de votre enfant brossées au coucher dans les situations suivantes ?: lorsque sous beaucoup de stress, quand on se sent faible, quand on se sent anxieux, se sentant trop occupé, quand on se sent fatigué, se préoccuper de choses, quand votre enfant ne reste pas toujours lorsque vous vous voulez les brosser, quand on lui dit par votre enfant, il /elle n'a pas le sentiment brossage.
pour chacun de ces éléments les réponses ont été enregistrées sur une échelle de 4 points : (4 = Très confiant à 1 = Pas tout confiance). IMH a été mesurée sur une échelle de 5 points, 5 = Fortement d'accord à 1 = Fortement en désaccord, pour les déclarations suivantes: «La plupart des enfants finissent par développer des cavités», «Les caries dans les dents de bébé n'a pas d'importance, car ils tombent de toute façon '
.
(b) l'évaluation de l'état des parents concernant Infant Dental Decay (RAPIDD)
le parent /soignant oral questionnaire de santé comprenait également un instrument spécifique, l'évaluation de l'état des parents concernant Infant Dental Decay (RAPIDD) développé par Weinstein et Reidy [22]. Basé sur le transthéorique /étapes du changement (TTM), cet instrument a été conçu pour mesurer parent /soignant «volonté de changement»
. En utilisant quatre constructions: Ouverture à l'information de santé, Valoriser la santé dentaire, Commodité et changement de difficulté et permissivité Enfant, RAPIDD tente d'évaluer si le parent /soignant est à l'une des étapes suivantes: pré-contemplative, contemplative, la préparation à l'action
, par rapport aux soins de santé bucco-dentaire de leurs enfants. L'instrument RAPIDD a été validée dans une étude chez les familles avec de jeunes enfants (âgés de 6 à 36 mois) aux États-Unis Commonwealth des îles Mariannes du Nord, dans le Pacifique. Encore une fois, pour une utilisation dans la présente étude, l'instrument a été évalué pour une validité et modifié pour une utilisation avec un groupe d'âge un peu plus âgés (3 à 5 ans) par les auteurs (RN, JN). Cela comprenait la reformulation des questions relatives à la bouteille d'utilisation. Le tableau 3 montre les quatre constructions RAPIDD et correspondant à construire des éléments. Il convient de noter que, dans le questionnaire, ces éléments ne sont pas le thème de construction, mais répertoriés comme des déclarations pour lesquelles le participant est invité à se mettre d'accord avec une échelle de Likert à 5 points (5 = Fortement d'accord, 4 = D'accord, 3 = Ni d'accord ou en désaccord, 2 = Pas d'accord, 1 = Fortement en désaccord). Les scores moyens sont calculés pour chacun des quatre RAPIDD RAPIDD constructs.Table 3 modifié construit
Construct de
Construct articles
Ouverture à l'information de santé
• I prendrait mon enfant de la bouteille si un professionnel de la santé m'a dit de le faire.
• Je reçois des conseils sur la prise en charge de mon bébé de télévision, la radio, les magazines et Internet.
• Je me sens à l'aise de demander à un professionnel de la santé sur les façons de prendre soin de mon enfant.
• Il est plus facile pour moi d'obtenir des réponses sur les moyens de prendre soin de mon enfant du professionnel de la santé
Valuing Santé dentaire
• Garder les dents de mon enfant en bonne santé est important pour moi.
• mon enfant profite beaucoup quand je nettoie son /sa dents.
• J'aime l'idée d'un dentiste ou dentaire infirmière fluorure mettre sur les dents de mon enfant pour les protéger des cavités
• Je crois en utilisant un dentifrice au fluorure chaque jour aiderait les dents de mon enfant
Commodité et changement Difficulté
• Il serait difficile de donner mon enfant moins de sucreries.
• mon enfant me donne un moment difficile lorsque je tente de brosser ses /ses dents.
• Il est facile à utiliser un dentifrice au fluorure chaque jour.
• Je suis incapable de mettre mon enfant de dormir sans se nourrir lui /elle.
permissivité enfant
• aliments et boissons qui ne sont pas sucrés ne goûte pas bon pour mon enfant.
• Je me sens comme un mauvais parent si je ne donne pas mes enfants bonbons.
• Mon enfant est plus heureux quand je lui donne /elle quelque chose de doux dans la bouteille.
• Je me fait du bien de donner mon quelque chose de doux enfant à manger.
Dans la présente étude, les données RAPIDD ont été utilisés pour évaluer «l'état de préparation pour le changement» du participant en tant que mesure de résultats de l'intervention MI basée sur les scores moyens pour les constructions énumérées ci-dessus et identifié comme avantages et les inconvénients. En tant que parents et les soignants pèsent à la fois les avantages et les inconvénients de changer leur comportement, faire pencher la balance en faveur des avantages et réduire les inconvénients peuvent faciliter le changement de comportement. Deux constructions évaluent les avantages: «L'ouverture à l'information de santé»
et «Valoriser la santé dentaire» et deux constructions évaluer les inconvénients:. «Commodité et changer de difficulté '
et' Enfant permissivité '
analyse statistique
Le test de chi carré a été utilisé pour les variables liées à la connaissance de la santé bucco-dentaire (ligne de base par rapport au suivi), pour le test et le contrôle-groupe. Ce sont: les causes de la carie, la taille de la brosse à dents, la position, l'alimentation /fréquence des collations sucrées, du dentifrice et l'utilisation du fluor
brossage (niveau de signification: p
& lt; 0,05)
indépendant échantillon t
-. test a été utilisé pour évaluer l'effet de l'intervention sur les variables continues liées aux comportements et aux attitudes de santé bucco-dentaire. Ce sont des dents de brossage fréquence, santé bucco-dentaire auto-efficacité, Oral fatalisme de la santé, et RAPIDD constructions
. Les scores moyens pour ces articles ont été comparés à un suivi entre le test et le contrôle-groupe (niveau de signification: p
& lt; 0,05)
Etude qualitative (groupes de discussion)
La présente étude a utilisé une approche de groupe de discussion. pour recueillir des données qualitatives sur les expériences des participants avec l'intervention MI. les groupes de discussion sont l'une des méthodes d'acquisition des données qualitatives. Ils peuvent être considérés comme une entrevue semi-structurée avec un groupe de personnes qui sont encouragés à interagir les uns avec les autres et le facilitateur, en utilisant la dynamique de groupe pour stimuler la discussion, acquérir des connaissances et de générer des idées pour explorer un sujet choisi en profondeur.
Mise au point échantillon du groupe de sélection
En liaison avec les enseignants de la tête préscolaire /administrateurs, une discussion de groupe de discussion a été organisé pour les parents /tuteurs de l'un des trois groupes d'âge préscolaire () qui avait reçu l'intervention MI. Cela a eu lieu 6 mois après la fin de l'intervention MI (à savoir la dernière suivi téléphonique). En raison de l'horaire chargé des événements dans les deux autres écoles maternelles leurs tête-enseignants /administrateurs ont indiqué qu'ils étaient indisponibles pour l'inclusion dans cette phase de l'étude. Tous les parents /tuteurs de l'école maternelle qui avait assisté le groupe-talk et engagés dans le suivi ont été invités à participer, à travers la tête-enseignant /administrateur. group
n
%
n
%
n
%
18-24
9
16.7
1
4.0
10
12.7
25-34
22
40.7
16
64.0
38
48.1
35-44
17
31.5
5
20.0
22
27.8
45-54
2
3.7
2
8.0
4
5.1
55-64
2
3.7
0
0.0
2
2.5
0ver 65
1
1.9
0
0.0
1
1.3
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
Not
Female
45
83.3
21.0
84.0
66
83.5
Male
7
13.0
13.0
16.0
11
13.9
Missing
2
3.7
3.7
0.0
2
2.5
Total
54
100
100
100
79
100
Not
African
24
44.4
7
28.0
31
39.2
Indian
3
5.6
7
28.0
10
12.7
Mixed
26
48.1
9
36.0
35
44.3
Missing
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Total
54
100
25
100
79
100
p
& lt;
Professional
1
1.9
2
8.0
3
3.8
Managerial unemployed
13
24.1
7
28.0
20
25.3
Missing
5
9.3
1
4.0
6
7.6
Total
54
100
25
100
79
100
p
& lt;
University
8
14.8
9
36.0
17
21.5
Technical college
6
11.1
4
16.0
10
12.7
Secondary
32
59.3
9
36.0
41
51.9
Primary
7
13.0
2
8.0
9
11.4
Missing
1
1.9
1
4.0
2
2.5
Total
54
100
25
100
79
100
p
& lt;
No
1
1.5
1
5.0
0.758
0
0
0
0
0.819
Don’t
Medium
8
15.1
2
10.0
0.447
4
16.7
4
19.0
0.633
Don’t side
4
7.4
2
10.0
<0.05
4
16.0
2
9.5
ppm
3
5.6
2
10.0
0.590
0
0
4
19.0
0.071
Don’t
No
8
14.8
1
5.0
<0.05
0
0
1
4.8
<.0001
Don’t night
0
0
2
10.0
0.200
0
0
0
0
<0.05
in tooth
1
1.9
1
5.0
0.412
1
4.0
0
0
0.178
When
