Résumé de l'arrière-plan
Les objectifs de cette revue systématique était d'identifier et d'examiner la littérature orthodontique en ce qui concerne l'émail des altérations de couleur après un traitement orthodontique avec appareils fixes. Les effets des procédures de nettoyage sur la surface de l'émail ont également été étudiés
Méthodes
Nous avons recherché les bases de données électroniques suivantes:. Medline (1950-6 Juillet 2014), EMBASE via OVID (1980-6 Juillet 2014), Google Scholar, Web of science (1950-6 Juillet 2014), CENTRAL (The Cochrane Library 2014, numéro 7). Nous avons également cherché les listes des articles pertinents de référence. Évaluation de la qualité des articles inclus a été réalisée. Résultats de deux auteurs étaient responsables de la sélection de l'étude, l'évaluation de la validité et de l'extraction de données.
Cinq études ont répondu aux critères d'inclusion, dont 3 essais contrôlés randomisés et 2 études prospectives. Quatre essais ont été évalués comme étant claire en ce qui concerne le risque de partialité. On a été évaluée comme étant à risque élevé de biais. Les études examinées suggèrent que le traitement orthodontique modifie la couleur d'origine de l'émail, et les deux systèmes adhésifs et les méthodes de résine enlèvement peut contribuer à ce changement.
Conclusion
Il n'y a pas de fortes preuves de cet examen que le traitement orthodontique avec des appareils fixes altère la couleur originale de l'émail. En outre des essais contrôlés randomisés bien conçus et réalisés sont nécessaires, afin de faciliter la comparaison des résultats.
Mots-clés
orthodontie traitement émail couleur Revue systématique Qiushuo Chen, Xicong Zheng, Weiting Chen, Zhenyu Ni et Yu Zhou a contribué également à ce travail Contexte
traitement avec des appareils orthodontiques fixes de. est devenue dominante dans la pratique orthodontique dans le monde entier. Une enquête épidémiologique [1] révèle que 30% environ de la population a soit un besoin modéré ou grand pour un traitement orthodontique. Cependant, étant donné que l'introduction de la technique de mordançage, et son utilisation pour le collage de brackets orthodontiques, en revenant à la surface de l'émail au plus près de l'état initial possible avec le minimum de perte d'émail à la fin du traitement est devenu principale préoccupation. Collage, décohésion, et les procédures de nettoyage peuvent entraîner des altérations de l'émail telles que la perte d'émail causées par attaque chimique [2], décalcification [3], et des rayures d'émail [4]. Outre les défauts structurels, l'attention devrait également être accordée aux effets néfastes sur la couleur et l'esthétique de l'émail associé aux changements susmentionnés [5]. Cependant, en dépit de nombreuses preuves de la perte de l'émail [6-8], l'incidence des changements de couleur de l'émail induites par les procédures de liaison et de déliaison n'a pas été complètement étudiées.
Études antérieures [4,9] ont montré que la couleur de l'émail des variables sont affectées par collage de l'émail et des procédures de déliaison. Émail modifications de couleur peuvent dériver de protocoles d'enlèvement de résine post-déliaison [9], et la pénétration des balises de résine dans la structure de l'émail à des profondeurs atteignant 50 mm [4]. imprégnation de résine dans la structure de l'émail ne peut pas être inversée par déliaison et à un nettoyage [3], et de l'émail peut se produire une décoloration par absorption directe des colorants et des produits issus de la corrosion de l'appareil orthodontique [10] alimentaires. La présence à long terme de ces résidus de résine dans les balises d'émail qui s'étendent sur le tiers médian de la surface buccale peut rendre la stabilité de la couleur de ces matériaux critiques pour la couleur de la dent. En outre, les protocoles post-déliaison impliquant un enlèvement de résidus de colle avec divers outils abrasifs rotatifs ou des instruments portatifs peuvent augmenter la rugosité de la surface de l'émail, ce qui peut conduire à des altérations de couleur [11].
Bien que les résultats de ces études ont montré que certaines altérations de la couleur de la dent sont inévitables, indépendamment du fait que ces changements sont visuellement reconnaissable, dans les tests in vitro peuvent ne pas refléter exactement la situation clinique [12]. Natural détermination dent couleur est affectée par de nombreux facteurs dans la cavité buccale, tels que les conditions d'éclairage de l'environnement, la lumière diffusée par parodontale adjacente et tissus gingivaux [13], et de repos des débits salivaires, qui influencent la dent hydratation [14 ], et par conséquent l'indice de réfraction de la surface sous-jacente.
la détermination de la couleur de la dent a toujours posé des problèmes dans le domaine dentaire. Il existe deux méthodes courantes d'analyse couleur de la dent in vivo: détermination visuelle et mesure instrumentale [15]. Détermination visuelle en comparant les dents avec des guides d'ombre est considérée comme hautement subjective, mais reste la méthode la plus fréquemment utilisée [16]. Cependant, plusieurs facteurs tels que les conditions externes de lumière, l'expérience, l'âge, la fatigue de l'œil humain, et les limites inhérentes aux guides d'ombre contemporains peuvent influencer la cohérence de la sélection visuelle des couleurs et la spécification [15-18]. La demande générale pour objectif la correspondance des couleurs en dentisterie, associée à des progrès rapides dans les capteurs électroniques optiques et la technologie informatique, a fait des dispositifs de mesure instrumentaux un complément supplémentaire à l'évaluation de la couleur de la dent visuelle [19]. Aujourd'hui, divers systèmes commerciaux, y compris les colorimètres tristimulus, spectroradiomètres, spectrophotomètres et analyseurs de couleurs numériques sont utilisés dans les milieux cliniques et de recherche pour la détermination objective de la couleur [20]. Par conséquent, il existe un besoin pour un examen systématique pour évaluer de manière critique et de résumer les résultats des essais cliniques, afin d'évaluer l'influence du traitement orthodontique avec des appareils fixes sur la couleur de l'émail
. Méthodes
Cette revue systématique a été menée selon le orientations des articles d'information privilégiées pour les examens systématiques et méta-analyses (PRISMA) déclaration et le Manuel Cochrane. n'existe pas un protocole d'examen.
méthodes de recherche pour l'identification des études
les bases de données Medline (1950-6 Juillet 2014), EMBASE via OVID (1980-6 Juillet 2014), Web of Science (1950-6 Juillet 2014 ), Google Scholar, et CENTRAL (The Cochrane Library 2014, numéro 7) ont été recherchées. Pour l'identification des études considérées pour inclusion dans cette étude, nous avons développé des stratégies de recherche détaillés pour chaque base de données recherchées. Ceux-ci étaient basés sur la stratégie de recherche développée pour MEDLINE (voir le tableau 1), mais révisés de manière appropriée pour chaque base de données pour tenir compte des différences de vocabulaire et la syntaxe des règles contrôlées. Cette stratégie de recherche a été utilisée en plus de la très sensible Stratégie de recherche Cochrane (SCSMC) pour identifier les essais randomisés dans MEDLINE: sensibilité maximisant la version (révision 2008), tel que mentionné dans le chapitre 6.4.11.1 et détaillé dans la case 6.4.c du Manuel Cochrane pour les examens systématiques des interventions Version 5.1.0 (mise à jour en Mars 2011) [21] .Tableau 1 stratégie de recherche
1.
exp émail Couleur /
2.
"émail clour" .mp.
3.
clour d'émail ou de l'émail color.mp.
4.
.mp "adhensive".
5.
(acide-gravure adj3 adhensive classique) ou (acide classique gravure adj3 adhensive) ou (amorces auto-gravure adj3 adhensive) ou (amorces auto de gravure adj3 adhensive) .mp.
6.
"procédures de nettoyage" ou "nettoyer procédures" .mp.
7.
Ou /1-6
la recherche de l'objet ci-dessus est liée à la très sensible Stratégie de recherche Cochrane (SCSMC) pour identifier les essais randomisés dans MEDLINE: sensibilité maximiser la version (révision 2008), référencé au chapitre 6.4.11.1 et détaillé dans la case 6.4.c du Manuel Cochrane Systematic Reviews des interventions, la version 5.1.0 [mise à jour Mars 2011]:
1 .
randomisé trial.pt
2.
clinique contrôlé trial.pt.
3.
randomized.ab
4.
placebo.ab.
5.
drug therapy.fs.
6.
randomly.ab.
7.
trial.ab.
8.
groups.ab.
9.
or/1-8
10.
exp animaux /pas humans.sh.
11.
9 pas 10
Nous avons également cherché manuellement orthodontie revues pertinentes (American Journal of Orthodontie et Dentofacial Orthopédie, European Journal of Orthodontie, Angle orthodontiste, Journal of Orthodontie et World Journal of Orthodontie) .Nous vérifié les bibliographies des publications incluses et articles de revue pertinents pour les études ne sont pas identifiés par les stratégies de recherche ci-dessus. Nous avons contacté les auteurs des études désignées pour l'inclusion, pour identifier les essais non publiés ou en cours
Sélection des études
Pour l'inclusion, les études ont été nécessaires pour répondre aux critères suivants:.
Types d'études
Nous avons inclus randomisée essais contrôlés (ECR), et des études cliniques prospectives contrôlées.
participants
Nous avons inclus les participants avec des appareils orthodontiques fixes. Nous avons exclu les participants qui avaient eu un traitement orthodontique actif précédent, ou avaient des antécédents médicaux pertinents.
Évaluations interventions de l'influence du type de système adhésif orthodontique sur les changements de couleur de l'émail lors du collage et après décollement. Effets des procédures de nettoyage sur la surface de l'émail ont également été évalués.
Mesures de résultats
Couleur changements avant et après le traitement orthodontique.
Études autres que des ECR ou des études prospectives contrôlées, des études qui n'enquêtent sur les changements de couleur de l'émail ou ne pas enquêter sur les interventions fixes de l'appareil, et les études sur les animaux ont été exclus au cours du processus de sélection. Au moins deux auteurs ont évalué indépendamment la liste des titres et des résumés d'études potentiellement éligibles. Nous avons obtenu des versions intégrales des publications qui remplissaient les critères d'inclusion. Les désaccords ont été résolus par la discussion ou jugés par un troisième examinateur.
Extraction et analyse des données
Au moins deux auteurs ont évalué toutes les études incluses, pour confirmer l'admissibilité, évaluer le risque de partialité, et extraire des données. Les données suivantes ont été extraites: Conception de l'étude, les participants, l'intervention, mesure des résultats. Les risques de biais associés à chaque étude inclus ont été évalués indépendamment par deux auteurs utilisant le risque Cochrane de l'outil d'évaluation de polarisation. Les sources potentielles de biais considérées étaient génération séquence, dissimulation de la répartition, l'aveuglement des résultats et participants, l'exhaustivité des données sur les résultats, le risque de rapports sur les résultats sélectifs, et risque d'autres sources potentielles de biais. Chacun de ces domaines inclus une ou plusieurs entrées dans un «risque de partialité» table. Au sein de chaque entrée, ce qui a été rapporté dans l'étude a été décrite et un arrêt concernant le risque de biais pour cette entrée a été affecté. Lorsque la méthodologie de l'étude a été clairement indiqué, un arrêt de «faible risque» de partialité ou de «haut risque» de partialité a été faite. Lorsque la méthodologie d'essai était claire, le domaine a été attribué une détermination du «risque Incertain» de partialité, à moins que d'autres informations disponibles. Après avoir pris en compte les informations supplémentaires fournies par les auteurs des essais, nous avons regroupé les études en trois catégories (tableau 2) .Table 2 Catégories de risque de biais
risque de partialité
interprétation
Dans une étude
l'ensemble des études
faible risque de partialité
biais plausible peu susceptible de modifier sérieusement les résultats
faible risque de partialité pour tous les domaines clés
la plupart des informations proviennent d'études à faible risque de biais
risque Unclear de partialité
biais plausible qui soulève des doutes sur les résultats
risque
Unclear de partialité pour un ou plusieurs domaines clés
La plupart des informations proviennent d'études à risque de partialité
haut risque de biais
biais plausible qui affaiblit gravement la confiance dans les résultats
risque élevé de biais pour un ou plusieurs domaines clés
la proportion des informations provenant d'études à risque élevé de biais est suffisante pour influer sur l'interprétation des résultats
Nous ne ont réalisé une méta-analyse des données provenant d'études similaires ayant déclaré les mêmes mesures de résultats. Nous avons combiné les ratios de risque pour les données dichotomiques, et les différences de données continues dire, en utilisant des modèles à effets aléatoires fournis, il y avait plus de trois études de la méta-analyse. Le I
2 statistique devait être utilisé pour quantifier l'hétérogénéité, où je 2 & gt; 50% a été considéré comme une forte hétérogénéité. La sélection et la description des études d'étude
Résultats de
L'accord entre les deux auteurs indépendants en ce qui concerne l'article dépistage a été importante (kappa = 0,922). Un diagramme illustrant les résultats des requêtes de recherche est illustré ci-dessous (Figure 1). Nous avons d'abord identifié un total de 1410 références et 26 rapports d'essais comme éligibles selon les critères d'inclusion définis pour cet examen. Nous avons obtenu des copies complètes de texte de ces rapports, et après une évaluation plus poussée, le nombre total d'essais qui répondaient à nos critères d'inclusion était 5 [22-26]. Les détails de chacune de ces études sont présentés dans le Tableau 3. Figure 1 Débit figure.
Tableau 3 Données sommaires des 5 études incluses
auteurs, la conception de l'étude
année
participants taille, sexe, âge
Intervention, point final
Résultat mesure
Résultat et auteurs conclusions
paramètres d'imagerie
Karamouzos 2010 [25]
conception prospective en bouche divisée
26 patients (13 filles, 13 garçons) un âge moyen de 13 ans 7 mois (SD, 2,9 ans)
Adhésifs-chimiquement durci (système 11, Ormco, Glendora, CA, USA) et photopolymérisable (Transbond XT, 3 M Unitek, Monrovia, CA, USA)
les différences de couleur résultantes (dE) entre les groupes d'intervalle ont été calculés
résine durcie Chimiquement a été associée à une plus grande changements de couleur que
composite photopolymérisable
La réflectance spectrophotomètre SpectroShade (LUA005, MHT Optic Research AG, Zurich, Suisse; version du logiciel, 2,20)
Point final: fin de traitement actif
Eliades 2001 [23]
prospective conception split-bouche
Groupe I: 15
Pas de mélange résine adhésive (Unite, 3 M, Monrovia, CA, USA) durci chimiquement (GC Fuji Ortho, GC Corp., Tokyo, Japon)
les différences de couleur résultantes (dE) entre les groupes d'intervalle ont été calculés
les différences les plus élevées ont été enregistrées pour l'intervalle de base-déliaison pour les adhésifs utilisés. . Aucune différence n'a été observée par rapport à E entre les matériaux adhésifs
artificiel accéléré photo-vieillissement
Groupe II: 15
Trakyali 2009 [26]
RCT
Groupe 1h15
Transbond XT léger durcissement adhésif 3 M Unitek,
les différences de couleur résultantes (dE) entre les groupes d'intervalle étaient calculé
couleur des changements de systèmes de collage orthodontique induites par photovieillissement ne peut être observée en clinique.
artificiel accéléré photovieillissement
Groupe 02:15
Groupe 3:15
Monrovia, CA, USA
Group 4:15
Aigle Bond américaine Orthodontie, Sheboygan, Wisconsin, États-Unis
Groupe 05:15
Polissage avec Stainbuster élimine la rugosité de la surface de l'émail, ce qui peut améliorer la réflexion de la lumière.
Blugloo Ormco, Scafati, Italie
Lumière obligataire Reliance orthodontique Products Inc., Itasca, Illinois, États-Unis
Unite 3 M Unitek
Boncuk 2014 [22]
RCT
Sur les 175 dents, 25 ont servi de spécimens de contrôle.
Groupe 1 (témoin).
non traitée
CIE (Commission Internationale de l'Eclairage) L * un système * couleur * b *
traitement orthodontique modifie la couleur d'origine de l'émail, et à la fois le système d'adhésif et les méthodes de résine enlèvement sont responsables de ce changement. Lorsque les supports sont liés avec le système etch-et-rinçage ou SEP, le nettoyage des résidus de colle avec des fraises Stainbuster est recommandé pour le changement minimal.
Spectrophotomètre portable (SpectroShade
Groupe 2 . L'émail a été gravé à l'acide phosphorique à 37%, Primer adhésif XT Transbond (3 M Unitek, Monrovia, CA, USA)
Groupe 3. Un système adhésif auto-gravure (Transbond Primer self-Etching [ ,,,0],SEP]; 3 M Unitek) a été utilisé en conjonction avec Transbond XT Adhesive Resin comme avec le groupe 2.
groupe 4.
d'acide polyacrylique 20%, les crochets étaient collé avec ciment verre ionomère de résine modifiée photopolymérisable (RMGIC; Fuji Ortho LC, GC Corp, Tokyo, Japon).
Le reste ont été assignés au hasard à trois groupes expérimentaux (n = 150 chacun) par rapport à l'adhésif testé
Micro;
MHT, Vérone, Italie
Joo 2011 [24]
RCT
échantillons de dents ont été répartis au hasard en 9 groupes de
Groupe 1 à 15 dents: contrôle
CIE (Commission Internationale de
Le système d'auto-amorces de gravure serait montrer moins tache
réflexion spectrophotomètre (CM- 3500d, Minolta, Osaka, Japon)
Groupe 2: Transbond-F (3 M Unitek)
Groupe 3: Transbond-FP (3 M Unitek)
l'Eclairage) l * un système de couleur * de b *
sensibilité si la couche de résine adhésive résiduelle mince après décohésion est éliminé par polissage
Groupe 4: Ortho Solo-F (Ormco Corp, Glendora, CA)
Groupe 5: Ortho Solo-FP (Ormco Corp, Glendora, CA)
Groupe 6: Transbond plus-F (3 M Unitek)
Groupe 7: Transbond plus-FP (3 M Unitek)
Groupe 8: Prompt L-Pop-F (3 M ESPE, Seefeld, Allemagne)
Groupe 9: Prompt L-Pop-FP (3 M ESPE, Seefeld, Allemagne)
risque de partialité
Un résumé des risques de biais dans les études incluses est montré dans la figure 2. Quatre des 5 essais inclus dans cette étude avaient au moins deux domaines évalués comme étant des risques de partialité claire et 1 des 5 études a été évaluée comme étant à risque de biais global élevé. Deux études étaient prospectives, et 3 ont été randomisés. Retraits (décrocheurs) ne sont pas déclarés dans l'une des 5 études. Les lacunes les plus courantes étaient la génération de séquence aléatoire, et dissimulation de la répartition sans méthodes de génération de séquence décrites. En outre, seulement 1 étude a déclaré une analyse de puissance. Figure 2 Risque de synthèse de polarisation.
Description des résultats
Les effets des adhésifs orthodontiques, ainsi que les effets des techniques d'élimination de résine sur la couleur de l'émail altération ont été évalués.
adhésifs orthodontiques
Quatre des 5 études ont porté sur les adhésifs orthodontiques [22,23, 25,26]. Boncuk et al. [22] ont comparé un système de gravure et rinçage adhésif, d'un système adhésif auto-attaque chimique (SEP), et un ciment de verre ionomère modifiés à la résine. Ils ont indiqué que les traitements orthodontiques ont modifié la couleur d'origine de l'émail, et que les deux systèmes d'adhésifs et la méthode à base de résine ils ont enquêté étaient responsables des changements. Eliades et al. [23] ont évalué le changement de couleur de l'émail associés à la liaison des supports avec une résine "Non-mix" adhésif (Unite) et un adhésif verre ionomère (GC, Fuji ortho). Ils ont constaté que toutes les différences observées ont dépassé le seuil pour la détection clinique. Les différences les plus importantes ont été enregistrées pour l'intervalle de base-déliaison, tant pour les adhésifs étudiés.
Karamouzos et al. [25] ont constaté que la résine durcie chimiquement a été associée à de plus grands changements de couleur que composite photopolymérisable. Trakyali et al. [26] ont comparé cinq adhésifs différents (Transbond XT Eagle Bond, Lumière Bond, Blugloo, Unite), et a constaté que les valeurs AE entre les première et deuxième mesures ont augmenté dans le Transbond XT Eagle Bond, et les groupes Lumière Bond. La plus haute valeur moyenne était de 1,51 ± AE 1.15, dans le groupe Transbond XT. Aucune cliniquement valeurs AE significatives ont été observées. Ils ont conclu que les changements de couleur associés aux systèmes de collage orthodontique induites par photovieillissement ne peut pas être observée en clinique.
Techniques d'enlèvement de résine sur l'émail altération de la couleur
Trois des 5 études ont porté sur des techniques d'élimination de résine [22,24,26]. Trakyali et al. [26] ont rapporté que le polissage avec "Stainbuster" élimine la rugosité de la surface de l'émail, ce qui peut améliorer la réflexion de la lumière. Boncuk et al. [22] ont rapporté que lorsque les supports sont liés avec le système etch-et-rinçage ou SEP, le nettoyage des résidus de colle avec des fraises Stainbuster est recommandé, afin de minimiser le changement. RMGIC peut être nettoyé en toute sécurité avec des fraises en carbure de tungstène. Joo et al. [24] ont rapporté que le PES a été associée à une moindre sensibilité aux taches si la couche de résine adhésive résiduelle mince restant après décohésion a été éliminé par polissage. De la discussion
La relation entre les changements de couleur des dents et un traitement orthodontique avec des appareils fixes reste controversée. Certains chercheurs ont conclu que les procédures de liaison et déliaison seul ne semble pas avoir une influence significative sur la couleur de l'émail des dents humaines. À l'inverse, d'autres études ont montré que les variables de couleur d'émail ont été affectées de manière significative par ces procédures. Cette revue systématique est la première à évaluer les modifications de couleurs en émail suite à l'utilisation de différentes résines de collage orthodontique et différentes procédures de nettoyage, et il a révélé des résultats intéressants.
Qualité des données
Les limites méthodologiques ont été considérables, et cela a influencé la qualité de la preuve. Quatre des 5 essais inclus dans cette étude ont été évalués comme étant associés à un risque de partialité claire, et le procès restant a été réputé être associé à un risque élevé de biais. Une limitation très grave de la plupart des études a été le manque d'informations suffisantes dans le rapport d'essai pour permettre aux examinateurs de déterminer le risque de partialité. analyse en intention de traiter serait une technique plus appropriée, en veillant à l'examen de tous les sujets initialement randomisés, et de maintenir les avantages de la randomisation au long du procès.
De plus amples recherches prospective dans ce domaine doivent être déclarés conformément aux directives CONSORT. Cela permettrait d'améliorer la qualité des études de recherche, ce qui permet d'autres méta-analyses, et de rendre les composants de la recherche, y compris les méthodes de randomisation et de dissimulation de la répartition plus transparente. La plupart des essais étaient de petite taille, et peut-être eu un nombre insuffisant de participants pour déterminer une différence statistiquement significative entre les interventions, ou entre les interventions et les conditions de contrôle, si en fait c'était présent (erreur de type 2). calcul de la taille de l'échantillon ont été signalées seulement dans 1 des 5 rapports d'essais inclus dans cette revue.
Synthèse des principaux résultats
En examinant les études, et avec les limitations mentionnées ci-dessus pris en considération, les éléments de preuve disponibles semblent soutenir le fait que le traitement orthodontique modifie la couleur originale de l'émail, et à la fois du système adhésif et des procédés d'enlèvement de la résine sont responsables de ce changement. Quatre des 5 études examinées [22,23,25,26] ont étudié les effets des adhésifs orthodontiques sur la couleur de l'émail altération. Les comparaisons de Tous ces a indiqué que l'adhésif a été associée à des changements dans les CIE couleur paramètres des dents naturelles. de matériaux adhésifs ont démontré que durci chimiquement (CC) résine présentait de plus grands changements de couleur que (LC) composites photopolymérisables. Parmi les composites à base de LC, Trakyali et al. [26] ont évalué 5 adhésifs différents (Transbond XT Eagle Bond, Lumière Bond, Blugloo, Unite) et a constaté qu'il y avait une différence statistiquement significative entre les groupes liés avec Transbond Eagle Bond, et Reliance. Cette différence est due à une augmentation des valeurs AE entre la première et la deuxième mesure. Eliades et al. [23] a également conclu que les processus de nettoyage déliants impliquant broyage adhésif peut être relativement plus invasive à l'adhésif sans broyage, en ce qui concerne l'émail altération de la couleur.
Cependant, la couleur de l'émail a été affectée par plusieurs facteurs. coloration externe se produit à la suite de l'absorption superficielle des pigments alimentaires, tandis que la coloration interne se produit au cours du vieillissement. Comme la plupart des études incluses ont été in vitro, les conclusions doivent être interprétées avec prudence. Il convient de noter que la décoloration à long terme de la résine due à l'absorption de colorants de l'environnement buccal ne peut être estimée. Comme expliqué précédemment [27-29], l'absence de salive, les colorants alimentaires, et l'incapacité à simuler l'abrasion mécanique causée par le brossage des limites de cette méthode. Afin d'obtenir des résultats plus fiables, plus dans les enquêtes in vivo (dont un seul a été inclus dans cette étude) doit être entrepris à l'avenir. Ainsi, les éléments de preuve à l'appui de la relation entre les adhésifs orthodontiques et la couleur de l'émail altération est modérée. Il est recommandé que les essais cliniques en outre bien conçues devraient être menées pour enquêter sur cette question
. Trois études [22,24,26] portant sur les effets des techniques d'élimination de résine sur la couleur de l'émail altération ont été identifiés. Il existe des preuves fiables modérée, sur la base d'une petite étude et un risque claire de partialité, que le PES est associée à une moindre sensibilité aux taches si la couche de résine adhésive résiduelle mince restant après décohésion est éliminé par Stainbuster, plutôt que de carbure de tungstène. Cette constatation peut être expliquée par le fait que les fraises Stainbuster donnent une surface d'émail lisse, et d'augmenter la réflexion lumineuse.
Depuis la sensibilité de l'œil humain est limitée en ce qui concerne la détection de petites différences de couleur, et l'interprétation des comparaisons visuelles de couleur est subjectifs, des instruments de mesure de couleur sont utilisées pour obtenir des résultats reproductibles. la mesure de la couleur a été effectuée selon la couleur CIELAB échelle par rapport à l'illuminant normalisé CIE D65 sur un spectrophotomètre à réflexion dans toutes les études incluses. Un changement de couleur au-dessus du seuil (à savoir
, AE = 3,7) observée dans 56% des échantillons de contrôle confirme l'efficacité de cette méthode. L'absence de salive, un colorant alimentaire, et l'incapacité à simuler l'abrasion mécanique causée par le brossage des limites de cette méthode. En plus, il convient de mentionner que ce sont des résultats expérimentaux, et non pas les résultats cliniques. Ces résultats soulignent le risque potentiel d'altération de la couleur des dents associée à un traitement orthodontique fixe.
Exhaustivité globale et l'applicabilité de la preuve
émail décoloration après le traitement orthodontique est souvent négligé dans la pratique quotidienne. Il y a eu beaucoup de recherches sur le développement de matériaux adhésifs orthodontiques avec des propriétés qui pourraient modifier la couleur d'origine de l'émail. Bien que le risque de partialité de toutes les études incluses varie de claire à élevé, tous les essais ont eu au moins deux variables non contrôlées, ce qui était susceptible d'être un facteur de confusion. Bien conçus, essais contrôlés randomisés, avec les évaluateurs en aveugle à l'égard de la mesure des résultats, et la taille des échantillons adéquats sont nécessaires, afin de minimiser les biais potentiels dans les études futures.
Conclusions
1. Cet examen a révélé que les systèmes adhésifs et méthodes résine d'enlèvement peuvent être associés à l'émail décoloration, mais la preuve de cela n'a pas été forte.
2. Les limites des études incluses indiquent que plus d'ECR bien conçus et réalisés sont nécessaires, et la standardisation de la méthodologie est recommandée pour les études futures, afin de faciliter la comparaison des résultats entre les essais.
Remarques
Qiushuo Chen, Xicong Zheng, Weiting Chen, Zhenyu Ni et Yu Zhou ont contribué également à ce travail.
Déclarations
Remerciements
les auteurs remercient le professeur Davies pour son examen critique du protocole de l'étude, et la vérification de la langue.
intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Il n'y avait aucune source de soutien ou d'un financement externe associé à cet examen. Les contributions
auteurs
ZY et CQS conçu l'étude, les informations recueillies, effectuées l'analyse statistique et a écrit la première version du manuscrit. ZXC, CWT et NZY conçus sous forme de collecte de données et supervisé l'analyse statistique. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
