Résumé
Contexte
Beaucoup de jeunes patients pédiatriques atteints de caries dentaires graves reçoivent un traitement dentaire sous anesthésie générale. Oral qualité de vie (OHRQoL) liés à la santé peut être évaluée pour évaluer les résultats des soins dentaires sous anesthésie générale (DGA) traitement. Le but de notre étude était d'examiner la OHRQoL des jeunes enfants de la Lituanie dans le besoin d'un traitement DGA et d'analyser l'impact du traitement DGA sur OHRQoL des enfants.
Méthodes
Nous avons effectué une étude de suivi clinique prospective sur OHRQoL parmi tous les jeunes enfants lituanien patients ayant reçu un traitement DGA à l'Université lituanienne de l'Hôpital des sciences de la santé au cours de la période 2010-2012. L'étude a consisté en examens cliniques dentaires des patients âgés de moins de six ans, les données recueillies à partir de leurs dossiers de patients, et une enquête OHRQoL complétée par leurs parents avant le traitement dentaire de l'enfant. Nous avons effectué un sondage de suivi OHRQoL un mois après le traitement DGA. La petite enfance Impact Scale santé bucco-dentaire (de ECOHIS) et sa taille d'effet (ES) ont servi à évaluer OHRQoL des enfants et le test de Wilcoxon signé rang servi pour les analyses statistiques.: Résultats
Nous avons obtenu la ligne de base complète et le suivi données pour 140 et 122 participants, respectivement (taux de suivi de 84,7%). La douleur et les problèmes alimentaires chez les enfants et les parents se sentent en colère et de culpabilité ont été les impacts les plus fréquemment rapportés au départ. Les parents ont signalé des effets plus importants sur les garçons que sur les filles. Conclusions du après traitement DGA, révélant une grande ES pour l'enfant (1,6) et de la famille (2.4) sections du ECOHIS
Le OHRQoL jeune lituanien, le score ECOHIS a diminué de manière significative (0,001 69,5%, p & lt). les enfants nécessitant un traitement DGA est sérieusement compromise. Résultats dentaires de traitement d'anesthésie générale à l'amélioration significative de OHRQoL des enfants. Les parents des enfants aussi apprécient grandement cette modalité de traitement pour son impact positif sur la qualité de vie de la famille.
Mots-clés
dentaire anesthésie générale orale qualité de vie des enfants en matière de santé de suivi électronique des documents supplémentaires
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-81) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés caries de la petite enfance de
Contexte (ECC) est l'un des plus communs. problèmes de santé chez les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire [1]. Bien que la majorité des enfants sont en mesure de recevoir des soins dentaires dans un cadre conventionnel, certains patients ne répondent pas aux techniques de gestion du comportement habituel et doivent donc être traités sous anesthésie générale dentaire (DGA). traitement DGA, bien qu'efficace, présente des risques pour la santé globale des patients [2]; il est également une méthode coûteuse et gourmande en ressources et nécessite donc une preuve claire de ses avantages pour les enfants et leurs familles.
Évaluation de l'issue de la réhabilitation de la bouche pleine sous anesthésie générale (GA) exige une évaluation de orale qualité liée à la santé des enfants de la vie (OHRQoL). Parce que le traitement DGA est généralement effectuée en une seule fois, en mesurant l'effet du traitement sur OHRQoL d'un patient est possible. Plusieurs mesures OHRQoL ont été développés pour une utilisation chez les enfants [3-7]. La petite enfance Impact Scale santé bucco-dentaire (de ECOHIS) est celui conçu pour les enfants d'âge préscolaire et les jeunes [6] et, récemment, abrégées versions de la perception des parents-soignants Questionnaire (P-CPQ) et l'Impact Scale Family (FIS) ont été introduits [7]. La version originale anglaise du ECOHIS a été traduit dans d'autres langues et a été utilisé avec succès dans différents pays [8-13]. En outre, il a également été trouvé pour être sensibles et réceptifs à la DGA effets de traitement [14].
Des études récentes sur l'impact du traitement DGA sur OHRQoL des enfants ont montré une amélioration significative de la santé bucco-dentaire et le bien-être psychologique, social et global, ainsi comme un impact positif sur la famille [14-19]. L'impact attendu sur OHRQoL peut, cependant, dépendra de l'état de santé bucco-dentaire des personnes et des services de santé bucco-dentaire à leur disposition. Parmi les sujets à haut ECC, OHRQoL des enfants peut considérablement améliorer après le traitement [14], tandis que les changements chez les enfants dans une situation très développé de soins de santé bucco-dentaire peut être plus subtile et distinctif [17]. La prévalence de l'ECC en Lituanie est très élevé sur le plan international [20-22], et une étude récente [23] a montré que la santé bucco-dentaire chez les jeunes enfants qui ont reçu un traitement DGA était parmi les plus pauvres dans le monde entier [14, 24-26]. L'impact de la carie dentaire et le traitement DGA sur la qualité de vie des enfants de la Lituanie et de leurs familles n'a pas encore été étudié. Le but de notre étude était d'examiner la OHRQoL des jeunes enfants de la Lituanie dans le besoin d'un traitement DGA et d'analyser l'impact du traitement DGA sur OHRQoL des enfants.
Méthodes
Nous avons effectué une étude de suivi clinique prospective de OHRQoL entre lituanien enfants malades qui ont reçu un traitement DGA. Le Comité d'éthique de la recherche régionale Kaunas a approuvé l'étude (n ° BE -2 à 19, Date: 04/11/2009).
L'étude a inclus tous les patients âgés de moins de six ans qui ont reçu un traitement dentaire complet sous anesthésie générale (GA) au cours d'une période de trois ans en 2010-2012 à l'Université des Sciences de Lituanie (LUHS) Hôpital Santé à Kaunas, en Lituanie. Tous les patients ont été référés au traitement DGA de la Clinique préventive et dentisterie pédiatrique (LUHS) après un rendez-vous de consultation avec un spécialiste en dentisterie pédiatrique [23]. Un total de 144 patients ont participé à l'étude (ceux qui ont des troubles du développement et les maladies générales ont été exclus). L'étude était volontaire, et les parents des enfants à condition que leur consentement éclairé. Une description détaillée des participants apparaît ailleurs [23].
L'étude a consisté en examens dentaires cliniques effectués au cours de la DGA, une enquête OHRQoL rempli par les parents des enfants au moment du traitement, et les données extraites des dossiers des patients . Nous avons mené l'enquête OHRQoL des parents suivi un mois après le traitement DGA des enfants.
Les données d'arrière-plan personnel inclus le sexe des enfants, l'âge en mois, l'éducation parentale (université, collège, secondaire, primaire), et la zone de résidence (ville, village, petite ville, village).
Chaque séance GA comprenait un examen dentaire clinique et réhabilitation dentaire complète. Nous avons enregistré les résultats de l'examen, les diagnostics, les données sur le traitement dentaire, et la durée de GA. L'indice dentaire des dents cariées, absentes et dents obturées (CAOD) a servi en tant que mesure de la carie dentaire expérience [27]. Protocoles pour examen dentaire clinique et le traitement DGA sont décrits en détail et apparaissent ailleurs [23] de. La qualité de vie enquête
Le jour de la DGA à l'hôpital, parent /soignant de chaque patient a reçu un questionnaire de mesure auto-administré OHRQoL. Le questionnaire portait sur l'état et le bien-être par voie orale de l'enfant au cours des trois derniers mois. L'enquête de suivi a utilisé le même questionnaire un mois après le traitement DGA: les parents des patients ont été invités à la clinique pour check-up dentaire de l'enfant et de participer à l'enquête de suivi liées à l'état bucco-dentaire de l'enfant après le traitement DGA. Si le parent /soignant n'a pas réussi à venir à la nomination, le questionnaire a été envoyé à eux.
L'outil de sondage pour évaluer OHRQoL des enfants a été précédemment développé et prétestée version lituanienne du ECOHIS [13]. Le ECOHIS se compose de 13 questions concernant les enfants d'âge préscolaire [6]. Le questionnaire d'enquête repose sur le contrôle parental des 13 articles regroupés en deux parties principales: la section d'impact sur les enfants et la section d'impact de la famille. La section de l'impact de l'enfant couvre quatre domaines: les symptômes de l'enfant (1 point), les fonctions de l'enfant (4 articles), psychologie de l'enfant (2 articles), et l'enfant image de soi et l'interaction sociale (2 articles). La section d'impact de la famille couvre deux domaines: la détresse des parents (2 articles) et la fonction de la famille (2 articles). Chaque question porte sur la fréquence d'un problème lié à la santé bucco-dentaire et est notée sur une échelle de 0-5, comme suit: jamais (score 0), presque jamais (score 1), occasionnellement (score 2), souvent (score 3 ), très souvent (score 4), ne savent pas (score 5).
Notre questionnaire comportait deux questions générales supplémentaires sur la santé bucco-dentaire et le bien-être général de l'enfant, comme dans le ECOHIS original [6], en utilisant un Échelle de Likert. La première question générale inclus à la fois la ligne de base et des enquêtes de suivi, «Comment évaluez-vous la santé des dents, des lèvres, des mâchoires et de la bouche de votre enfant?", Avait cinq options de réponse: «excellent», «très bon», « bon »,« passable »ou« médiocre »(score 1-5). La deuxième question générale au départ était une modification de la ECOHIS originale: "Combien l'état des dents, des lèvres, des mâchoires ou de la bouche de votre enfant affecte son /sa bien-être général?"; ses options de réponse étaient quatre: «pas du tout», «un peu», «beaucoup» ou «très bien» (score 0-3). Au suivi, on a demandé aux parents de tout changement de bien-être global de l'enfant depuis le traitement; les trois options de réponse étaient: «restée la même», «un peu changé» ou «a beaucoup changé» (score 1-3). En outre, au suivi, trois questions supplémentaires interrogés sur la satisfaction des parents avec le traitement lui-même, les informations fournies avant le traitement, et si les parents envisager un autre traitement DGA si nécessaire.
Analyse des données
Nous avons utilisé le logiciel statistique programme des sciences sociales pour Windows (SPSS, version 17) pour analyser les données et utilisé les scores de ECOHIS au départ pour évaluer la fiabilité de la cohérence interne et la section transversale construction validité du questionnaire. Nous avons calculé l'alpha de Cronbach pour l'échelle totale, ainsi que pour les sections du ECOHIS enfant et de la famille. Nous avons ensuite examiné les associations entre les moyens de scores de référence et les catégories de cotes globales de réponse afin d'évaluer la validité de construction en coupe transversale. Les associations ont été examinés par paramétriques et non paramétriques ANOVA
Nous avons classé l'âge des patients en deux catégories en fonction de la maturité et de la distribution des enfants:. & Lt; 4 ans et 4-6 ans. L'éducation parentale a également été dichotomique basée sur la distribution:. l'enseignement supérieur (universitaire) et d'autres (collège, secondaire) (il n'y avait pas de parents avec l'enseignement primaire)
Pour mesurer OHRQoL, nous avons ajouté les scores d'élément pour créer une ECOHIS totale But; plus le score est élevé, plus l'impact sur la qualité de vie. «Je ne sais pas» ont été recodés comme manquant. Pour ceux qui ont jusqu'à 30% de réponses manquantes, nous avons imputé un score pour les éléments manquants que la moyenne des autres points du questionnaire. Questionnaires avec plus de 30% de réponses manquantes ont été exclus de l'analyse. Nous avons calculé les scores totaux pour l'ensemble ECOHIS, les sections de l'enfant et de la famille et les domaines suivants: les symptômes de l'enfant, la fonction de l'enfant, la psychologie de l'enfant, l'enfant bien-être social, parent détresse, et la fonction de la famille [6]. scores normalisés Parce que chaque domaine et la section contiennent des nombres différents d'articles, nous avons également calculé (scores /item) (score total divisé par le nombre de questions dans le /section de domaine).
Nous avons ensuite déterminé l'ampleur du changement dans OHRQoL après traitement DGA en soustrayant les scores de ECOHIS au suivi de ceux au départ. Les mêmes calculs ont été effectués pour les sections de l'enfant et de la famille ainsi que tous les domaines de ECOHIS. Le test signé-Wilcoxon a servi à comparer la ligne de base et le suivi des scores et de tester la signification statistique des changements. La taille de l'effet a été calculé en divisant la moyenne du score de changement par l'écart type de la note de base [28]. Un effet de & lt; 0,2 a indiqué une petite, mais cliniquement significative l'ampleur du changement, 0,2-0,7 un changement modéré et & gt; . 0.7 un grand changement
Résultats
Un total de 144 enfants (79 garçons et 65 filles) âgés de moins de six ans (3,9 ans (SD 0,8) ans, la gamme moyenne: 25-71 mois) ont reçu un traitement DGA en 2010 -2012 à l'hôpital LUHS. moyenne caod avant le traitement des enfants était de 12,9 (SD 3,5). Tous ont participé à l'étude, mais quatre patients ont été exclus de l'analyse OHRQoL en raison d'avoir plus de 30% de réponses manquantes dans l'enquête de référence. Les questionnaires ont été remplis par les mères (93%), les pères (5,6%) et les autres membres de la famille (grands-mères) (1,4%). Dans la plupart des cas (98,4%), le même répondant à la fois achevée la ligne de base et des questionnaires de suivi. Sur les 140 participants avec des données de référence complètes, 23 n'a pas réussi à venir à la nomination de suivi. Les questionnaires ont été envoyés à eux et cinq ont été retournés. Dans l'ensemble, nous avons obtenu un ensemble de données complet pour 122 (84,7%) des patients dans le suivi. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans les caractéristiques de base entre ceux retenus et ceux qui sont perdus.
Le tableau 1 présente des données sur la validité de construction en coupe transversale. Les parents qui ont évalué le bien-être de leur enfant comme étant plus gravement touchés ont signalé des effets plus élevés de l'enfant. Quant à la section d'impact de la famille, le score moyen pour ceux qui déclarent «beaucoup» était légèrement inférieur à ceux qui déclarent «certains». alphas de Cronbach pour la ECOHIS totale, ainsi que les sections de l'enfant et de l'impact de la famille étaient de 0,80, 0,80 et 0,46, respectively.Figure 1 illustre les scores pré-traitement de ECOHIS totale et ses domaines. Les parents ont plus d'impacts de la famille que les impacts de l'enfant. Le domaine de la détresse parentale a eu le score le plus élevé, alors que le score pour le domaine de bien-être social était le plus bas des ECOHIS domains.Table 1 Notes de référence ECOHIS à travers les catégories de notation mondiales
Combien l'état de votre enfant de dents, des lèvres, des mâchoires ou de la bouche affectent son /sa bien-être général?
Pas du tout
Certains
beaucoup
Très beaucoup
P-valeur
Nombre de patients (%)
3 (2.1)
22 (15,7)
65 (46,4)
50 (35,7)
-
total ECOHIS
9,0 (2,7)
15,0 (4,4)
20,0 (7,0)
25,0 (8,3)
& lt; 0,001
section d'impact
enfant
3.0 (1.0)
7.4 (2.0)
12.8 (5.1)
15,8 (6,7)
& lt; 0,001
symptômes de l'enfant
0,7 (0,6)
0,9 (0,6)
2,4 (0,9)
2.3 (1.1)
& lt; 0,001
fonctions d'enfants
2.0 (1.0)
4.3 (1.9)
5.9 (2.8)
7,7 (3,2)
& lt; 0,001
psychologie de l'enfant
0,3 (0,6)
2.2 (1.6)
3,7 (1,6)
4,4 (1,5)
& lt; 0,001
enfant image de soi et l'interaction sociale
0,0 (0,0)
0,0 (0,0)
0,8 (1,4)
1.4 (2.1)
0,006
section d'impact de la famille
6.0 (2.0)
7.2 (1.7)
6.8 (2.5)
9.1 (2.6)
& lt; 0,001
Parent détresse
4.3 (4.0)
5.5 (1.9)
5.1 (2.2)
6.3 (1.5)
0,007
fonction de la famille
1.7 (2.1)
1,7 (0,9)
1,7 (1,4)
2.7 (2.0)
0,004
valeurs sont score à l'échelle moyenne (entre parenthèses contiennent écart-type, sauf indication contraire).
figure 1 moyenne globale et les scores de domaine dans le ECOHIS au départ (N = 140).
Les scores de ECOHIS ont été associés avec le sexe du patient, l'âge et le niveau d'éducation des parents (tableau 2). Les parents ont signalé des effets plus importants sur les garçons que sur les filles. Les enfants plus âgés (4-6 ans) ont connu plus de douleur que fait les plus jeunes, mais l'impact sur la famille était plus grande si l'enfant était plus jeune de quatre ans. Les enfants ayant des parents très instruits avaient des scores plus faibles dans la section d'impact de l'enfant (3 de 4 domaines) .Table 2 Pré-traitement ECOHIS scores de fond
Nombre de patients des patients
Sexe
Âge (années)
parental educationa
Homme
Femme
& lt; 4
4-6
Haute
Autre
75
65
74
66
68
72
total ECOHIS scores
21,7 (8,5)
18,9 (6,6) *
20,5 (9,2)
20,4 (5,8)
18.6 (6.2)
22.2 (8.6) *
section d'impact enfant
13,7 (6,8)
11.8 (5.2)
12.4 (7.2)
13.2 (4.9)
10.8 (4.5)
14,7 (6,9) **
symptômes de l'enfant
2.1 (1.1)
2.1 (1.1)
1.9 (1.2 )
2.3 (1.0) *
1.8 (1.0)
2.4 (1.1) *
fonctions d'enfants
6,7 (3,3)
5,6 (2,7) *
6.0 (3.5)
6.5 (2.6)
5.6 (2.6)
6,8 (3,4) *
psychologie de l'enfant
3,8 (1,9)
3,5 (1,5)
3,5 (1,8)
3,8 (1,7)
3.0 (1.5)
4.2 (1.8) **
enfant image de soi et l'interaction sociale
1,1 (1,8)
0,6 (1,4)
0,9 (1,8)
0,7 (1,4)
0,4 (0,7)
1.3 (2.1) *
section d'impact
famille
8,0 (2,7)
7.2 (2.6) *
8.1 (2.8)
7,0 (2,3) *
7,8 (2,4)
7,5 (2,9)
Parent détresse
5.7 (1.9 )
5.4 (2.1)
5.8 (2.2)
5.3 (1.8)
5.8 (2.1)
5.4 (1.9 )
fonction de la famille
2.3 (1.9)
1.7 (1.3) *
2,3 (1,9) 1,7
(1.1) *
2.0 (1.6)
2.1 (1.7)
valeurs sont le score moyen de l'échelle (entre parenthèses contiennent écart-type).
ahigh = Université; . Autres = College ou secondaire
* p & lt; 0,05; . Échantillons indépendants t
-test
** p & lt; 0,001; échantillons indépendants t
-test.
Tableau 3 présente des données sur l'évolution des scores de ECOHIS de référence pour le suivi. Les ECOHIS totaux et ses scores des sous-échelles ont diminué de façon significative après le traitement DGA, ce qui démontre de grandes tailles d'effet. le bien-être social est le seul domaine, qui a démontré la taille de l'effet modéré. Les plus fortes baisses dans les scores étaient pour les domaines des symptômes de l'enfant et de la psychologie de l'enfant dans la section des enfants et pour le domaine de la détresse des parents dans l'impact de la famille section.Table 3 La moyenne ECOHIS scores de domaine au niveau de référence et de suivi avec les tailles d'effet (N = 122)
ECOHIS domaine
(nr d'articles)
Baseline
suivi de
variation du score (SD)
P-valeur
taille de l'effet
moyen (SD)
Portée
moyenne (SD)
Range
note totale Ecohis (13)
21,3 (6,9)
9-37
6,5 (4,8)
0-20
14,8 (7,9)
& lt; 0,001
2.1 Impact
enfant section (9)
13.3 (5.6)
3-25
4,4 (3,7)
0-16
8.9 ( 6.2)
& lt; 0,001
1.6
symptômes de l'enfant (1)
2.1 (1.1)
0- 4
0,4 (0,7)
0-2
1.8 (1.2)
& lt; 0,001
1.6
fonction
pour enfants (4)
6,5 (2,8)
0-13
3.1 (2.8)
0-11
3,5 (3,6)
& lt; 0,001
1,25
psychologie de l'enfant (2)
3.7 (1.6)
1-6
0,8 (1,0)
0-3
2,9 (1,9)
& lt; 0,001
1.8
enfant image de soi et l'interaction sociale (2)
0,9 (1,6)
0-7
0,2 (0,6)
0-3
0,7 (1,7)
& lt; 0,001
0,4
section d'impact de la famille (4)
7,9 (2,4)
2-13
2.1 (1.9)
0-6
5.8 (2.7)
& lt; 0,001
2.4
Parent détresse (2)
5,8 (1,8)
1-8
1,9 (1,9)
0-6
3.9 (2.2)
& lt; 0,001
2.2
fonction de famille (2)
2.1 (1.7)
0-6
0,2 (0,6)
0-2
1,9 (2,6)
& lt; 0,001
1.1
Prévalence des impacts les enfants et les familles les plus fréquemment rapportés au départ et le suivi sont présentés dans le tableau 4 . la douleur, les problèmes d'alimentation et de se sentir irrité étaient les effets les plus fréquemment rapportés pour les enfants, alors que les parents se sentir bouleversé et coupables étaient les impacts les plus communs dans la section de la famille à l'inclusion. Manger, problèmes de prononciation et les parents se sentent coupables étaient les effets les plus fréquemment rapportés lors du suivi. La plus grande diminution de la prévalence après le traitement a été observée pour les articles de parents se sentent en colère et guilty.Table 4 Prévalence des impacts les plus fréquemment rapportés à la base et le suivi (N = 122)
Item
Prévalence des impacts rapporté «souvent» ou «très souvent» *
Baseline
Suivi
valeur P **
44,3
0
& lt
douleur dans la bouche des dents et des mâchoires
0,001
Difficulté à boire des boissons chaudes ou froides
33,6
3.3
& lt; 0,001
Difficulté à manger certains aliments
59
26,2
& lt; 0,001
difficulté à prononcer les mots
16,4
18
& gt; 0,05
préscolaire manquant, garderie ou à l'école
8.2
0
& lt; 0,05
Troubles du sommeil
23,8
0
& lt; 0,001
Être irritable ou frustré
38,5
0
& lt; 0,001
Evité sourire ou rire
3.3
3.3
-
Evité parler
0
0
-
Le parents être bouleversé
81,1
7.4
& lt; 0,001
Le sentiment parents
coupable
73,8
12,3
& lt; 0,001
parents qui prennent un congé de travailler
13,1
0
& lt; 0,001
incidence financière sur la famille
9
0
& lt;.. 0,001
* les valeurs sont le pourcentage des parents, des rapports de l'impact «souvent» ou «très souvent»
** test de McNemar
Plus de la moitié des répondants (57%) évaluation de la santé bucco-dentaire de leurs enfants comme bon à excellent après le traitement DGA, alors que 84% d'entre eux ont jugée médiocre avant le traitement. La majorité des parents (82%) ont déclaré que l'état de santé bucco-dentaire affectée bien-être global de leur enfant considérablement. Plus de la moitié d'entre eux (54%) ont indiqué un changement important dans le bien-être global de leur enfant après le traitement. Tous les parents ont déclaré leur satisfaction avec le traitement DGA. Deux tiers d'entre eux (66,4%) ont estimé qu'ils avaient reçu suffisamment d'informations avant le traitement. Rapport de plus de la moitié des parents (64,8%) ont déclaré qu'ils envisageraient un autre traitement DGA, si nécessaire.
Cette étude présente de nouvelles informations sur OHRQoL chez les jeunes enfants lituaniens avant et après le traitement DGA. Bien que les jeunes enfants et leurs familles souffrent beaucoup des conséquences d'une mauvaise santé dentaire, leur OHRQoL nettement améliorée après le traitement DGA.
Les données ont été recueillies au cours de la période de cette enquête auprès de jeunes patients traités DGA à l'hôpital LUHS de trois ans, un hôpital de traitement de soins tertiaires à Kaunas, la deuxième plus grande ville de Lituanie. Bien que les résultats de cette étude ne représentent pas l'ensemble de la Lituanie, nos résultats sont susceptibles d'être proches de ceux de l'ensemble de la population, parce que l'hôpital LUHS est le plus grand centre de référence médicale pour toutes les régions du pays, et tout patient peuvent choisir cet hôpital universitaire quand appelé DGA. Le taux de suivi dans notre étude était plus élevé que dans d'autres études similaires [29]. La raison principale surprenant pour l'abandon de l'étude était l'émigration fréquente de la Lituanie. Le fait que l'échantillon de l'étude au départ incluait tous les patients de l'enfant recevant un traitement DGA dans une période de trois ans et que seuls quelques patients ont été perdus dans le suivi peut être considéré comme la force de l'étude. D'autre part, notre étude avait pas de groupe témoin non traité qui est habituellement nécessaire pour ces études d'intervention, à savoir parce que le traitement dentaire ne peut pas être retenu sur les patients qui en ont besoin. Constatations sur OHRQoL des enfants signalés par les parents pour les très jeunes enfants peuvent être discutable, mais cela n'a pas affecté nos résultats depuis seulement une fraction mineure des enfants (& lt; 10%). Étaient âgés de moins de 3 ans
L'ampleur de la impacts sur OHRQoL dans notre étude peuvent partiellement provenir de la méthode utilisée: la ECOHIS a été choisi comme celui qui est disponible pour les enfants d'âge préscolaire au moment de notre étude. La plupart des autres études DGA a utilisé les parents-soignants Perceptions Questionnaire et famille Impact Scale (P-CPQ & amp; FIS), un questionnaire beaucoup plus large (49 questions) conçu pour les enfants d'âge scolaire [16, 18, 19]. Un questionnaire plus court OHRQoL (13 vs 49 questions) dans le ECOHIS semble avoir des avantages dans l'évaluation de la qualité de vie des jeunes enfants, que l'on trouve dans l'étude néerlandaise, où les deux questionnaires ont été utilisés [26]. Les résultats de nos études et d'autres DGA utilisant ECOHIS ont révélé des propriétés évaluatives acceptables de l'instrument [14, 26]. Néanmoins, le ECOHIS a récemment été reconnu pour avoir des limitations qui pourraient nuire à son aptitude à l'emploi avec les enfants touchés par la carie dentaire sévère [30] par rapport aux nouvelles échelles court formulaire P-CPQ et la FIS [7]. Notre étude a montré de faibles scores alpha Cronbach pour la section de la famille et de l'élément de problèmes financiers comme vu précédemment [30]. En raison de cela et les différents processus de développement de l'ECOHIS et les P-CPQ et FIS échelles abrégées [6, 7], le ECOHIS pourrait être mieux déployée dans les enquêtes épidémiologiques, et le court-forme P-CPQ et FIS serait préférable pour le travail dans des échantillons cliniques avec des niveaux élevés de maladies, comme le suggère par Thomson et al. [30].
L'impact observé du mauvais état dentaire sur le OHRQoL des enfants malades de la Lituanie avant le traitement DGA était supérieure à celle dans d'autres études de suivi [14, 17, 26] en utilisant le même instrument de ECOHIS. Une prévalence et de l'expérience de la carie dentaire chez les enfants d'âge préscolaire, ainsi que des lacunes dans les services de santé bucco-dentaire en Lituanie élevé peuvent expliquer les scores élevés de pré-traitement dans notre étude.
Les effets les plus fréquemment rapportés dans notre échantillon étaient similaires à ceux des études précédentes DGA [14, 24]. Une revue systématique a rapporté que le bien-être social est le domaine le moins touché [29] comme vu dans notre étude aussi. Une raison possible de cette constatation peut être les limites largement débattues à la connaissance des parents sur les aspects sociaux de la OHRQoL d'un enfant [31].
Les parents ont signalé des effets plus importants sur les garçons que sur les filles, mais nous avons trouvé aucune différence entre les sexes dans dentaire l'état de santé en ce qui concerne nos patients [23] ou chez les enfants d'âge préscolaire de la Lituanie [20]. Aucune différence entre les sexes dans les impacts ont été observés dans une autre étude DGA par Klaassen et al. [26]. Les facteurs psychologiques peuvent avoir joué un rôle, mais confirmant et expliquant ce résultat, il faudra poursuivre les recherches.
Les parents instruits ont rapporté moins que l'enfant a fait des impacts des parents avec un faible niveau d'éducation. Ceci est une constatation intéressante qui soulève des questions sur les valeurs de santé différents chez les parents à l'égard de leur niveau d'éducation. Dans la population générale, un niveau plus élevé de l'éducation parentale est associée à une meilleure OHRQoL chez les enfants [32], mais il peut être différent chez les parents d'enfants ayant des niveaux élevés de maladies dentaires.
Les tailles d'effet observées dans notre étude étaient significativement plus élevés que ceux d'autres études: la réduction du percentile au ECOHIS score total après traitement DGA a été de 69,5% contre 27,6% dans une étude de Lee et al. [14] et de 42,7% dans l'un par Klaassen et al. [17]. Ces résultats peuvent en partie être attribués à différents moments de suivi, mais la forte prévalence de la carie et la mauvaise santé dentaire chez les jeunes enfants lituaniens joue certainement un rôle aussi:. Le plus grave problème, le plus évident le résultat après le résoudre
en dépit de l'amélioration considérable après la DGA dans la plupart des aspects de OHRQoL, certains des patients ont continué à avoir des problèmes liés à la maladie dentaire et le traitement effectué. Les études antérieures de la DGA ont également reconnu, mais pas souligné, cette constatation [29]. DGA, bien qu'efficace, ne supprime pas les impacts de ECC; une limitation fonctionnelle de l'enfant ainsi que la détresse des parents peuvent persister. Plusieurs traitements et extractions de caries dans la plupart des patients DGA [23] peuvent expliquer ces résultats.
Dans la présente étude, une majorité de parents évalué santé bucco-dentaire de leurs enfants au départ comme pauvres, ce qui reflète des problèmes dentaires graves et la mauvaise qualité de la vie , et conduit les parents à favoriser un traitement dentaire sous AG. La proportion est nettement plus élevée que dans les Pays-Bas, par exemple, où les notations parentales étaient moins graves d'esprit (seulement 7% des parents néerlandais évalué santé bucco-dentaire de leurs enfants comme pauvres) [17]. Les deux tiers des parents ont favorisé subir un autre traitement DGA pour leur enfant à l'avenir, un fait pas accepté par les professionnels des soins de santé. traitements DGA répétées doivent, en effet, être évités; plutôt, les parents et leurs enfants doivent être guidés vers des soins dentaires préventifs. L'étude suggère que le protocole pour fournir aux parents des informations suffisantes avant DGA traitement devrait être révisé. En dépit de leur niveau élevé de satisfaction avec le traitement effectué, un tiers des parents estiment qu'ils ne reçoivent pas toutes les informations nécessaires avant le traitement, un autre fait qui préconise le changement dans les services de traitement de la DGA à l'hôpital LUHS.
Conclusions The OHRQoL des jeunes enfants de la Lituanie dans le besoin d'un traitement DGA est sérieusement compromise. Soins dentaires d'anesthésie générale est associée à des améliorations significatives dans OHRQoL des enfants. Les parents des enfants apprécient grandement cette modalité de traitement, ce qui a un impact positif sur la qualité de vie de la famille
abréviations
ECC:.
caries de la petite enfance
DGA:
dentaire sous anesthésie générale
OHRQoL:
Oral qualité de vie liée à la santé
ECOHIS:
Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
