Résumé de l'arrière-plan
La mesure standard des affections bucco-dentaires qui sont principalement de préoccupation esthétique peut être effectuée par une formation clinique professionnelle, ou ils peuvent être évalués et communiqués par les personnes qui peuvent avoir la condition ou être au courant des autres qui l'ont. opacités émail des dents antérieures sont des exemples d'une telle condition. Au niveau de la santé publique l'intérêt est seulement d'environ opacités qui sont de préoccupation esthétique, de sorte que la nécessité d'un indice qui enregistre opacités que le public perçoivent comme un problème est clair. Les méthodes de mesure effectuées par des professionnels hautement qualifiés, en utilisant des conditions non naturelles ne sont pas indiquées à ce niveau. Cette étude porte sur l'essai d'un outil épidémiologique roman qui vise à faire rapport sur la prévalence et l'impact des opacités de l'émail auto-perçu dans une population de jeunes adolescents.
Méthodes
Une enquête sur la santé dentaire a été réalisée à l'aide d'un aléatoire échantillon de 12 ans les élèves des écoles en 2008/09 par les organisations de soins primaires (PCO) en Angleterre. Cela comprenait l'utilisation d'un outil d'auto-perception nouvelle qui visait à mesurer l'auto-perception de la présence et de l'impact des opacités de l'émail de l'individu pour produire des mesures de population. Cet outil était constitué de questions posant des questions sur la présence de marques blanches sur les dents et si ces marques gênait les bénévoles et une feuille de photographies regroupées des dents antérieures montrant opacités allant de TF 0, TF 1-2 au TF 2-3. On a demandé aux bénévoles qui des groupes de photos ressemblait plus à leurs propres dents. Examiner les équipes à partir d'un échantillon de commodité de 3 PCO de cette enquête ont convenu d'entreprendre des mesures supplémentaires pour évaluer la valeur de l'outil d'auto-perception. Résultats des élèves bénévoles ont répondu aux questions sur une deuxième occasion, peu de temps après la première et cliniques examinateurs enregistré leurs évaluations de l'ensemble le plus étroitement correspondant de photographies des bénévoles à deux reprises.
L'outil a été possible d'utiliser , avec 74% des élèves faisant une réponse à la première question sur la présence de marques blanches sur les dents de devant, 94% à la seconde (faire ces marques vous dérange pas?) et 79% au troisième sujet qui a fixé des images plus étroitement adaptée le volontaire propre, en ce qui concerne les marques blanches. Les réponses à ces questions séquentielles ont montré la cohérence avec les élèves qui se percevaient comme ayant des marques blanches sur les dents étant plus susceptibles de choisir des images qui ont montré les dents avec des opacités pour correspondre avec leur apparence. Les élèves qui ont déclaré eux-mêmes préoccupés par leurs marques blanches étaient les plus susceptibles de choisir des images avec des opacités les plus sévères. Répétabilité était bon chez les élèves (Kappa = 0,65) et très bon parmi les examinateurs (Kappa = 0,87). Les niveaux d'accord entre les élèves de et le choix de l'examinateur des images était pauvre comme examinateurs étaient moins susceptibles que les élèves pour sélectionner les images qui ont montré des niveaux plus sévères de marbrures.
Conclusions
En ce qui concerne la faisabilité, la cohérence et la répétabilité de l'outil épidémiologique normalisé sous surveillance , avec la formation des opérateurs, semble être une méthode appropriée pour mesurer la prévalence et l'impact des opacités de l'émail auto-perçu dans une population de jeunes adolescents.
Mots-clés
opacités émail auto-perception outil épidémiologique Gill M Davies, Iain a Pretty, Janet S Neville et Michaela Goodwin ont contribué également à ce travail
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-41) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
fluorose dentaire a été mesurée en utilisant un large éventail de méthodes, dont la majorité sont entreprises et rapporté par les professionnels dentaires [1-5]. Ces méthodes impliquent souvent le séchage et éclairer les dents, les photographier et de les examiner à des niveaux élevés d'agrandissement contre une gamme d'indices cliniques [6-8]. Ces techniques ont tendance à révéler des niveaux plus élevés de prévalence que vu dans leur état naturel et ils comprennent des niveaux très doux de opacités qui sont potentiellement peu préoccupation esthétique à la santé publique ou au niveau individuel. Ils peuvent être pertinentes dans les essais cliniques et d'études épidémiologiques, mais, comme ils ignorent la voix du sujet, ils sont de peu de valeur dans la détermination de l'impact de la fluorose dentaire en tant que problème de santé publique [9-13].
L'utilisation d'indices cliniques telles que la DDE, TF et Dean dans les études épidémiologiques a été largement rapporté [8, 14-16]. Bien que chaque indice a des forces et des faiblesses, un problème commun est la complexité de la formation et de calibration pour la mesure de opacités [8, 16] conduisant à des accords déclarés faibles entre les examinateurs, ce qui entraîne de nombreuses études entreprises par un seul examinateur. La détection de lignes blanches douces et des correctifs sur la structure anatomique qui sont eux-mêmes blanc est sujette à des problèmes de confusion de l'éclairage, l'état d'hydratation des dents, l'acuité visuelle de l'examinateur, angulation de visualisation et de la présence de la plaque [17]. Ces indices sont basés sur des standards normatifs et ne comprennent pas une évaluation de son propre point de vue du sujet de leurs dents ou leur apparence [18]. Par conséquent, l'utilisation de mesures acquises uniquement par des professionnels cliniques pourrait être considérée comme peu fiable étant donné la difficulté à former et à calibrer sur un indice donné.
La présence d'opacités de l'émail, y compris la fluorose, est seulement un problème de santé publique si le public perçoit qu'il soit alors. Plusieurs études ont montré que les niveaux plus doux de fluorose ne sont pas considérés comme étant de préoccupation esthétique [18], certaines études ont en effet montré une préférence pour elle par rapport aux dents sans opacités [19]. Par conséquent, il est important d'aller à la source -. L'individu, pour déterminer l'impact des opacités de l'émail dans un cadre épidémiologique
La Loi sur l'eau (2003) [20] exige que la santé des personnes vivant dans la région étant fluorée devrait être surveillé et cette exigence peut être prévu d'inclure les niveaux de fluorose. Une méthode robuste est nécessaire de sorte que les niveaux d'émail marbrures peuvent être enregistrées avec aisance dans une population, ce qui peut être fait dans le cadre du Programme d'épidémiologie NHS dentaire en Angleterre. Une méthode qui enregistre les perceptions des opacités de l'émail, et son impact sur les individus de la population semble être plus appropriée qu'une mesure qui ne concerne que l'évaluation normative.
Un outil simple a donc été mis au point pour capturer ce que les gens pensaient leurs propres dents dans un cadre épidémiologique. Cette étude visait à déterminer l'efficacité de l'utilisation de cet outil pour évaluer l'auto Prévalence et impact sur un individu d'opacités de l'émail dans une enquête épidémiologique.
Méthodes
Dans le cadre du Programme d'épidémiologie NHS dentaire pour l'Angleterre toutes les organisations de soins primaires (PCO) ont été nécessaires pour entreprendre des enquêtes sur la santé dentaire d'un échantillon aléatoire de 12 ans les élèves de l'école en 2008/09 selon un protocole national. Ces enquêtes ont eu lieu dans le cadre des programmes épidémiologiques approbation éthique nationale (ministère de la Santé, Angleterre) et opt requis parentale sur le consentement et le consentement positif des enfants participants. Les enquêtes ont eu lieu dans les écoles ordinaires, financés par l'État et la taille des échantillons concernés d'un minimum de 250 élèves pour chaque autorité locale et le BCP. Le but de ces enquêtes était de mesurer la prévalence et la gravité de la carie, la nécessité et la demande de soins d'orthodontie, l'impact des maladies bucco-dentaires et a rapporté l'auto-soins. En outre, pour la première fois, deux questions et un outil photographique ont été utilisés pour recueillir des informations sur l'auto-perception de la présence et de l'impact des opacités de l'émail. Dans cette section de l'enquête la première question posée était «Avez-vous des marques blanches sur les dents avant qui ne sera pas brosser?". Une deuxième question a été posée à ceux qui ont répondu «oui» à la première; «Est-ce l'apparition de ces marques vous dérange?".
Afin de mesurer l'auto-perception de tous les opacités de l'émail chaque volontaire a ensuite montré une feuille de photographies regroupées illustrant l'aspect typique des dents qui n'avait pas opacités (TF = 0), opacités doux (TF = 1-2) et opacités modérés (TF = 2-3) (Figure 1). Ces photographies montrent seulement les dents antérieures, avec des lèvres rétractées, les dents séchées, avec un bon éclairage et certains agrandissement mineur. Comme l'aspect photographique de opacités de l'émail peut varier avec des différences mineures dans les méthodes de duplication d'un réglage d'impression standard a été établi et la qualité de chaque image vérifié contre une image standard. Pour cette raison, photocopié ou versions auto imprimée des outils d'auto-perception ne sont pas autorisés. Les ensembles de quatre photographies de chaque type de fluorose ont été regroupées verticalement ensemble et les groupes ont été commandés au hasard sur la page. Etiquettes pour chaque ensemble ont été choisis et utilisés de manière à éviter tout classement ou de hiérarchie. On a demandé à tous les bénévoles «En pensant à des marques blanches sur les dents, pensez-vous que vos dents de devant ressemblent plus à ceux de ce groupe, ou ceux de ce groupe, ou ce groupe?", tandis que l'enquêteur a indiqué chaque bande de photographies regroupées, dans ordre aléatoire. Figure 1 L'outil d'auto-perception fournie aux examinateurs et aux bénévoles. Reproduit avec la permission des détenteurs de droits d'auteur.
Aucun miroirs ont été utilisés comme il a été considéré que ces bénévoles qui étaient préoccupés, ou au courant, leurs opacités de l'émail sachent comment ils ont regardé. Ceux qui ne les avaient pas remarqué auparavant étaient, de facto
, pas préoccupés par leur apparence dentaire.
Aux fins de l'évaluation de la répétabilité et l'utilisation de l'outil d'auto-perception dans ce cadre un échantillon de commodité de trois soins primaires Trusts (PCO) ont convenu de prendre des mesures supplémentaires sur opacités de l'émail, tous dans les zones non fluorées. Dans deux PCOs le dentiste examinant regarda les dents antérieures supérieures de chaque volontaire et indique quel ensemble de photographies dans l'outil d'auto-perception qu'ils jugeaient les plus étroitement appariés l'apparition du volontaire à l'égard de l'émail opacités. Les trois équipes examinent notamment les questions d'auto-perception et de l'outil photographique à nouveau quand ils ont entrepris des examens réguliers pour tester la répétabilité des données émail d'opacité. Pour ce faire, les bénévoles choisis au hasard ont été invités à revenir à la fin d'une session l'examen de telle sorte qu'une version abrégée de l'enquête globale pourrait être répétée. Pour ce deuxième examen, les ensembles d'images sur l'outil d'auto-perception ont été réorganisés et ré-étiquetés afin que l'intimé ne pouvait pas simplement se rappeler quel ensemble ils ont choisi à la première demande. Ces données supplémentaires ont permis aux évaluations de la cohérence et la répétabilité.
Données ont été saisies dans SPSS, résumés descriptifs ont été fournis pour obtenir des réponses relatives à l'auto-perception des marques blanches sur les dents, pour des photos sélectionnées. Les analyses évaluant l'accord inter-juges entre les bénévoles et les examinateurs et l'accord intra-évaluateur ont été effectuées en utilisant la statistique kappa.
Résultats
Les équipes de trois PCO ont pris part à des activités supplémentaires pour mesurer l'efficacité de l'outil d'auto-perception à l'égard à la faisabilité, la cohérence et la répétabilité (voir tableau 1). Un échantillon de 2,803 élèves volontaires âgés de 12 ans, ont participé de la principale enquête Programme d'épidémiologie NHS Dental 2008/09. Pas tous les élèves volontaires ont été impliqués dans toutes les étapes des exercices, car tous les examinateurs codés les élèves contre l'outil (tableau 2) .Table 1 Activités par chaque BCP
BCP
1stexamination - perception
bénévoles
Examen de répétition - la perception des bénévoles
1stexamination - la perception de l'examinateur
2ndexamination - la perception de l'examinateur
Manchester
Y (417)
Y (26)
N (0)
N (0)
Central Lancashire /Warrington
Y (2386 )
Y (215)
Y (2303)
Y (262)
Tableau 2 Sélection des images montrant une gamme de TF scores en réponse aux questions sur les marques blanches (N = 2800 *)
Ensemble de photographies sélectionnées par des bénévoles
ne sais pas
total
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
Tous les bénévoles
1581 (56%)
470 (17%)
256 (9%)
493 (18%)
2800
Ceux qui auto déclaré avoir des marques blanches
131 (33%)
111 (28%)
85 (21%)
70 (18%)
397
Ceux qui ont signalé pas de marques blanches
1065 (63%)
247 (15%)
104 (6%)
271 (16%)
1687
Ceux dont autodéclarés marques blanches les tracassé
21 (22%)
32 (34%)
25 (27%)
16 (17%)
94
Ceux qui ont déclaré ne pas dérangé par des marques blanches
97 (35%)
74 (27%)
56 (20%)
49 (18% )
276
Réponses de * 3 participants n'a pas fourni une réponse aux questions.
Lorsqu'on lui a demandé dans l'enquête principale "avez-vous des marques blanches sur votre dents de devant qui ne sera pas brosser? "397 sur 2,803 (14%) des bénévoles ont répondu« oui »(figure 2). Parmi ceux-ci, 94 (24% des personnes interrogées et 3,4% du total) ont répondu «oui» à la question de suivi sur "Est-ce que l'apparition de ces marques vous dérange?". Figure 2 Flux de réponse du patient. * Un participant n'a pas répondu à toute question.
Sélection d'images
Lorsqu'on lui a demandé d'indiquer quel ensemble de photographies qu'ils pensaient plus étroitement appariés l'apparence de leurs dents de devant à l'égard des marques blanches 1581 (56%) ont indiqué l'ensemble sans opacités de l'émail, 470 (17%) ont indiqué opacités de l'émail doux et 256 (9%) de l'ensemble avec des opacités modérés (tableau 2). Une réponse «ne sait pas» a été donnée par 493 (18%) des bénévoles
Parmi ceux qui avaient autodéclaré avoir des marques blanches il y avait une proportion accrue qui a sélectionné les images représentant des opacités plus évidentes. 28% la sélection des images montrant TF 1-2 et 21% sélectionnant TF 2-3. Cette tendance a été observée de façon plus aiguë parmi ceux qui ont déclaré que leur auto a rapporté des marques blanches les dérangeait; 34% de ces images sélectionnées de TF 1-2 comme étant le plus comme l'aspect de leurs propres dents et 27% en sélectionnant l'ensemble TF 2-3. Des proportions semblables de bénévoles dans ces sous-groupes ont répondu «ne sait pas» lorsqu'on lui a demandé de sélectionner un ensemble d'images correspondant. Ceci est illustré dans la figure 2 qui montre le flux des décisions et des sélections faites.
Sélection d'images par des examinateurs dentaires
Les dentistes examinent dans deux des PCO ont enregistré leur sélection de photographies qui correspondait le plus étroitement l'apparition de 2302 bénévoles. Le tableau 3 compare les sélections faites par les examinateurs et celles faites par les bénévoles eux-mêmes. Les examinateurs ont estimé que les images qui montraient aucun opacités de l'émail ont été le match le plus proche pour 1473 (77%) des bénévoles qui ont évalué. Ils ont estimé que les photographies montrant des opacités doux appariés avec 356 (19%) des bénévoles et les images des opacités plus marqués appariés 84 (4%). Ils étaient plus susceptibles de sélectionner les images TF 1-2 pour les élèves qui avaient signalé qu'ils avaient des marques blanches sur les dents et les plus susceptibles de choisir la TF 2-3 pour ceux qui déclarent être dérangés par leurs marques blanches, lorsque l'on compare cela à sélections examinateur pour tous volunteers.Table 3 Sélection des images montrant gravité variable des opacités de l'émail par les deux examinateurs et des volontaires (N = 1913 *)
images montrant images TF = 0
montrant TF 1- 2
Images montrant TF 2-3
Réponse 'ne sont pas know’
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
All volontaires (n = 1913)
1473
1336
356
362
84
215
-
389
77%
70%
19%
19%
4%
11%
17%
Ceux qui auto ont déclaré avoir des marques blanches (n = 263)
114
108
106
85
43
70
-
51
43%
41%
40%
32%
16%
27%
19%
Ceux dont autodéclarés marques blanches les tracassé (n = 63)
29
17
19
25
15
21
-
13
46%
27%
30%
40%
24%
33%
17%
* échantillon comprend les cas où les deux l'examinateur et bénévoles ont donné une réponse, sauf ceux qui ont répondu «ne sait pas» et «pas de réponse».
les bénévoles qui ont fait une sélection étaient plus susceptibles que examinateurs pour sélectionner les images qui ont montré les opacités les plus marquées (11% contre 4%) et moins susceptibles que les examinateurs pour indiquer les images qui montraient aucun opacités (70% contre 77%). Ces tendances de la sélection d'images de gravité plus élevés ont continué parmi ceux qui ont déclaré avoir des marques blanches sur leurs propres dents et ont été concernés par l'apparition d'entre eux (33% contre 24%).
Lorsque les sélections d'images faites par les bénévoles et les sélections sur les mêmes bénévoles ont fait par les examinateurs sont comparés il y a un faible niveau d'accord (Kappa = 0,10) (tableau 4). Dans 62% des cas, il y avait un accord entre le volontaire et de la sélection de l'examinateur des images. Il y avait un écart de 1 degré ou l'autre manière dans 30% des cas, en laissant 8% des cas où il y avait un désaccord clair entre l'évaluation de deux assessments.Table 4 examinateur des opacités de l'émail, par l'auto-perception de la même (N = 1913)
Ensemble de photographies sélectionnées par l'examinateur
ensemble de photographies sélectionnées par des bénévoles
total
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2 - 3
TF = 0
1083
259
131
1473
TF = 1 - 2
227
75
54
356
TF = 2 - 3
26
28
30
84
Total
1,336
362
215
1,913
kappa = 0,10, kappa pondéré = 0,14.
Répétez les évaluations
Répéter les examens des élèves auto-perceptions indiquent que la répétabilité de l'outil est «bon» avec une valeur Kappa de 0,65 (tableau 5). Dans 83% des cas, le même ensemble d'images ont été sélectionnés dans les deux cas, dans 14% il y avait une disparité de niveau 1 et 3% une disparité de deux niveaux. Répéter les examens de la classification des examinateurs indiquent que la reproductibilité de l'outil est «très bonne» avec une valeur Kappa de 0,87 (tableau 6). Dans 95% des cas, le même ensemble d'images ont été sélectionnées dans les deux cas et dans 5% il y avait un écart de 1 level.Table 5 Évaluation de répétition de l'auto-perception de l'émail opacités par des bénévoles
Ensemble de photographies sélectionnées par bénévole au premier examen
ensemble de photographies sélectionnées par des bénévoles au total
image série K TF de répétition Examen
= 0
ensemble image B TF = 1 - 2
jeu d'image Y TF = 2 - 3
image série N
143
14
1
158
TF = 0
image Série S
12
30
2
44
TF = 1 - 2
image Série A
4
5
18
27
TF = 2 - 3
total
159
49
21
229
(N = 229).
Kappa = 0,65 = bon accord.
Tableau 6 évaluation de répétition de l'auto perception de l'émail opacités par les examinateurs
Ensemble de photographies sélectionnées par les examinateurs au premier examen
ensemble de photographies sélectionnées par les examinateurs au total de répéter l'examen
image définir K TF = 0 image série B TF
= 1 - 2
image série Y TF = 2 - 3
image série N
183
3
0
186
TF = 0
image série S
9
46
1
56
TF = 1 - 2
image série A
0
1
17
18
TF = 2 - 3
total
192
18
260
(N = 260).
Kappa
50
. = 0.87 = Très bon accord
Discussion
le but de cette étude était d'évaluer un outil simple, visuel pour déterminer si elle pouvait mesurer sa propre perception de l'apparence de leurs dents d'un enfant - et en particulier leur propre des opacités de l'émail. Les résultats démontrent clairement (voir le tableau 2) qu'il existe une association entre l'auto-perception de la présence d'opacités et le choix des images à partir de l'outil, dans le sens que l'on peut attendre. Les enfants qui se considèrent avoir des marques blanches sur leurs dents sont plus susceptibles de choisir ces photographies avec des représentations plus graves de marbrures. La même cohérence a été trouvée parmi de la mesure en utilisant le même outil, mais à un niveau inférieur de sévérité que pour les volontaires »les examinateurs.
Répétabilité semblait être bonne en ce qui concerne la sélection des images pour les élèves et très bon pour les examinateurs. Avec seulement trois ensembles d'images à partir de laquelle pour sélectionner et avec très peu de différence entre eux, ce qu'on aurait pu attendre que les volontaires seraient tout simplement choisir un ensemble d'images au hasard, mais le score Kappa de 0,65 pour les examens de répétition montre que cela n'a pas été le cas . Modification de l'ordre et de l'étiquetage des images regroupées pour la deuxième fois de questionnement assuré qu'il pourrait y avoir aucune accusation de choisir simplement les images dans la même position que la première occasion.
Lors de l'examen des réponses individuelles il y avait une mauvaise concordance [21] entre la sélection de l'examinateur des images et celles des volontaires individuels. Cela illustre les préoccupations soulevées au sujet d'autres indices de opacités de l'émail qui sont évalués par des professionnels formés, cliniques et qui peuvent sur- ou sous-estimer la prévalence, la gravité et de l'impact
opacités de l'émail [22]. Des années de formation et une compréhension sous-jacente de la base biologique de opacités de l'émail chez les examinateurs est en contraste avec la vue subjective (mais authentique) d'un individu en fonction de leurs sentiments au sujet de l'apparence, l'esthétique et l'acceptabilité [23]. Un autre point est que les écarts individuels entre les examinateurs et les bénévoles des élèves ont peu de chances d'être d'une importance dans les enquêtes épidémiologiques où les données sont rapportées au niveau du groupe et le but de ces études est d'avoir une vue sur l'impact de la population. Utilisation des réponses de bénévoles individuels de cette façon est en outre pris en charge lorsque l'on considère les bons scores de répétabilité obtenus par les sujets lors de l'utilisation de cet outil [24].
Dans les enquêtes nationales des résultats similaires ont été trouvés à ceux rapportés ici pour un sous-ensemble de PCO [25]. Certaines variations entre PCO ont été trouvés qui suggèrent des résultats doivent être considérés avec prudence. Par exemple, dans un ou deux PCOs une proportion exceptionnellement élevée d'élèves ont été signalés ne pas savoir quelles images pour sélectionner comme correspondant à leur propre apparence et dans d'autres PCO une forte proportion a choisi de ne pas répondre à une ou plusieurs des questions d'auto-perception. Cela pourrait suggérer qu'il ya eu administration inhabituelle de l'outil qui a conduit à des volontaires non engageant avec l'activité. Cela peut être une question qui peut être traitée grâce à une meilleure formation afin d'assurer une meilleure conformité avec la méthode correcte de déclencher des réponses.
Bien que cette étude a tenté de réduire les différents biais qui peuvent se produire dans ce type d'enquête, comme un biais de sélection par en utilisant un échantillon aléatoire, commander biais en brouillant l'arrangement de photos à choisir par des bénévoles, il y a certains domaines qui ne pourraient pas être atténués. Par exemple, un problème dans ce type d'enquête est que poser simplement une question sur les marques blanches incline un participant à considérer quand ils jamais eu auparavant. En outre, en ce qui concerne les limites de cette étude, car il est purement une enquête observationnelle descriptive il ne peut pas être utilisé pour déterminer la validité conceptuelle de l'outil à ce stade, en particulier compte tenu de l'absence d'une norme de référence convenu. travail qualitatif serait nécessaire afin de mieux comprendre les différentes sélections faites et d'établir si cet outil reflète vraiment comment le participant se sent en ce qui concerne l'aspect esthétique de leurs dents par rapport à l'émail opacités.
Les outils utilisés dans les études épidémiologiques devraient être simples , efficace et économique. Ils ne devraient pas besoin d'un équipement compliqué ou coûteux et doivent être imperméables, si possible, à la gamme de paramètres au sein de laquelle ces études sont entreprises. L'outil décrit dans le travail actuel répond à ces objectifs et peut être utilisé dans plusieurs sites simultanément et par un certain nombre d'équipes épidémiologiques dans le même site. L'outil a été trouvé pour être facile à mettre en œuvre et compris par les bénévoles et nécessite une formation limitée et aucun étalonnage des examinateurs.
Conclusions
Cet outil, comprenant trois questions et un ensemble standard de photographies, semble répondre aux exigences de les contributions d'un outil épidémiologique efficace en ce qui concerne la faisabilité, la cohérence et la répétabilité et est adapté à la mesure de l'auto prévalence des opacités de l'émail et de l'impact qu'ils ont dans une population de jeunes adolescents. auteur
GD et IAP a conçu le protocole et les images normalisées, ont tous deux contribué à la rédaction du manuscrit final. GD intégré l'étude dans le programme épidémiologique national et soutenu sa mise en œuvre. JN a entré les données et a fourni un soutien statistique initial. MG a entrepris l'analyse des données et a aidé à la préparation du manuscrit
Déclarations
Remerciements Merci de sont donnés aux équipes dentaires épidémiologie de terrain qui ont effectué les investigations complémentaires. Julie Laverock et Wanda Entwistle du NHS Manchester, Angela Willasey du NHS Warrington et Stephen Charnock of Central Lancashire PCT. La participation des écoles et les élèves concernés est également appréciée.
Des auteurs originaux soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2012_273_MOESM2_ESM.tiff Auteurs 12903_2012_273_MOESM1_ESM.tiff Auteurs de fichier original pour le fichier d'origine de la figure 2 Auteurs 12903_2012_273_MOESM3_ESM.png pour la figure 3 Intérêts concurrents
MG et IAP travail au sein de l'Unité de santé dentaire. Cette unité reçoit une subvention sans restriction de Colgate Palmolive.
