Résumé de l'arrière-plan
Pour étudier le rôle de la géographie (lieu de résidence) comme modérateur dans la relation entre la maladie et la carie dentaire l'expérience de traitement et de la peur dentaire dans 16 ans vivant en Malaisie.
Méthodes
Une méthode d'échantillonnage à plusieurs degrés stratifié a été utilisé. Cinq cent trois, 16 ans des écoles secondaires 6 gouvernementales ont participé à cette étude. Le questionnaire a examiné le profil démographique des participants et d'évaluer leur peur dentaire en utilisant l'Enquête sur la peur dentaire (DFS). L'examen clinique a consisté à DCAO que la mesure du résultat de la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement par un seul examinateur (ICC = 0,98). la modélisation par équation structurelle inspecté la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement
. Résultats
La moyenne DCAO était de 2,76 (SD 3.25). Le DT, MT et FT composants étaient 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) et 1,98 (SD 2,43) respectivement. par rapport aux adolescents urbains en milieu rural avaient significativement plus grand nombre moyen de dents cariées et manquantes. Le score moyen était de 40,8 DFS (SD 12.4). par rapport aux adolescents urbains en milieu rural avaient des scores moyens significativement plus élevés pour les symptômes physiques de la peur dentaire. La corrélation entre la peur dentaire (DFS) et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement (CAOD) était de 0,29, p & lt; 0,0001. Le modèle d'équation structurelle montée bien les données brutes (χ
2 = 9,20, df = 8, p = 0,34). Tous les composants de DCAO ont été étroitement associés à une force égale à la variable latente hypothétique unidimensionnelle de la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement. La force de la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement variait selon le lieu de résidence.
Conclusion
En conclusion d'une relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement a été montré pour exister dans 16 ans les adolescents vivant en Malaisie. Cette étude a montré que la dichotomie rurale-urbaine a agi comme modérateur sur cette relation.
Mots-clés
DCAO Dental craignent Adolescents Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris et Ruth Freeman contribué également à ce travail.
Contexte
La prévalence de la carie dentaire chez les adultes malaisiens est de 90% [1-4] avec plus de dix dents moyenne étant affectées. En outre ceux qui résident dans les régions rurales par rapport aux zones urbaines ont une plus grande prévalence de l'expérience de la maladie de la pourriture active. Ces observations sont considérées comme décourageant Le Service dentaire scolaire (SDS) en Malaisie a été en existence depuis les années 1950 et en 1985, ont évolué vers un service de soins de santé dentaire complet pour les écoliers. L'objectif du service étant de veiller à ce que les élèves sont-dentaire en forme à la fin de leurs études [5] et pour atteindre cet objectif, le SDS fournit des soins dentaires incrémental pour tous jusqu'à 17 ans. Le SDS offre des services de santé bucco-dentaires de prévention et de traitement. Les activités de prévention dans les écoles comprennent des pourparlers dentaires d'éducation sanitaire, des expositions dentaires, des programmes de brossage des dents et des applications fissure d'étanchéité. Le traitement dentaire comprend la fourniture d'échelle et polit, plombages et extractions dentaires. la prestation des services de santé bucco-dentaire se fait par les cliniques dentaires scolaires situés dans l'enceinte de l'école ou de l'équipe dentaire mobile en utilisant des unités dentaires mobiles ou clinique dentaire mobile dans un bus ou une caravane. Les unités dentaires mobiles sont principalement utilisés dans les zones rurales.
Malgré ce service de soins de santé dentaire facilement accessible, il reste une forte prévalence de la carie dans la dentine et les dents manquantes dans la population adulte en particulier dans les zones rurales [1-4] . Quelle est l'explication possible de cette observation? Se pourrait-il refléter l'accessibilité réduite aux soins dentaires associés à son lieu de résidence? Pourrait-il être associé à l'école sortants malaisiens qui connaissent non seulement physique (par exemple la géographie), mais aussi psychologique (par exemple l'anxiété dentaire) les obstacles à l'accès au traitement dentaire? [6-8]. L'adoption du cadre de facteur d'accessibilité Cohen suggère peut-être qu'une barrière possible d'accéder à un traitement dentaire est l'anxiété dentaire associée à des expériences précédentes effrayantes de traitement dentaire. Est-il possible que sortant de l'école malaisienne éviter les traitements dentaires en raison de la peur dentaire? À l'appui de cette dernière suggestion, une enquête de satisfaction avec le SDS entre 438, 16 ans adolescents, Othman et Jaafar [9] a constaté que la peur de traitements dentaires était d'une importance capitale en ce qui concerne d'éviter un traitement dentaire et non-acceptation de traitement prévu a été associée à la peur dentaire extrême dans un autre groupe d'élèves du primaire de la Malaisie [10].
une relation entre l'expérience de traitement dentaire effrayant et anxiété dentaire a été proposé dans la littérature [8, 11-13] avec certains théoriciens suggérant que une relation entre la maladie de la carie dentaire et le traitement par la peur dentaire existe aussi [11, 13-22]. Certains ont suggéré une relation positive alors que d'autres ont montré une association négative entre la peur dentaire et les caries dentaires et des expériences de traitement [14, 19-22]. Une explication possible de l'absence de consensus est que toutes les études antérieures adoptées variables brutes dans leur analyse sans ajustement pour l'erreur de mesure. Cela va inévitablement produire des associations plus faibles en raison de l'atténuation. La construction de variables latentes et de l'emploi de la modélisation par équation structurelle permet de tester des associations de "vrais" variables avec des erreurs partialled sur [23]. Par conséquent, un développement méthodologique positif peut être introduit pour aider l'étude de la relation entre la peur dentaire et les caries dentaires et de l'expérience de traitement.
Bien que la peur dentaire a été largement étudié dans le monde entier, des études limitées sont disponibles en Malaisie. Il est impératif que dans le SDS, un certain effort est dirigé vers la reconnaissance et à aider les enfants et les adolescents anxieux dentaire faire face à leur anxiété dentaire afin que plus tard dans la vie, ils sont en mesure d'accéder à des services dentaires sans inquiétude ou la peur.
En outre, le rôle de l'emplacement dans l'étude des maladies dentaires est une fonctionnalité qui est également mal étudié en Malaisie. On peut penser que la facilité d'accès peut être un peu plus favorable dans les zones urbaines et que la non-participation dans les localités urbaines sera moins par rapport aux zones rurales en raison de la situation géographique. Par conséquent réduit la fréquentation des cliniques dentaires en milieu rural pour les traitements préventifs et une participation accrue pour les traitements de la douleur ne peut entraîner une augmentation de la peur dentaire. Par conséquent, l'association entre l'anxiété dentaire et les maladies de la carie dentaire et de l'expérience de traitement, il peut être proposé peut être moins en milieu urbain par rapport aux zones rurales. D'où la géographie ou le lieu de résidence pourraient agir en tant que modérateur de la relation entre l'anxiété dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement. La méthodologie proposée ci-dessus aidera à cet égard. Par conséquent, l'objectif était d'étudier le rôle de la géographie (lieu de résidence) comme modérateur dans la relation entre la maladie de la carie dentaire et l'expérience de traitement et de la peur dentaire dans 16 ans vivant en Malaisie. Méthodes de de l'échantillon
les participants étaient de 16 ans à partir des 3 principaux groupes ethniques: les Malais, les chinois et les Indiens résidant et fréquentant les écoles dans les zones urbaines et rurales dans le district du Sud-Ouest de l'île de Penang. Ce quartier est moins bien développé et est connu pour ses produits agricoles et est l'un des cinq districts administratifs de l'île et le continent État de Penang. Les zones rurales sont facilement accessibles par la route. Une méthode d'échantillonnage stratifié à plusieurs étapes a été employée. Les écoles ont été divisés en zones urbaines et rurales dans la première étape, selon la classification par le Département de l'éducation locale. Toutes les écoles (deux urbaines et rurales quatre) dans le district du Sud-Ouest ont été inclus. Deux écoles résidentielles ont été exclus parce que la majorité des étudiants résidaient dans d'autres districts. Les participants dont les parents avaient signé les formulaires de consentement pour le SDS ont été inclus dans l'échantillon final (98,5%). Cependant, vingt-quatre participants ont été exclus en raison du refus de leurs parents pour le traitement dentaire fourni par le SDS.
Il y avait 1564 enfants, dont 675 et 889 résidaient dans les zones urbaines et rurales respectivement. Les Malais et les étudiants chinois ont été stratifiés en fonction de leur sexe et ont été sélectionnés par un échantillonnage proportionnel à partir de listes de classe. Comme il n'y avait que 91 étudiants indiens tous ont été inclus dans l'échantillon final. La taille minimale de l'échantillon a été calculée sur la base de la formule unique de proportion [24] et l'âge caries spécifiques prévalence de l'Enquête sur la santé bucco-dentaire nationale des écoliers 2007 [25]. Un montant supplémentaire de 20% a été inclus pour augmenter le taux de réponse. La taille de l'échantillon minimale estimée était 444. La taille de l'échantillon estimée a été augmentée pour inclure tous les enfants sélectionnés dans les listes de classes.
Questionnaire The 20-item dentaire Enquête Fear (DFS) de Kleinknecht a été utilisé. La mesure comprend trois facteurs: l'évitement d'un traitement dentaire (comportementale), les symptômes somatiques de l'anxiété (physiologique) et de l'anxiété provoquée par des stimuli dentaires (sentiments), avec une question supplémentaire unique sur la peur dentaire en général [17, 26, 27]. Les articles sont classés sur une échelle de Likert à 5 points avec des poids égaux donnés à tous les articles avec des scores allant de 20 (pas de peur dentaire) à 100 (peur dentaire extrême). Le questionnaire a été traduit en "bahasa Melayu" (version Malay) et retour traduit en anglais. Le questionnaire a été auto-administré en classe.
Examen dentaire
L'examen utilisé DCAO [28] en tant que mesure de l'expérience de la maladie et le traitement. Le composant D a été conçu comme une expérience de décroissance évidente. expérience de désintégration Obvious inclus caries au pulpaire (carie sévère) et dentinaire visuelle (décroissance établie) niveaux, ainsi qu'au niveau de l'émail pour améliorer l'enregistrement du seuil de la maladie. L'expérience de traitement a été évaluée à travers le composant F du DCAO que l'indice de soins (F /CAOD%) ainsi que par la composante M (M /CAOD de%). Avant la collecte de données, l'examinateur dentaire a été calibré et une évaluation de la fiabilité intra-examinateur (examinateur unique) a été réalisée. La valeur coefficient de corrélation intra-classe (ICC) était de 0,98. La formation des examinateurs a été menée dans l'école dentaire contre un examinateur de référence. Au cours de l'enquête, l'examen en double a été fait sur 5% des participants examinés quotidiennement. Cette sous-échantillon a été choisi au hasard par le scribe dentaire. La fiabilité intra-examinateur était élevée avec une valeur d'ICC de 0,99.
L'examen dentaire a eu lieu une fois le questionnaire auto-administré a été achevée dans une autre pièce en utilisant une chaise dentaire portatif et un éclairage artificiel portable standard. Tout au long de la période de collecte de données deux scribes dentaires étaient présents Considérations éthiques de.
L'approbation éthique a été obtenue auprès du Comité d'éthique, Faculté de médecine dentaire, Université de Malaya, avant la réalisation de l'étude. Approbation pour mener l'étude a également été obtenu auprès du Ministère de l'éducation, le directeur de l'école d'État et les directeurs de toutes les écoles participantes.
Méthodes statistiques
Toutes les données ont été entrées dans SPSS v15. Les analyses ont été effectuées avec répartition de fréquence des variables catégorielles, et des moyens (DS) statistiques dérivées pour les variables continues. Total des scores de l'échelle ont été supposés se comporter comme des échelles d'intervalle. consistances internes des sous-échelles de peur dentaires ont été inspectés en utilisant l'alpha de Cronbach [d'évitement de traitements dentaires (0,71), les symptômes somatiques d'anxiété (0,70) et d'anxiété provoquée par des stimuli dentaires (0.90)]. Mann-Whitney U-test ont été calculées pour des moyens de comparaison. Un modèle d'équation structurelle a été conçu pour inspecter en détail la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement [29-31]. Le modèle se composait de deux facteurs latents, à savoir la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement (défini par les trois variables: le nombre de dents cariées, manquantes et des dents rempli) et la peur dentaire (défini par les trois sous-échelles: éviter les soins dentaires, les symptômes somatiques et dentaire stimuli). Chacun des deux ensembles de variables incorporés un terme d'erreur (par exemple perturbation) permettant la «vraie» corrélation disattenuated ou à observer. Le succès de spécifier chaque variable des variables latentes dentaires peur et la carie dentaire maladie et de l'expérience de traitement pourrait être examiné en vérifiant les «saturations factorielles» des variables latentes à leurs indicateurs respectifs. l'égalité approximative de ces valeurs serait favorable à l'utilisation de l'approche variable latente et ne pas exiger des modèles supplémentaires pour les indicateurs séparés pour être exécutés. l'estimation du maximum de vraisemblance a été utilisé pour préparer les estimations des paramètres en utilisant AMOS v17 permettant le calcul de la solution de modèle saturé et d'autres modèles équipés d'inspecter l'effet modérateur du lieu de résidence (urbain ou rural) des adolescents. Multi-groupe SEM a été appliquée pour tester l'équivalence des groupes de la covariance estimée entre les facteurs latents de la peur et la carie dentaire expérience dentaire à travers le lieu de résidence. Ce test a été appliqué en exécutant le modèle non contraint et modèle contraint (à savoir covariance réglée pour être égale entre les deux groupes) en même temps et les statistiques du chi carré résultant comparé. Une petite différence non significative entre le modèle général des valeurs du chi carré ajustement indiquerait l'équivalence entre la paire de groupe (à savoir en milieu rural et urbain). méthode du maximum de vraisemblance fournit des indices de qualité globale de l'ajustement, y compris la place globale Chi, Comparative Fit Index (FCI) et erreur quadratique moyenne de Approximation (RMSEA) [32]. Les 2 derniers indices sont classiquement fixés à & gt; 0,95 et & lt; 0,06, respectivement, pour une indication de l'ajustement raisonnable des données brutes du modèle proposé. L'estimation du paramètre divisé par l'erreur standard fournit le rapport critique (CR) qui, pour un niveau alpha de 0,05 sera inférieure ou égale à 1,96. estimations bootstrap (2000 échantillons tirés) ont été calculés pour obtenir des intervalles de confiance impartiales [33] pour le modèle final. Cela a été complété par la procédure bootstrap Bollen-Stine [34] pour tester le biais global dû à l'utilisation du maximum de vraisemblance dans cette étude avec des échantillons qui peuvent montrer les distributions asymétriques. Autrement dit, le modèle de Chi-carré est réglé pour une mauvaise spécification distributif. Tous les tests statistiques étaient 2 faces et alpha a été fixé à 0,05.
Une analyse de puissance en utilisant la méthode de MacCullum, Browne et Sugawara [35] a été menée pour déterminer la taille appropriée de l'échantillon requis pour le modèle SEM avec une puissance donnée de 0,80 à un niveau de signification de 0,05 pour tester l'hypothèse d'un ajustement parfait (hypothèse nulle Ha: RMSEA = 0,00) par rapport à ajustement modéré (Ha: RMSEA = 0,06). Avec des degrés de liberté fixé à 8 pour le modèle de mesure du nombre de cas ont été calculés à environ 520.
Résultats
Un total de 518 de seize ans adolescents ont été sélectionnés à partir des listes des écoles de classe sélectionnés. Cependant, 15 participants n'a pas assisté au cours de la période de collecte des données. Le taux de réponse était de 97,1% et 503 participants ont rempli le questionnaire et l'examen oral. Il y avait des participants plus rurales par rapport aux zones urbaines (1,5: 1). Tandis que la proportion de femmes (53,5%) que les hommes (46,5%) était presque égal
L'Enquête Fear dentaire (DFS) scores compris entre 20 et 79; le score moyen pour tous les participants était de 40,8 (SD 12.43). Le tableau 1 examine la variation de la DFS signifie scores des composants à travers la résidence. Une différence statistiquement significative n'a été observée pour les scores moyens pour les symptômes somatiques d'anxiété entre les adolescents résidant en milieu rural (8,86 ± 2,94) et les adolescents résidant dans (8,05 ± 2,62) les zones urbaines. Il n'y avait pas de différences significatives démontrées dans les scores moyens pour éviter les traitements dentaires ou l'anxiété dentaire provoquée par des stimuli dentaires selon le lieu de residence.Table 1 Comparaison de la peur dentaire moyenne des adolescents sous-échelles scores selon le lieu de résidence
Adolescents: urbain localités (n = 200)
adolescents: localités rurales (n = 303)
z
p
Echelle 1: éviter les soins dentaires soins
Mean (sd)
2,77 (1,30)
2,91 (1,57)
1.12
0,27
échelle 2: symptômes somatiques
(sd) moyenne
8,05 (2,62)
8,86 (2,94) 3,15
0,002
échelle 3: dentaire stimuli
Mean (sd)
28.64 (10.09)
30.08 (9.61)
1,61
0,11
Le CAOD moyen pour tous les adolescents était de 2,76 (SD 3.25). Le DT, MT et FT composants étaient 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) et 1,98 (SD 2,43) respectivement. La composante D a contribué 23,20% et le composant M a contribué 5,40% de la moyenne DCAO. Le composant F et donc l'indice de soins était de 71,70%. Le tableau 2 montre le nombre moyen de dents cariées (DT), manquant (MT) et remplis (FT) dents selon le lieu de résidence. adolescents ruraux avaient une moyenne significativement plus élevée DCAO par rapport aux adolescents urbains. Les adolescents urbains 13.10% de la DCAO a été expliqué par le composant D, de 2,30% par la composante M, et 83,70% du composant F. Chez les adolescents ruraux 27,10% du DCAO a été expliqué par le composant D, de 6,30% par la composante M et 66,20% expliquée par la composante C. La moyenne DT et MT étaient statistiquement significativement plus élevé dans les régions rurales que les adolescents urbains (tableau 2) .Table 2 Comparaison des adolescents dentaires maladie de la carie et de l'expérience de traitement (CAOD) par lieu de résidence
adolescents: localités urbaines (n = 200)
adolescents: localités rurales (n = 303)
z
p
dents cariées (DT)
Mean (sd)
0,30 (0,62)
0,86 (1,49)
-4.86
& lt; 0,001
dents manquantes (MT)
moyenne (sd)
0,05 (0,24)
0,20 (0,68)
-2,52
& lt; 0,05
dents obturées (FT)
Mean (sd)
1,81 (2,36)
2,10 (2,47)
-1.61
0,11
caries dentaires maladie et le traitement expérience
(CAOD)
Mean (sd)
2,16 (2,69)
3,17 (3,52)
-3.34
& lt; 0,001
l'ajustement du modèle d'équation structurelle pour l'échantillon total était excellent, comme indiqué par le petit chi-carré = 9,20, df = 8, p =
0,325; et statistiques d'ajustement: FCI = 0,997 et RMSEA = 0,017; IC à 95%: de 0,000 à 0,057. Les estimations des paramètres normalisés sont présentés dans le tableau 3 et sont équivalentes à des charges de facteur. Ils montrent les variables cariées, manquantes et obturées ont une valeur explicative pratiquement égale à décrire la variable latente de la «maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement». En outre, l'égalité de ces saturations factorielles soutient notre avis que cette variable latente est spécifiée de manière uniforme par les trois indicateurs: DT, MT et FT. Les symptômes somatiques et les sous-échelles d'évitement dentaires sont fortement liées au facteur latent »de la peur dentaire». La variable «stimuli dentaires» concerne un peu moins fortement. La corrélation globale entre les deux variables latentes était de 0,292, présentant un rapport critique élevée (CR) de 3,711, p
& lt; 0,0001) .Table 3 estimations des paramètres normalisés (maximum de vraisemblance) des charges de facteur de modèle d'équation structurelle de l'échantillon total
facteurs latents
caries dentaires expérience de la maladie et le traitement
peur dentaire
variables indicateur
dents cariées (DT)
0,532
dents manquantes (MT)
0,526
dents obturées (FT)
0,528
évitement de traitements dentaires
0.746
symptômes somatiques
0,747
stimuli dentaires
0,596
note: toutes les estimations p & lt significative; 0,001.
La procédure de cerclage de démarrage (Bollen-Stine) a montré une valeur p de
similaire de 0,369 à celle associée à la probabilité maximale chi carré rapportée ci-dessus (à savoir p = 0,325
). Ce résultat indique que les données brutes ne sont pas systématiquement écartent des hypothèses de distributions normales.
SEM permet à l'enquêteur de fixer les paramètres à régler pour être égale entre les échantillons spécifiés. Pour tester l'équivalence de l'ajustement du modèle entre les deux groupes géographiques, à savoir: rural et urbain, il a été constaté que contraindre la covariance entre la peur et la carie dentaire expérience dentaire à travers le lieu de résidence n'a abouti à une valeur de chi carré supérieur (chi carré différence = 5,76, df = 1, p
& lt; 0,05). Cela a démontré que les corrélations étaient significativement différentes entre le lieu de résidence des adolescents (tableau 4) .Table 4 Comparaison des modèles d'équations structurelles modèle de comparaison
χ 2
df
CFI
RMSEA
Δ χ
2 #
df
p
rural /urbain
5.758
1
0.016
Unconstrained
10.668
16
1.00
0.000
Contraints
16,426
17
1,00
0.000
# différence chi carré entre les modèles imbriqués.
Lors de l'inspection, il a été constaté que l'échantillon rural présentait une corrélation statistiquement significative de 0,308 (CR = 2.99, p = 0,003
) entre la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement et de la peur dentaire alors que pour les zones urbaines, il était 0,163 (CR = 1,44, p = 0,150
) qui n'a pas été significative Rapport
Cette étude visait à étudier le rôle de la géographie de. (lieu de résidence) comme modérateur dans la relation entre la maladie de la carie dentaire et l'expérience de traitement et de la peur dentaire dans 16 ans vivant en Malaisie. Un modèle d'équation structurelle a été conçu pour inspecter en détail la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement.
Le score moyen pour la maladie et le traitement des caries dentaires expérience a été de 2,76 avec 71,70% pour cent du DCAO étant composé de dents obturées . Les différences dans la prévalence des dents cariées et manquantes ont été observées entre les populations urbaines et rurales. adolescents ruraux avaient significativement plus grand nombre moyen de dents cariées et manquantes. Alors que tous les adolescents avaient des dents cariées rempli ou extraites, les différences ont été notées dans la mesure du type d'expérience de traitement. Les différences, par exemple, dans la proportion de la DCAO expliquée par la composante M chez les adolescents résidant dans les régions rurales par rapport aux zones urbaines implique que en plus d'une intervention réparatrice, ceux dans les localités rurales avaient aussi plus chirurgicales (dents extraites) intervention. Un certain soutien pour cette proposition peut être glanée à partir d'une comparaison de l'indice de soins qui a été 66,20% chez les adolescents résidant dans les zones rurales par rapport à 83,70% pour ceux des zones urbaines. Cette constatation implique que l'intervention réparatrice était plus grande dans les zones urbaines par rapport aux localités rurales. enquêtes épidémiologiques antérieures de 16 ans écoliers fournit également des preuves supplémentaires puisque le traitement de la carie dentaire était différente en ce qui concerne la fourniture de restaurations et de l'extraction de dents dans ces populations résidant dans les zones rurales par rapport aux localités urbaines [25].
les adolescents de localités rurales étaient plus craintifs de traitements dentaires que leurs homologues urbains. Une explication possible pour augmenter la peur dentaire, dans les zones rurales peut être due aux différents types de traitements dentaires reçus [6, 8] et /ou en raison des différences dans le type de service dentaire rendu [9, 10]. Par exemple des unités dentaires mobiles offrent des services dentaires dans les écoles rurales alors que dans les écoles urbaines, les cliniques dentaires sont situés à proximité de l'école. En outre, lorsqu'on lui a demandé plus d'un tiers des adolescents en milieu rural étaient insatisfaits des services dentaires fournis par les unités dentaires mobiles [36].
Une conclusion quelque peu inattendue a été la contribution égale virtuelle de chaque composant à la variable latente construite en évidence l'expérience des caries . Il est important de noter que cette analyse se réfère spécifiquement à la nature des relations entre les indicateurs individuels, qui est DT, MT et FT et non les niveaux moyens de chaque indicateur. La possibilité que chaque indicateur fournit la même puissance contributive nécessite la réplication avec d'autres échantillons, mais les chercheurs peuvent trouver l'assurance que chaque aspect de l'examen clinique formelle est importante pour comprendre les associations de caries évidente expérience avec d'autres facteurs psycho-sociaux et démographiques.
Néanmoins, cette enquête montre qu'il existe un lien entre la maladie de la carie dentaire et l'expérience de traitement et de la peur dentaire avec la géographie agissant en tant que modérateur. La robustesse du modèle semble être raisonnable, car elle n'a pas été influencée largement par les fluctuations des distributions non-normales, comme indiqué par la procédure d'amorçage. Bien que la direction de l'effet peut être remise en question par certains, il nous semble que quelle que soit la direction de l'effet, nous avons présenté des preuves solides pour la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement. La force de cette relation entre les échantillons urbains et ruraux n'a pas été uniforme. La preuve a été trouvé pour une association plus forte chez les participants ruraux que les adolescents en milieu urbain. Cela suggère qu'un gradient social à l'égard de l'expérience de traitement peut être proposé. La notion d'un gradient social (urbain ou rural) est impliquée par la proportion accrue de la DCAO étant composée de dents manquantes chez les adolescents résidant dans les localités rurales par rapport à un indice de soins a augmenté chez ceux résidant adolescents dans les zones urbaines en Malaisie [3, 4]. L'adoption de plusieurs groupes SEM a permis des tests complets de cohérence de la relation entre la maladie des caries dentaires et de l'expérience de traitement et de la peur dentaire dans cet échantillon de 16 ans résidant en Malaisie.
Travaux antérieurs dans ce domaine de la maladie de la carie dentaire et l'expérience de traitement et de la peur dentaire a été entravée par des faiblesses méthodologiques dans le traitement de l'erreur de mesure dans l'évaluation de la maladie et des constructions psychologiques. L'utilisation de l'estimation du maximum de vraisemblance dans un cadre d'équation structurelle a permis un test du modèle de corrélation disattentuated simple entre les deux constructions latentes à nos données brutes. La généralisation de la force de la relation entre DCAO et la peur dentaire peut être raisonnablement robuste, même si cette étude est limitée à un seul pays, car cet effet est moins influencée par les niveaux moyens des différents indicateurs qui composent ces variables latentes. En outre, à l'appui de cette opinion est que le niveau de l'ajustement était excellent, comme démontré par la valeur de chi carré non significatif pour le test global, et en plus les indices d'ajustement étaient bien dans les limites recommandées.
Conclusions de l'A modèle d'équation structurelle a été conçu pour inspecter en détail la relation entre la peur dentaire et la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement avec la géographie agissant en tant que modérateur. La constatation a présenté d'autres preuves à l'appui de la relation entre la maladie de la carie dentaire et de l'expérience de traitement avec la géographie (localité) agissant en tant que modérateur. Les travaux futurs nécessite le développement de modèles plus complexes pour mieux comprendre la dynamique de la peur dentaire et son influence possible sur la carie dentaire. Notes de
Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris et Ruth Freeman ont contribué également à ce travail.
Déclarations de Remerciements
L'aide des directeurs d'école et la participation des enfants est grandement apprécié. Nous aimerions également exprimer nos remerciements à l'Université Malaya pour le financement de cette étude.
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'il n'y a aucun conflit d'intérêts. RE et OAL les contributions de
auteurs étaient le principal les enquêteurs de l'étude. RE, GH et RF ont conceptualisé et écrit le manuscrit. GH a aidé avec les analyses statistiques et RF et GH ont révisé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
