Résumé de l'arrière-plan
Le débit salivaire est un déterminant important du pH salivaire. Elle est influencée par plusieurs syndrome métabolique (syndrome métabolique), ainsi que des composants de l'état de la ménopause. Le groupe de facteurs de risque cardiométabolique qui caractérise les MetS pourrait être exacerbée après la ménopause. L'objectif de cette étude était donc de documenter l'association entre pH salivaire et MetS expression chez les femmes selon le statut ménopausique.
Méthodes
Dans cette étude transversale, la collecte de salive non stimulée a été réalisée sur 198 femmes de race blanche de Français origine pancanadienne sur lesquels 55 étaient des femmes préménopausées (PMW) et 143 femmes ménopausées (MW). test t de Student, ANOVA et des analyses de corrélation ont été utilisées pour évaluer l'association entre la salive pH et MetS composants. Résultats de
Le niveau salivaire pH était significativement corrélée avec plusieurs MetS covariables, à savoir les triglycérides (TG), l'apolipoprotéine B (apo B) et les concentrations de glucose dans le plasma ainsi que la circonférence de la taille et du nombre de MetS composants présents dans l'échantillon et PMW seulement. Les concentrations moyennes de pH diminué à mesure que le nombre de composants MetS augmenté (p = 0,004). Les corrélations entre pH salivaire et les variables associées à MetS composants ont tendance à être plus forte dans PMW. La proportion de la variance (R
2) du pH salivaire expliqué par liées MetS variables dans PMW, MW et l'échantillon était de 23,6% (p = 0,041), 18,1% et 17,0% (p & lt; 0,001) respectivement .
Conclusions
la prévalence croissante de l'obésité nécessite le développement de nouvelles technologies pour surveiller plus facilement l'état de santé sans augmenter le fardeau des coûts de soins de santé. En tant que tel, le pH salivaire pourrait être un outil de dépistage peu coûteux. Ces données préliminaires suggèrent que le pH salivaire peut être une corrélation significative de l'expression de MetS composants. Cependant, d'autres études avec des populations différentes sont nécessaires pour confirmer ces résultats avant que nos observations conduisent à une utilisation pratique dans les milieux cliniques.
Mots-clés
salivaire pH cardiométabolique risque matériel supplémentaire Syndrome métabolique électronique
La version en ligne de cet article ( doi:. 10 1186 /1472-6831-12-40) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Le syndrome métabolique (MetS) est un groupe de troubles cliniques communs interdépendants, y compris. l'obésité, l'hyperglycémie, la résistance à l'insuline, la dyslipidémie, l'augmentation de l'apolipoprotéine B (apo B) niveaux, l'inflammation et l'hypertension artérielle associée à un risque accru de diabète de type 2 (DT2) et une maladie cardiovasculaire (MCV) [1]. MetS a reçu une attention dans le monde entier au cours des dernières années en raison de sa prévalence, maintenant allant de 20% à 30% de la population adulte de presque tous les pays occidentaux, la hausse en parallèle avec celle de l'obésité [1]. Il a également été démontré que sa prévalence augmente de façon significative au cours des années ménopausées périménopause et au début, indépendamment des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires connus [2]. Cela peut être une conséquence directe de l'insuffisance ovarienne ou, alternativement, un résultat indirect des conséquences métaboliques de la graisse centrale redistribution avec l'oestrogène carence [3]. En réponse à la prévalence croissante de l'obésité et des troubles associés couplés avec le vieillissement de la population de l'Ouest, les MetS et la charge de ses conséquences devrait devenir encore plus fréquents dans les années à venir. Il devient donc impératif d'améliorer le développement de stratégies préventives et thérapeutiques pour ralentir la progression de MetS et de réduire le risque de DT2 et CVD. Toutefois, en raison du développement insidieux des MetS, sa détection précoce se révèle difficile. En effet, la plupart des personnes touchées par elle ignorent leur condition [1]. Par conséquent, les MetS est souvent diagnostiqué à un stade avancé lorsque les signes et les symptômes obligent la personne affectée à obtenir des soins médicaux [4, 5]. Cette situation limite les interventions préventives et appelle à de nouvelles façons d'effectuer les premières évaluations simples, de MetS expression sans augmenter le fardeau des coûts de soins de santé. Pour répondre à ce besoin, la mesure du pH salivaire, qui est facilement accessible et peu coûteux, pourrait fournir une avenue intéressante.
Le débit salivaire est essentiel pour le maintien de la santé du corps entier. Saliva aide la formation de bolus en humidifiant alimentaire, protège la muqueuse buccale contre les dommages mécaniques, joue un rôle dans la digestion préliminaire et a des fonctions de défense contre les agents pathogènes microorganisme [6]. Le débit d'écoulement de salive est également un modulateur de pH salivaire. À faible débit, moins de bicarbonate est libéré, et le pH diminue [7]. Le débit salivaire varie considérablement entre les sujets [8, 9]. Les femmes ont des débits plus faibles et semblent avoir une plus grande variation dans pH salivaire que les hommes. Les fluctuations hormonales pendant des événements comme la puberté, la menstruation, la grossesse et la ménopause pourraient expliquer ces différences [10]. Salivaire pH et le débit sont également affectés par divers composants METS, tels que l'obésité, l'hypertriglycéridémie et l'hypertension [11-15]. En outre, les altérations dégénératives dans les cellules acineuses, qui provoquent une diminution de la vitesse d'écoulement de la salive et une diminution du pH salivaire, sont fréquemment observés chez les patients diabétiques et de dyslipidémie [11, 12].
Le but de cette étude était d'examiner l'association entre pH salivaire et MetS expression composante chez les femmes, compte tenu de leur statut ménopausique.
Méthodes
sujets et des données cliniques
l'échantillon utilisé dans cette étude était composé de 198 femmes de race blanche d'origine canadienne-française puis à l'Hôpital de Chicoutimi Lipid Clinic (Québec, Canada). Deux groupes ont été formés selon le statut ménopausique: 55 femmes préménopausées (PMW) et 143 femmes ménopausées (MW). le statut ménopausique a été attribuée à des femmes qui auto-rapporté que leurs menstrues avaient cessé depuis au moins 12 mois sans chirurgie ou avaient eu lieu au cours des 12 derniers mois, mais pas dans les 3 derniers mois. Le statut ménopausique a également été attribué lorsque l'arrêt du cycle hormonal a été diagnostiqué par le médecin ou a été automatiquement attribué à toutes les femmes de 50 ans ou plus qui n'a pas confirmé qu'ils avaient encore menstruation au moment de l'entrevue. Une bouche sèche est plus fréquente chez les femmes climatériques que dans les préménopausées [16]. Considérant que l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien peut affecter la production de salive et peut être affectée avant qu'une femme atteint le statut ménopausique, la limite d'âge de 50 ans a été choisi afin d'inclure les femmes en périménopause [17].
Les variables anthropométriques ont été mesurées selon procédures validées [18]. MetS éléments considérés sont les suivants: obésité abdominale (tour de taille & gt; 88 cm), taux élevé de triglycérides (TG) niveau (& gt; 1,7 mmol /L), un faible taux de cholestérol HDL (& lt; 1,3 mmol /L), une pression artérielle élevée (≥ mm Hg ou 130/85 hypertension diagnostiquée) et le niveau de glycémie à jeun élevée (& gt; 5,6 mmol /L ou diagnostiqués DT2) [1, 19, 20]. DT2 a été définie selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé en tant que 2-h concentration de glucose ≥11.1 mmol /l après un 75 g de glucose par voie orale, tandis qu'une intolérance au glucose (IGT) état a été caractérisé par un 2-h concentration de glucose entre 7,8 et 11,1 mmol /L [21]. Tous les médicaments hormonaux ont été combinés dans un même covariable unique. Les médicaments hypolipidémiants ont également été regroupés et traités comme utilisateur /non-utilisation du médicament. Un consentement éclairé a été obtenu pour tous les participants et toutes les données cliniques ont été dépersonnalisés. Le projet a été approuvé par le Comité d'éthique de l'Hôpital de Chicoutimi, conformément à la Déclaration de Biochemical d'Helsinki. Analyses
échantillons de sang ont été obtenus après 12 h la nuit rapide dans des tubes Vacutainer contenant de l'EDTA. Les sous-fractions HDL a été obtenue après la précipitation des LDL (d & gt; 1,006 g /ml) dans le infranatant avec l'héparine et MnCl 2 [22]. taux de TG cholestérol, de glucose et ont été mesurées par des essais enzymatiques sur une multiparité Analytique CX7 (Beekman, Fullerton, CA, USA) [23]. Les concentrations plasmatiques de glycerol ont été mesurés avec un analyseur Technicon RA-500 (Bayer Corporation) et les réactifs enzymatiques ont été obtenus à partir Randox (Randox Laboratories). les niveaux d'Apo B ont été déterminées en utilisant néphélométrie.
Saliva collecte et mesure du pH
Bien que la salive stimulée est généralement considéré comme l'indice de la fonction salivaire, toute la collection de salive non stimulée a été choisi dans le but de cette étude parce qu'il est le plus grand contributeur pour la production totale salivaire [9, 16, 24]. Tous les échantillons de salive ont été prélevés au moins 2 heures après toute prise ou de fumer nourriture, et le même jour que les échantillons de sang. la salive non stimulé a été autorisé à accumuler dans le plancher de la bouche, et le sujet puis recracha dans un tube à essai pendant 10 minutes. Le pH de l'échantillon de salive a été mesurée avec Accumet Basic AB 15 pH-mètre (Ottawa, Canada), une micro électrode de pH 13-620-96, 1,5 "tige (127 mm) x 3 mm de diamètre avec une gamme de pH de 0-14 (Na + & lt; 0,1 N) et une résolution sélectionnable à 0,1, 0,01 ou 0.001pH. Les mesures ont été effectuées 3 fois sur chaque échantillon avec une résolution de 0,01. Le résultat final est la valeur moyenne des mesures. L'analyse statistique
En raison de leur répartition inégale, le plasma TG, les valeurs de glycérol et d'apo B étaient log 10 transformé avant analyses. des moyens géométriques sont présentés dans le tableau 1. Les différences dans les variables continues ont été comparées soit par le test t ou ANOVA de l'étudiant. Les variables catégorielles ont été comparées en utilisant le Pearson χ 2 statistique ou le test exact de Fisher. Les corrélations de Pearson ont été réalisées pour évaluer la relation entre MetS composants et pH salivaire. Z la transformation de Fisher a été utilisé pour comparer les coefficients de corrélation. Une analyse de régression All-in-one modèles multivariée a été construit afin d'étudier la relation entre pH salivaire et covariables affectant potentiellement ses concentrations, à savoir: l'âge, le tabagisme, la taille circonférence, glycémie, TG et apo B niveaux. L'utilisation de médicaments comme covariable, y compris la thérapie hormonale et des médicaments hypolipidémiants, n'a pas changé les résultats dans les différents modèles. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SPSS (version 11.0, SPSS, Chicago III) caractéristiques de .table 1 Sujets selon la ménopause statut des femmes
pré-ménopausées
ménopausique
p-valeur des femmes
(n = 55)
(n = 143)
âge (années)
47,7
±
6.6
63,9
±
7,6
& lt; 0,001
Range
24,0
-
52,0
39,0
-
82,0
IMC (kg /m 2)
27,0
±
4,8
28,7
± 5.4
0,040
taille (cm)
88,26
±
11,73
93.11
±
15,49
0,037
salivaire pH
6,64
±
0,34
6,70
±
0,30
NS
glycémie (mmol /L)
5,68
±
2,08
5,76
±
1,62
NS
Glycérine (mmol /L) *
0,07
±
0,06
0,10
± 0,05
& lt; 0,001
CT (mmol /L)
5,79
±
1,36
6,05
±
1,05
NS
HDL-C (mmol /L)
1,35
±
0,48
1,41
±
0,33
NS
TG (mmol /L) *
1,36
±
3,86
1,68
±
1,65
0,031
Apo B (g /L) * a
1.01
±
0,28
1,08
±
0,21
NS
la pression artérielle systolique
120,0
±
16,8
134,3
±
18.1
& lt; 0,001
la pression artérielle diastolique
74,1
± 9,0
72,7
±
9. 2
NS
DT2 (%)
20,0
30,8
NS
IGT ou DT2 (%) b
29,1
42,0
& lt; 0,001
exogène hormone
utiliser (%)
0
54,5
& lt; 0,001
abréviations IMC: indice de masse corporelle; CT: cholestérol total; HDL-C: lipoprotéines de haute densité de cholestérol; TG: triglycérides; Apo B: apolipoprotéine B; DT2: Type 2. Le diabète sucré; IGT:. Intolérance au glucose
a: n pour PMW = 54 et n pour MW = 139.
b: n pour PMW = 34 et n pour MW = 74.
moyenne ± écart-type. NS: p & gt; Résultats de 0,1.
* P-valeurs ont été obtenues après la log10-transpormation des données, et des moyens géométriques sont représentés.
caractéristiques de sujets sont présentés dans le tableau 1. Les différences de valeurs moyennes entre PMW et MW atteint le niveau de signification (p & lt; 0,05) pour l'âge, indice de masse corporelle, le tour de taille, le glycérol plasmatique et les taux de TG, la pression artérielle systolique, ainsi que la proportion de sujets sous traitement hormonal exogène. En outre, le pourcentage de l'intolérance au glucose en MW a été augmenté de façon significative par rapport à PMW (p & lt; 0,001): le pourcentage de DT2 en MW a montré une augmentation non significative de 50% par rapport à PMW
Comme le montre la figure. 1, moyenne des valeurs de pH a diminué le nombre de composants MetS est passé de 0 à ≥3 dans l'ensemble de l'échantillon (p = 0,004), après ajustement pour l'âge et les habitudes tabagiques. Les résultats sont restés significatifs même lorsque le traitement hormonal a été inclus comme covariable. La même tendance a été observée dans les deux PMW et MW (respectivement p = 0,057 et 0,042). Il y avait un effet d'interaction significative entre le nombre de MetS composants et le statut ménopausique sur le pH salivaire (p = 0,001). Figure 1 salivaire moyenne pH en fonction du nombre de composants métaboliques prenant en compte l'effet de l'âge et les habitudes tabagiques dans l'ensemble de l'échantillon, ainsi que parmi les groupes de PMW et MW. Les éléments MetS considérés sont: l'obésité abdominale, la dyslipidémie (haute de faibles niveaux de HDL-C TG et), l'hyperglycémie et l'hypertension
corrélations significatives (tableau 2) ont été notées entre pH salivaire et divers composants METS.. Le glucose plasmatique, le taux de TG et de l'apo B ainsi que le nombre de MetS composants ont été significativement corrélée à pH salivaire dans l'ensemble de l'échantillon et PMW, même après ajustement pour l'âge. Le coefficient de corrélation entre l'apo B et pH salivaire était significativement plus élevée chez PMW par rapport à MW (p = 0,04). La corrélation entre le glucose plasmatique et salivaire pH aussi tendance à être plus élevé chez PMW (p = 0,06). La corrélation entre pH salivaire et le tour de taille et le nombre d'éléments de MetS a atteint le niveau de l'ensemble du groupe et MW importance après correction pour l'âge. Enfin, les taux plasmatiques de TG étaient significativement corrélées au pH salivaire entre tous les groupes de femmes, même lorsque les résultats ont été corrigés pour age.Table 2 Corrélation entre pH salivaire et les variables associées au syndrome métabolique
ajusté selon l'âge
Toutes les femmes
PMW
MW
Toutes les femmes PMW
MW
n =
198
55
143
198
55
143
TG *
r
-0.224
-0.300
-0.211
-0.294
-0.292
-0.289
p
-value
0,001
0,026
0,011
& lt; 0,001
0,034
0.001
Apo B *
r
-0.251
-0.458
-0.159
-0.293
-0.448
-0.149
p
-value
<0.001
<0.001
0.062
<0.001
0,001
0,082
Glycémie
r
-0,163 -0,320
-0,081 -0,198
-0,304 -0,137
valeur p
0,022
0,017
0,336
0. 006
0,027
0,112
taille
r
-0.142
-0.167
-0.159
-0.168
-0.166
-0.184
p
-value
0,046
0,224
0,060
0,020
0,234
0,031
Systolique BP
r
0.047
-0.057
0.046
-0.052
0.023
-0.073
p
-value
0.515
0.682
0.586
0.473
0.870
0.398
Diastolique BP
r
-0.098
0.021
-0.140
-0.093
0.034
-0.122
p
-value
0.173
0.880
0.096
0.201
0.809
0.156
HDL-C
r
0.091
0.048
0.110
0.089
0.075
0.149
p
-value
0.201
0.728
0.191
0. 222
0,596
0. 083
MetS
r
-0.171
-0.283
-0.144
-0.238
-0.261
-0.214
p-
valeur
0,016
0,037
0,086
0,001
0,059
0,012
Toutes corrélation analyser sont bivariées. TG: triglycérides; Apo B: apolipoprotéine B; PMW: préménopausées femmes; MW: femmes ménopausées; HDL-C: lipoprotéines de haute densité-cholestérol; Le syndrome métabolique, le nombre de composantes du syndrome métabolique. Les éléments MetS considérés sont:.. L'obésité abdominale, la dyslipidémie (haute de faibles niveaux de HDL-C TG et), l'hyperglycémie et l'hypertension
* Log10-transformé
Comme le montre le tableau 3, les proportions de la variance du pH salivaire expliqué des variables selon l'âge et MetS liés à 23,6 (p = 0,041), 18.1 et 17.0 (p & lt; 0,001) pour le PMW, MW et l'ensemble de l'échantillon, respectivement. Bien que R 2 avaient tendance à être plus élevé dans le groupe PMW, la différence n'a pas été statistiquement significative. À l'exception de l'âge, les seules variables d'avoir un effet significatif dans le modèle multivarié étaient TG en MW (p = 0,032), et apo B dans PMW (p = 0,021) et l'ensemble de l'échantillon (p = 0,007). Dans l'analyse multivariée, l'âge a atteint le niveau de signification en MW et l'ensemble du groupe, mais pas dans PMW.Table 3 All-in-one analyse des modèles de régression multivariée de la relation entre pH salivaire et éléments métaboliques du syndrome
salivaire pH
PMW
MW
Whole Sample
R
2 (%)
23,6
18.1
17,0
valeur p
0,041
& lt; 0,001
& lt; 0,001
TG
B
-0,117
-0,262 -0,167
erreur standard
0,176
0,121
0,097
t
-0.663
-2,164
-1,725
p
-value
0,511
0,032
0,086
Apo B
B
-1,207 -0,173
-0,658
erreur standard
0,504
0,309
0,243
t
-2,397
-0,559 -2,704
p
-value
0,021
0,577
0,007
glycémie
B
-0.022
0,002
-0,013
erreur type
0,28
0,017
0,014
t
-0,764
-0,104
-0,958
p
-value
0,449
0,917
0,339
taille
B
0,004
-0.002 -0.001
erreur standard
0,005
0,002
0,002
t
0,730
-1,197
-0,896
p
-value
0,469
0,234
0,371
Age
B
0,003
0,013
0,008
erreur standard
0,007
0,003
0,002
t
0,455
4.059
3.839
p
-value
0,651
& lt; 0,001
& lt; 0,001
fumeur
B
-0,017
0,004
-0,014
erreur standard
0,057
0,027
0,024
t
-0,289
0,146
-0,594
valeur p
0,774
0,884
0,553
TG: triglycérides; Apo B: apolipoprotéine B; PMW: préménopausées femmes; MW: femmes ménopausées
* Discussion de
Log10 transformé Dans notre étude, nous avons trouvé une corrélation significative entre pH salivaire et l'expression de MetS composants expression chez les femmes... Au meilleur de notre connaissance, ceci est la première étude portant sur l'association entre les MetS et pH salivaire. Bien que de nombreuses études ont montré des corrélations entre les taux sériques et de salive pour une large gamme de composants, aucun n'a étudié la salive de ce simple point de vue [9, 11, 12, 25-28].
La corrélation entre pH salivaire et MetS expression composante demeurée significative même après la prise en compte de l'âge comme covariable, mais avaient tendance à être plus forte chez les PMW. Ceci pourrait être expliqué par le fait que le vieillissement est un facteur de risque important pour les MetS et la ménopause est souvent associée à des altérations métaboliques supplémentaires [2, 29, 30]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
