Résumé de l'arrière-plan
données cliniques représentatives au niveau national sur les besoins en matière de santé bucco-dentaire des Canadiens n'a pas été disponible depuis les années 1970. Le but de cette étude était de déterminer les besoins de traitement normatifs d'un échantillon national représentatif de Canadiens et de décrire la façon dont ces besoins ont été distribués.
Méthodes
Une analyse secondaire des données recueillies dans le cadre de la santé canadienne sur les mesures (ECMS) a été entrepris. L'échantillonnage et les poids bootstrap ont été appliqués pour rendre les données représentatives au niveau national. fréquences descriptives ont été utilisées pour examiner les caractéristiques de l'échantillon et d'examiner le type de traitement (s) requis par la population. Bivariées régressions logistiques ont été utilisés pour voir si des caractéristiques étaient prédictifs d'avoir un besoin de traitement dentaire non satisfaits, et d'avoir des besoins de traitement spécifiques. Enfin, la régression logistique multivariée a été utilisé pour identifier les prédicteurs les plus forts d'avoir un besoin de traitement dentaire non satisfaits.: Résultats
La plupart de la population avait aucun besoin de traitement et de 34,2% qui a fait, plus besoin de restauration (20,4%) et préventive (13,7%) des soins. Les prédicteurs de la nécessité étaient ayant une mauvaise santé buccodentaire, signalant un besoin auto-perçu pour le traitement et la visite chez le dentiste rarement.
Conclusions
On estime que près de 12 millions de Canadiens ont au moins un non satisfait dentaires besoin de traitement. Les décideurs ont maintenant des informations permettant d'évaluer si les programmes répondent aux besoins de soins dentaires des Canadiens et des sous-groupes particuliers qui connaissent l'excès de risque.
Mots-clés
soins dentaires besoin d'une politique de santé socio-démographiques facteurs /économiques matériel supplémentaire électronique
version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-46) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Avant les mesures 2007/09 Canadian Health Survey. (ECMS), il n'y avait pas de données cliniques représentatives au niveau national sur les besoins en matière de santé bucco-dentaire des Canadiens depuis l'Enquête nationale sur la nutrition au Canada 1970-1972 [1]. Cela est préoccupant que l'identification des besoins d'une population est la première étape dans le développement et la planification des programmes [2]. Au Canada, les services dentaires sont principalement livrés dans le secteur privé sur une base de frais de service. Les Canadiens sont en grande partie responsables du financement de leurs propres soins dentaires, permettant ainsi des ressources pour obtenir des soins, comme le revenu et l'assurance, dictent l'utilisation des services dentaires au lieu de la nécessité d'un traitement. À cet égard, il est particulièrement important d'identifier les sous-groupes qui ont le plus de besoins non satisfaits, afin de déterminer les priorités pour l'utilisation la plus efficace des ressources publiques. Sans une image claire de la charge de la maladie par voie orale et de la façon dont il est distribué, le danger d'une approche top-down à fournir des services de santé se pose, qui repose en grande partie sur ce que quelques personnes considèrent comme les besoins de la population plutôt que ce qu'ils sont en réalité [3]. En bref, cette information est importante car elle peut aider les décideurs à comprendre la répartition des besoins de la population, ce qui leur permet de comparer les approches actuelles de soins dentaires avec les besoins réels de traitement.
Études canadiennes antérieures examinant les besoins de traitement ont principalement porté sur les enfants et les personnes âgées [4-6]. En règle générale, l'état de santé bucco-dentaire des enfants à risque et les adolescents semble être pauvre d'où la nécessité pour plusieurs traitements, y compris d'urgence, réparatrice, parodontale et les soins préventifs [4-6]. De même, des niveaux très élevés de besoins non satisfaits chez les adultes plus âgés ont été observés indépendamment du fait qu'ils vivent dans une institution ou sont confinées à la maison [7]. Les traitements dont ils ont besoin ont été rapportés comme étant constitué d'urgence, de prévention, parodontale, soins de restauration et prothétique [7]. D'autres études de besoin ont également invoqué l'information auto-déclarée. Bien que les auto-évaluations des patients sont le mécanisme le plus pratique pour obtenir des informations sur la santé de première main, ils ont été trouvés à être fortement influencée par les croyances personnelles, le contexte culturel, et les facteurs sociaux, éducatifs et environnementaux [8]. En outre, en ce qui concerne les besoins de traitement, les auto-rapports ont été trouvés pour fournir souvent des évaluations différentes de celles des normes déterminées cliniquement [8]. Par exemple, il a été constaté que les gens sont généralement incapables de signaler les signes et les symptômes liés aux conditions parodontales [8, 9].
Le présent document décrit les besoins de traitement dentaire normatifs de la population canadienne. Il examine si des caractéristiques sont prédictifs d'avoir des besoins non satisfaits de soins dentaires, et le type de traitement nécessaire. Il applique une version modifiée de l'émergence du modèle d'Andersen des services de santé d'utilisation pour déterminer quels facteurs sont les plus forts prédicteurs d'avoir un besoin de soins dentaires non satisfaits. La conception de l'étude et de l'échantillon de méthodes de l'objectif est d'informer les décideurs des niveaux et la répartition des besoins de traitement dans la population canadienne.
Cette étude était une analyse des données secondaires de l'2007/09 Santé Canada Enquête sur les mesures ( ECMS), cycle 1 des ménages et Clinique Questionnaires, qui était une enquête transversale. Les données ont été accessibles à partir de données de recherche de Statistique Canada Centre (RDC) à l'Université de Toronto. L'ECMS a recueilli des mesures de santé d'environ 5.600 personnes, ce qui représente statistiquement 97% de la population canadienne entre 6 et 79 ans. Ce composé de ceux qui vivent dans des logements occupés privés dans les dix provinces et trois territoires du Canada. Ceux qui sont exclus de l'enquête comprenait des personnes vivant dans les réserves indiennes ou des terres de la Couronne, les résidents d'établissements, les membres à temps plein des Forces canadiennes et les résidents de certaines régions éloignées [1]. Comité d'éthique de la recherche de Santé Canada, le Bureau du commissaire à la vie privée du Canada, et l'accès aux données et la Division des services de contrôle de Statistique Canada a fourni un examen éthique et consulté l'ECMS sur les questions éthiques, sociales et juridiques. Les détails concernant ces questions sont décrites par jour, Langlois, Tremblay & amp; Knoppers (2007) [10]. L'ECMS employait quatre formes: un formulaire de consentement pour les répondants âgés de 20 à 79 ans, pour les répondants âgés de 14 à 19 ans et pour les parents /tuteurs des répondants âgés de 6 à 13 ans, et un formulaire de consentement pour les répondants âgés de 6 à 13 ans [10 collection]. de la collecte de données de données a été réalisée par Statistique Canada, en partenariat avec Santé Canada et l'Agence de la santé publique du Canada, entre Mars 2007 et Février 2009. une entrevue personnelle en utilisant une méthode d'interview assistée par ordinateur a été employé, suivie d'une visite à un centre d'examen mobile pour la mesure clinique directe de divers effets sur la santé, notamment la santé bucco-dentaire. Le pays a été divisé en 257 sites de collecte potentiels. Un site de collecte a été définie comme une «zone géographique avec une population de & gt; 10,000 où chaque répondant potentiel avait une distance maximale de Voyage à la clinique de 100 km ou moins" [1]. Au sein de chaque site, "logements avec la composition du ménage connue (à partir du recensement de 2006) ont été divisés en 6 strates pour obtenir un nombre suffisant de personnes dans chacun des groupes d'âge ciblés et un échantillon aléatoire de logements dans chaque strate a été prise" [1].
Pour l'entretien du ménage, l'intervieweur a choisi au hasard un ou deux répondants et conduced une interview dure environ 45 à 60 minutes. On a demandé aux Trente-quatre questions spécifiques de santé bucco-dentaire qui a recueilli des données liées à la santé bucco-dentaire, tels que les symptômes oraux, les habitudes de soins dentaires, et source de fonds pour payer les soins dentaires. En outre, les sections pertinentes de l'entrevue ont recueilli des informations sur des informations socio-démographiques [1].
Le ministère de la Défense nationale a fourni 12 dentistes-examinateurs pour la période de collecte de deux ans qui ont été étalonné à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) par des normes un entraîneur étalon-or [1]. Les inspections de l'ensemble du personnel de la clinique et sur toutes les composantes de l'examen ont été effectués à intervalles réguliers afin de fournir une évaluation directe du respect du protocole, la communication avec les participants, la qualité globale de la collecte des données et le fonctionnement de la clinique [1]. Avant le début de l'évaluation orale, le dentiste examen a demandé au participant de 18 questions concernant les symptômes dentaires (douleur, saignement, sécheresse de la bouche, etc.) [1]. En outre, on a demandé à 15 questions sur les antécédents médicaux pour veiller à ce que le participant pourrait subir l'évaluation clinique et ceux qui ont des conditions aiguës ou chroniques ont pas été examinés [1]. Les besoins du participant de traitement a également été évalués et classés en fonction de l'urgence [1]. Des regroupements spécifiques ont été utilisés pour classer chaque type de besoin de traitement (voir tableau 1). Dans l'ensemble, l'évaluation de la santé bucco-dentaire a été réalisée sur 5.586 personnes [1] .Tableau 1 Regroupements utilisés pour évaluer les exemples de description de
de chaque type de traitement préventif
L'examen; prophylaxie; fluorure; mastic; radiographies
Restorative
obturations; couronnes; ponts pour la restauration des lésions carieuses
parodontie
Scaling; la planification de la racine; chirurgie parodontale
endodontique
traitement radiculaire
Prosthodontic
fixes, Prothèses amovibles /partiels /complets; implant, pont ou couronne
orthodontique
Sous traitement, nécessitant des soins d'orthodontie tel que défini
Autre
Quelque chose d'une importance non autrement capable de coder; TMD, l'esthétique et des tissus mous (ajoutée pour cette étude)
Urgent
traitement nécessaire dans une semaine
Note: Adapté de Les besoins en matière de santé bucco-dentaire évaluation a pris kit fourni par Santé Canada: http:.... //www fptdwg
variables et l'analyse des données ca /ohnat /index php
Toutes les variables utilisées dans cette étude ont été importées dans SPSS (Statistical package pour les sciences sociales) pour Windows (libérer 18,0, IBM Corporation, Armonk, NY) à partir de l'ECMS vague 1 fichier d'origine des données de base. Le fichier de données SPSS contenant toutes les variables d'intérêt a ensuite été importé dans STATA pour Windows (version 12.0, StataCorp LP 2012) pour l'analyse des données. Tous les cas où les participants ne sont pas cliniquement examinés (n = 18) ont été exclus de l'analyse. Comme spécifié par Statistique Canada, toute analyse qui a produit de petites tailles de cellules (& lt; 10). Ne pouvait pas être libéré de la RDC
Pour que les données soient représentatives de la population, un poids d'enquête unique a été attribué à chaque participant qui correspondent au nombre de personnes représentées par ce participant à la population dans son ensemble. Pour tenir compte du plan d'échantillonnage complexe, les poids bootstrap ont également été appliquées pour obtenir des estimations fiables et des variances représentant du Canada. Un total de 500 poids bootstrap ont été appliqués puisque l'échantillon a été réparti sur 10 groupes d'âge-sexe, et il a été estimé que 500 unités par groupe ont été nécessaires pour produire des estimations nationales, pour un total de 5000 unités d'exploitation.
La variable dépendante dans cette étude a été la nécessité d'un traitement dentaire examen clinique (s) du participant. Dans certains de l'analyse de cette variable de résultat a été dichotomisée en «oui» (si le participant avait au moins un besoin de traitement) et «non» (si le participant avait aucun besoin de traitement). Dans d'autres sections de l'analyse, la variable de résultat a été affiché par type de traitement (prévention, plombages, chirurgie, parodontologie, endodontie, prosthodontie, l'orthodontie, les autres et les besoins urgents). Les variables indépendantes choisies pour cette étude ont été basés sur une version modifiée de l'émergence du modèle d'Andersen des services de santé de l'utilisation. Figure1 montre comment ce modèle a été utilisé pour organiser des variables sous cinq rubriques: prédisposants, ce qui permet, le besoin, les pratiques de santé dentaires personnels, et l'utilisation des services dentaires. La suffisance du revenu était fondée sur le revenu total du ménage et le nombre de personnes vivant dans le ménage. Table2 montre les critères utilisés par l'ECMS pour différencier chaque catégorie de revenu. Pour l'assurance, les participants qui avaient un plan parrainé par l'employeur ou d'un régime de soins dentaires privés ont été regroupés pour former le groupe «assurance privée». Ceux inclus sous la rubrique «publiquement assuré» ont été couverts par un programme provincial (pour les enfants ou les personnes âgées), ou un programme gouvernemental de services sociaux (aide sociale) des clients ou des Premières nations et les Inuits. Ceux qui ont eu aucune /couverture publique privée et payé pour les soins dentaires out-of-pocket étaient «non assurés». Figure 1 Modèle opérationnel - Modification des nouveaux modèles d'Andersen (adapté de Andersen, 1995).
Tableau des catégories d'adéquation 2 sur les bénéfices définis
description
taille du ménage
revenu
le plus bas groupement de revenu des ménages
1 ou 2 personnes
$ 0- $ 14,999
Le 3 ou 4 personnes
19.999 0- $ $
& gt; 4 personnes
$ 0- $ 29,999
1 ou 2 peuple de groupement de revenu moyen
59,999 15,999- $ $
3 ou 4 personnes
20,000 $ 79,999 $
& gt; 4 personnes
79,999 $ 30,000 $
le plus élevé groupement
revenu
1 ou 2 personnes
$ 60,000 $ 100,000 +
& gt; 2 personnes
$ 80,000- $ 100,000 +
fréquences descriptives ont été utilisées pour examiner la caractéristiques de l'échantillon et d'examiner le type de traitement (prévention, restaurations, chirurgie, parodontologie, endodontie, prosthodontie, orthodontie, autres et urgents) requis par la population.
bivariées analyses ont été utilisées pour examiner si des caractéristiques (prédisposant, ce qui permet, le besoin etc.) étaient prédictifs d'avoir des besoins non satisfaits de soins dentaires et d'avoir un besoin de traitement spécifique (prévention, restaurations, chirurgie, etc.). Ce sont des régressions bivariées et donc ne pas régler d'autres facteurs
. Multivariée régressions logistiques ont été utilisés pour déterminer quels sont les facteurs (prédisposant, ce qui permet, le besoin, etc.), ont été les plus forts prédicteurs d'avoir au moins un besoin non satisfait. En utilisant le modèle Andersen modifié [11], cinq modèles ont été utilisés pour calculer les odds ratios pour avoir un besoin non satisfait. Ces modèles ajustés progressivement pour prédisposant, ce qui permet, le besoin, la pratique personnelle de la santé dentaire, et l'utilisation de facteurs de service dentaires, comme cela se fait par Al Snih et al., (2006) [12]. Avant d'être entré dans le modèle, chaque variable indépendante a été testé avec toutes les autres variables indépendantes pour vérifier une corrélation possible entre et entre les variables prédictives. Le facteur écart d'inflation (VIF), qui quantifie la gravité de multicolinéarité, a été jugée faible (& lt; 3) pour chaque variable et toutes les variables ont été jugées insignifiantes (p & lt; 0,25) au niveau bivariées. Par conséquent, toutes les variables décrites dans le modèle Andersen modifié a été entré en même temps que les blocs dans les régressions logistiques multivariées. Modèle 1 ne comprenait que les facteurs prédisposants. Modèle 2 ajouté les facteurs favorables avec tous les facteurs prédisposants précédemment saisies. De même, les modèles 3, 4 et 5 ajoutés dans les variables des besoins perçus, les pratiques personnelles de santé dentaire, et l'utilisation de variables de services dentaires, respectivement
. Résultats
L'échantillon final inclus 5.586 participants, représentant 29,157,460 Canadiens en cas de pondération , sur une population actuelle de 33476688 [13]. Table3 montre que l'échantillon se composait d'un nombre à peu près même des hommes (49,9%) et les femmes (50,1%), la majorité des participants étaient de 20 à 39 (30,9%) et 40 à 59 (33,5%) ans, et un peu plus de la moitié avaient jamais fumé (52,6%). Environ la même proportion de la population avait un grade ou un diplôme (49,6%), la majorité est née au Canada (79,0%) et étaient non-Autochtones (96,9%). La plupart étaient dans la catégorie de revenu le plus élevé (47,9%) et avait une couverture d'assurance dentaire privée (62,3%). La majorité ont déclaré que leur santé bucco-dentaire et la santé générale comme excellente à bonne (respectivement, 84,5% et 91,9%), douleur buccale rarement ou jamais connu (88,4%), et la plupart ne perçoivent pas la nécessité d'un traitement dentaire (67,0%). La majorité a dit qu'ils avaient visité le dentiste dans la dernière année (74,5%), et qu'ils avaient pas évité un traitement dentaire recommandé dans la dernière année en raison des coûts (83,5%). Tableau 3 Caractéristiques de l'échantillon de la population canadienne 2007-2009 ( N = 29157460)
N = 29157460
%
Sex
Homme
49,9
Femme
50,1
Age
6 à 11
7.4
12 à 19
11.4
20-39
30,9
40-59
33,5
60 à 79
16,8
Tabagisme
jamais fumé
52,6
fumeur Past
27,1
fumeur actuel
20,3
Education
Degré /diplôme
49,6
& lt; Degré /diplôme
50,5
immigrant Status
né au Canada
79,0
Pas né au Canada
21,0
Statut autochtone
non autochtone
96,9
autochtone
3.10
adéquation du revenu
revenu le plus élevé
47,9
revenu moyen
31,9
le plus bas revenu
20,3
assurance dentaire
couverture privée
62,3
couverture publique
5.8
non assurés
31,9
autodéclarée santé bucco-dentaire
excellent /très bon /bonne
84,5
Fair /pauvres
15.5
auto-évaluation de la santé générale
excellent /très bon /bonne
91,9
Fair /pauvres
8.1
douleur buccale autodéclarée
Rarement /jamais
88,4
Souvent /parfois
11.6
besoins non satisfaits autodéclarés
Aucun besoin
67,0
A au moins un besoin de fréquence
33,0
Brushing
& gt; Une fois /jour
72,0
fois /jour
24,6
& lt; Une fois /jour ou jamais
3.4
Flossing Fréquence
& gt; Une fois /jour
8.6
fois /jour
21,4
& lt; Une fois /jour
42,0
jamais
28,1
évitais traitement dentaire en raison du coût
Non
83,5
Oui
16.5
dernière visite dentaire
Dans la dernière année
74,5
Il y a plus d'un an
25,5
dentaire Visite Fréquence
& gt; Une fois par an
42,6
Une fois par an
31,7
& lt; Une fois par an
9,2
Seulement en cas d'urgence
13,3
Jamais
3.2
travail /School Days perdu
No
60,9
Oui
39,2
la plupart de l'échantillon avait aucun besoin de traitement (65,8%). Sur les 34,2% qui a besoin d'un traitement, 19,4% ont été trouvés à avoir un besoin de traitement dentaire et 14,6% requis plus d'un besoin, ce qui représente près de 5 millions de personnes. En regardant dans les types de traitements dentaires nécessaires, affiche Figure2 que le plus besoin de restauration (20,4%) et préventive (13,7%) des soins. Environ 6,0%, ce qui représente près de 2 millions de personnes, avait un besoin urgent (à savoir le traitement était nécessaire dans la semaine). Figure 2 Pourcentage de type de traitement dentaire nécessaire dans la population canadienne.
Comme affiché dans Table4, toutes les variables, à l'exception du statut d'immigrant, étaient des prédicteurs significatifs d'avoir un besoin de traitement dentaire non satisfaits. Ceux qui ont déclaré leur santé bucco-dentaire comme passable ou mauvaise étaient 5,9 fois plus susceptibles d'avoir un besoin non satisfait que ceux en excellente ou en bonne santé bucco-dentaire (IC à 95% = 4,3 à 8,0, P = 0,001). Ceux qui ont perçu un besoin de traitement étaient 4,6 fois plus susceptibles d'avoir un besoin de traitement que ceux qui ne l'a pas (95% CI = 3/7 à 5/8, P = 0,001) .Table 4 ratios Pourcentage et cotes non ajustés des personnes qui ont au moins un déterminée cliniquement besoin de traitement par chaque facteur indépendant
%
non désaisonnalisés OR (IC à 95%)
P-valeur
Facteurs
Sex
Homme (Référence)
36,3
Femme
29,3
0,7 (0,6, 0,9)
0,002
Age
6 à 11 (Référence)
26,3
12 à 19
28,6
1.1 (0.8, 1.5)
0,398
20-39
34,5
1.5 (1.2, 1.8)
0,002
40-59
35,1
1.5 (1.3, 1.8)
0,001
60-79
30,7
1.3 (1.0 , 1,5)
0,030
Tabagisme
jamais fumé (Référence)
29,4
fumeur passées
31,2
1.1 (0.8, 1.5)
0.590
fumeur actuel
46,3
2.1 (1.6, 2.6)
0,001
Education
Degré /diplôme (Référence)
28,9
& lt; Degré /diplôme
36,5
1.4 (1.1, 1.9)
0,016
statut d'immigrant
Né au Canada (référence)
31,8
pas né au Canada
36,6
1,2 (0,9, 1,7)
0,174
Statut autochtone
non autochtone (Référence)
32,4
autochtone
46,6
1.8 (dix. 3.3)
0,044
Facteurs habilitantes
adéquation du revenu
revenu le plus élevé (référence)
26,1
revenu moyen
35,7
1.6 (1.3, 1.9)
0,001
le plus bas revenu
43,0
2.1 (1.6, 2.9)
0,001
assurance dentaire
couverture privée (de référence)
27,2
couverture publique
47,6
2.4 (1.6, 3.6)
0,001
non assurés
41,2
1,9 (1,5, 2,3)
0,001
Besoin Facteurs
santé bucco-dentaire autodéclarée
excellent /très bon /bon (Référence)
26,4
Fair /pauvres
67,8
5,9 (4,3, 8,0)
0,001
auto- état de santé général
excellent /très bon /bon (Référence)
31,4
Fair /pauvres
45,0
1.8 (1.3, 2.6)
0,005
douleur buccale autodéclarée
Rarement /jamais (Référence )
31,4
Souvent /Parfois
43,7
1.7 (1.3, 2.2)
0,001
besoins non satisfaits autodéclarés
Non besoins (référence)
21,5
A au moins un besoin
55,8
4,6 (3,7, 5,8)
0,001
personnels dentaires pratiques de santé
brossage fréquence
& gt; Une fois /jour (Référence)
28,9
Une fois /jour
42,0
1.8 (1.5, 2.1)
0,001
& lt; Une fois /jour ou jamais
50,0
2.5 (1.7, 3.6)
0,001
Flossing Fréquence
& gt; Une fois /jour (Référence)
22,4
Une fois /jour
29,1
1.4 (0.9, 2.2)
0,102
& lt; Une fois /jour
29,2
1,4 (0,9, 2,4)
0,153
jamais
44,2
2,8 (1,7, 4,4)
0,001
utilisation des services
__gVirt_NP_NN_NNPS<__ traitement dentaire évité en raison du coût
Non (Référence)
29,0
Oui
52,5
2.7 ( 2.2, 3.3)
0,001
dernière visite dentaire
Dans la dernière année (de référence)
26,0
il y a plus d'un an
51,3
3.0 (2.3, 3.9)
0,001
Dental Visite Fréquence
& gt; /= une fois par an (Référence)
26,3
3.0 (2.4, 3.8)
0,001
& lt; une fois par an /urgence /jamais
51,8
travail /School Days perdu
Non (Référence)
36,5
Oui
27,1
0,7 (0,5, 0,8)
0,001
Selon Table4, ceux qui ont déclaré une mauvaise santé buccodentaire, un besoin perçu pour le traitement, et avait de mauvaises habitudes de visite dentaire, ont été trouvés pour avoir les meilleures chances de nécessiter un traitement dentaire . Cette constatation est également présent, pour chaque type de traitement (données non montrées). Tableau 5 montre que ceux qui ont déclaré leur santé bucco-dentaire comme passable ou mauvaise, et ceux qui perçoit un besoin pour un traitement dentaire, étaient de 4,6 (IC 95% = 3/7 à 5/7, P = 0,001) et de 4,5 (IC 95% = 03/04 au 06/01, P = 0,001) fois plus susceptibles que leurs homologues, respectivement, pour exiger le traitement de restauration, le traitement nécessaire la plus répandue trouvée dans l'échantillon. En outre, ceux qui ont vu il y a un professionnel dentaire plus d'un an (OR = 3,0, IC à 95% = 2,3 à 3,8, P = 0,001) et ont tendance à visiter le dentiste au moins une fois par an ou seulement en cas d'urgence ou jamais (OR = 3,0, IC à 95% = 02/03 à 03/08, P = 0,001), étaient à la fois plus susceptibles que leurs homologues au besoin réparatrice care.Table 5 pour cent et non désaisonnalisées odds ratio des individus qui ont des besoins de restauration
%
non désaisonnalisés OU (95% CI)
P-valeur
santé bucco-dentaire autodéclarée
excellent /bon (Référence)
15,7
Foire /Mauvais
46,0
4,6 (3,7, 5,7)
0,001
besoins non satisfaits autodéclarés
Non besoins (Référence)
11.8
Has au moins un besoin
37,8
4.5 (3.4, 6.1)
0,001
Dernière visite dentaire
Dans la dernière année (de référence)
15.1
Il y a plus d'un an
34,7
3.0 ( 2.3, 3.8)
0,001
dentaire Visite Fréquence
& gt; /= une fois par an (Référence)
15,3
& lt; une fois par an /urgence /jamais
34,9
3.0 (2.3, 3.8)
0,001
Enfin, pour déterminer les prédicteurs de soins dentaires besoin de traitement, cinq modèles ont été utilisés pour ajuster progressivement les facteurs dans le modèle Andersen modifié (prédisposants, ce qui permet, le besoin, la pratique de la santé dentaire personnelle et l'utilisation des soins dentaires facteurs de service). Tableau 6 montre les résultats obtenus à partir de la dernière et finale modèle (modèle 5), qui est entré tous les facteurs. Après ajustement, être un homme, un fumeur, ayant moins d'un grade ou un diplôme, avoir une couverture d'assurance publique, jamais flossing et signaler une dernière visite dentaire il y a plus d'un an, étaient des prédicteurs significatifs d'avoir un dentiste besoin de traitement non satisfaits. Les prédicteurs les plus forts ont été besoin de variables. Ceux qui ont déclaré que leur santé bucco-dentaire comme passable ou mauvaise et avait un besoin d'auto-perçu pour le traitement étaient près de trois (OR = 2,9, IC à 95% = 01.08 à 04.06, P = 0,001) et trois et demi (OR = 3,4, IC à 95% = 02/03 à 04/09, P = 0,001) fois plus susceptibles d'avoir un need.Table non satisfaits 6 multivariées régressions logistiques prédisant la probabilité d'avoir au moins un besoin clinique, y compris prédisposant, ce qui permet, le besoin, la pratique personnelle de la santé dentaire et utilisation de facteurs de service (N = 23456538)
Modèle 5 (N = 23456538)
OR (IC à 95%)
valeur P
Facteurs prédisposant
Sex
Homme (Référence)
Femme
0,7 (0,6, 0,9)
0,004
Age
12 à 19 (Référence)
20-39
1,0 (0,7, 1,5)
0,841
40 à 59 ans
1.3 (0.8, 2.1)
0,190
60 à 79
1,0 (0,7, 1,4)
Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
