Résumé de l'arrière-plan
rapports de la littérature indiquent une augmentation des données de recherche qui suggère une association entre la maladie parodontale et le risque de pré naissance à terme (TBP) et un faible poids à la naissance (IPN). Les maladies parodontales en Ouganda ont été documentés en tant que problème de santé publique, mais leur association à des résultats défavorables de la grossesse est inconnue. Cette étude a été menée pour évaluer l'association entre les maladies periodontital chez les mères post-partum et TBP et IPN des bébés dans Mulago et de Mbarara hôpitaux de référence
. Méthodes
Ce fut une étude transversale utilisant les dossiers médicaux, l'examen clinique et entretien oral de mères aux deux établissements de santé tertiaires. Les mères avec des bébés singletons de Mulago (n = 300) et de l'hôpital de Mbarara (n = 100) ont été recrutés pour l'étude. Les femmes ont été examinés cliniquement pour la maladie parodontale par 2 dentistes formés et calibrés. Les données sur les TBP et l'IPN ont été récupérées à partir des dossiers médicaux. Les données ont été analysées pour déterminer la relation entre les quatre paramètres de la maladie parodontale (saignement gingival, poches parodontales, la récession gingivale et calcul avec les dépôts de plaque) et les résultats défavorables de la grossesse. La distribution de fréquence a été utilisé pour décrire les données. Bivariées et analyses multivariées ont été utilisés pour étudier l'association entre les maladies parodontales et les résultats défavorables de la grossesse.
Résultats
Environ 26% et 29% des mères post-partum avaient examiné la gencive et de poches parodontales de 4 mm ou plus profonde des saignements, respectivement. Avancée parodontite à savoir la profondeur de poche ≥ 6 mm a été enregistrée dans 13 (3,6%) des mères. Calcul avec les dépôts de plaque ont été enregistrés dans 86% (n = 343) des mères. La récession gingivale a été enregistré dans 9,0% des mères et de manière significative et directement à poids à la naissance (p & lt; 0,05).
Conclusion
conditions parodontales des mères post-partum dans cette étude se sont révélés être mieux que précédemment rapporté parmi les population ougandaise. L'analyse bivariée a montré une association significative seulement entre récession gingivale et le faible poids de naissance. Toutefois, cette constatation doit être interprétée avec prudence, car il aurait pu se produire par hasard.
Mots-clés
prématurité faible poids de naissance maladie parodontale Contexte
Les maladies parodontales sont un groupe de maladies inflammatoires par voie orale causée par la plaque bactérienne et influencée par des facteurs de réponse de l'hôte [1]. Il existe deux principaux types de conditions; gingivite qui est une inflammation des tissus mous qui entourent la dent (la gencive), parodontite et impliquant la migration apicale de l'attache de ligament parodontal et la destruction du tissu conjonctif et l'os alvéolaire qui supportent les dents [2, 3]. Une partie de la
caractéristiques cliniques importantes comprennent des altérations de la couleur gingival, profondeur de la poche, la position de l'attache épithéliale et tendance à saigner [4]. Dans les pays les plus développés, les grossesses sont planifiées, les complications sont rares et les résultats sont généralement favorables pour la mère et l'enfant, cependant, les résultats négatifs sont beaucoup plus fréquents dans le monde en développement [5]. Une grande partie de la recherche publiée dans le domaine des résultats défavorables de la grossesse, sont basés sur les résultats proxy pour la mortalité et la morbidité sévère. Le plus couramment étudié de ces procurations étant faible poids de naissance (IPN) et de ses constituants, la naissance prématurée et de retard de croissance intra-utérin (RCIU) [5].
Namiro et al. a également constaté que la naissance prématurée (TBP) et un faible poids à la naissance (FPN) sont plus répandus dans le développement que les pays développés [6]. Asie du Sud et en Afrique sub-saharienne représentent près des deux tiers des prématurés Les bébés du monde [7]. Dans une précédente enquête en Ouganda, une personne sur sept nouveau-nés avaient IPN et nécessitaient des soins supplémentaires pour survivre et prospérer [8]. faible poids de naissance, à savoir le poids de naissance de & lt; 2,5 kg, reste un problème de santé publique important dans de nombreuses régions du monde et est associée à une gamme de deux effets néfastes à court et à long terme [9]. infections maternelles systémiques sont émis l'hypothèse d'augmenter le risque d'infection placentaire, rupture prématurée des membranes, le travail prématuré et accouchement prématuré par la libération de cytokines inflammatoires et une augmentation de la production de prostaglandines [10]. La maladie parodontale comme une infection chronique de bas grade par exemple, peut être un défi au niveau systémique en raison de la grande surface de l'épithélium qui pourrait être ulcérée dans les poches parodontales [11].
Bien qu'un certain nombre d'études ont montré que la vaginose bactérienne est liée à la naissance prématurée et de faible poids de naissance, qui en effet est une cause importante de morbidité et de mortalité, il est également possible que d'autres processus infectieux, y compris la maladie parodontale contribuent à PT /LWB [12]. en effet
ces dernières années ont connu une augmentation dans les données de recherche suggérant des associations entre la maladie parodontale et une augmentation de la maladie systémique [13]. Après la publication des résultats par Offenbacher et co-auteurs en 1996 [14] à partir d'une étude de cas contrôlée suggérant que les femmes qui ont accouché PT /nourrissons IPN avaient une moins bonne santé parodontale que les mères ayant un poids normal à la naissance, un certain nombre d'études ont mis en essayant de valider cette observation [12]. La majorité des études, en particulier celles réalisées dans les populations économiquement défavorisées; suggèrent que la maladie parodontale est associée à un risque accru de divers résultats défavorables de la grossesse tels que la naissance prématurée et de faible poids de naissance [13].
Essais cliniques au Center for Disease orale et systémique à l'Université de Caroline du Nord, a rapporté la présence de des niveaux plus élevés de Porphyromonas gingivalis
, Bacteroides forsythus
, Actinobacillus actinomycetemcomitans
et Treponema denticola
, les organismes normalement associés à la maladie parodontale, chez les mères de TBP et de bébés FPN par rapport aux contrôles normaux [14].
Avis semblait différer tôt lorsque les enquêteurs comme McGaw (2002) ont suggéré que des études prospectives et éventuellement interventionnelles sont nécessaires avant que la parodontite peut être considéré comme un facteur causal de PLBW [15]. Dans une méta-analyse, Khader et al., A suggéré que la preuve appropriée n'a pas été disponible à partir de la recherche par observation de bonne qualité qui pourrait soutenir l'association entre la maladie parodontale et TBP /PLBW [16].
Certaines études d'intervention suggèrent une réduction les risques de naissance prématurée et prématurés de faible poids à la naissance après un traitement parodontal mécanique pendant la grossesse. Lopez et al. trouvé une réduction du taux de naissances prématurées et /ou de faible poids de naissance chez les femmes qui ont reçu un traitement parodontal avant la semaine de gestation 28 quand ils ont été comparés avec les femmes qui ne reçoivent aucun traitement. Cette réduction a été importante pour les femmes parodonte sain par rapport aux femmes avec la gingivite [17], et la parodontite [18].
Dans une revue systématique par Scannapieco et al. [12], où ils ont choisi 12 cas qu'ils jugeaient élevés recherche de qualité sur les identifiés 660 études, leur conclusion était suggestive de la maladie parodontale étant un facteur de risque pour le PT et l'IPN bien qu'ils aient été prudents et ont recommandé d'autres études longitudinales, épidémiologiques et interventionnelles.
une autre revue systématique publiée en 2005 par Xiong et Al. analysé les résultats de 25 articles. La majorité, 18 des 25 études, a suggéré une association entre la maladie parodontale et un risque accru de résultats défavorables de la grossesse [13]. Paquette (2006), cependant, a noté que, en dépit des preuves de construction soutenant une association entre la maladie parodontale et les résultats défavorables de la grossesse; il reste un certain biais potentiel en raison d'incohérences dans la définition de la maladie parodontale et le nombre relativement limité d'études d'essais contrôlés randomisés [19].
D'autre part, certaines études cliniques et de laboratoire ont montré que les infections intra-utérines sont très répandues parmi les les femmes qui donnent naissance prématurément [20]. Bien que l'infection ascendante du vagin est considérée comme la voie la plus commune d'infection, ils suggèrent également une dissémination hématogène d'organismes d'autres sites du corps à l'utérus comme une deuxième voie. En effet organismes un avec une origine orale, telles que Fusobacterium nucleatum hôtels et de Capnocytophaga spp ont été associées à des infections intra-utérines; F. nucleatum
étant l'un des micro-organismes les plus fréquemment isolées de l'utérus infecté [21, 22].
Dans la maladie parodontale, la bactériémie transitoire peut survenir probablement conduit à la colonisation sélective des sites indésirables [23]. Des études menées par Han et al. ont montré que l'injection hématogène liée par voie orale F. nucleatum
a donné lieu à une localisation préférentielle aux vaisseaux sanguins placentaires dont elle a traversé l'endothélium du liquide amniotique et l'accouchement prématuré induit, et mortinatalité dans une tendance similaire à celle observée chez l'homme. Cette constatation appuie l'hypothèse selon laquelle, après une bactériémie transitoire, orale F. nucleatum
translocation à l'utérus gravide et peut-être pour le fœtus hématogène [24]. Observations de Jiang et al [25]. Ont montré que plusieurs grands essais randomisés contrôlés cliniques ont échoué à démontrer que la thérapie parodontale pendant la grossesse réduit l'incidence de la grossesse et de la naissance des résultats défavorables. Ils ont proposé une nouvelle approche de l'utilisation de traitement de pré-conception de la maladie parodontale pour améliorer l'état parodontal en fin de grossesse et les résultats de naissance suivantes:. Cela peut jeter plus de lumière sur le débat
l'Ouganda a une grande population économiquement défavorisée et, les maladies parodontales ont été documentée comme un problème de santé publique en particulier dans les communautés rurales avec une prévalence de 62% chez les adultes [26]. Par coïncidence, il y a aussi une mortalité néonatale élevée en Ouganda habituellement associées à la prématurité et de faible poids à la naissance [8]. Toutefois, la contribution des maladies parodontales à ces résultats de la grossesse est encore inconnue. Le but de l'étude était de déterminer l'ampleur des maladies parodontales et leur association aux naissances prématurées et de faible poids de naissance chez les mères post-partum à Mbarara et Mulago hôpitaux de référence.
Méthodes de mise
étude Ce fut une coupe transversale étude menée dans les maternités de Mulago et de Mbarara hôpitaux entre mai et Novembre 2012. Les deux établissements de santé sont d'orientation et d'enseignement des hôpitaux nationaux en Ouganda. Hôpital Mulago a une capacité de 1.500 lits et est situé à Kampala, la capitale de l'Ouganda. Hôpital de Mbarara a une capacité de 300 lits et est à environ 280 km à l'ouest de Kampala. Mulago et de Mbarara hôpitaux participent à environ 80 et 40 livraisons par jour, respectivement.
La population de l'étude
La population étudiée comprenait les mères post-partum âgés de 18 ans ou plus qui a livré des bébés singletons dans un ou deux jours avant le recrutement dans le étudier dans les deux hôpitaux. Les femmes ont été sélectionnées consécutivement à partir des unités de maternité. Les mères de nourrissons atteints de malformations congénitales graves, affections systémiques telles que l'infection à VIH, diabète sucré non contrôlé, ou toute condition médicale nécessitant une médication chronique et les personnes sans dents dans une ou plusieurs sextants ont été exclus. Basé sur un échantillonnage proportionnel, 300 et 100 mères ont été recrutés à partir de Mulago et de Mbarara hôpitaux, respectivement.
Examen clinique
un à deux jours après l'accouchement, les mères ont été examinés cliniquement pour leurs maladies parodontales dans leur chambre d'hôpital par deux formés et dentistes étalonné. Les examinateurs ont été aveuglés à la condition physique du bébé pour minimiser les biais. Nous avons défini la maladie parodontale par une combinaison des quatre paramètres suivants: 1) Probing profondeur de poche (PPD), 2) Saignement au sondage (BOP), 3) Calcul avec les dépôts de plaque (CD) et 4) La récession gingivale (GR) en utilisant le Index communautaire modifié parodontale (IPC) avec les critères suivants [27] .0. Aucune maladie parodontale
1. Saignement au sondage
2. Calcul avec plaque vu ou senti en sondant
3. poche Pathologique 4-5 mm
4. Pathologique poche 6 mm ou plus
5. La récession gingivale
Nous avons enregistré poche profondeur de sondage et de récession gingivale en utilisant une Organisation mondiale de la santé a recommandé la sonde parodontale communautaire (Hv-Friedy, Chicago, IL, USA), sur six sites par dent sur les dents d'index 6 (16, 11, 26, 36, 31 et 46) se traduisant par 36 sites par participant. Si la dent de l'index n'a pas été présent, la dent suivante a été examinée. Probing profondeur de la poche a été mesurée en mm que la distance entre le bord de la gencive vers le bas de la poche [28].
Renseignements médicaux
antécédents médicaux a été obtenue grâce à une entrevue orale après l'examen oral pour obtenir des informations de base sur l'âge maternel , nationalité, niveau d'instruction, l'état matrimonial, et de l'emploi pendant la grossesse, le tabagisme avant et pendant la grossesse, et le nombre de visites prénatales. Autres informations inclus: le poids de naissance du bébé, la parité, l'infection, les complications pendant la grossesse, un retard de croissance intra-utérin (RCIU), prématuré ravissement prématurée des membranes (PPROM), hémorragie maternelle et début du travail. naissance prématurée induite comprenait à la fois l'induction du travail et de césarienne avant le travail de. Considérations éthiques
Toutes les procédures sont conformes au protocole approuvé par l'Université de Makerere, École des sciences de l'Institutional Review Board Santé et des comités de recherche et d'éthique hospitalière respectifs. Le consentement éclairé a été obtenu à partir des mères participantes conformément à la Déclaration d'Helsinki [29]. Aucun identificateurs personnels ont été utilisés dans la collecte des données et les renseignements ont été conservés sous clé.
Contrôle de la qualité
Les données ont été revérifié pour les erreurs et l'exhaustivité, à la fin du travail de chaque jour. Évaluation des maladies parodontales a été normalisé par la formation des deux examinateurs par un clinicien expérimenté (ML) sur 20 patients à l'Université de Makerere Clinique dentaire avant le début de l'étude. Les coefficients de corrélation inter-classe [30] ont été utilisés pour vérifier la cohérence dans l'enregistrement de paramètres parodontaux. Les coefficients de corrélation pour sonder la profondeur était de 0,83; calcul avec plaque, 0,86 et 0,87 récession gingivale. Au cours de l'enquête principale, test de reproductibilité des enregistrements de la maladie parodontale par aveugle examen en double dans 10% (n = 40) des mères choisies au hasard a été fait un jour après l'examen principal. Le coefficient de corrélation dans l'enregistrement profondeur de sondage était de 0,86; calcul avec les dépôts de plaque, 0,89, et la récession gingivale, 0,91 de. Les données des analyses
Les données ont été vérifiés deux fois pour les erreurs et l'exhaustivité et sont entrées dans un ordinateur pour les analyses en utilisant Statistical Package for Social Sciences Inc. (SPSS version 17 pour les fenêtres, Chicago, Illinois, États-Unis). La distribution de fréquence a été utilisée pour décrire les données. Le poids de naissance de l'enfant a été classé comme 0 = & lt; 2,5 kg et 1 = ≥2.5 kg. L'âge de gestation a été classé comme 0 = 28-36 semaines et 1 = ≥37 semaines. Les maladies parodontales (gencive, de profondeur de ≥4 mm et ≥6 mm, calcul avec les dépôts de plaque, et la récession gingivale poche saignements) ont été classés individuellement 0 = non, et 1 = oui. Les facteurs démographiques et obstétricales ont également été classés (tableau 1 et tableau 2). Les coefficients de corrélation de rang de Spearman ont été utilisés pour étudier l'association bivariées entre les variables quantitatives. Des analyses de corrélation partielles ont été utilisées pour évaluer toute association entre les maladies parodontales et les résultats défavorables de la grossesse. Une analyse de régression logistique binaire a été utilisé pour évaluer les indicateurs de risque de résultats défavorables de la grossesse. Les coefficients de corrélation inter-classes ont été utilisés pour évaluer les erreurs systématiques dans l'enregistrement des parodontopathies. La probabilité de signification a été fixé à deux faces 5% level.Table 1 La distribution de fréquence des mères post-partum en fonction de facteurs démographiques (n = 400)
Categories
Categories
Number
Percent
Age
18-20
110
27.5
21-25
139
34,8
26-30
102
25,5
31-45
49
12,2
statut matrimonial Marié
283
70,8
Cohabitant
61
15,3
simple
50
12,5
Séparé
6
1.5
niveau d'études (n = 381):
primaire
153
38,3
secondaire
194
48,5
Tertiary
34
8.5
Employment
Business
91
22.8
serviteur
civil
31
10,3
Autres
209
52,3
parité (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multipares
226
62,6
fourniture
Vaginal
244
61,0
Ceasarian
156
39,0
ANC présents (n = 397)
1-3 fois
196
49,4
≥4 fois
201
50,6
saignements vaginaux pendant la grossesse
Oui
25
6.3
Non
375
93,7
Tableau 2 répartition de la fréquence des mères post-partum en fonction des facteurs obstétricaux (n = 400)
variable
catégories
Nombre
pour cent
maladie pendant la grossesse:
Oui
126
31,5
Non
274
68,5
médicaments pendant la grossesse (n = 126)
Oui
122
96,8
Non
4
3.2
classe de médicaments pris (n = 122)
antibiotiques
52
2.6
antipaludiques
54
44,3
antidouleur
9
7.4
antifongique (pessaires vaginaux)
7
5.7
ANC présents
Oui
397
99,3
Pas
3
0,7
No. des ANC présents (n = 397)
1-3
196
49,4
≥ 4
201
50,6
Hauteur de fond (n = 359)
20-36 cm
29
8.1
≥37 cm
330
91,9
âge estimée de gestation à l'accouchement (n = 374)
28-36 semaines
194
48,5
≥37 semaines
206
57,5
poids du nourrisson à l'accouchement (n = 392)
& lt; 2,5 kg
191
47,8
≥ 2,5 kg
206
51,5
parité (n = 361):
Nullparous
135
37,4
Multipares
226
62,6
fourniture
Vaginal
244
61,0
Ceasarian
156
39,0
saignement vaginal pendant la grossesse
Oui
25
6.3
Non
375
93,7
ANC -. Résultats de la clinique prénatale
dans l'ensemble, 62,3% (n = 249) des mères post-partum étaient ≤ 25 ans (tableau 1), sans différence significative dans la distribution entre Mulago et hôpital de Mbarara (p & gt; 0,05), d'où les données ont été regroupées. La plupart des mères (70,8%, n = 283) étaient mariés et près de la moitié (48,5%) avaient atteint l'enseignement secondaire (tableau 1).
La plupart des mères étaient au paragraphe 2 et 3, et a eu un emploi non spécifié (tableau 1). La plupart des mères prenaient prophylaxie antipaludique, alors qu'une seule mère a signalé avoir utilisé des produits du tabac, et la majorité d'entre eux n'a pas déclaré la maladie pendant la grossesse (tableau 2). Presque toutes les mères (99,3%) ont assisté à la clinique prénatale avec environ la moitié d'entre eux (50,6%) au moins quatre fois (tableau 2). hauteur utérine de 37 cm et plus a été enregistrée dans 91,9% des mères et 86,6% avaient un âge de gestation de 37 semaines ou plus à l'accouchement (tableau 2), avec environ 3,8% des mères en rupture des membranes utérines avant le début de la main d'oeuvre. Environ 95% des mères a eu un début de travail spontané avec 61% ayant un accouchement vaginal (tableau 2). Douze (3%) des mères ont connu des saignements vaginaux dans la semaine précédant l'accouchement (tableau 2). Trente-quatre (8,7%) des enfants avaient un poids de naissance inférieur à 2,5 kg (définition de faible poids de naissance OMS).
Généralement, dent 16/17 et 26/27 avaient plus la prévalence des maladies parodontales (IPC score 1 -5) que le reste des dents. D'un autre côté de l'incisive centrale supérieure (# 11) ont la plus faible prévalence des parodontopathies par rapport au reste des dents. Environ 26% et 29,4% des mères avaient des saignements gingivale et des poches parodontales de 4-5 mm de profondeur, respectivement (tableau 3 et le tableau 4). saignement gingival et parodontal profondeur de 4-5 mm de poche ne sont pas associés de façon significative avec le poids à la naissance et l'âge de la gestation (p & gt; 0,05). parodontite avancée, à savoir la profondeur de poche ≥ 6 mm a été enregistré dans 3,6% des mères post-partum (tableau 3 et le tableau 4). Calcul avec les dépôts de plaque ont été enregistrés dans 86,0% des mères ni association significative avec le poids de naissance de l'enfant, ni l'âge de gestation (p & gt; 0,05). La récession gingivale a été enregistré dans 9,0% des mères post-partum et a été significative et directement liée au poids à la naissance (p & lt; 0,017, tableau 3), mais pas à l'âge de gestation (p & gt; 0,05, tableau 4). Basé sur l'analyse de corrélation partielle entre l'âge de la gestation et des poches parodontales, tout en contrôlant pour les saignements gingivaux et la récession gingivale, il n'y avait pas de corrélation significative (p & gt; 0,05, test t). Il n'y avait pas de corrélation significative dans l'analyse de corrélation partielle entre le poids de naissance des nourrissons et la profondeur de poche parodontale tout en contrôlant les saignements gingivaux (p & gt; 0,05, test t). En outre, sur la base de l'analyse bidimensionnelle, il n'y avait pas d'association significative entre les résultats défavorables de la grossesse et d'autres variables quantitatives (p & gt; 0,05, test t), sauf entre la récession gingivale, le statut d'emploi et le poids de naissance de l'enfant; caractéristiques de chorioamniotite, et le poids de naissance de l'enfant (& lt; 0,05, tableau 5). Lorsque les maladies parodontales, démographiques et les facteurs obstétricaux ont été évalués comme indicateurs de risque de résultats défavorables de la grossesse, aucune des variables est entré dans la régression logistique model.Table 3 La distribution de fréquence des mères post-partum en fonction de leurs conditions parodontales et le poids de naissance de leurs enfants en bas âge ( n = 400)
parodontale état
Catégories
poids à la naissance (kg)
P-valeur
& lt; 2,5
≥ 2,5
saignement des gencives
Oui
50 (12,5)
54 (13.5)
0,961
No
141 (35,4)
154 (38,6)
Pocket profondeur 4-5 mm
Oui
44 (11,0)
59 (14,8)
0,224
Non
147 (36,8)
149 (37,4)
profondeur de poche ≥ 6 mm
Oui
6 (1.6)
8 (2.0)
0,490
No
186 (46,6)
200 (50.1)
Calcul avec les dépôts de plaque
Oui
163 (40,9)
180 (45,1)
0,823
Non
28 (7.0)
29 (7.2)
récession gingivale
Oui
10 (2.5)
26 (6.6)
0,017
No
181 (45,4 )
183 (45,9)
Tableau 4 La distribution de fréquence des mères post-partum en fonction de leurs conditions parodontales et l'âge de la gestation (n = 400)
parodontale état
Catégories
âge gestation (semaines)
P-valeur
28 - 36
≥ 37
saignement des gencives
Oui
51 (12.8)
54 (13.5)
0,921
Non
143 (35,8)
152 (38,0)
profondeur de poche 4-5 mm
Oui
47 (11.8)
57 (14.3)
0,350
Pas
148 (37,0)
148 (37,0)
profondeur de poche ≥ 6 mm
Oui
5 (1.3)
9 (2.3)
0,980
No
189 (47,3)
197 (49,3)
Calcul avec les dépôts de plaque
Oui
166 (41,5)
178 (44,5)
0,698
Non
29 (7.3)
29 (7.3)
récession gingivale
Oui
14 (3.5)
22 (5.5)
0,155
No
181 (45,3)
183 (45,8)
Tableau 5 classement corrélation des coefficients de Spearman (rs) de l'âge de la gestation et le poids de naissance du nourrisson avec des conditions parodontales des mères post-partum et leurs caractéristiques démographiques et les facteurs obstétricaux (n = 400 )
parodontale état
gestation âge
poids de naissance du bébé
p-valeur rs
p-valeur rs
gum Bleeding
-0,005
0,921
-0.002
0,961
profondeur de 4-5 mm
0,047
0,352
0,061
0,225
Pocket
profondeur de poche ≥ 6 mm
0,037
0,457
0,035
0,491
Calcul
0,019
0,699
0,011
0,823
récession gingivale
0,071
0,156
0,120 *
0,017
Variables démographiques
Age de la mère
0,065
0,383
0,045
0,123
Niveau d'éducation
0,031
0,546
0,022
0,668
emploi
0,012
0,061
0,0115 *
0,034
état civil
0,037
0,464
0,063
0,210
parité
0,001
0,988
-0.015
0,774
Mode de livraison
-0,045
0,375
-0,026
0,608
facteurs obstétricaux
Nombre de présences ANC
0,084
0,092
0,025
0,617
aneamia
0,004
0,932
0,006
0898
Travail début
-0,017
0,740
-0,021
0,673
Vaginal
saignement
0,039
0,440
0,022
0,661
médicaments
0,009
0,857
0,008
0,872
Repture des membranes
0,072
0,152
0,075
0,136
Caractéristiques de chorioamnionitis
0.123 *
0.014
0,125 *
0,012
* coefficients de corrélation de rang de Spearman qui sont statistiquement Discussion de significatif.
Ce fut une étude pilote basée sur un échantillon de mères post-partum (n = 400) dans deux établissements de santé tertiaires en Ouganda. Cette étude montre une association significative entre la récession gingivale et le faible poids à la naissance, ce qui indique que la maladie parodontale peut-être un facteur influençant la grossesse chez les femmes ougandaises résultats. Cependant, il existe une probabilité d'obtenir ce résultat positif juste par le jeu de 50% de chances. Jamais le moins, un grand nombre des études menées dans les populations économiquement défavorisées suggèrent que la maladie parodontale est associée à un risque accru d'effets défavorables de la grossesse tels que la naissance prématurée et de faible poids de naissance [6, 13].
Il convient de noter que les mères qui avait encore les naissances ont été exclus dans la présente étude en raison de la peur de les traumatiser davantage. Cette exclusion a pu conduire à la perte de données résultant en une puissance statistique insuffisante et des résultats imprécis. Les examinateurs ont été étalonnés et le test de fiabilité dans l'enregistrement des maladies parodontales ont donné un accord presque parfait [31], une indication supplémentaire de la cohérence des résultats de cette étude avec les études précédentes. Ils ont en outre été aveuglés à la prématurité /au statut de terme des naissances ce qui exclut toute erreur de classification possible en raison de la partialité. La plupart des mères étaient jeunes, ce qui pourrait expliquer la faible prévalence de la maladie parodontale (38,8%) parmi cette population. Ceci est en accord avec des études par Pitiphat et al. [11] qui a noté dans leur étude que les femmes qui ont déclaré avoir parodontite étaient dans un groupe d'âge. D'autres rapports ont également indiqué que la maladie parodontale est plus répandue dans l'âge avancé [32].
Dans l'ensemble, dans la présente étude, environ 26% et 29,4% des mères avaient saignement gingival et parodontal profondeur de 4 mm ou plus poche, respectivement (tableau 3). Gingival saignement au sondage enregistré parmi les mères dans cette étude pourrait être suggestive de la gingivite et la bactériémie éventuellement transitoires qui ont été émis l'hypothèse d'aboutir à des résultats défavorables de la grossesse. Cela a déjà été rapporté dans d'autres études où chroniquement blessés et des muqueuses orales enflammées ont été associés à une augmentation des quantités de pathogènes parodontaux augmentant considérablement bactériémie transitoire pendant la grossesse [23, 33].
Dans la présente étude, environ 9 sur 10 mères avait une hauteur utérine de 37 cm et plus, ce qui correspond à l'âge de gestation déclarés de la grossesse avant l'accouchement (tableau 2). Cela pourrait sans doute être attribuée à la forte (99,3%) les consultations prénatales enregistrées parmi les mères post-partum (tableau 3).
Conclusion
En général, les conditions parodontales de ces mères post-partum ont été jugées mieux que précédemment rapporté parmi les population ougandaise. L'analyse bivariée a montré une association significative entre la récession gingivale et le faible poids de naissance, cependant, pas d'autres paramètres de la maladie parodontale étaient significativement corrélées à des résultats défavorables de la grossesse. Cette constatation doit donc être interprétée avec prudence, car il aurait pu se produire par hasard.
Il est recommandé qu'une grande taille de l'échantillon utilisé pour confirmer si l'absence d'association entre d'autres paramètres de conditions parodontales et les résultats défavorables de la grossesse était réel.
Déclarations de reconnaissance
les auteurs remercient les participants à l'étude pour leur coopération. Les gestionnaires de salle de maternité ont joué un rôle dans la mobilisation des participants.
