Résumé de l'arrière-plan
Enregistrement des données de santé bucco-dentaire fiable est un défi. Les objectifs étaient a) pour décrire les systèmes scandinaves différents de surveillance de la santé bucco-dentaire, b) d'évaluer la qualité et l'utilité des données recueillies à la lumière des concepts modernes de gestion de la maladie et de proposer des améliorations.
Matériel et méthodes
L'information dans cette étude était liée à (a) les enfants et les adolescents, (b) les données de santé bucco-dentaire et (c) des routines pour le suivi de ces données. Cela signifiait l'information disponible sur les sites Web officiels de la "KOSTRA-data" (municipalité-État-Report) en Norvège, le Conseil national suédois de la santé et du bien-être ( «Socialstyrelsen») et santé bucco-dentaire Register (système SCOR, Office national de la santé) dans les résultats du Danemark.
Un potentiel pour augmenter la fiabilité et la validité des données existait. Routines pour la surveillance d'autres maladies bucco-dentaires que les caries étaient limitées. En comparaison avec les autres pays scandinaves, le système de collecte de données au Danemark est apparu plus fonctionnel et a adopté des concepts plus modernes de gestion de la maladie que les autres systèmes. Conclusions de A la lumière des concepts modernes de gestion des caries, les données recueillies ailleurs avaient une utilité limitée.
Les systèmes scandinaves de rapports sur la santé avaient beaucoup en commun, mais certaines différences essentielles existaient. Si la qualité des données épidémiologiques ont été améliorées, il serait possible d'utiliser les données pour la planification des soins de santé bucco-dentaire. Routines et procédures devraient être améliorés et mis à jour en conformité avec les idées modernes sur la prévention et le traitement des caries. Pour la planification de la santé bucco-dentaire appropriée dans un service dentaire organisé, les rapports de la carie de l'émail est essentiel.
Mots-clés
santé bucco-dentaire de déclaration des soins de santé bucco-dentaire Caries enfants épidémiologie et de matériel supplémentaire adolescents électronique
La version en ligne de cet article (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-43) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
enquêtes de base de santé bucco-dentaire devrait fournir une base solide pour l'estimation de l'état actuel et futur. besoins pour l'administration orale des soins de santé d'une population. Ce point de vue a été proclamé dès en 1987 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) [1]. La réalisation de cela dépend de l'évaluation critique continue de la qualité des données recueillies. Il est important que ces données épidémiologiques sont compréhensibles pour les administrateurs de la santé, les politiciens et le public en général.
La déclaration des données sur les caries des populations de l'enfant a pendant de nombreuses années été un intérêt pour la recherche et l'accent mis sur la carie épidémiologie. Il a été l'introduction des soins dentaires gratuits pour les enfants et les adolescents en Scandinavie (Suède, Danemark et Norvège [2]) par le biais de services dentaires publics (PDS) qui a permis de recueillir et de présenter des caries données au niveau national [3-5] . Pendant les années 1970, l'administration de la collecte des données de caries en Norvège a été organisée par le Conseil national de la santé et du bien-être ( "helsetilsyn Statens"). Depuis 2001, la carie de rapports PDS a été constituée en "KOSTRA" (KommuneStat-Rapportering /Municipalité-État-Report) et mis à la disposition de Statistique Norvège, Figure 1 (http: //www ssb pas..). La Suède et le Danemark publient également des données sur la santé dentaire sur les sites Web (http: //www socialstyrelsen soi et http:.. //Www dk sst..). maladies bucco-dentaires autres que les caries ont été signalés beaucoup plus sporadiquement ou pas du tout en Scandinavie. enregistre Figure 1 National Health en Scandinavie, qui présentent des données épidémiologiques sur la santé dentaire. Les registres de chaque pays sont ici répertoriés, ainsi que les sites statistiques disponibles.
Le système scandinave de prouver des soins dentaires gratuits pour les enfants et les adolescents a été établi par la loi et est prévu pour tous les résidents du pays. Les personnes inscrites reçoivent régulièrement des examens dentaires. Un rapport, Le Projet nordique des indicateurs de qualité pour les soins de santé bucco-dentaire [6], a montré que, en 2009, les proportions de la population de moins de 18/19/20-year-olds au Danemark et en Norvège qui ont utilisé des services de santé bucco-dentaire dans un an étaient 77% et 70%, respectivement.
Depuis les années 1960, des stratégies d'intervention ont été disponibles pour arrêter ou même inverser la carie de l'émail [7]. Cette connaissance a influencé les stratégies de traitement dentaire [8]. operative traditionnel traitement (réparatrice) seul n'arrêter pas la maladie de la carie, seulement ses symptômes, et il présente de nombreux inconvénients [9, 10]. Le traitement non-opératoire vise à contrôler la progression des lésions carieuses confinés à l'émail. L'intervention est à deux volets, comprenant à la fois un local et une intervention générale. Reminéralisation ou fissures mastics sont des exemples de traitement local. intervention générale est une stratégie pour permettre au patient de contrôler ses propres facteurs de risque. La méthode consiste à informer sur les facteurs de maladie et de risque et d'améliorer la connaissance de la santé bucco-dentaire du patient, les attitudes et le comportement [10]. Le traitement non-opératoire change réellement la signification du concept traditionnel de «soins», comme les soins ou le traitement est plus limité aux restaurations et extractions seulement. On pourrait penser à l'avenir que le traitement chirurgical sera choisi comme une alternative secondaire uniquement lorsque les méthodes d'intervention non-opératoires ont échoué [11].
Selon le Rapport mondial sur la santé buccodentaire 2003 du niveau de 12 ans les enfants âgés de caries , l'application de la méthodologie et des critères [12] OMS, les pays scandinaves font partie des soi-disant pays très faible et faible-caries [13]. De nombreuses études épidémiologiques caries chez les jeunes en Scandinavie ont été menées, y compris les lésions de l'émail. Des études longitudinales ont montré que le taux de progression des caries au cours des dernières décennies a diminué, en particulier en émail [14]. Par conséquent, la carie de l'émail fait de plus en plus une part importante de l'expérience de la carie totale. Hugoson et al. [15] ont montré que la proportion de la carie de l'émail (caries initiales) sur les surfaces proximales entre suédoises 5-yr-olds a augmenté d'environ un quart de l'expérience de la carie totale en 1973, à près d'un demi en 1993. Les données de la Suède, publié en 2008, a montré que les caries initiales entre 15-yr-olds constituaient autant que 86% du nombre total de lésions carieuses sur des surfaces proximales [16].
Une autre raison pour laquelle la carie de l'émail est en augmentation, est que les critères de traitement réparatrice utilisés dans Scandinavie depuis plusieurs décennies, ont changé [17-19]. Dans trois études (1983, 1995 et 2009), les dentistes norvégiens ont été interrogés sur les critères de traitement des caries proximales basées sur des dessins qui illustrent les caries à différents stades radiographiques et on a demandé d'évaluer si oui ou non ils rétabliraient les lésions. Alors que 66% ont répondu qu'ils placeraient une restauration en 1983, seulement 7% aurait fait en 2009 [17]. Ce changement dans les critères de traitement pourrait expliquer une partie de l'amélioration de la santé bucco-dentaire vu en Scandinavie, et signifie en fait que les caries baisse peut avoir été considérablement exagérées.
Les études ci-dessus chez les enfants et les adolescents scandinaves fournir la preuve que la carie de l'émail des lésions constituent un de plus en plus partie de l'expérience de la carie totale. Il existe en Scandinavie donc un potentiel d'amélioration de la santé bucco-dentaire en adoptant des stratégies de traitement modernes. Dans un système bien mis en œuvre des services dentaires, il devrait y avoir des occasions de mettre ces idées en pratique. Il est essentiel que la qualité des caries inscriptions sera aussi optimale que possible et que la carie de l'émail sera enregistré. Une condition préalable à la planification des services de santé dentaire est de connaître le "vrai" la prévalence des caries dans la zone
Les objectifs de cette étude étaient les suivants:.
Pour décrire brièvement les différents systèmes scandinaves de rapports sur la santé bucco-dentaire;
pour évaluer la qualité et l'utilité des données recueillies à la lumière des concepts modernes de gestion de la maladie et de proposer des améliorations.
Matériel et méthodes
Un aperçu des routines utilisées de surveiller les données de santé bucco-dentaire au niveau national a été faite. L'information recherchée était liée à (a) les enfants et les adolescents, (b) les données de santé bucco-dentaire, et (c) des routines pour l'enregistrement de ces données. L'information a été extraite des sites officiels dans les trois pays. La figure 1 illustre les registres de santé nationaux en Norvège était le "KOSTRA-data" (municipalité-État-Report), en Suède, le Conseil national suédois de la santé et du bien-être ( «Socialstyrelsen»), et au Danemark le registre de la santé bucco-dentaire ( " le système SCOR "(" Sundhetsstyrelsen Centrale Odontologiske Register "), Conseil national de la santé)).
Initialement, une liste de recherche de divers paramètres de santé bucco-dentaire a été construit pour cette évaluation afin de servir de base pour les comparaisons entre pays scandinaves. Les paramètres étudiés étaient les suivants: types de maladies par voie orale (par exemple
caries, l'érosion, la gingivite et les maladies parodontales), d'autres conditions de santé bucco-dentaire (par exemple
traumatismes dentaires [TDI]), les indices utilisés (ie
brut ou des systèmes de diagnostic plus détaillées), les indices utilisés (c.-à
dmfs /DSFM ou des codes pour la carie présentant), l'enregistrement des critères pour chaque maladie (par exemple
caries de l'émail ou le contingent carie de la dentine), ce qui est rapporté (par exemple
présence ou l'absence de condition (prévalence), la gravité ou la distribution des maladies), et les groupes dits «d'âge clé" inclus (par exemple
3-, 5-, 6-, 7-, 12, 15-, 18- ou 19-yr-olds). L'inclusion de certains caries déterminants de risque (par exemple
de milieu socio-économique et culturel) a également été considéré. Au sein de chaque système de registres de santé bucco-dentaire de remplacement en cours de développement, visant à améliorer les routines existantes, ont été étudiés.
En outre, "KOSTRA", "Socialstyrelsen" et "SCOR" ont été utilisés comme mots-clés dans une recherche électronique pour les articles scientifiques publiés dans Scandinavian revues de 1993 à la fin de 2013 (KOSTRA dans le Journal dentaire de Norvège (N = 9), Socialstyrelsen dans le Journal de l'Association dentaire suédoise (N = 2) et SCOR dans le Journal dentaire danoise (N = 32)). Les mêmes mots-clés ont également été utilisés dans PubMed pour la même période de temps. "KOSTRA" n'a pas obtenu de résultat. Soixante-six articles ont été identifiés par "Socialstyrelsen" et deux articles par "SCOR", mais aucun impliqués santé bucco-dentaire. Pour la même période, Mesh combinaisons terme (épidémiologie et santé bucco-dentaire et des enfants) ont été utilisés dans une recherche électronique pour les études publiées dans la base de données SweMed (N = 1). Toutes les informations pertinentes pour l'enregistrement des données de santé bucco-dentaire a été vérifiée dans ces articles
. Résultats
La plupart des données épidémiologiques sur la santé bucco-dentaire dans les trois pays concernés caries dentaires. Le tableau 1 donne un aperçu des variables et les définitions utilisées dans le suivi des caries, rapportés par les travailleurs de la santé dentaire dans Scandinavia.Table 1 Un aperçu des variables et les définitions utilisées dans la carie en Norvège, Suède et Danemark surveillance de Variables
pays
Norvège
Suède
Danemark
groupes d'âge étant inscrits
5, 12 et 18-yr-olds
3, 6, 12 et 19-yr-olds
5, 7, 12 et 15-yr-olds
institutions responsable des examens
PDS *
PDS /PP **
PDS /PP
Le son primaire et permanents dents: (st /ST ) = 0, la carie libre
Peut avoir des caries de l'émail, scellement des fissures, des restaurations due à un traumatisme.
comme en Norvège
émail caries signalés. Dans les enquêtes comparant, caries d'émail non inclus
cariées dents primaires ou permanentes (dt /DT)
dents dans le besoin d'un traitement chirurgical en raison de caries (d3 /seuil D3)
Comme en Norvège
Différencier a) caries manifestes (carie dentinaire), b) caries secondaires, défaut ou remplissage manqué, et c) caries chroniques
manquant primaire et les dents permanentes (mt /MT)
dents extraites en raison de la carie
Non déclaré
dents extraites en raison de caries (et /MT)
Rempli dents primaires et permanentes (ft /fT)
dents obturées, aussi inlays et couronnes prothétiques
Filled primaire et permanente des dents (pas plus de détails)
As Norvège
caod /CAOD (dents primaires et permanentes)
Somme de toutes les dents dans le besoin /ont eu besoin d'un traitement chirurgical ou manqués en raison de caries. Ou nombre de dents ayant une expérience de la carie
dents manqués non inclus
En Norvège
moyenne caod /CAOD ou moyenne dft /DFT
caod /CAOD 12-yr-olds
dft /DFT 12-yr-olds
adroite /CAOD 12-yr-olds
Distribution de fréquence
Proportion des caries-libres (DSFM = 0)
5, 12, 18-yr-olds caries-free = pas de caries actives
individus (D = 0) , ou pas d'expérience de la carie (CAOD = 0)
6, 12, 19-yr-olds
5, 7, 12 et 15-yr-olds
Proportion d'individus, sans proximales caries de surface DMFSa *** = 0
Non déclaré
19-yr-olds
Non rapporté
Proportion de personnes ayant des caries sur différents nombres de dents
1- 4 dents, 5-9 dents, & gt; 9 dans les groupes 5, 12, 18-yr-olds
un système semblable dans les groupes 12, 19-yr-olds
Plus sur les enregistrements de la couche de surface
SiC-indice La moyenne DCAO du tiers de la population avec les caries scores les plus élevés
12-yr-olds
12-yr-olds
12-yr-olds
* PDS:. service dentaire publique
** PP:. Private Practice
*** a:. surface Approximal
les systèmes de collecte de données
Depuis le début des années 1970, les autorités ont rassemblé des données provenant du service de santé publique dentaire pour les enfants et les adolescents en Norvège. rapports systématiques de caod /CAOD en tant que mesure de la carie expérience ont été signalés par les directeurs du Service de santé dentaire publique depuis 1983-1984. Le système national d'information et de base de données "KOSTRA" [3] comprenaient des rapports annuels électroniques de santé dentaire dans certains enfants et les groupes d'adolescents. L'information sur la santé dentaire d'origine était contrôlé par les dentistes qui travaillent dans le service public de soins dentaires pour chaque comté, et les directeurs du Service public de soins dentaires étaient responsables de remplir les formulaires électroniques.
Pendant la période 1985-2005, le Conseil national de la santé et bien-être ( "Socialstyrelsen") de la Suède avait publié des aperçus annuels de la santé dentaire de l'enfant et les populations adolescentes. Depuis lors, le Conseil national de la santé et du bien-être de la Suède avait envoyé des questionnaires d'enquête aux conseils de comté ( "Landstinget") pour obtenir des informations sur l'état de santé dentaire [4, 20]. En plus de surveiller les données de santé dentaire, les conseils de comté ont donné des informations sur le niveau de la carie évaluation des risques en cours. Les rapports actuels de la santé dentaire ne couvrent pas les enfants et les adolescents de tous les conseils de comté [21].
Au Danemark depuis l'introduction Loi sur les soins de santé bucco-dentaire danoise Enfant de 1972, le registre santé bucco-dentaire ( "système SCOR") a été utilisé des enfants et des populations adolescentes [5]. Initialement, les municipalités sont responsables de la communication des données de santé bucco-dentaire à un système d'enregistrement national [22]. Ces données ont été signalés chaque année par les municipalités et mis à disposition à l'office statistique danois, Statistics Denmark (http: //www. Dst dk /fr.). Le registre a été évalué en 1997 par un groupe qui a également suggéré des améliorations pour faciliter la machine inscriptions lisibles [5]. Cela a conduit à l'introduction d'une forme OCR-blanc (OCR = Optical Character Recognition) [23] qui donne des informations étendues sur l'état des caries. Le «système SCOR» danois comprend également d'autres maladies bucco-dentaires que les caries, telles que la gingivite, la parodontite marginale, traumatismes dentaires (TDI), les diagnostics orthodontiques, hypodontie et oligodontie.
Similitudes entre pays et les différences
Tous les trois pays utilisé le caod /CAOD-index [24] lors de la surveillance des données de caries. L'OCR-formulaire vierge utilisé au Danemark a permis une plus large gamme d'options pour l'enregistrement des caries. Dans ce système, il y avait des codes différents pour les caries initiales (caries d'émail), le code 0, caries manifestes (caries de la dentine), le code 1, caries secondaires, remplissage défectueux ou manquant, le code 2 et caries chroniques (rapports non obligatoire), le code 9. au Danemark, il y a aussi un code différent pour les dents manquantes (m /m) due à un traumatisme ou pour des raisons d'orthodontie, le code 7, tandis qu'en Suède les dents manquantes ne sont pas enregistrés à tous. Le Danemark a une longue tradition pour les caries et les obturations de surveillance au niveau de la surface, mais depuis 1985 la prévalence des caries a été rapporté pour permettre des comparaisons internationales de la santé dentaire. En Suède, les caries sur les sites proximaux a été signalée chez 19-yr-olds tandis que dans la carie Norvège était pas, au niveau de la surface. Carie information dans le système norvégien, "KOSTRA", n'était pas disponible au niveau individuel, parce que les estimations des caod /CAOD ont été fondées sur des données agrégées dentaires.
Les systèmes de groupes clés pour la surveillance de la santé bucco-dentaire ont été similaires dans les trois systèmes de reporting. L'intention est que tous les individus d'âges sélectionnés devraient avoir un examen dentaire. Cela signifie que, par exemple, tous les 5 ans les enfants âgés nés en 2005 devraient être examinées au cours de l'année 2010.
La différence la plus marquée de la carie de surveillance entre les pays était qu'au Danemark, il était obligatoire d'enregistrer les caries initiales ( caries de l'émail), tandis qu'en Norvège et en Suède que la carie au niveau de la dentine a été inclus, conformément aux critères recommandés par l'Organisation mondiale de la santé [12]. Seul le "système SCOR" danois a souligné l'importance de l'étalonnage des examinateurs dans les lignes directrices. sessions d'étalonnage de la pratique ont été recommandées pour être constamment intégrée dans le développement de la qualité des services. Au Danemark, toutes les cliniques dentaires en prenant soin des enfants et des adolescents étaient publics, mais l'enregistrement de la santé dentaire était obligatoire, même dans les communes où les soins ont été fournis par des praticiens privés.
Tous les pays scandinaves ont rapporté leurs effectifs de santé bucco-dentaire, les numéros de licence et actif de l'hygiène buccale, les dentistes et les spécialistes. Le coût total de la santé bucco-dentaire par habitant dans les cohortes d'âge a également été signalé dans le PDS. En outre, en Norvège et au Danemark, la proportion de la population de moins de 18/19/20 ans qui avaient utilisé des services de santé dentaire chaque année a été rapporté [25]. Les groupes «d'âge clé" en cours d'examen varie entre les pays. Environ la moitié des municipalités du Danemark a choisi de surveiller la santé bucco-dentaire pendant plus de quatre groupes d'âge obligatoires. Cela a été fait pour aider la planification des services. Le «système SCOR» a également fourni un meilleur potentiel pour la planification des soins dentaires que les autres systèmes scandinaves.
Projets en développement
En Norvège, il existe une collaboration continue entre "KOSTRA" et l'Institut norvégien de la santé publique et le Ministère des services de soins de santé et dans le suivi de la santé dentaire [26]. En outre, depuis 2005, la Direction norvégienne de la Santé (Helsedirektoratet) avait favorisé l'utilisation d'indicateurs de qualité dans les services de santé dentaire. Ce travail a abouti à neuf indicateurs, dont certains ont été inclus dans le projet nordique actuelle de développer des indicateurs de qualité [10]. Un indicateur proposé, non encore mis en œuvre, enregistrerait la proportion de 2-yr-olds visés par les cliniques de santé infantile au PDS [27].
En Suède, un registre ambitieux, le Register Quality suédois pour Caries et parodontite (Skapa ), est en cours de développement et utilisera les informations de stockage de mémoire pour transférer des informations patient au registre national [28]. Ensuite, les registres traditionnels pourraient être complétées par des informations supplémentaires sur la santé bucco-dentaire, par exemple
caries de l'émail et de la santé bucco-dentaire auto-perçu ( «Patient Reported Outcome Measures").
Le groupe de travail des indicateurs de qualité de projet »en matière de santé bucco-dentaire soins: Un projet nordique »[25] avait déjà analysé certains des indicateurs de qualité nouvellement mis au point des soins de santé bucco-dentaire. Le présent rapport de travail a été considéré comme important parce qu'il avait le potentiel pour transformer les données de décrire les symptômes des maladies, y compris l'information étiologique et conduisant ainsi à la prévention des maladies.
Il y a beaucoup de similitudes dans la déclaration de trois scandinaves systèmes de santé bucco-dentaire chez les enfants et les adolescents. Les critères de diagnostic pour les rapports, sinon identiques, avaient tous leur origine dans l'indice caod /CAOD [24]. Les données proviennent de différentes régions du pays. Cependant, les données recueillies en Norvège et au Danemark ont été estimées à plus représentatif qu'en Suède, que les rapports suédois ne couvrent pas toute la nation. Seul le "système SCOR" au Danemark a rapporté des lésions carieuses de l'émail et ce système comprend également d'autres maladies bucco-dentaires que les données de caries dans une certaine mesure.
Qualité des données
L'omission de la carie de l'émail en Norvège et en Suède un impact négatif sur la la validité des données recueillies de caries, un phénomène adressé par les auteurs suédois [29, 30]. D'autres aspects sont également liés à la validité réduite. intervalles de rappel sont normalement basés sur la carie risque estimé au niveau individuel avec la conséquence que les intervalles de temps entre les examens seront différents. Par exemple, les données norvégiennes de 2003 ont montré une variation inter-comté considérable dans les proportions de 5-yr-olds être examinés et traités; la moyenne était de 78% (intervalle: 54-96%) [31]. Des données plus récentes, à partir de 2012, pour le même groupe d'âge reflète une proportion encore plus faible avec une moyenne de 73% (intervalle: 54-95%) [32]. Une proportion semblable (77%) a été observée chez 5 ans dans les données danoises [33]. Il pourrait donc être questionnée si les données enregistrées étaient représentatives pour l'ensemble des groupes d'âge pour les inscriptions. Des chercheurs suédois ont également discuté des problèmes de validité en raison de données manquantes de caries dans les enregistrements pour les enfants de 6 à 9 ans [34].
Tant que les examinateurs ne sont pas calibrés et ne participent pas régulièrement à des sessions de formation collective, la fiabilité peut ne pas être optimal. Les discussions en cours dans les services dentaires révèlent une prise de conscience croissante de ce problème, qui, dans de nombreuses municipalités danoises ont donné lieu à des essais d'étalonnage. Sous- et sur-restauration des dents [35] peut être en partie expliquée par les antagonistes des concepts de traitement des caries chez les praticiens dentaires. Dentistes, dont le but principal est de traiter la maladie de la carie, peuvent être plus réticents à placer une restauration jusqu'à ce que la maladie est sous contrôle. Il a été démontré que les jeunes, plus souvent que les dentistes plus âgés, retarderait le traitement de restauration lorsqu'ils sont confrontés avec les mêmes cas de patients [36]. facteurs Modification des services de santé dentaires étaient que les caries systèmes de diagnostic et de routines pour les enregistrements de données ont été utilisées depuis de nombreuses années et ont été bien établies.
Les limites de l'indice caod /CAOD [24] pour une utilisation épidémiologique ont été discutées [37 , 38]. On prétend qu'il mélange la maladie et le traitement [39] et il est difficile de faire la différence entre les caries antérieures ou existantes. L'indice est irréversible et ne peut pas faire savoir si des restaurations (dents obturées (f /F)), sont dues à des caries ou d'autres raisons, par exemple
hypoplasie. Le "dents obturées (f /F)" critère est également inexact que les critères derrière la décision d'un praticien pour remplir une dent, ne sont pas définis. Un autre problème est que le caod /index CAOD ne précise pas si la lésion rapportée de la carie est dans un (caries arrêtés) état actif ou inactif. Il est en outre impossible de considérer le nombre de dents qui sont à risque de caries et il ne peut pas surveiller la progression de la carie. Comme le système suédois ne signale pas "les dents manquantes (mm /M)", les comparaisons entre pays scandinaves utilisant le caod /index DCAO sont problématiques.
Utilitaire
comparaison avec les autres pays scandinaves, le système de collecte de données dans Le Danemark semble plus fonctionnel et a adopté des concepts plus modernes de la gestion des maladies. caries émail est inclus dans le «système SCOR», et il permet également l'enregistrement limité de l'origine ethnique (Danish /non danoise). Le potentiel de planifier les soins dentaires est meilleure que dans les autres pays. Les systèmes actuels en Norvège et en Suède, sans caries d'émail enregistrements, sont plus adaptés à l'époque où la gestion des caries signifiait traitement opératoire traditionnel. Le terme «carie individu libre" des résultats dans les statistiques de données "Kostra" en Norvège, où la carie de l'émail est exclue, ne fait que souligner que les stratégies de caries modernes ont pas été adoptées. On fait valoir que cette terminologie est trompeuse et devrait être évitée, il ne gêne les liens entre les travailleurs cliniques et de recherche [40] gradients socio-économiques. En matière de santé bucco-dentaire prévalent chez les enfants, y compris les enfants dans les pays avec financement public et organisé dentaire soins de santé [41]. Tous les pays scandinaves sont en mesure de rendre compte des gradients géographiques dans la répartition des caries dans la population [42, 43], mais pas sur les gradients socio-économiques.
Potentiel pour augmenter l'utilité
moderne capacité de traitement de données permet de analyser d'énormes quantités de données épidémiologiques, mais les auteurs ont fait valoir que ces quantités de données disponibles ne semblent pas être largement utilisé lors de la planification des soins dentaires [44]. Néanmoins, certains chercheurs ont découvert des approches nouvelles et les ont utilisés dans la planification de la santé bucco-dentaire. Des chercheurs suédois dans la région de Halland (côte ouest de la Suède) ont mis au point un système de géo-cartographie et trouvé paroisse de résidence pour être un prédicteur de caries pour les enfants d'âge préscolaire [43]. Le but de cette géocartographie est de distribuer des ressources aux régions les plus dans le besoin de la prévention [45]. En Ecosse, le «Programme national d'inspection dentaire» a lié caries données prévalence de différentes régions géographiques données de base sociale existants. caries précieuses informations risque sur les populations étudiées ont été acquises de cette manière [46].
Au Danemark, Poulsen et al. ont utilisé les données nationales de la DSFM de 15-yr-olds pour décrire la distribution de la "charge totale" de la carie [47] en utilisant les courbes de Lorenz. En décrivant la carie dissymétrie dans les populations, ces courbes de distribution sont utiles pour déterminer la pertinence de la mise en œuvre des stratégies de prévention à haut risque. Les courbes de Lorenz de la figure 2 montre la distribution cumulative des lésions carieuses en 3-yr-olds avec le fond occidental et non occidental, vivant à Oslo en 2002. Chaque point de la courbe illustre la proportion de l'échantillon (axe y) responsable pour l'expérience totale de la carie (axe x). Les flèches indiquent que 6% du groupe de l'Ouest et 23% du groupe d'immigrants d'origine non-occidentale, transportent environ 75% de la charge de la carie totale. Cela implique que la distribution des caries (lésions de l'émail inclus) est plus asymétrique dans le groupe de 3 ans d'origine occidentale ethnique que dans le même groupe d'âge des enfants avec un fond non-occidentale [48]. Cette différence dans la distribution peut indiquer que les mêmes stratégies de prévention ne fonctionnent pas aussi bien dans les deux populations, et peut être adaptée [49]. Les courbes de Lorenz sont donc un complément utile à la SIC-index (moyenne de DCAO pour un tiers de la population avec le score le plus haut caries) qui est déjà en cours d'utilisation [50]. Si le SIC-index est utilisé seul [51], les courbes de Lorenz contribuent des informations supplémentaires pertinentes. Figure 2 courbes de Lorenz pour la distribution des caries en deux 3 ans des groupes, illustrant la déviation de la carie dissymétrie. Note: Chaque point sur ces courbes de Lorenz indique la proportion de la (axe y) population responsable de la proportion de la charge totale des lésions carieuses (axe des x). Les flèches indiquent que 6% d'un indigène occidentale (WN) de 3 ans et 23% d'un groupe d'immigrants (IM) d'origine non-occidentale, 3 ans, portent environ 75% de la charge de la carie totale. Ce graphique est ajusté à partir d'un article basé sur cette enquête
[48].
Sheiham et Sabbah en 2010 [44] a suggéré que les lignes de tendance pour la carie dans les cohortes sont des outils utiles pour prédire le développement des caries futures. Une valeur élevée de caries dans une cohorte à l'inclusion est un prédicteur de futurs caries élevés incrémenter [16]. Que les individus appartiennent à une population avec des caries haute ou basse prévalence pourrait également être jugé par lequel les surfaces des groupes de dents, dents ou sont la plupart des caries sujettes [52]. Dans une faible population de la carie, une proportion plus faible de buccale, linguale et lésions carieuses proximales par rapport à l'indice CAOD peut être prévu que dans une sous-population risque carieux élevé. Cette information est utile pour le ciblage des stratégies de prévention. Il assiste le choix entre le ciblage des sites proximaux pour les vernis de fluorure ou de surfaces occlusales et scellement des fissures. Le rapport de la carie de l'émail à la dentine caries est un autre outil qui peut indiquer le risque de progression de la carie dans la population; une valeur plus élevée pourrait être attendue dans une population à faible prévalence de la carie comparés à haute [53]. Enfin et surtout, les signes de la carie de l'émail représentent une importante carie prédicteur [54], et devraient être utilisées comme un outil dans la planification des soins dentaires. Si une prévalence particulièrement élevée de la carie de l'émail se trouve dans un groupe d'adolescents, cela signifie que si aucun traitement préventif non-opératoire est fait, les caries vont probablement progresser dans la dentine [16]. Toutes ces prévisions nous permettent de distribuer le personnel dentaire à des groupes dans le besoin de prévention et de traitement non-opératoire. Il est important de noter que les prévisions nous permettent de planifier le nombre et le type de personnel dentaire requis, pas quel enfant a besoin d'un traitement [44]. Il est également intéressant de mentionner que, tant que la carie de l'émail prévalence est pas signalés, les décideurs et les autorités de la santé dentaire seront mal informés sur l'ampleur de la maladie de la carie et privés une grande partie de l'incitation à la prévention.
